Kanser paru-paru tahap 4 dengan metastasis

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis barah yang paling biasa. Di negara maju, hal ini tidak hanya menyebabkan kekerapan kejadiannya, tetapi juga jumlah kematian. Kejadian penyakit ini yang meluas disebabkan oleh fakta bahawa antara penyebab utama berlakunya penyakit ini adalah merokok tembakau, hidup dalam keadaan persekitaran yang buruk dan bekerja di perusahaan yang berbahaya. Rawatannya rumit oleh fakta bahawa tidak ada ujung saraf yang menyakitkan di paru-paru dan pesakit mungkin tidak merasakan gejala untuk waktu yang lama yang benar-benar akan menyedarkannya, atau membingungkan mereka dengan gejala penyakit lain dari sistem pernafasan dan mengubati diri sendiri. Oleh itu, jenis onkologi ini sering ditentukan hanya pada peringkat kemudian..

Kandungan

Bagaimana barah paru-paru berkembang

Kanser paru-paru boleh menjadi pusat dan periferal, serta mediastinal dan disebarkan. Klasifikasi ini berdasarkan penyetempatan fokus utama penyakit ini. Dalam kerangka ini, perjalanannya dan masa permulaan gejala pertama bergantung pada bentuk onkologi..

Bentuk tengah. Ini merangkumi onkologi, yang berkembang di bronkus besar: utama, menengah, lobar, segmental dan subsegmental. Ia dicirikan oleh pembentukan tumor sel kecil dan sel skuamosa. Gejala pertama adalah:

  • batuk kering yang tidak hilang walaupun selama beberapa minggu; batuk kering yang tidak hilang walaupun selama beberapa minggu;
  • Suara yang teruk;
  • bunyi bersiul ketika bernafas;
  • sakit berkala atau halus di dada.

Sekiranya ada gejala ini berlaku, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan untuk ujian. Untuk mengenal pasti onkologi akan membantu:

  • fluorografi (tetapi pada peringkat awal, tumor onkologi mungkin kelihatan serupa dengan penyakit lain pada sistem pernafasan);
  • tomografi dikira dada;
  • PET-CT.

Berikut ini boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • bronkoskopi (untuk mengkaji bronkus untuk kehadiran neoplasma);
  • biopsi tumor, jika ia dapat dilihat pada pokok tracheobronchial (untuk menentukan tahap keganasan);
  • tusukan transthoracic, jika tumor tidak berpusat, tetapi periferal.

Bentuk perifer Onkologi jenis ini berkembang dari epitel bronkus yang lebih kecil atau dilokalisasi dalam parenkim sel, tumbuh pada ketebalan tisu paru-paru. Bahayanya adalah bahawa ia menunjukkan gejala lebih lama daripada barah bronkial. Tumor boleh mencapai saiz yang besar tanpa menunjukkan gejala. Ramai pesakit tidak menjalani pemeriksaan pencegahan dan bahkan menolak rawatan, dengan alasan tidak adanya manifestasi penyakit yang nyata. Selalunya, tumor seperti ini dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atau ketika gejala yang lebih teruk berlaku..

Bentuk Mediastinal Ia dicirikan oleh lesi metastatik dari kelenjar getah bening mediastinum, di mana penyetempatan tumor di paru-paru tidak dikesan.

Bentuk tersebar (karsinomatosis primer). Ini merangkumi banyak lesi paru-paru tanpa penyetempatan tumor primer pada organ lain. Lebih daripada separuh barah berlaku di paru-paru kanan, terutamanya di lobus atas.

Pengelasan peringkat

Dalam onkologi domestik, terdapat 4 peringkat penyakit aktif, yang hanya berkaitan dengan kanser sel bukan kecil. Tempohnya sangat individu dalam setiap kes individu, dan ditentukan oleh gambaran klinikal, yang diperhatikan melalui serangkaian pemeriksaan. Pengelasan ini mengambil kira bentuk barah awal. Empat peringkat aktif didahului oleh dua lagi:

  • laten, di mana kehadiran sel barah hanya dapat ditentukan dengan menganalisis dahak atau air yang diperoleh sebagai hasil bronkoskopi;
  • sifar (kanser tidak invasif), apabila sel tumor hanya dapat dikesan di lapisan dalam paru-paru.

Dalam sebilangan besar kes, barah awal tidak didiagnosis.

Peringkat pertama. Ia terbahagi kepada dua peringkat:

  • pertama, tumor tumbuh ke tisu dalaman paru-paru, mencapai ukuran hingga 3 cm, sementara dikelilingi oleh tisu yang sihat, tidak mempengaruhi bronkus dan kelenjar getah bening;
  • maka ia boleh tumbuh menjadi pleura dan bronkus, melebihi ukuran 3 cm.

Peringkat kedua. Gejala yang lebih jelas muncul di sini:

  • dyspnea;
  • bunyi bising dan bersiul ketika bernafas;
  • batuk dengan darah di dahak, hemoptisis;
  • sakit dada.

Dalam kes ini, tumor itu sendiri boleh berada dalam jarak 5-7 cm tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening atau mempunyai metastasis di dalamnya, dan juga mempengaruhi membran pleura dan jantung, tetapi tidak melebihi 5 cm.

Tahap Tiga. Tumor mempengaruhi kelenjar getah bening, pleura dan dinding dada. Metastasis merebak lebih jauh: ke trakea, saluran darah, esofagus, ruang tulang belakang, tulang selangka dan jantung. Kesukaran bernafas. Ukuran neoplasma melebihi 7 cm.

Tahap empat. Ia adalah terminal dan mengambil bentuk yang tidak dapat disembuhkan. Tumor meluas di luar paru-paru, merebak ke organ tetangga. Metastasis luas dan mempunyai lokalisasi yang jauh. Pleurisy, perikarditis bergabung - secara berasingan atau bersama. Metastasis berlaku oleh laluan limfogen (melalui saluran limfa) dan hematogen (melalui saluran darah). Semua manifestasi klinikal meningkat dengan ketara. Di antara manifestasi utama (tempatan), dapat dilihat bahawa:

  • batuk menjadi melemahkan;
  • sputum warna raspberry khas ditambahkan, serupa dengan konsisten agar-agar, mungkin juga mengandungi nanah;
  • sakit dada menjadi lebih sengit.

Gejala sekunder yang disebabkan oleh metastasis juga dapat dinyatakan dengan jelas:

  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • sindrom vena cava unggul (kerana aliran darah terganggu);
  • kesukaran menyampaikan makanan melalui esofagus;
  • kesukaran bercakap, menelan;
  • gangguan mental;
  • sakit pada organ dan anggota badan yang lain.

Keadaan umum juga bertambah buruk, dan oleh itu dirasakan:

  • kelemahan, apatis, peningkatan keletihan;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • suhu tinggi;
  • dan lain lain.

Rawatan tahap 4

Sekiranya pesakit menghidap barah paru-paru tahap 4 dengan metastasis ke organ lain, maka tujuan utama rawatannya adalah untuk mengurangkan keadaannya dan meningkatkan jangka hayat. Pemilihan rejimen rawatan dipengaruhi oleh faktor prognosis, yang dibentuk berdasarkan pemeriksaan yang kompleks dengan menggunakan sebilangan besar teknik. Oleh kerana tahap ini tidak dapat dipulihkan, ia akan menjadi paliatif; bentuk barah ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Objektif penjagaan paliatif. Semua pesakit dengan barah paru-paru tahap 4 tertanya-tanya berapa lama mereka harus hidup. Perubatan moden berusaha untuk memastikan bahawa jawapan yang paling positif untuk soalan ini dapat diberikan. Untuk ini, satu set tindakan sedang dilakukan bertujuan untuk:

  • melegakan simptom;
  • untuk mengurangkan kesan sampingan negatif terapi, ubat;
  • meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan.

Pendekatan umum untuk rawatan. Beberapa prosedur yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan peningkatan keadaan dan peningkatan jangka hayat adalah:

  • ablasi frekuensi radio;
  • radioembolisasi;
  • chemoembolization;
  • penggunaan antibodi monoklonal;
  • vaksin individu terhadap tumor.

Piawaian rawatan. Radiasi dan kemoterapi paling sering digunakan pada tahap 4. Pada masa ini, standard rawatan adalah kemoterapi sistemik, yang meningkatkan kelangsungan hidup berbanding terapi simtomatik. Terdapat beberapa pilihan untuk terapi sistemik untuk barah paru-paru, termasuk yang moden:

  • agen kemoterapi sitotoksik;
  • ubat yang disasarkan (bertujuan untuk sasaran tertentu dalam badan);
  • ubat imunoterapi.

Terima kasih kepada mereka, rawatan telah menjadi lebih individual, sekarang boleh berdasarkan ciri molekul dan histologi tumor. Berkat pencapaian sains dan perubatan moden, telah memungkinkan untuk mengenal pasti mutasi pemacu, iaitu mutasi "terkemuka" - yang mempunyai kesan langsung terhadap pertumbuhan tumor malignan. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit yang memberi respons positif terhadap terapi ubat yang disasarkan. Pendekatan ini berlaku walaupun dalam rawatan pesakit tua yang mempunyai komorbiditi..

Terapi sistemik awal. Maklumat tersebut digunakan untuk menentukan vektor:

  • mengenai sifat morfologi, molekul dan histologi tumor;
  • penyetempatan metastasis;
  • keadaan umum pesakit;
  • mengenai semua manifestasi simptomatik;
  • mengenai kehadiran mutasi yang dikenal pasti, dsb..

Pada peringkat ini, kajian-kajian berikut dapat dilakukan pada mulanya atau berulang dalam pelbagai kombinasi:

  • klinikal umum;
  • X-ray (x-ray dada dalam dua unjuran, pemeriksaan kontras pada esofagus, tomografi, zonografi, CT, MRI, PET-CT, fluoroskopi, pneumotoraks diagnostik, angiografi, bronkografi);
  • pemeriksaan sitologi sputum selepas bronkoskopi;
  • menggunakan kaedah pembedahan (biopsi, tusukan, mediastinotomi, diagnostik torakotomi, laparoskopi);
  • Ultrasound;
  • kaedah radionuklida (pengimbasan tulang dan organ lain);
  • penentuan makmal penanda tumor, dll..

Selanjutnya, kombinasi kemoterapi dan ubat biologi, imunoterapi dapat dipilih.

Rawatan susulan. Biasanya, kemoterapi awal, yang dilakukan dengan ubat platinum, berlangsung selama 4 hingga 6 kitaran. Dalam jumlah ini, terapi mencapai kesan maksimum, dan jika anda meneruskan selama 6 kitaran atau lebih, ini akan menyebabkan peningkatan kesan toksik pada badan. Kajian menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 30% pesakit dengan barah paru-paru tahap 4 yang maju setelah kemoterapi lini pertama mungkin menjadi calon terapi lini kedua. Pelantikan kursus kedua kemoterapi (kali ini dengan ubat "Doxacel") dilakukan dengan mengambil kira:

  • keadaan umum pesakit;
  • perjalanan rawatan sebelumnya;
  • keadaan molekul tumor.

Dalam beberapa kes, ubat ini membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan jangka hayat pesakit secara purata 3 bulan. Selepas kedua-dua kemoterapi lini pertama dan kedua, ubat imunobiologi dan sokongan bersamaan mungkin diresepkan.

Mengapa metastasis berbahaya? Metastasis pada barah paru-paru tahap 4 adalah bersendirian, tunggal (hingga 5 fokus) dan banyak. Apa-apa neoplasma ganas pada peringkat ke-4 penyakit ini dicirikan oleh kepadatan tinggi, kerana ia menyerupai tisu batu atau tulang. Mereka dapat tumbuh bersama menjadi satu neoplasma tunggal, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi organ tetangga dan prognosis umum. Pada bronkus, metastasis mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan mikroorganisma patogen, mengganggu kemandulan udara. Kerana ini, pembentukan nanah dapat berlaku. Kerosakan dan pemampatan organ di mana metastasis telah tumbuh, menyebabkan gangguan dalam fungsinya, termasuk kritikal.

Rawatan. Mungkin terdapat metastasis di tubuh pesakit yang dapat dikeluarkan atau dirawat dengan terapi radiasi stereotaktik:

  • oligometastases sensitif terhadap ablasi frekuensi radio;
  • neoplasma yang terus tumbuh di otak semasa kemoterapi yang disasarkan (biasanya disebabkan oleh kebolehtelapan penghalang darah-otak yang tidak mencukupi).

Dalam kes ini, disarankan untuk memilihnya atau menjalani terapi radiasi. Sekiranya metastasis pada tisu tulang dikesan, pencegahan tambahan patah patologi dan sindrom kesakitan dilakukan, termasuk dengan penggunaan bifosfonat.

Pengeluaran

Pada masa ini, dalam bidang onkologi, penelitian sedang dilakukan untuk penemuan ubat-ubatan baru, dan juga definisi penanda yang memungkinkan untuk meramalkan tindak balas pesakit terhadap rawatan yang dirancang (peramal). Dalam dekad yang lalu, berkat penyelidikan seperti itu, telah dilakukan penemuan saintifik dalam memahami patologi barah paru-paru, termasuk tahap 4. Terima kasih kepadanya, terapi yang disasarkan muncul - lebih berkesan, dengan pengurangan kesan berbahaya pada sel yang sihat. Kanser paru-paru Tahap 4 kini menjalani terapi paliatif untuk membantu melegakan simptom dan memanjangkan usia pesakit.

Kanser tahap 4

Tahap perkembangan tumor barah menentukan ukuran dan pengembangan proses. Kanser tahap 4 adalah tahap terakhir onkologi, yang dicirikan oleh pertumbuhan sel-sel tumor yang tidak terkawal dan kemunculan fokus sekunder barah pada tisu, tulang, dan organ dalaman yang sihat. Kehadiran metastasis memainkan peranan yang membawa maut dalam kegagalan rawatan selanjutnya.

Sebab peringkat terminal

Kadar pertumbuhan sel barah dipengaruhi oleh banyak faktor penyebab, dalam setiap kes itu adalah proses individu.

Persoalan mengenai apakah dorongan untuk perkembangan tumor malignan tidak dinyatakan sepenuhnya. Semua faktor penyebab digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

  • Fizikal:
    • nikotin;
    • ultraviolet;
    • Sinaran sinar-X;
    • sinaran.
  • Bahan kimia:
    • karsinogen;
    • terapi ubat individu.
  • Biologi:
    • kecenderungan genetik;
    • penurunan imuniti;
    • Kegagalan DNA untuk diperbaiki.
Gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk menyumbang kepada pelancaran proses onkologi dalam badan.

Terdapat sebab utama yang menyebabkan pembentukan tumor pada manusia:

  • makanan berkualiti rendah;
  • tabiat buruk;
  • jangkitan;
  • umur;
  • gaya hidup yang tidak menetap.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis tumor

Pendidikan ganas terbahagi kepada jenis berikut:

  • Mengikut jenis sel:
    • glioma;
    • karsinoma epitelium;
    • leukemia sumsum tulang;
    • limfoma;
    • sarkoma;
    • teratoma embrio;
    • choriocarcinoma.
  • Di tempat tumpuan:
    • otak;
    • laring;
    • tiroid;
    • paru-paru;
    • kulit;
    • tulang;
    • darah;
    • kelenjar susu;
    • usus besar;
    • perut atau pankreas;
    • kelenjar prostat atau testis;
    • rahim.
Kembali ke senarai kandungan

Fasa pembangunan

Maklumat mengenai tahap perkembangan proses barah memungkinkan untuk merancang, memahami keberkesanan rawatan, dan juga membuat prognosis pemulihan. Semasa berkembang, barah melalui peringkat berikut:

  1. Asal sel buruk.
  2. Pembentukan tumor jinak yang bersyarat.
  3. Transformasi menjadi malignan, dengan tanda-tanda kecil.
  4. Pembentukan berbahaya dalam keadaan prakanker.
  5. Ketumbuhan yang berkembang pesat.
Kembali ke senarai kandungan

Ciri manifestasi: gejala

Tahap akhir kanser disertai dengan gejala yang teruk. Sel-sel barah dalam onkologi tahap 4 telah merebak ke tisu dan organ sihat yang berdekatan. Bergantung pada tempat penumpuan proses dan jenisnya, tanda-tanda berikut muncul:

  • Umum:
    • kesakitan teruk;
    • kekurangan selera makan;
    • loya;
    • pengurangan berat;
    • peningkatan pemisahan peluh;
    • haba.
  • Tempatan:
    • meterai ciri;
    • proses keradangan;
    • berdarah;
    • perubahan warna pada kulit (pucat, sianosis).
  • Dengan metastasis:
    • batuk (mungkin dengan darah);
    • kelenjar getah bening yang diperbesar;
    • sakit kepala;
    • hati yang membesar;
    • disfungsi jantung.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana didiagnosis?

Kanser tahap 4 mempunyai gejala yang agak jelas. Tetapi untuk menentukan lokasi sebenar tumor dan adanya fokus sekunder, disarankan untuk menjalani pemeriksaan. Kaedah berikut memberikan maklumat maksimum:

  • palpasi dan pemeriksaan fizikal;
  • sinar-x;
  • biopsi tisu tapak yang diperiksa;
  • MRI;
  • Ultrasound;
  • CT;
  • laparoskopi;
  • ujian darah untuk penanda tumor.

Untuk jenis tumor tertentu, mereka menggunakan kaedah yang disasarkan secara sempit, seperti:

  • kolonoskopi;
  • trakeoskopi;
  • gastroskopi;
  • endoskopi.

Penggunaan kaedah makmal untuk barah tahap keempat membantu menentukan kepekaan sel-sel barah terhadap ubat-ubatan yang mereka rencanakan untuk merawat tumor.

Rawatan mana yang sesuai?

Tahap terakhir barah sukar dirawat. Adalah mustahil untuk melakukan pembedahan, kerana barah kelas 4 disertai dengan metastasis ke tisu dan organ yang sihat. Satu-satunya cara untuk mengatasi keadaan ini adalah dengan menggunakan rawatan paliatif. Tidak mungkin dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi terapi membantu memperbaiki kehidupan pesakit barah dengan mengurangkan manifestasi barah.

Rawatan barah Tahap 4 melibatkan penggunaan kaedah seperti:

  • Penyinaran. Kanser tahap 4 dengan metastasis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Sel-sel barah hancur, pembentukannya berkurang, tetapi sel yang sihat juga mati.
  • Kemoterapi. Pelbagai ubat dapat mengecilkan tumor, tetapi lebih daripada satu terapi diperlukan.
  • Imunoterapi. Membantu meningkatkan pertahanan badan untuk melawan pertumbuhan sel-sel malignan.
Kembali ke senarai kandungan

Teknologi terkini

Dalam perubatan moden, peringkat terakhir penyakit onkologi dirawat menggunakan kaedah baru:

  • Kemoembolisasi. Ubat itu merosakkan sel buruk, membatasi bekalan darah ke tumor.
  • Terapi Neutron. Radiasi membolehkan anda menembusi tumor secara mendalam dan membebaskannya dari bahan toksik.
Kembali ke senarai kandungan

Anestesia

Kesakitan adalah gejala yang paling mencolok pada peringkat terakhir, ia disebabkan oleh proses keradangan pada pembentukan malignan dan pengaruhnya pada tisu saraf. Anda hanya dapat menolong pesakit dengan bantuan ubat penahan sakit. Mereka ditugaskan secara individu dan mengikut urutan berikut:

  • Ubat anti-radang (NSAID) - melegakan kesakitan ringan.
  • Ubat penahan sakit (Ketorol). Melegakan kesakitan dengan intensiti sederhana.
  • Narkotik ("Morfin", "Fentanyl"). Mampu menangani kesakitan yang kuat dan melemahkan.
Kembali ke senarai kandungan

Ciri penjagaan

Walaupun pesakit berada di hospital atau di rumah, dia perlu diberikan syarat yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan, antaranya:

  • perabot yang selesa;
  • pelaksanaan cadangan rawatan;
  • mengisi buku harian setiap hari (berat dan suhu);
  • diet khas;
  • gimnastik pencegahan pada pesakit katil;
  • memastikan kepekatan penghilang rasa sakit yang diperlukan.
Kembali ke senarai kandungan

Apa ramalannya?

Adalah sukar untuk mengalahkan barah tahap 4, bentuk penyakit ini pasti menyebabkan orang mati. Kadang-kadang kematian tidak datang dari tumor. Keracunan, penurunan fungsi organ dalaman yang terjejas oleh metastasis, memainkan peranan penting. Berapa lama masa tinggal dipengaruhi oleh beberapa faktor:

Jangka hayat pesakit bergantung kepada keparahan dan keagresifan barah, serta keadaan umum sistem imun..

  • penyetempatan tumor dan metastasis;
  • usia pesakit;
  • keadaan imuniti;
  • penyakit bersamaan;
  • keadaan umum dan psikologi.
Kembali ke senarai kandungan

Jangka hayat

Berapa lama seseorang yang menghidap barah terakhir dapat hidup, bahkan doktor tidak dapat menentukannya. Rata-rata, 10-15% pesakit barah hidup selama kira-kira 5 tahun. Bagi kebanyakan orang, kematian berlaku lebih awal. Lebih-lebih lagi, jangka hayat penyakit ini lebih tinggi sehingga 30 tahun. Semakin tua orang itu, semakin rendah kadar survival.

Hari-hari terakhir

Penting untuk memahami bahawa perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, hasilnya boleh terjadi. Saudara-mara harus mengetahui apa gejala ciri yang muncul sebelum kematian:

  • Predagonia:
    • halusinasi;
    • kulit pucat;
    • tekanan rendah.
  • Penderitaan adalah tanda kematian akan datang:
    • berdehit kuat;
    • pernafasan sekejap-sekejap.
  • Kematian klinikal dan tetap.

Beberapa hari kebelakangan ini, seorang pesakit barah mungkin pingsan di bawah pengaruh ubat penahan sakit. Walaupun koma, dia mendengar, jadi penting bagi keluarga untuk menyesuaikan diri secara psikologi dan menyokongnya dengan perbualan dan kenangan positif. Dan jika rasa sakit tidak dapat dikawal lagi, anda harus bersabar, dan berada di sekitar, perlihatkan penjagaan yang maksimum.

Kanser tahap 4

Kanser tahap 4 adalah yang paling teruk. Seseorang tidak hanya menderita kesakitan fizikal, tetapi juga kesakitan moral. Sebagai peraturan, pasien dan saudara-mara telah memahami fakta bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi mereka berharap dapat meringankan penderitaan dan mengurangi rasa sakit..

Ciri-ciri onkologi peringkat ke-4

Kanser tahap 4 adalah tahap akhir karsinoma, ketika metastasis mula merebak ke tisu dan organ tetangga. Sel barah parasit ke seluruh badan. Keadaan gambaran klinikal yang memburukkan adalah kerosakan pada sistem saraf dan otak, yang memberi kesan negatif terhadap tingkah laku dan keadaan psiko-emosi pesakit.

Kes onkologi yang diabaikan menunjukkan gejala yang jelas:

  • Keradangan dan kesakitan di kelenjar getah bening. Ini adalah organ di mana barah merebak dengan metastasis, dan pada peringkat ke-4 penyakit ini, sel ganas menimbulkan tumor sekunder di sana..
  • Warna kulit kuning kerana gangguan hati.
  • Berat badan disebabkan oleh penurunan selera makan, kerosakan usus. Pening dan muntah. Oleh kerana proses patologi dalam badan, keperluan seseorang untuk makanan dan makanan berkurang. Sebaik sahaja pesakit mula menolak makanan, jam tangan 24 jam hendaklah dipasang di tepi katil. Keengganan untuk makan menunjukkan permulaan karsinoma tahap terma, menjadikan penyakit ini kritikal. Pesakit secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk mengurus diri sendiri dan memerlukan pertolongan luar.
  • Kelemahan, keletihan. Anemia menyebabkan apatis dan kelemahan, penyebabnya adalah selera makan yang berkurang. Peningkatan keletihan disebabkan oleh disfungsi banyak organ dalaman akibat barah, mabuk badan dan pendarahan dalaman.
  • Terhadap latar belakang keracunan barah dan sebagai akibat dari proses keradangan di dalam badan, peningkatan suhu berlaku. Suhu tinggi hampir selalu.
  • Sindrom nyeri yang ketara disebabkan oleh mampatan organ dalaman oleh tumor yang terlalu banyak. Deformasi dalaman organ menyebabkan genangan hempedu, pembentukan gumpalan darah, masalah hati dan ginjal. Untuk melegakan kesakitan, pesakit disuntik dengan morfin. Pada hari-hari terakhir penyakit, walaupun candu yang kuat tidak menghilangkan rasa sakit..
  • Iskemia kerana disfungsi buah pinggang dan gangguan metabolik.

Kanser tahap 4 mempengaruhi kulit.

Mengabaikan penyakit dan mengabaikan gejala yang membimbangkan pertama membawa akibat yang tidak dapat diperbaiki.

Tanda-tanda jenis onkologi

Proses onkologi mempunyai ciri khas yang ditentukan oleh lokasi fokus tumor:

  1. Batuk dengan gumpalan darah adalah ciri barah tekak dan kerosakan paru-paru. Gejala ini diperhatikan apabila barah mempengaruhi nasofaring..
  2. Disfagia dan muntah berdarah berlaku ketika pembengkakan mempengaruhi usus.
  3. Luka kulit dengan luka yang tidak mengetatkan, di mana terdapat sedikit pembengkakan, mungkin terjadi dengan melanoma.
  4. Pelepasan dari saluran kemaluan wanita, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan, ciri barah serviks.
  5. Disfungsi seksual adalah ciri karsinoma prostat.
  6. Lomota menyiksa pesakit dengan onkologi pada tisu tulang.
  7. Buta tiba-tiba dan sakit kepala yang luar biasa, koordinasi pergerakan dan pekak terganggu, kehilangan ingatan menunjukkan kerosakan pada tumor otak.

Tanda-tanda kematian

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah tahap 4, ini bermakna ada tanda-tanda kematian. Pada hari-hari terakhir hidupnya, pesakit banyak tidur, berada di bawah pengaruh candu kuat. Saudara-mara perlu menerima kematian yang tidak dapat dielakkan dan mengetahui betapa sukarnya pendekatan peristiwa yang menyedihkan:

  • Ketidakpedulian terhadap peristiwa realiti di sekitarnya, sikap tidak peduli, keterasingan, sikap tidak peduli, pemikiran negatif. Muncul sebagai akibat dari kenyataan bahawa seseorang mengundurkan diri sehingga akan mati.
  • Penyimpangan dalam kerja sistem saraf pusat, yang ditunjukkan dalam reaksi emosi yang tidak mencukupi, kekurangan aktiviti fizikal.
  • Predcoma dan koma. Adalah penting bahawa dalam keadaan ini pesakit terus mendengar, oleh itu, saudara-mara harus memberi perhatian dan sokongan kepada mereka..
  • Predagonia. Keadaan ini berlangsung selama beberapa hari dan disertai dengan halusinasi, penurunan tekanan darah yang tajam, pucat pada kulit dan sianosis membran mukus.
  • Kematian klinikal. Fenomena ini dicirikan oleh penghentian kerja semua organ dan sistem tubuh, tetapi proses metabolik berterusan pada tahap sel. Penyebab kematian klinikal adalah kekurangan bekalan oksigen ke otak. Sekiranya keadaan seperti itu berlaku dengan penyakit lain, ada harapan untuk menghidupkan kembali seseorang dalam masa 4-5 minit tanpa akibat yang serius. Ini tidak mungkin berlaku pada barah tahap 4. Kematian secara klinikal pada karsinoma sebenarnya boleh membawa maut.
  • Ketiadaan tanda-tanda fungsi otak dan fungsi organ dan sistem.
  • Akibat kebuluran oksigen dan peredaran darah terganggu, terdapat penderitaan yang muncul sebelum kematian. Kelaparan oksigen ditunjukkan oleh pernafasan sekejap-sekejap, yang dapat hilang sepenuhnya selama 1-2 saat. Nafas menjadi cetek, luput melebihi tempoh penyedutan. Suara memicit dan bersiul ketika bernafas disebabkan oleh fakta bahawa organ pernafasan rosak oleh metastasis.

Untuk memudahkan proses pernafasan, doktor mengesyorkan menggunakan bantal oksigen - dengan cara ini oksigen memasuki paru-paru dengan segera, melewati saluran pernafasan atas. Di samping itu, anda boleh melegakan keadaan seseorang dengan membasahi bibir dan permukaan dalam mulutnya dengan air..

Orang hidup dalam penderitaan selama 3-4 jam, kemudian kematian datang. Tanda kematian adalah penghentian fungsi sel otak. Pada masa yang sama, kulit pesakit menjadi sejuk, tetesan peluh sejuk muncul.

Walaupun dalam keadaan mati, mendapatkan rawatan perubatan dapat menghilangkan rasa sakit dan memanjangkan umur sekurang-kurangnya beberapa minggu..

Terapi karsinoma tahap 4

Pada peringkat ini, mustahil untuk mencegah proses patologi. Walaupun selepas operasi, kesan negatif mungkin berlaku. Tetapi prognosis penyakit ini ditentukan oleh penyetempatan fokus onkologi utama. Terapi paliatif digunakan.

Kimia dan sinaran digunakan untuk mengurangkan metastasis. Pematuhan dengan cadangan doktor dan rawatan kompleks, disertai dengan terapi ubat, memperpanjang umur pesakit hingga beberapa tahun.

Penting untuk diingat bahawa tidak ada ubat barah yang dijamin dapat membantu pesakit. Penyakit ini tidak sembuh sepenuhnya, tetapi terapi dapat membantu pesakit.

Bantuan psikologi

Pesakit dengan barah tahap 4 memerlukan sokongan daripada orang yang disayangi. Karsinoma mempengaruhi tubuh, semua organ - pesakit merasakan saat menghampiri kematian dan kegunaannya sendiri.

Saudara mara harus menjadikan pesakit sebagai keadaan yang paling selesa untuk menjalani hari-hari terakhir kehidupan. Muzik latar belakang yang tenang menenangkan, dan perbualan dengan seseorang mengenai hidupnya membantunya memikirkan semula apa yang telah dia lalui, menyerlahkan pencapaian yang paling ketara, dan menikmati kenangan peristiwa yang menyenangkan. Pesakit senang mendengar ketika saudara mara membaca karya fiksyen kegemaran mereka. Semua ini menyumbang kepada sikap mudah terhadap kematian..

Tidak selalu saudara-mara dapat memberikan bantuan psikologi kepada pesakit, mengetahui bahawa mustahil untuk mengalahkan penyakit ini. Oleh itu, penyediaan perkhidmatan untuk pesakit seperti itu di hospital - organisasi di mana psikologi dan pekerja sosial memberikan bantuan kepada pesakit dan mewujudkan keadaan untuk hidup selesa di luar jangka masa yang diukur. Hospital tidak hanya membantu pesakit barah, tetapi juga saudara mereka, mengajar mereka bagaimana merawat pesakit, membantu mencari bahasa yang sama dengannya dan dengan tenang bertindak balas terhadap reaksi tingkah laku yang tidak menyenangkan. Penyakit kerabat dewasa sukar bagi kanak-kanak - di rumah sakit psikologi menolong mereka untuk menerima kenyataan yang tidak dapat dielakkan ini.

Tahap terakhir barah sangat sukar. Anda tidak boleh membiarkan pesakit bersendirian dengan kesakitannya pada hari-hari dan jam-jam terakhir kehidupan. Mengetahui bahawa saudara-mara tidak meninggalkannya, merasakan penjagaan dan kasih sayang mereka, pesakit dengan mudah pergi ke dunia lain.

Prognosis untuk karsinoma gred 4

Pesakit dan saudara-mara mereka mengambil berat tentang statistik: adakah pesakit barah kelas 4 dapat disembuhkan? Doktor berhati-hati untuk menyuarakan jangka hayat pesakit kepada saudara-mara, lebih suka menjawab soalan mengenai berapa lama seseorang dibiarkan hidup dengan mengelak. Ini mengganggu saudara-mara kerana mereka mahukan spesifik. Walau bagaimanapun, doktor tidak dapat memberikan jawapan yang tepat, kerana tahap terakhir kanser mempunyai gambaran klinikal yang sangat tidak baik..

Tahap akhir karsinoma dicirikan oleh pembahagian sel barah yang tidak terkawal; tidak mungkin untuk meramalkan kadar proses ini. Kadar penyebaran metastasis ke tisu dan organ tetangga dapat direalisasikan dalam 30 hari, dan kemungkinan hidup dengan barah selama bertahun-tahun jika metastasis berkembang dengan buruk. Keterukan agresif dalam onkologi ditentukan oleh usia pesakit, terapi yang digunakan dan penyetempatan fokus utama kanser.

Unjuran survival doktor meyakinkan untuk jenis karsinoma tertentu. Penyetempatan tumor primer sangat penting dalam merumuskan prognosis.

Oleh itu, penyakit onkologi paru-paru pada tahap 4 mempunyai prognosis yang agak positif: pada terapi paliatif dan kursus pendedahan radiasi, kemoterapi, seseorang hidup dengan penyakit yang teruk sehingga 5 tahun. Sekiranya hati, bahagian perut dan pankreas terjejas, prognosisnya tidak baik: seseorang akan bertahan maksimum enam bulan.

Kanser tahap 4

Sel-sel badan normal kehilangan keupayaan untuk membezakan dan menjadi tidak biasa. Terdapat pelanggaran struktur tisu, sel-sel ganas cepat terbelah, tumor mula tumbuh ke tisu sekitarnya. Sekali di saluran limfa atau darah, sel-sel malignan menyebar ke seluruh badan. Berhenti di bawah pengaruh faktor-faktor dalam organ atau kapal, sel atipikal mula terbahagi, berubah menjadi tumor, dan lama-kelamaan tisu-tisu di sekitarnya tumbuh - ini adalah bagaimana tumor utama metastasis dan fokus sekunder kanser berkembang.

Jabatan Onkologi Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif untuk rawatan barah, pakar klinik telah membuktikan diri mereka secara profesional dalam rawatan neoplasma kulit, barah payudara, barah ovari, barah usus, dan organ sistem pencernaan. Pakar klinik terlibat dalam pelbagai penyelidikan dan pengembangan dalam rawatan barah, penyakit onkologi, dan mempunyai sijil antarabangsa. Hospital Yusupov diakreditasi untuk ujian klinikal, yang memungkinkan penggunaan ubat-ubatan yang tidak dapat digunakan oleh institusi perubatan lain di Rusia. Penggunaan ubat unik akan membantu pesakit di hospital Yusupov untuk meningkatkan jangka hayat dan kualitinya.

Tahap barah

Neoplasma malignan diklasifikasikan berdasarkan peringkat, oleh tanda klinikal, oleh histologi, oleh ciri morfologi. Sistem penunjukan untuk tumor ganas telah dibuat, yang merangkumi penerangan lengkap mengenai keadaan neoplasma: tahap perkembangannya, reaksi kelenjar getah bening serantau, kehadiran metastasis:

  • 0 darjah barah adalah bentuk tumor yang tidak invasif. Kanser berada dalam batasan pendidikan yang asal. Barah 0 dapat disembuhkan sepenuhnya.
  • Kanser gred 1 - tumor malignan mula tumbuh, tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Pengecualian adalah barah perut, yang pada peringkat pertama perkembangan mempengaruhi kelenjar getah bening serantau.
  • 2 darjah barah - pengesanan awal tumor memainkan peranan penting dalam keberkesanan rawatan tahap kedua neoplasma malignan. Tumor boleh mula bermetastasis ke kelenjar getah bening (wilayah) yang terletak berhampiran organ yang terjejas, dan pertumbuhan sel pada tumor primer meningkat. Prognosis yang baik bergantung pada banyak faktor - pengesanan awal, jenis tumor, penyetempatan formasi.
  • Kanser gred 3 - tumor sedang berkembang, metastasis terdapat di kelenjar getah bening serantau, jika tidak ada metastasis di kelenjar getah bening dan organ yang jauh, prognosisnya lebih baik. Prognosis kelangsungan hidup untuk setiap jenis tumor barah tahap 3 adalah berbeza. Yang sangat penting bukan hanya jenis tumor, tetapi juga keadaan kesihatan pesakit, lokasi tumor - semakin kompleks ia berada, semakin sedikit peluang untuk sembuh.
  • Kanser gred 4 adalah peringkat terakhir barah. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah negatif.

Kanser tahap empat

Kanser tahap keempat adalah peringkat akhir barah. Dalam kebanyakan kes, peringkat pertama barah tidak simptomatik, dan apabila gejala tumor ganas muncul, selalunya pada peringkat akhir perkembangan. Selalunya, neoplasma berkembang pesat dalam jangka masa yang pendek - faktor-faktor tertentu mempengaruhi kadar perkembangan barah. Kadar perkembangan barah dapat dipengaruhi oleh kehamilan, tekanan, trauma, usia, dan jenis barah. Kanser tahap keempat tidak lagi dapat disembuhkan dengan pembedahan kerana penyebaran proses tumor. Pengabaian proses tidak membenarkan pesakit disembuhkan, tetapi perubatan moden dapat memperpanjang umur pesakit dengan beberapa bulan atau tahun.

Tanda-tanda

Tanda-tanda barah tahap 4 cukup ketara; bergantung pada jenis tumor dan lokasi penyetempatan, mereka menampakkan diri dengan gejala tertentu. Dengan barah usus tahap 4, penyumbatan usus, sembelit, dan sakit teruk di perut dan perut dapat berkembang. Kanser payudara tahap 4 dicirikan oleh ubah bentuk organ, penarikan puting, pembuangan puting, tanda-tanda kerosakan tumor.

Kanser darjah 4 merangkumi kriteria tertentu:

  • pertumbuhan tumor yang cepat.
  • sebarang jenis barah.
  • jenis kanser yang boleh membawa maut: barah pankreas, barah paru-paru, barah hati, barah otak, melanoma, dan jenis barah lain.
  • penyakit ganas progresif dengan metastasis ke organ: hati, otak, pankreas, paru-paru, dengan kerosakan pada sistem rangka.

Adakah mungkin untuk mengalahkan barah kelas 4

Rawatan barah tahap 4 hampir mustahil, tumor sudah berkembang ke tisu sekitarnya, metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh. Rawatan barah tahap 4 sangat sukar dan sukar bagi pesakit yang kesihatannya sudah lemah. Walaupun begitu, ada kes-kes ketika orang sakit parah menaklukkan barah, kerana setiap orang adalah unik dan setiap orang mempunyai kekebalan yang berbeza..

Gejala sebelum kematian

Gejala bergantung pada peringkat yang dilalui pesakit. Tahap pra-penderitaan adalah keadaan yang disebabkan oleh gangguan teruk dalam kerja sistem saraf pusat, kulit menjadi pucat, dan sianosis kulit muncul. Pesakit mengalami kemurungan secara fizikal dan emosi. Tekanan darah turun.

Tahap penderitaan adalah tahap terakhir sebelum kematian pada pesakit. Pesakit mengalami kelaparan oksigen yang teruk, yang menyebabkan penghentian peredaran darah dan penangkapan pernafasan. Sakit boleh bertahan sehingga 3 jam.

Tahap kematian klinikal - tubuh berhenti berfungsi, proses metabolik terakhir berlaku di sel-sel badan. Tahap berlangsung beberapa minit, diakhiri dengan kematian biologi pesakit.

Penghilang rasa sakit

Gejala yang paling jelas menunjukkan perkembangan tumor ganas adalah sakit. Tumor yang aktif berkembang sering menyebabkan kesakitan. Kesakitan boleh disebabkan oleh kerosakan pada tisu saraf, perkembangan proses keradangan pada tumor. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, terapi anestetik dilakukan. Ia diresepkan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit, dan dapat mengurangkan intensiti kesakitan dengan ketara. Melegakan kesakitan untuk barah tahap 4:

  • apabila kesakitan ringan berlaku, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan.
  • kesakitan dengan intensiti sederhana dirawat dengan ubat gabungan: ketorol dan ubat kuat lain.
  • kesakitan yang teruk dan melemahkan dirawat dengan ubat kuat dengan kandungan narkotik - fentanyl, morfin, promedol.

Jangka hayat

Dengan rawatan yang berkesan, kadar kelangsungan hidup pesakit, bergantung pada jenis tumor, adalah:

  • Kanser hati darjah 4 - kira-kira 5% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
  • barah kolon darjah 4 - 5% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
  • barah paru-paru darjah 4 - lebih daripada 5 tahun 10% pesakit bertahan.
  • barah perut tahap 4 - 6% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
  • barah pankreas tahap ke-4 - 10% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
  • barah payudara tahap 4 - 15% wanita bertahan lebih dari 5 tahun.
  • barah payudara tahap 4 - 15% pesakit hidup lebih dari 5 tahun.
  • barah rahim tahap 4 - bergantung kepada penyebaran proses, kadar kelangsungan hidup adalah dari 3 hingga 9%.
  • barah serviks tahap 4 - 8% wanita hidup lebih dari 5 tahun.
  • kanser prostat tahap 4 - mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun yang tinggi, sekitar 30%.

Jabatan Onkologi Hospital Yusupov di Moscow menyediakan rawatan barah pada semua peringkat penyakit ini. Pusat diagnostik dan doktor jabatan onkologi berusaha sedaya upaya untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit barah. Berjumpa doktor tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa anda. Anda boleh mendaftar untuk berunding melalui telefon.

Kanser rahim tahap 4, apakah kemungkinan penyembuhannya?

Kanser rahim Gred 4 adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel mukosa serviks. Kanser serviks tahap 4 dicirikan oleh penglibatan dalam struktur anatomi di sekitarnya dengan percambahan dinding organ, metastasis tumor primer. Di Rusia dan negara-negara membangun, barah jenis ini berada di tempat pertama (di kalangan wanita). Varian histologi tumor ganas dari penyetempatan yang ditunjukkan: karsinoma sel skuamosa (80% kes), adenokarsinoma (10%), jenis yang tidak dibezakan dengan baik (10%). Pilihan lain menyumbang kira-kira 1%.

Dengan perhatian terhadap kesihatan seseorang, barah rahim tahap 4 dapat dicegah: onkologi seperti ini mempunyai tempoh prakanker yang ketara, biasanya etiologi yang panjang dan jelas (penyebab perkembangan proses barah adalah strain onkogenik papillomavirus), diagnosis bukanlah masalah.

Klasifikasi proses malignan yang dikembangkan

Kanser serviks tahap 4 dicirikan oleh dua varian klinikal:

  • IVA atau T4a. Tumornya berukuran besar, tumbuh secara infiltratif, menangkap struktur anatomi di sekitarnya. Proses melangkaui pelvis kecil tidak diperhatikan.
  • IVB, T4b. Pendidikan dari pelbagai ukuran, mempunyai metastasis pada organ dan kelenjar getah bening (jauh). Kanser serviks tahap 4 dengan metastasis mempunyai prognosis yang paling tidak baik, yang dijelaskan oleh pembentukan formasi tumor sekunder.

Gambar klinikal

Penyakit yang diabaikan mempunyai manifestasi yang jelas:

  • Sindrom nyeri yang kuat.
  • Dysuria. Gangguan proses pengosongan pundi kencing.
  • Kesukaran membuang air besar.
  • Kemunculan pendarahan bukan haid dari saluran kemaluan (baik pada usia pembiakan dan pada masa menopaus).
  • Pelepasan berair yang telus dari saluran kemaluan, dengan perkembangan lesi bakteria - mendung dengan bau busuk yang menyakitkan.
  • Pembentukan fistula (faraj-kencing, faraj) adalah mungkin.
  • Bengkak dilokalisasi pada satu sisi.
  • Palpasi mendedahkan kelenjar getah bening yang berubah.

Penyakit ini dapat memberi gejala fokus di lokasi fokus tumor sekunder. Pendidikan metastasis ke paru-paru, hati, pleura, otak.

Diagnostik dan peringkat proses

Pembezaan barah serviks tahap 4 dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling biasa adalah FIGO, berdasarkan data penyelidikan (klinikal). Untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, perkara berikut dilakukan:

  • Pemeriksaan ginekologi dengan cermin.
  • Pemeriksaan fizikal.
  • Penyembuhan saluran serviks.
  • Pemeriksaan saluran kemaluan dengan kolposkop.
  • Cystoscopy
  • Histeroskopi.
  • Urografi.
  • Pemeriksaan sinar-X (tulang, dada dikenakan penilaian).

Pemeriksaan morfologi tisu yang mungkin diubah ditunjukkan tanpa gagal..

"Program minimum" dalam diagnosis kanser rahim tahap 4 merangkumi kajian berikut:

  • Menemubual pesakit untuk aduan, mengambil anamnesis.
  • Pemeriksaan fizikal, ginekologi.
  • Pemeriksaan diagnostik saluran kemaluan menggunakan alat khas-kolposkop (kolposkopi).
  • Mengambil tisu untuk penilaian morfologi seterusnya.
  • Ultrasound.
  • Biokimia darah (senarai parameter yang diperlukan ditentukan oleh pakar), ujian darah umum, urinalisis, koagulogram.
  • Elektrokardiografi.
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada.

Sekiranya pemeriksaan yang lebih mendalam diperlukan, berikut ditunjukkan:

  • Pencitraan resonans magnetik pada pelvis atau CT. Ruang retroperitoneal juga tertakluk kepada penilaian. Langkah-langkah diagnostik menentukan kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu (pencerobohan). Pencitraan resonans magnetik dianggap kaedah yang lebih sensitif dan tepat (ia membolehkan anda mengenal pasti kelaziman proses tersebut). Diagnostik dijalankan menggunakan agen kontras.
  • Tomografi pelepasan positif.

Laparoskopi juga dilakukan dalam beberapa kes.

Atas budi bicara pakar pesakit terkemuka, kaedah diagnostik tambahan mungkin ditetapkan:

  • Penentuan faktor Rh, kumpulan darah.
  • Spirometri (pemeriksaan fungsi pernafasan luaran).
  • Ekokardiografi.
  • Penentuan antibodi spesifik terhadap HIV, hepatitis.
  • Penilaian aliran darah di saluran bahagian bawah kaki.

Pementasan pembedahan mungkin dilakukan, gambar tisu yang dikeluarkan perlu diteliti. Dengan barah serviks tahap 4, serviks diubah, oleh itu diagnosis pembezaan tidak menimbulkan masalah (yang tidak dapat dikatakan mengenai tahap awal pembentukan formasi).

Terapi

Tumor barah tahap 4 sangat lazim, oleh itu rawatannya radikal. Tahap IVA melibatkan eksentasi pelvis (penyingkiran keseluruhan organ pelvis). Terutama jika ada fistula.

Ini adalah prosedur melumpuhkan yang memanjangkan hayat pesakit. Operasi bukanlah kontraindikasi untuk radiasi dan kemoterapi. Terapi kompleks. Persediaan platinum diresepkan (cisplatin pada dos 40 mg per m2), terapi radiasi radikal ditunjukkan (85-90 Gy, jangka masa - kira-kira 6-8 minggu).

Sekiranya terdapat barah tahap 4 dengan metastasis, kemoterapi sistematik dengan penyediaan sebatian platinum dan radioterapi mengikut rancangan individu dilakukan. Ini biasanya penjagaan paliatif. Anda tidak boleh menyingkirkan penyakit ini.

Keberkesanan kaedah terapi disahkan oleh diagnostik MRI / CT pada setiap peringkat. Onkologi penyetempatan yang dikembangkan adalah masalah yang kompleks, ia diselesaikan dengan usaha doktor yang mempunyai kepakaran yang berbeza: ahli radiologi, ahli onkologi, ahli kemoterapi..

Prognosis onkologi maju

Apakah prognosis dan berapa lama jangka hayat dengan diagnosis sedemikian? Jawapan untuk soalan-soalan ini ditentukan oleh banyak faktor. Faktor prognostik utama:

  • Kehadiran atau ketiadaan fokus sekunder di kelenjar getah bening serantau, bilangan kelenjar getah bening yang terjejas.
  • Tumor "tingkah laku".
  • Tahap pembezaan sel-sel pembentukan (berapa banyak perubahannya berbanding dengan sel normal).
  • Jenis histologi.
  • Dimensi pendidikan.
  • Tahap pencerobohan (percambahan ke tisu sekitarnya).
  • Kehadiran atau ketiadaan fokus tumor yang jauh.

Walau apa pun, jangka hayat kanser serviks adalah minimum. Prognosis kanser serviks tahap 4 dengan metastasis lebih teruk lagi.

Kadar survival rata-rata adalah 3-7 bulan (petunjuk purata jangka hayat pesakit dengan barah lanjut yang didiagnosis). Tempoh maksimum mungkin adalah 2 tahun. Punca kematian: perkembangan penyakit selanjutnya, kegagalan pelbagai organ, dll..

Pencegahan proses onkologi

Semua langkah pencegahan boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Aktiviti utama

Mereka terdiri daripada vaksinasi terhadap strain papillomavirus manusia yang mempunyai potensi onkogenik yang tinggi. Nama dagang vaksin: Cervarix dan Gardasil. Oleh kerana etiologi prosesnya sudah terkenal, kejadian seperti ini akan mengurangkan risiko terkena tumor pada masa akan datang. Ubat ini disuntik secara intramuskular, ke bahu atau paha tiga kali. Dengan selang waktu 1.5-4 bulan (bergantung pada produk tertentu). Vaksinasi ditoleransi tanpa komplikasi dalam kebanyakan kes. Anda tidak perlu takut dengan kekalahan virus.

Aktiviti sekunder

Pemeriksaan sistematik. Percuma. Anda perlu kerap menghubungi pakar sakit puan untuk diagnosis awal keadaan patologi. Adalah mungkin untuk "menangkap" penyakit ini dengan lawatan sistematik ke doktor pada peringkat prakanker. Penilaian mengenai kehadiran atau ketiadaan neoplasia serviks dilakukan dengan menggunakan ujian Pap (atau PAP smear). Smear sitologi menunjukkan jumlah sel atipikal dalam sampel (klasifikasi Papanicolaou merangkumi 5 kelas: dari ketiadaan sel yang diubah hingga jumlahnya yang signifikan). Selang belajar - 5 tahun.

Langkah pencegahan tersier

Setelah menjalani terapi antikanker. Dadah diresepkan untuk memulihkan sistem imun (kompleks vitamin dan antioksidan). Yang ditunjukkan adalah diet lengkap yang lengkap dengan jumlah protein, penghentian merokok, pengambilan alkohol yang mencukupi. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan pakar onkologi dan prosedur diagnostik yang ditetapkan.
Adalah sukar untuk melewati tahap awal perkembangan tumor jika pesakit kerap menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan. Penting untuk memantau kesihatan anda dan kerap berjumpa doktor untuk diagnosis awal..

Berapa ramai orang yang menghidap barah tahap 4?

Persoalan berapa lama mereka hidup dengan barah tahap 4 dengan metastasis atau lebih spesifik: "Ibu (ibu saudara, nenek...) diberi tahap IV, berapa banyak yang tersisa untuknya?", Saudara-mara pesakit selalu bertanya kepada ahli onkologi. Setelah tidak mendengar jawapan yang jelas, para penyoal, pada kebiasaannya, mula mengadu tentang doktor.

Mengapa tidak ada dan tidak ada jawapan yang jelas untuk persoalan berapa lama pesakit kanser tahap IV hidup? Apa yang menentukan jangka hayat pesakit dengan tahap barah yang sangat lewat ini? Kami mengemukakan soalan ini kepada doktor dari kategori tertinggi, ketua jabatan saintifik kaedah inovatif terapi onkologi dan pemulihan N.N. N.N. Petrov, Doktor Sains Perubatan Semiglazova Tatiana Yurievna.

Sel barah adalah sel seseorang sendiri atas pertumbuhan dan pembiakan yang mana badannya hilang kawalan.

Evolusi kanser mempunyai 4 peringkat - 4 tahap, masing-masing biasanya dilambangkan dengan angka Rom dari I hingga IV. Pengesanan tumor pada tahap ketika metastasis telah muncul ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau tisu dan organ, secara automatik menentukan tahap proses sebagai.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat pesakit dengan barah tahap 4?

Prognosis kehidupan pesakit dengan tumor ganas tahap IV ditentukan oleh kadar penyebaran tumor ke tisu sekitarnya dan organ yang jauh..

Tempoh penggandaan tumor boleh berlangsung dari 30 hari hingga beberapa tahun dan beberapa dekad. Terdapat ketumbuhan yang mungkin tidak pernah diketahui seseorang mengenai keberadaannya di dalam badan mereka. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan dan tidak menampakkan diri secara klinikal untuk jangka masa yang panjang. Ini adalah tumor yang disebut laten, malas atau "baik".

Contoh praktikal. Pada tahun 1997, di bawah bimbingan Profesor Mikhail Lazarevich Gershanovich, kami merawat pesakit dengan limfoma tahap IV bukan Hodgkin. Suami pesakit bertanya kepada kami berapa lama isteri mudanya harus hidup? Selepas terapi polikemoterapi dan radiasi untuk fokus yang tinggal, pesakit telah datang menemui saya dalam keadaan sihat selama 20 tahun, dan anaknya berjaya memasuki Universiti.

Terdapat "tumor jahat" yang dicirikan oleh potensi agresif untuk metastasis. Dengan ukuran fokus utama yang kelihatan kecil, terdapat proses penyebaran yang cepat - penampilan dan pertumbuhan cepat metastasis jauh di pelbagai organ, paling sering di hati, paru-paru, tulang, otak... Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dengan bantuan rawatan antikanker moden dan tepat pada masanya, semua adalah mungkin untuk mengawal gejala penyakit dan melambatkan, atau bahkan menangguhkan, "penyakit" penyakit itu sendiri.

Dalam beberapa kes, penyakit bersamaan (bentuk diabetes mellitus yang teruk, kegagalan jantung dekompensasi kronik, kegagalan pernafasan atau ginjal, penyakit serebrovaskular dan tromboemboli, jangkitan kronik, dll.), Yang tidak membenarkan rawatan sepenuhnya.

Paradoks usia

Terdapat persepsi bahawa orang yang lebih tua lebih sukar untuk menangani penyakit yang disebut barah. Sesungguhnya, sebilangan besar penyakit bersamaan membatasi penggunaan jenis rawatan tertentu, kerana risiko mengembangkan pelbagai komplikasi. Sebaliknya, pada orang tua, proses metabolik diperlahankan, dan perjalanan penyakit itu sendiri tidak aktif, lambat. Penting untuk diingat bahawa hari ini orang tua dan usia pikun tidak dengan sendirinya merupakan kontraindikasi terhadap pelantikan terapi ubat antikanker. Umur biologi pesakit lebih penting, dan bukan yang dinyatakan dalam pasport.

Pada pesakit muda, sebaliknya, jumlah penyakit bersamaan adalah beberapa kali lebih sedikit, dan mungkin tidak ada penyakit serius sama sekali. Tetapi proses metabolik aktif sebahagiannya dapat menyumbang kepada proses tumor yang agresif. Jadi usia menjadi sekutu dan musuh.

Tempoh anamnesis (sejarah) penyakit ini, serta cadangan rawatan antikanker, sangat penting..

Semuanya bergantung pada sejumlah faktor penting, yang utama adalah pasport tumor, yang ditentukan oleh hasil histologi, imunohistokimia + kesimpulan genetik molekul.

Rawatan antikanker untuk barah tahap IV hari ini mungkin termasuk:

  • semua jenis terapi antikanker ubat (kemoterapi, terapi hormon, sasaran, imunoterapi, imunokonjugat);
  • terapi yang menyertainya (agen osteomodifying, misalnya, bifosfonat atau denosumab, pencegahan ubat-ubatan komplikasi kemoterapi yang paling biasa: mual dan muntah, neutropenia dan anemia, dll.);
  • terapi radiasi, terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit;
  • rawatan pembedahan cytoreductive (bertujuan untuk mengurangkan jumlah jisim tumor);
  • kaedah fizikal tempatan - terapi fotodinamik, cryodestruction, dan lain-lain;
  • terapi simptomatik (bertujuan untuk membetulkan pelbagai gejala penyakit) - penghilang rasa sakit, penenang, pembetulan kekurangan pemakanan, dll..

Oleh itu, tumor dikelaskan kepada 3 kumpulan utama:

  • Sangat sensitif terhadap kemoterapi, yang dapat disembuhkan dengan bantuannya (tumor sel kuman, pergeseran sista, limfoma Hodgkin, dll.).
  • Tumor yang bertindak balas terhadap kemoterapi tetapi tidak sembuh sepenuhnya (limfoma bukan Hodgkin, barah payudara, barah paru-paru sel kecil, barah ovari, dll.).
  • Tumor yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi, seperti barah perut, barah hati, barah pankreas, melanoma, dll...

Jadi pada pesakit dengan melanoma tahap IV, dacarbazine dianggap sebagai ubat yang paling sensitif sehingga baru-baru ini. Kini, data telah diterima bahawa ubat oncoimmunological - Chek-point inhibitor - antibodi terhadap CTLA-4, PDL1, PD1 (3 ubat telah didaftarkan di Persekutuan Rusia: ipilimumab, pembrolizumab dan nivolumab) "melatih" sistem kekebalan tubuh untuk melawan tumor malignan, sehingga mustahil sel-sel tumor "melepaskan diri" dari pengawasan imun. Menurut data percubaan klinikal dan program akses yang diperluas yang berlaku di Institut kami, kesan antumumor ubat-ubatan tersebut berterusan bahkan bertahun-tahun setelah rawatan selesai. Penting untuk diingat bahawa tindak balas badan terhadap ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah istimewa. Oleh itu, untuk semua ubat yang tergolong dalam kelas baru penghambat titik tindak balas imun, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan ahli onkologi yang berpengalaman dan berkelayakan.!

Makmal Onkologi Molekul

Di antara pesakit dengan barah tahap 4, perlu menonjolkan pesakit paliatif.

Pesakit paliatif adalah pesakit barah yang telah menghabiskan semua pilihan rawatan, badan mereka tidak lagi dapat melawan penyakit ini. Keadaan fizikal pesakit seperti itu disebabkan oleh beberapa kegagalan organ. Kemungkinan habis rawatan antikanker tidak membenarkan rawatan berterusan. Dari gambar ujian darah klinikal, anda dapat melihat bahawa hematopoiesis ditekan secara tajam (contohnya, hemoglobin rendah, platelet, leukosit). Dalam analisis biokimia darah, sebaliknya, boleh "pergi skala", sebagai contoh, petunjuk kreatinin, bilirubin dan / atau transaminase, dll..

Tahap ketika pesakit paliatif mengalami kelemahan yang teruk, tidak bangun dari tidur dan tidak bergerak secara bebas, tidak makan, dia mempunyai kekeliruan kesedaran - disebut termal Semua jenis rawatan yang mungkin telah dicuba dan berhenti berfungsi, hanya melegakan simptomatik sahaja (contohnya, menghilangkan rasa sakit). Penyebab kematian pesakit barah adalah kegagalan organ yang banyak. Tumor menghalang fungsi organ dan sistem penting badan, jisim tumor tumbuh dan tidak sesuai dengan kehidupan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan barah tahap 4 yang mendapat rawatan paliatif yang kompeten, yang kini diberikan sepenuhnya oleh kakitangan HOSPICE yang berkelayakan dan terlatih, dapat hidup cukup lama dan dengan kualiti hidup yang baik. Setiap pesakit selalu berpeluang menunggu rawatan baru yang mana barahnya akan sensitif. Sains bergerak maju dengan pesat!

Kita tidak boleh melupakan komponen psikologi, sosial dan kerohanian. Ahli psikologi perubatan sering menolong pesakit barah mencari "jangkar rohani" mereka.

Apa yang memberi bantuan psikologi pesakit barah?

  • Keadaan emosi pesakit dan saudara-mara bertambah baik;
  • kegelisahan, ketakutan, kesukaran dalam hubungan keluarga diatasi;
  • motivasi untuk menjalani rawatan diperkukuhkan;
  • kualiti hidup pesakit dan keluarganya meningkat;
  • kemahiran komunikasi berkesan dengan kakitangan perubatan, rakan sekerja, rakan dan orang terdekat diperolehi.

Penting untuk diingat bahawa tahap IV proses ganas hari ini adalah proses yang terkawal dengan baik, yang, dengan bantuan rawatan antikanker, berjaya diterjemahkan ke dalam proses kronik dan lambat. Ini seterusnya membolehkan pesakit menjalani rawatan baru dan lebih berkesan. Dua puluh tahun pengalaman sebagai ahli kemoterapi di N.N. N.N. Petrov kepada soalan: "Berapa lama pesakit dengan barah tahap 4 hidup?" membolehkan anda menjawab: "Panjang", tetapi dikenakan rawatan yang tepat pada masanya dan moden.

Penerbitan pengarang:
Tatiana Yurievna Semiglazova
doktor dari kategori tertinggi
Doktor Sains Perubatan
Ketua Jabatan Ilmiah Kaedah Inovatif Terapi Onkologi dan Pemulihan NN. N.N. Petrova