Pseudocyst pankreas (K86.3)

Versi: Buku Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Tempoh aliran

Dibentuk 1-4 minggu selepas bermulanya pankreatitis akut.

- Buku rujukan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, maklum balas, membuat janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Pengelasan

Tidak ada klasifikasi yang diterima umum.

Penerangan menggunakan parameter berikut:

1. Penyetempatan:
- di kepala perut (15%);
- di badan dan ekor (85%).

2. Nombor:
- bujang;
- pelbagai.

Saiz 3:
- kecil;
- besar;
- gergasi.

4. Komplikasi (lihat bahagian yang berkaitan).

Etiologi dan patogenesis

Gambar klinikal

Gejala, tentu saja

Kehadiran pseudocysts harus diasumsikan dengan adanya manifestasi berikut:

Diagnostik

1. Fakta mempunyai diagnosis pankreatitis.

3. Topografi komputer lebih sensitif daripada ultrasound. CT membolehkan diagnosis pembezaan pseudocysts. Selain itu, tusukan dan saliran pseudocysts di bawah kawalan CT adalah mungkin.

4. Pengimejan resonans magnetik. Terdapat sedikit data mengenai penggunaan MRI dalam diagnosis pseudocyst, tetapi memungkinkan untuk mengklasifikasikan kaedah tersebut sebagai perlu dalam beberapa kes pankreatitis akut. Kelebihan MRI berbanding MDCT (multidetector computed tomography) dalam menilai pengumpulan cecair peripankreas ialah kemasukan pepejal dapat dinilai dengan lebih mudah menggunakan MRI. Ini dapat membantu membezakan penumpukan cecair yang disebabkan oleh pankreatitis dari lesi sista lain, dan juga dapat membantu dalam pemilihan kaedah saliran yang akan digunakan. Kelebihan lain dari MRI adalah bahawa ia tidak menggunakan sinaran pengion..
Apabila berlainan, penggunaan urutan berbobot T2 sangat berguna dalam menilai pankreas, serta kehadiran cecair di dalam parenkim pankreas (fakta ini menunjukkan nekrosis).
Oleh itu, MRI menawarkan keupayaan diagnostik yang serupa dengan MDCT, tetapi dengan imej batu yang lebih baik dan sistem pankreas dan saluran empedu..
Kelemahan MRI termasuk tidak dapat diakses..

Diagnostik makmal

1. Penentuan aktiviti amilase dalam dinamik.
Biasanya, aktiviti amilase meningkat 2-12 jam selepas perkembangan manifestasi klinikal dan secara beransur-ansur menurun setelah 3-5 hari. Peningkatan aktiviti yang berterusan dengan penyembuhan pankreatitis akut menunjukkan adanya pseudocyst.
Peningkatan amilase juga disebabkan oleh luka lain. Contohnya, penyakit kelenjar air liur, paru-paru, tiub fallopi, pundi hempedu, usus kecil, beberapa sista ovari; dengan tumor paru-paru, usus besar, ovari.
Peningkatan amilase dan lipase dapat terjadi sekiranya tidak ada tanda-tanda klinikal pankreatitis akut. Sebagai contoh, untuk semua penyakit yang disertai dengan kerosakan pada dinding usus kecil (perforasi, serangan jantung, penyumbatan) atau gangguan perkumuhan enzim dalam air kencing (kegagalan buah pinggang).
Makroamilasemia diperhatikan apabila amilase bergabung dengan IgA. Kompleks seperti ini berukuran besar dan tidak disaring oleh buah pinggang, terkumpul di dalam darah. Oleh itu, aktiviti amilase dalam darah tetap tinggi, dan dalam air kencing - rendah. Juga, kadar pelepasan amilase tetap rendah berbanding pelepasan kreatinin.

2. Diagnostik makmal juga mengalami cairan yang diperoleh dengan tusukan pseudocyst. Kandungan protein, unsur sel (termasuk yang tidak biasa) ditentukan, penaburan bakteria dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Komplikasi

1. Jangkitan sekunder -10%. CT dilihat dengan adanya gelembung gas di rongga pseudocyst pada 30-40% kes.

2. Jurang -3%. Mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Ia boleh berlaku di klinik abdomen akut. Terdapat juga kes asites asimtomatik atau efusi pleura.

3. Asites pankreas. Sumber cecair adalah pseocyst pada 70%, saluran pankreas pada 10-20%. Kajian makmal mengenai cecair ascitic menunjukkan sejumlah besar amilase dan protein di dalamnya.

4. Fistula sebahagian besarnya adalah akibat dari saliran pseudocyst perkutan. Sebagai peraturan, mereka menutup sendiri. Sekiranya terdapat pelepasan yang ketara, pembedahan mungkin diperlukan.

5. Penyumbatan pseudocyst dari pelbagai bahagian saluran gastrousus, vena cava inferior, saluran kencing. Pembedahan kecemasan diperlukan.

6. Jaundis - 10%. Ia disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu extrahepatic, stenosis saluran empedu biasa, penyakit batu empedu.

7. Pseudoaneurysm -10%. Ia berkembang akibat pendarahan pada pseudocyst, jika ia mengikis saluran kapsulnya sendiri atau saluran bersebelahan. Secara visual, pseudocyst meningkat secara mendadak dalam ukuran, rasa sakit muncul atau meningkat, kebocoran darah muncul pada kulit di kawasan penyetempatan pseudocyst, tanda-tanda pendarahan klinikal dan makmal muncul. Sekiranya pseudocyst menyambung ke saluran pankreas, maka pendarahan ke dalamnya menyebabkan pendarahan gastrointestinal besar dengan muntah berdarah dan / atau melena. Apabila pseudoaneurysm pecah, pendarahan berkembang ke rongga perut.

Rawatan

Ubat

1. Pelantikan ocreotide dalam pembentukan fistula (masalahnya tetap kontroversial).

2. Pengisian semula jumlah darah yang beredar dan cairan intravaskular sekiranya berlaku pendarahan.

Pembedahan

1. Saliran perkutan melalui kateter.

Petunjuk:
- pesakit berisiko rendah (APACHE, skala GLSGO);
- ketidakmatangan pseudocyst;
- jangkitan pseudocyst;
- visualisasi jelas saluran anatomi menggunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) atau kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP).

2. Saliran endoskopi.

Petunjuk:
- pseudocyst kecil;
- penyetempatan pseudocyst di kepala pankreas.

3. Saliran pembedahan.

Petunjuk:
- ketidakkesanan saliran perkutan dan endoskopi;
- pelbagai pseudocyst;
- pseudocyst gergasi;
- komplikasi lain dari pankreatitis akut;
- tumor yang disyaki.

Petunjuk: untuk asites pankreas.

Saliran pembentukan cecair yang belum terbentuk menjadi sista tidak selalu diperlukan. Pengumpulan cecair sedemikian terbentuk pada lebih daripada separuh kes pankreatitis akut dengan keparahan di atas purata. Dalam kebanyakan kes (65%), efusi hilang dalam masa 6 minggu. Efusi biasanya tidak berkaitan dengan saluran pankreas, jadi kepekatan enzim di dalamnya relatif rendah.
Sekiranya pembentukan (pseudocyst yang tidak terbentuk) berterusan selama lebih dari 6 minggu dan menyebabkan manifestasi klinikal (sakit, sakit kuning, demam, dan lain-lain), seseorang harus memikirkan komplikasi (penyumbatan, jangkitan) dan memilih taktik seperti pseudocyst yang terbentuk.

MRI atau CT dalam diagnosis sista dan pembentukan sista pankreas?

Baru-baru ini saya melawat Astana untuk pertama kalinya dalam hidup saya. Rasa bandar adalah Chicago moden dari Kesatuan Soviet 1980-an. Izinkan saya menjelaskan: nampaknya ada kecenderungan terhadap yang baru dan yang ultra, tetapi semangatnya adalah "milik kita", sayang, "muda", akrab, dari pemuda, dari tahun 80-an. Nampaknya sebuah bandar baru di masa depan telah dibina, tetapi anda merasakannya di Kesatuan Soviet (maafkan saya orang-orang yang berfikir secara berbeza, tetapi saya tidak meninggalkan perasaan semasa pertemuan kami dengan rakan-rakan Kazakhstan pada persidangan ilmiah dan praktikal mereka yang saya hadapi dalam ujian mengenai komunisme saintifik pada tahun ke-6 institut ini dan ingatlah kandungan ciptaan Leonid Ilyich yang tidak tahan lama. Tidak ada yang salah dengan itu, kita semua adalah apa yang sebenarnya - yang mengatakan bahawa sebaliknya adalah lebih baik).

Saya dalam perjalanan untuk melihat rakan-rakan saya, saya harap mereka akan menilai garis-garis ini dengan betul jika mereka membacanya, dan saya berterima kasih kepada mereka kerana berpeluang kembali ke masa muda saya - di Moscow semuanya menjadi terlalu Barat, dan semangat persaudaraan Soviet masih terpelihara di sana. Tetapi ini adalah nostalgia. Dan sebenarnya - dalam 20 minit perlu "menjalankan" masalah mendiagnosis variasi pembentukan sista pankreas. Saya hanya akan mengatakan bahawa baru-baru ini, keupayaan yang terkenal untuk gambar berwajaran difusi telah ditambah.

Namun, peta pekali penyebaran yang dikira berfungsi, dan di mana ia gelap, cari keganasan di sana. "Thinner" MRI mengungkapkan nuansa struktur dinding dan partisi. CT lebih sensitif terhadap kalsium. Doktor masih lupa bahawa tidak semuanya adalah rongga di pankreas adalah sista postnecrotic, dan setiap orang tidak boleh meletakkan pankreatojejunoanastomoses, kadang-kadang seseorang harus ingat kemungkinan adanya cystadenoma mukinous, yang dalam anastomosis pasti akan merosot menjadi cystadenocarcinoma. Untuk beberapa sebab, banyak orang berpendapat bahawa tumor neuroendokrin semestinya menghasilkan hormon. Dan mereka boleh menjadi "bisu" (hampir 40%).

Mereka tumbuh dengan perlahan, berubah secara sista, dan pada masa yang sama menjadi ganas. Tumor pepejal-pseudopapillary adalah "di awal jalan hidup mereka" dan bukan "pseudopapillary" sama sekali, tetapi sangat kontras, padat, dan mereka keliru dengan apa sahaja, termasuk adenokarsinoma duktal. Tetapi, "muda" dan kecil - mereka masih jinak, dan besar dan sista, dan bahkan dengan kalsifikasi (di pinggir) - sering ganas. Dan kemudian ada sejumlah tumor lain yang jarang berlaku yang perlu dikenal pasti, dipantau, dan pastikan untuk memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Pendekatan yang kompeten akan memastikan kehidupan yang normal bagi pesakit.

Dan secara umum, harus diingat: tumor besar memberikan petunjuk diagnostik yang baik, tetapi ini tidak lebih mudah bagi sesiapa pun. "Lebih baik kurang lebih," kata pemimpin proletariat dunia. Dan, seperti biasa, dia betul: semakin kecil tumor pankreas, semakin baik hasil rawatannya. Di sini, seperti tempat lain, prinsip, yang sangat popular di Barat, berfungsi: "Ukuran penting"! (dan saya akan menambah: struktur tumor). Tidak perlu menganggap semua formasi kista pankreas sebagai sista postnecrotic. Bagilah mereka kepada beberapa kumpulan, dan percayalah: "solitaire" untuk mencari gejala dan perbezaan yang sangat kecil - proses yang sangat menarik. Perkara utama adalah untuk memahami: usaha anda tidak akan sia-sia, anda akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Kista pankreas

Kista adalah tumor yang dibatasi oleh membran pada parenkim (tisu fungsi utama) organ. Kista pankreas adalah kapsul sfera atau ovoid yang dipenuhi dengan cecair: rembesan kelenjar itu sendiri atau sel-sel nekrotiknya. Tumor berongga boleh berukuran dari beberapa milimeter hingga 15 sentimeter atau lebih..

Patologi ini agak biasa, penyakit ini menyerang terutamanya golongan muda, lelaki dan wanita dengan kekerapan yang sama. Komplikasi kista pankreas boleh merangkumi pankreatitis (radang pankreas), peritonitis (radang rongga perut), fibrosis kistik, atau pendarahan dalaman yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh perforasi (pecah) kapsul tumor.

Jenis dan sebab pendidikan

Membezakan antara sista benar (disontogenetik) dan kista palsu (pseudocyst). Cangkang bekas ditutup dengan lapisan sel epitelium, sementara dinding pseudocyst dilapisi dengan tisu berserabut. Tumor kapsul boleh terletak di kepala, badan, atau ekor pankreas.

Dalam pendaftaran penyakit antarabangsa ICD 10, sista pankreas ditugaskan untuk kategori "Penyakit pankreas lain", kodnya: Kista pankreas sejati - K86.2; RV pseudocyst - K86.3.

Kista sejati, bergantung pada asalnya, adalah:

  • dermoid (biasanya patologi kongenital);
  • stagnan (terbentuk akibat ubah bentuk saluran pankreas kerana pelanggaran patensi);
  • parasit (penyebab pembentukannya adalah jangkitan);
  • neoplastik (biasanya jenis mukosa atau serous).

Penyebab pembentukan pseudocyst boleh menjadi penyakit radang (pankreatitis akut atau kronik), kerosakan traumatik pada tisu pankreas, penyalahgunaan alkohol, pankreatolithiasis (cholelithiasis). Kista palsu lebih besar daripada yang benar, terdedah kepada pecah, pembentukan fistula penyembuhan yang buruk, pembengkakan, keganasan.

Dalam 90% kes, kista palsu pasca-inflamasi berkembang selepas pacreatitis sebelumnya, dalam 10% ia menjadi akibat trauma pankreas. Dengan penyetempatan tumor, 85% adalah sista badan dan ekor, 15% adalah sista kepala pankreas.

Tahap dan gejala perkembangan

Terdapat 4 peringkat penyakit:

  1. Tahap pertama berlangsung sekitar satu setengah bulan, dicirikan oleh penyusupan tisu parenkim organ dengan pembentukan rongga sista primer.
  2. Semasa peringkat kedua, rongga ditutup dengan selaput tisu penghubung yang longgar, dan sel-sel infiltrat mulai pecah. Tempoh tahap 2 - 2-3 bulan.
  3. Tahap ketiga dianggap sebagai tempoh pematangan neoplasma, ketika kapsulnya ditutup dengan tisu berserat dan menjadi padat.
  4. Semasa peringkat keempat, pembentukan akhir tumor berlaku dengan pemisahannya dari bahagian utama organ..

Gejala penyakit bergantung pada lokasi dan ukuran tumor, serta jenis dan penyebab pembentukannya. Gejala utama kista pankreas adalah sakit epigastrik yang memancar ke hipokondrium, punggung, pusar, solar plexus.

Sindrom nyeri yang paling kuat diperhatikan pada tempoh awal penyakit ini, ketika proses pemusnahan tisu parenkim sedang berlaku. Peningkatan kesakitan yang tajam semasa peringkat 3-4 mungkin menunjukkan pankreatonecrosis, pecah atau suppuration kista.

Tanda ciri tumor kista pankreas juga termasuk:

  • Rasa berat yang berterusan di perut, pedih ulu hati, bersendawa.
  • Pembentukan yang menyakitkan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, yang dapat dilihat dengan mata kasar (jika tumor besar).
  • Apabila tumor dilokalisasikan di kepala kelenjar - mual, muntah, penyakit kuning (kerana mampatan saluran empedu).
  • Apabila neoplasma terletak di badan organ - dispepsia, cirit-birit, sindrom kesakitan yang teruk.

Diagnostik

Tumor kista pankreas mudah dikesan dengan kaedah pemeriksaan perkakasan. Keadaan umum organ dan tisu sekitarnya, kehadiran neoplasma, ukuran dan penyetempatannya dapat ditentukan dengan menggunakan sonografi (ultrasound), pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, kolangiopancreatografi endoskopik (ERCP). Kaedah ini memungkinkan untuk membezakan kista pankreas dari patologi lain: pankreatitis, tumor ganas, aneurisma aorta perut.

Sekiranya anda mengesyaki pendarahan pendam di dalam tumor atau pecahnya kapsulnya, ujian darah untuk hematokrit dan hemoglobin dilakukan. Ujian darah umum dan klinikal ditentukan dalam apa jua keadaan, kerana jika terdapat keradangan, ESR, dan juga petunjuk lain, akan berbeza dengan norma. Sekiranya perlu, pemeriksaan mikrobiologi, biokimia atau sitologi kandungan rongga sista dilakukan. Untuk melakukan ini, tusukan kelenjar dilakukan melalui dinding perut di bawah kawalan CT atau ultrasound..

Rawatan

Terdapat kaedah konservatif dan pembedahan untuk merawat sista pankreas. Dengan ukuran neoplasma hingga 5 cm, sekiranya penyakit ini berlanjutan tanpa gejala ganas, rawatan dengan ubat-ubatan dilakukan di bawah kawalan ultrasound berkala (2 kali setahun). Tumor besar hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan ubat untuk tumor kista pankreas terdiri daripada melegakan kesakitan dan merawat patologi yang menyebabkan perkembangannya. Sebagai contoh, jika neoplasma timbul terhadap latar belakang keradangan pankreas kronik, ubat-ubatan digunakan untuk menggantikan rembesan pankreas, analgesik, anti-radang.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa taktik untuk menjalankan operasi. Pemilihan teknik bergantung pada jenis dan ukuran tumor, tahap penyakit, keadaan sistem saluran pankreas..

Reseksi

Kaedah menghilangkan neoplasma bersama-sama dengan bahagian pankreas: kepala, ekor atau bahagian badan kelenjar. Pembedahan perut dilakukan di bawah anestesia umum. Ia ditunjukkan untuk kista besar, juga dalam kes kecemasan - misalnya, ketika kapsul tumor pecah, ketika kandungan cairannya dituangkan ke rongga perut.

Saliran dalaman

Semasa operasi, endoskopi dilengkapi dengan instrumen laparoskopi - trocar diperkenalkan melalui esofagus dan perut. Dinding perut dan tumor sista menusuk, anastomosis (sambungan) terbentuk di antara mereka, di mana kandungan kista akan sentiasa dipindahkan. Kaedah ini dianggap paling fisiologi dan selamat.

Saliran luaran

Pembedahan invasif minimum yang menyediakan saliran kista organ tambahan. Tusukan dilakukan melalui tisu lembut kawasan peritoneum atau lumbar, kateter lembut dibawa keluar. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Operasi ini disebut sebagai paliatif (melegakan keadaan). Dia tidak memberikan rawatan radikal, kerana kateter diletakkan sementara. Di samping itu, saliran luaran menimbulkan ancaman pembentukan fistula di tempat keluar kateter.

Walaupun selepas rawatan pembedahan berjaya, ada risiko penyakit itu berulang, jadi lebih baik mengikuti langkah pencegahan. Untuk mencegah perkembangan kista pankreas, penyakit pundi hempedu, saluran gastrointestinal harus dirawat tepat pada masanya, makan dengan betul dan jangan menyalahgunakan alkohol.

Video itu menerangkan penyakit pankreas yang paling biasa.

CT sista pankreas

a) Terminologi:
1. Sinonim:
• Kista epitel benar kongenital pankreas (RV)
2. Definisi:
• Sekumpulan kista pankreas jinak bukan radang neoplastik (RV) yang berbeza pada pemeriksaan histologi

b) Visualisasi:

1. Ciri umum:
• Kriteria diagnostik terbaik:
o Kehadiran pada pesakit yang sebelumnya tidak bertoleransi pankreatitis, kista yang kelihatan sederhana, tanpa partisi atau nod di dinding:
- Kista bukan neoplastik dengan tahap kepastian yang tinggi dapat diandaikan pada pesakit dengan fibrosis kistik, penyakit ginjal polikistik dominan autosom, atau penyakit Hippel-Lindau
• Saiz:
o Kista biasanya agak kecil, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh mencapai ukuran yang besar; jadi, terdapat laporan mengenai sista berdiameter 15 cm
• Morfologi:
o Kista selalunya merupakan bentuk tunggal berbentuk bulat atau bentuk ovoid dengan dinding nipis, tanpa penyisipan di dalamnya
o Kista boleh menjadi tunggal atau berganda (jika ulserasi oleh penyakit sistemik)

(Kiri) CT aksial yang ditingkatkan kontras menunjukkan banyak kista bukan neoplastik kecil di pankreas, serta beberapa sista di ginjal kiri, gabungan ciri yang sering dijumpai dalam penyakit Hippel-Lindau. Penggantian pankreas yang disebabkan oleh sista adalah perkara biasa pada pesakit dengan penyakit ini..
(Kanan) MRCP koronal (rekonstruksi MIP) pada pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau menunjukkan penggantian tisu pankreas yang meresap oleh sista dengan isyarat hypointense pada T2 WI.

2. Tanda imbasan CT kista pankreas bukan neoplastik (RV):
• Tanda-tanda sinaran mungkin berbeza, kerana kista bukan neoplastik berbeza pada pemeriksaan histologi:
o Sebilangan besar kista non-neoplastik adalah ruang tunggal, mempunyai kontur yang jelas dan dinding yang nipis dan tidak dapat dibezakan
o Biasanya tidak mengandungi penyisipan, septa, nod, kalsifikasi
o Dalam kebanyakan kes, jangan ada mesej dengan RV
o Biasanya terdapat satu kista terpencil, tetapi pada pesakit dengan penyakit sistemik, kista sering berganda
• Lebih jarang, tanda-tanda radiasi boleh bertindih dengan tanda-tanda untuk kista pankreas neoplastik (multichamber, kalsifikasi, dll.):
o Kista limfoepitelium yang terdapat di dalam atau berhampiran pankreas, yang juga boleh kelihatan eksofit, lebih kerap lebih kompleks dan bahkan mengandungi simpanan lemak makroskopik:
- Boleh menyambung ke pankreas dengan kaki yang nipis dan hampir tidak dapat dibezakan, kelihatan seperti jisim eksofitik (ekstrapankreas)
- Dalam 60% kes adalah multi-ruangan

3. Tanda-tanda MRI sista pankreas bukan neoplastik (RV):
• Banyak kista bukan neoplastik kelihatan sederhana (isyarat hypointense pada T1 WI, isyarat hyperintense pada T2 WI, tidak ada peningkatan kontras atau tanda-tanda komplikasi struktur dalaman):
o Sebilangan kista mungkin lebih kompleks dan tidak dapat dibezakan daripada tumor sista
o Pada MRI (gema gradien) pada "antiphase" pada kista limfoepitel, mungkin terdapat penurunan intensiti isyarat, yang disebabkan oleh adanya kemasukan lemak intraselular
• MRCP biasanya tidak menunjukkan mesej dengan saluran pankreas (PAD):
o Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa kista bukan neoplastik, seperti sista penahan, mungkin mempunyai komunikasi dengan saluran pankreas (PAD)

4. Tanda-tanda ultrasonografi sista pankreas bukan neoplastik (RV):
• Kista paling sering anechoic, nampak sederhana dan tidak mengandungi kemasukan echogenic

5. Radiografi:
• ERCP: selalunya tidak ada komunikasi antara kista dan saluran

6. Cadangan untuk visualisasi:
• Kaedah diagnostik terbaik:
mengenai CT dengan peningkatan kontras; MRI dilengkapi dengan ultrasonografi endoskopi

(Kiri) CT paksi yang ditingkatkan kontras pada pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau menunjukkan lesi volumetrik di buah pinggang kiri dengan pengumpulan kontras yang kuat (karsinoma sel ginjal). Jisim sista berkontur sederhana di pankreas kemungkinan besar adalah kista bukan neoplastik (sering dilihat pada pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau).
(Kanan) CT aksial yang ditingkatkan kontras pada pesakit dengan fibrosis kistik mengesan pseudohipertrofi pankreas dengan menggantinya dengan tisu adiposa (perubahan ciri penyakit ini). Perhatikan sista penahan berdinding nipis di ekor pankreas.

c) Diagnosis pembezaan sista pankreas bukan neoplastik:

1. Pseudocyst pankreas:
• Pseudocyst sering mempunyai struktur yang lebih kompleks dan dinding yang dapat dibezakan dengan jelas
• Terdapat tanda-tanda radiologi pankreatitis sebelumnya dan data anamnestic yang sesuai
• Jauh lebih biasa daripada kista bukan neoplastik, termasuk pada kanak-kanak

2. Tumor mukin papillary intraduktal (IPMT) pankreas:
• Jauh lebih biasa daripada sista bukan neoplastik
• VPMO cawangan lateral sering berkomunikasi dengan RVP berdekatan
• LRT cawangan lateral yang kelihatan sederhana dan tidak mempunyai komunikasi yang jelas dengan RV mungkin tidak dapat dibezakan dari kista bukan neoplastik

3. Cystadenoma pankreas yang teruk:
• Mempunyai penampilan klasik "sarang lebah" dengan kehadiran beberapa (lebih daripada enam) mikrokista dan parut tengah dengan kalsifikasi
• Cystadenoma serosa unicameral atau macrocystic tidak dapat dibezakan dari sista yang benar tanpa pemeriksaan patologi
• Pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau cenderung untuk mengembangkan cystadenoma serous, yang dapat berkembang secara serentak dengan kista bukan neoplastik

4. Tumor sista mukus:
• Neoplasma sista multikameral kompleks dari beberapa sista besar, biasanya timbul di ekor pankreas
o Selalunya mempunyai dinding tebal dengan simpul, septa menebal, yang merupakan ciri khas tumor ganas
• Tumor cyst mukinous unicameral yang kelihatan sederhana tidak dapat dibezakan daripada kista yang benar kecuali pemeriksaan histologi

5. Limfangioma (sista mesenterik):
• Pembentukan sista tisu mesenteri atau peripankreas yang berdekatan dengan pankreas
• Selalunya mempunyai penampilan "berbulu" dengan kaedah penyelidikan radiasi, kerana adanya banyak kamera
• Sekiranya limfangioma kecil, kelihatan "sederhana", dekat dengan pankreas, dan tidak dapat dibezakan dengan kebanyakan kista pankreas bukan neoplastik

6. Tumor neuroendokrin sista:
• Dicirikan oleh pengumpulan kontras periferal yang kuat atau adanya nodul hipervaskular di dinding, lebih jelas pada fasa arteri
• Pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau cenderung kepada perkembangan tumor neuroendokrin: kista bukan neoplastik dan tumor neuroendokrin kistik dapat digabungkan di dalamnya

(Kiri) CG aksial yang ditingkatkan kontras pada pesakit dengan fibrosis sista di kepala pankreas menggambarkan sista dengan margin yang jelas dan penampilan yang sederhana. Kista bukan neoplastik sering dijumpai pada pesakit dengan fibrosis sista.
(Kanan) CT paksi yang ditingkatkan kontras menunjukkan sista di ekor pankreas. Harap maklum bahawa kista mempunyai struktur yang heterogen, termasuk, mungkin, mengandungi simpul di dinding dan sedikit memasukkan ketumpatan lemak. Reseksi dilakukan, dan kesimpulan dibuat mengenai kista limfoepitel; kemasukan lemak kadang-kadang dijumpai dalam sista seperti itu.

d) Patologi:

1. Ciri umum:
• Kista bukan neoplastik yang dikesan dalam amalan klinikal disebabkan oleh penyakit berikut:
o Penyakit Hippel-Lindau
o Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal
o Sindrom Beckwith-Wiedemann
o Fibrosis sista
• Kista bukan neoplastik terpencil yang tidak berkaitan dengan penyakit sistemik sangat jarang berlaku dalam praktik klinikal

2. Pementasan, penilaian dan klasifikasi:
• Kista pankreas bukan neoplastik dibahagikan kepada beberapa kumpulan, yang berbeza dalam pemeriksaan patologi:
o Kista penahan: pembesaran sista pada cabang lateral prostat kerana penyumbatan:
- Kista boleh menjadi kongenital atau disebabkan oleh penyumbatan cabang lateral mukin, batu (serta terhadap latar belakang pankreatitis kronik)
- Kerana sista retensi berkomunikasi dengan saluran pankreas (saluran pankreas) dan sukar dibezakan daripada tumor mukin papillary intraduktal
o Kista "benar": dilapisi dengan epitel kubik dan tidak berkomunikasi dengan saluran pankreas (PAD):
- Selalunya berlaku pada kanak-kanak, pada orang dewasa sangat jarang berlaku; literatur menerangkan hanya beberapa kes pengesanan sista "benar" pada orang dewasa
o Kista skuamosa: dilapisi epitel skuamosa
o Kista bukan neoplastik mukosa: dilapisi dengan epitel mukosa, jangan berkomunikasi dengan prostat, tidak ada atipia sel:
- Kehadiran mukin menjadikan diagnosis pra operasi sangat sukar dilakukan oleh aspirasi kandungan sista di bawah kawalan ultrasonografi endoskopi; sista ini hampir selalu dikeluarkan dengan segera, dan diagnosis dibuat dengan pemeriksaan patologi
o Kista enterogenous: bersifat kongenital dan berasal dari kuman anterior, diisi dengan cairan serosa dan mukosa
o Kista endometrium: manifestasi endometriosis yang sangat jarang berlaku pada pankreas
o Kista limfoepitelium: Kista jinak yang jarang terdapat di dalam atau di luar pankreas, dilapisi dengan epitel skuamosa dan lapisan tisu limfoid:
- Diisi dengan epitel skuamosa, limfosit, keratin; atipikal, sel neoplastik tidak ada
- Selalunya berlaku pada lelaki yang lebih tua
o Cystadenoma sel Acinar: Dilapisi dengan sel acinar jinak
o Kista pendua enterik pankreas: jarang, paling biasa pada kanak-kanak, mungkin terdapat pankreatitis

3. Ciri-ciri makroskopik dan pembedahan:
• Lapisan epitel yang benar (tidak ada pada pseudocysts)

d) Gambaran klinikal:

1. Manifestasi sista pankreas bukan neoplastik:
• Tanda / gejala khas:
o Hampir selalu terdapat penemuan yang tidak disengajakan pada pesakit yang diperiksa untuk alasan lain
o Kista jarang menyebabkan simptom (sakit, simptom pankreatitis); gejala muncul sekiranya sista itu besar dan mempunyai kesan volumetrik
• Tanda / gejala lain:
o Pemeriksaan kandungan cecair sista, yang diperoleh dengan aspirasi di bawah kawalan ultrasonografi endoskopi, menunjukkan tahap rendah antigen embrio kanser, sejumlah kecil amilase; sel tidak normal tidak dikesan

2. Demografi:
• Epidemiologi:
o Kista bukan neoplastik sangat jarang berlaku dan menyumbang kurang dari 1% daripada semua kista pankreas
• Kista limfoepithelial mendominasi pada lelaki berusia 50-60 tahun
• Kecenderungan untuk mengembangkan jenis kista bukan neoplastik lain berbeza mengikut jantina dan usia; Kista bukan neoplastik kongenital boleh dijumpai pada janin dengan ultrasound pranatal

3. Semasa dan ramalan:
• Pengurusan pesakit dengan kista pankreas yang dikesan secara kebetulan tetap kontroversial, berbeza dalam komuniti pakar yang berbeza; Kista yang kelihatan sederhana 2 cm atau kurang yang dijumpai pada orang dewasa tanpa gejala jarang mempunyai kepentingan klinikal:
o Menurut garis panduan American College of Radiology (ACR) 2010, kista pankreas sederhana yang berukuran dua sentimeter atau kurang dapat dipantau dengan selamat
• Kista pankreas sederhana pada pesakit dengan penyakit sistemik yang diketahui (penyakit Hippel-Lindau, fibrosis kistik, penyakit ginjal polikistik dominan autosomal) hampir pasti jinak:
o Perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis pembezaan kista bukan neoplastik dan tumor neuroendokrin sista pada pesakit dengan penyakit Hippel-Lindau

4. Rawatan sista pankreas bukan neoplastik:
• Sebilangan besar kista dapat diamati dengan selamat dari masa ke masa menggunakan teknik pencitraan
• Sekiranya terdapat sista atau sista yang besar dengan tanda-tanda morfologi yang mencurigakan, seringkali terdapat keperluan untuk ultrasonografi endoskopi atau aspirasi kandungan sista untuk memutuskan perlunya rawatan pembedahan (reseksi)
• Kista bukan neoplastik sering dikeluarkan melalui pembedahan, kerana sukar dibezakan dengan neoplasma kista pankreas

e) Memo diagnostik:
1. Pertimbangkan:
• Kista bukan neoplastik jauh lebih jarang daripada pseudocyst dan neoplasma kista pankreas
• Kista pada pesakit dengan fibrosis kistik, penyakit ginjal polikistik dominan autosomal, sindrom Beckwith-Wiedemann, penyakit Hippel-Lindau hampir pasti bukan neoplastik
2. Petua untuk menafsirkan gambar:
• Berdasarkan data radiologi semata-mata, kista bukan neoplastik tidak dapat dibezakan dengan pasti dari kista neoplastik yang kelihatan sederhana, seperti tumor mukin papillary intraduktal

f) Senarai literatur terpakai:
1. Al-Salem AH et al: Kista pankreas kongenital: diagnosis dan pengurusan. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 59 (4): e38-40, 2014
2. Assifi MM et al: Kista epitel non-neoplastik pankreas: entiti jarang dan jinak. Pembedahan J Gastrointest. 18 (3): 523-31, 2014

Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 11.3.2020

Imbasan CT pankreas

Salah satu perkhidmatan pusat perubatan "Magnet" adalah imbasan CT pankreas. Prosedur ini dilakukan pada tomograf multispiral moden dengan pengurangan pendedahan radiasi dan peningkatan keupayaan pengimejan.

Pankreas terletak di ruang retroperitoneal. Sebagai organ pelbagai fungsi, ia menghasilkan enzim pencernaan dan hormon (insulin, glukagon). Sebarang kerosakan kelenjar memberi kesan negatif terhadap proses metabolik dalam badan. Penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan memilih taktik rawatan yang optimum.

Imbasan CT pankreas dianjurkan jika pesakit mengadu sakit di bahagian atas perut yang berkaitan dengan makan atau minum. Terutama apabila kesakitan disertai dengan loya dan muntah yang tidak responsif.

Di samping itu, tomografi pankreas yang dikira ditetapkan dalam kes berikut:

pankreatitis akut atau kronik dan komplikasinya;

komplikasi proses keradangan (nekrosis pankreas, pseudocysts);

anomali perkembangan organ;

kecurigaan kehadiran massa;

diagnosis pembezaan tumor dan pankreatitis;

penjelasan maklumat selepas jenis pemeriksaan lain (ultrasound, x-ray);

susulan selepas rawatan atau pembedahan.

Harga untuk imbasan CT pankreas di pusat diagnostik "Magnet" boleh didapati di senarai harga.

Apa yang akan ditunjukkan oleh imbasan CT pankreas?

Dalam keadaan normal, pankreas pada CT memiliki bentuk tertentu (mengembang ke kepala dan mengetuk ke arah ekor), struktur homogen dan jelas, bahkan kontur. Apabila timbul masalah, tomografi yang dikira dapat menunjukkan:

peningkatan saiz organ;

batu di saluran;

bengkak tisu lemak dari kelenjar;

kista kongenital dan diperolehi;

fokus nekrosis di dalam dan di sekitar organ.

Imbasan CT pankreas sangat penting untuk diagnosis kanser. Berkat kajian ini, doktor menerima maklumat mengenai:

penyebaran barah ke organ dan struktur yang berdekatan;

kehadiran dan penyebaran metastasis serantau.

Apa yang lebih baik CT atau MRI pankreas

CT multispiral pankreas dan pencitraan resonans magnetik boleh dipanggil teknologi pelengkap.

MRI menunjukkan proses keradangan (pankreatitis, nekrosis pankreas), serta anomali kongenital yang berkaitan dengan kedudukan organ yang tidak betul, pembentukan saluran yang terganggu, perkembangan kelenjar yang kurang berkembang dan faktor lain. Pemeriksaan tomografi magnetik juga dilakukan untuk kecederaan perut: dengan menggunakan MRI, anda dapat menentukan tahap kerosakan pada parenkim.

Sekiranya pendarahan disyaki disebabkan oleh trauma, pecahnya kapsul organ, dan juga apabila bukan sahaja organ dalaman, tetapi juga tulang terjejas, lebih baik melakukan CT scan pankreas: Diagnosis sinar-X dalam kes ini lebih bermaklumat. Juga, tomografi yang dikira boleh dilakukan untuk:

penyakit yang disertai oleh perubahan pseudocystic dan cystic;

neoplasma sifat jinak atau malignan.

MRI dianggap pemeriksaan yang tidak berbahaya, sementara CT pankreas dikaitkan dengan radiasi badan. Atas sebab ini, prosedur ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan anak kecil. Larangan utama resonans magnetik adalah kehadiran prostesis logam, implan dan alat elektronik perubatan pada pesakit.

Untuk diagnostik komputer, kontras dengan persediaan yang mengandungi iodin sering digunakan. Prosedur ini memerlukan persiapan terlebih dahulu dan boleh menyebabkan kesan sampingan. Semasa melakukan MRI, agen kontras berdasarkan garam gadolinium digunakan, yang secara praktikal tidak menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Untuk harganya, pengimejan resonans magnetik lebih mahal daripada CT pankreas tanpa kontras.

Imbasan CT pankreas dengan kontras

Persediaan kontras digunakan untuk meningkatkan visualisasi organ. Imbasan yang dipertingkatkan menunjukkan tumor dan metastasis primer yang mungkin tidak dapat dilihat pada imbasan asli. Juga, imbasan CT pankreas dengan kontras memungkinkan untuk mengkaji saluran rongga perut secara terperinci. Penggunaan dana tambahan akan meningkatkan kos pemeriksaan, tetapi kandungan maklumat diagnosis seperti itu jauh lebih tinggi.

Ejen kontras diberikan secara intravena: sekali sebagai jet atau bolus menggunakan dispenser automatik. Dalam kes pertama, suntikan dilakukan semasa CT scan pankreas selepas siri gambar pertama. Kaedah bolus melibatkan pengenalan ubat ke dalam darah pada kadar yang telah ditentukan selama hampir sepanjang masa pemeriksaan.

Selepas pengenalan ubat yang mengandungi iodin, seseorang mungkin merasa sakit di tempat suntikan, kilatan panas di badan, rasa logam di mulut. Reaksi ini tidak menimbulkan bahaya kesihatan dan setelah imbasan CT pankreas cepat berlalu tanpa campur tangan luar.

Dalam kes yang jarang berlaku, setelah berlainan, perkara berikut dapat diperhatikan:

sakit tekak;

menurunkan tekanan darah.

Gejala-gejala ini harus segera dilaporkan kepada staf kejururawatan, kerana mereka mungkin menunjukkan intoleransi terhadap ubat-ubatan yang mengandung yodium.

Bersedia untuk imbasan CT pankreas dengan kontras

Sebelum imbasan CT pankreas, darah mesti didermakan untuk analisis kreatinin. Ini dilakukan di mana-mana klinik atau secara langsung di pusat perubatan "Magnet" (anda boleh meminta harga perkhidmatan ini kepada pentadbir).

Beberapa hari sebelum pemeriksaan, tidak termasuk makanan dan minuman yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas. 4 jam sebelum prosedur, anda harus menolak makanan sepenuhnya, tetapi sebelum meninggalkan rumah, disyorkan makanan ringan - ia akan membantu mengurangkan kesan sampingan penggunaan ubat yang mengandungi iodin.

Sebaliknya sebahagiannya masuk ke dalam susu ibu, jadi ibu yang menyusu perlu menjaga pemakanan bayi terlebih dahulu: setelah imbasan CT pankreas dengan penguat, anda harus melewatkan dua kali penyusuan (susu dinyatakan dan dicurahkan).

Imbasan CT pankreas untuk pankreatitis

Imbasan CT pankreas memungkinkan untuk mendiagnosis komplikasi pankreatitis, dinyatakan dalam kalsifikasi, kemunculan pseudocysts, atrofi parenkim, keganasan (keganasan sel), dll. Pembesaran atau penyempitan saluran besar adalah tanda pankreatitis kronik yang tidak rumit dalam gambar..

Tomograf multislice moden memungkinkan untuk membezakan zon pemusnahan dengan lebih tepat dari parenchyma yang dipelihara, untuk menilai hubungan antara kelenjar dan organ yang berdekatan. Di samping itu, imbasan CT pankreas membantu membezakan pankreatitis kronik daripada barah. Dalam kes pertama, kontur organ tidak rata, ia sendiri diperbesar atau dikurangkan. Dalam proses ganas, gambar menunjukkan peningkatan yang tidak sekata pada serpihan kelenjar individu dan penembusan tumor ke dalam tisu bersebelahan.

Kanser kepala pankreas pada CT

Kanser pankreas pada tahap awal dianggap sebagai penyakit yang sukar untuk dikesan, kerana ia tidak mengalami gejala. Orang itu tidak mempunyai rasa sakit, tidak ada rasa tidak selesa dan tidak selesa. Akibatnya, pesakit pergi ke doktor setelah tumor merebak ke organ berdekatan. Kadang-kadang onkologi ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk alasan lain. Maka peluang rawatan yang berjaya sangat tinggi..

Imbasan CT pankreas adalah salah satu pemeriksaan yang paling tepat. Pengimbas CT mengambil banyak gambar lapisan demi lapisan kawasan yang diminati. Dengan bantuan program khas, foto digabungkan menjadi gambar tiga dimensi, yang membolehkan anda melihat formasi volumetrik dengan diameter kurang dari 2 cm.

penebalan kelenjar tempatan;

kawasan dengan struktur heterogen dan tepi yang tidak rata;

kawasan dengan tisu pankreas yang lebih padat;

metastasis ke organ dan kapal yang bersebelahan;

pengembangan saluran empedu dan saluran utama pankreas;

pengumpulan cecair bebas di rongga perut (asites);

peningkatan kelenjar getah bening serantau;

keadaan saluran darah.

Sekiranya, kerana kontraindikasi, tidak mungkin melakukan CT scan pankreas, MRI ditetapkan. Kaedah diagnostik ini juga memberikan maklumat yang menyeluruh mengenai pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran empedu, terutamanya dalam kombinasi dengan angiografi dan kolangiopancreatografi magnetik..

Cyst pada CT scan pankreas

Kista pankreas adalah kapsul cecair yang berkembang di permukaan atau di dalam organ. Sekiranya rongga sista dikesan, rawatan diperlukan, kerana, secara beransur-ansur meningkat, neoplasma menekan pada organ saluran pencernaan dan dapat menimbulkan komplikasi serius. Kista paling baik dikesan oleh ultrasound. Sekiranya sukar untuk didiagnosis dengan kaedah ultrasound, CT atau MRI pankreas ditunjukkan. Teknik-teknik ini mengesan rongga dari diameter 2 cm dan membantu menjelaskan ukuran, penyetempatan, kehadiran atau ketiadaan komunikasi dengan organ dan saluran lain.

Bagaimana imbasan CT pankreas

Sebelum melakukan CT scan pankreas, pesakit mesti menanggalkan aksesori dan pakaian dengan bahagian logam yang terletak di perut. Ritsleting, kancing, gesper tali pinggang dan produk logam lain muncul dalam gambar dan mengganggu diagnosis.

Untuk pemeriksaan, seseorang terlentang di sofa tomograf. Imbasan CT pankreas berlangsung sekitar 20 minit, dan selama ini perlu tetap bergerak untuk menghilangkan penyelewengan foto..

Pesakit diletakkan di dalam gelang alat sehingga kawasan kajian bertepatan dengan lokasi pengimbas. Kemudian kakitangan pergi ke bilik bersebelahan dan memerhatikan prosesnya melalui tingkap. Komunikasi dilakukan melalui peranti bebas tangan. Sekiranya tidak selesa, doktor dipanggil dengan menekan butang "panik".

Sekiranya pankreas dilihat pada CT dengan kontras intravena, imbasan konvensional akan dilakukan terlebih dahulu, kemudian ubat disuntik dan prosedur disambung semula.

Hasil di pusat perubatan "Magnet" dapat diperoleh dua jam setelah pemeriksaan atau pada waktu yang sesuai. Untuk menjelaskan harga perkhidmatan dan janji temu untuk diagnostik, sila hubungi kami di 8 (812) 615-70-37.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah pembentukan rongga yang tidak normal, sering diisi dengan cecair. Gejala patologi ini tidak spesifik, oleh itu, kajian tambahan (ultrasound, CT) diperlukan untuk mengenal pasti. Rawatan bergantung pada ukuran sista dan kehadiran komplikasi.

Definisi dan pengelasan

Kista itu kelihatan seperti rongga pada tisu pankreas dan biasanya mengandungi cecair: jus pankreas, eksudat radang, darah. Ia berkembang akibat keradangan atau kecederaan. Ruang dalam kista boleh berkomunikasi dengan saluran pankreas, atau menjadi formasi yang terpisah. Ciri struktur ini penting semasa memilih kaedah rawatan dan mempengaruhi prognosis penyakit..
Pembentukan rongga sista berlaku dalam beberapa peringkat:

  • peringkat pertama - 1.5 bulan;
  • peringkat kedua - sehingga 3 bulan;
  • peringkat ketiga - sehingga setahun;
  • peringkat keempat - lebih dari setahun.

Bezakan antara sista sejati dan pseudocyst. Yang pertama mempunyai dinding yang dilapisi dengan tisu epitelium dari dalam. Ia berlaku lebih jarang dan mudah didiagnosis semasa kajian instrumental..

Terdapat tiga jenis sista sejati:

  • kongenital: didiagnosis sejurus selepas kelahiran;
  • keradangan: adalah akibat pankreatitis;
  • tumor: terdiri daripada sel-sel atipikal.

Tidak seperti yang benar, pseudocyst tidak mempunyai epitel dalaman. Mereka biasanya dibentuk oleh organ yang berdekatan dan omentum yang lebih rendah. Selalunya sebagai akibat dari keradangan perut atau trauma perut.

Kista pankreas adalah akut, subakut dan kronik sepanjang perjalanan. Dua pilihan pertama mempunyai tempoh masing-masing 3 dan 6 bulan. Bentuk kronik penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan.

Punca

Pankreatitis akut yang merosakkan atau kronik adalah penyebab sista yang paling biasa. Pembentukan rongga berlaku 3-4 minggu selepas bermulanya penyakit. Komplikasi pankreatitis ini berlaku pada 21% pesakit, lebih kerap pada lelaki dengan alkoholisme.

Kurang biasa, trauma perut dengan pendarahan intra-perut menjadi penyebab pembentukan sista. Dalam kes ini, rongga yang dipenuhi dengan kandungan serous muncul di lokasi hematoma..

Sifat kongenital kista dikatakan jika tidak ada petunjuk yang jelas mengenai proses keradangan atau kecederaan. Patologi didiagnosis secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound atau tomografi.

Gejala dan komplikasi

Kista pankreas sering tidak mempunyai gejala khusus. Hal ini berlaku terutamanya untuk formasi bersaiz kecil, yang sama sekali tidak menampakkan diri. Untuk sista yang lebih besar, gangguan dyspeptik, sakit atau sindrom asthenik adalah ciri. Patologi boleh difikirkan sekiranya terdapat aduan berikut:

  • sakit di kawasan epigastrik dan hipokondrium kiri, yang memancar (memberi) ke bahagian belakang;
  • loya, kadang-kadang muntah, kembung;
  • keletihan cepat, demam rendah;
  • penyakit kuning obstruktif kerana pemampatan saluran empedu;
  • kehadiran pembentukan elastik yang padat di kawasan epigastrik.

Selalunya, setelah menderita pankreatitis akut atau trauma dan hilangnya gejala utama, "selang cahaya" diperhatikan selama beberapa minggu. Dan selepas pembentukan sista, tanda-tanda patologi pankreas muncul semula.

Gejala mungkin berbeza bergantung pada lokasi rongga sista. Sebagai contoh, formasi besar di kawasan kepala pankreas disertai dengan penyakit kuning dan gangguan pergerakan gastrik. Untuk sista di kawasan ekor, sindrom kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza adalah ciri.

Komplikasi kista pankreas yang paling biasa adalah suppuration. Kenaikan suhu badan, fenomena keracunan bergabung, rasa sakit semakin meningkat. Dengan jalan yang tidak baik, sepsis dapat berkembang, yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Rata-rata, jangkitan kista berlaku pada 20% pesakit.

Lebih jarang berlaku, pendarahan berkembang. Klinik perut akut adalah ciri: sakit tajam, mual, muntah, ketegangan otot perut, demam.

Persoalan keganasan (keganasan) kista pankreas tetap terbuka. Beberapa pakar percaya bahawa rongga terbentuk dengan latar belakang tumor yang ada. Yang lain bercakap mengenai sifat sekunder karsinoma.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki patologi pankreas, anda harus menghubungi ahli terapi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Setelah menganalisis aduan dan anamnesis penyakit ini, doktor akan melakukan pemeriksaan umum. Pada peringkat ini, kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengesyaki kista besar - mereka teraba di bahagian atas perut sebagai formasi yang padat.

Kajian tambahan akan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

  • imbasan ultrasound organ perut;
  • pengimejan resonans berkomputer atau magnetik.

Menurut petunjuk, sinar-X rongga perut, fibrogastroduodenoscopy (FGDS) juga diresepkan. Mereka diperlukan untuk mengenal pasti patologi perut, usus, hati, pundi hempedu. FGDS menemui tanda-tanda penyakit pankreas secara tidak langsung: hakisan mukosa gastrik di tempat pemampatan oleh sista, vena varikos esofagus, metastasis. Kajian biokimia (lipase, amilase, dll.) Diperlukan untuk menentukan fungsi enzimatik organ dan mendiagnosis proses keradangan akut.

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung pada ukuran kista, lokasinya dan kehadiran komplikasi. Sebagai contoh, kista kecil setelah menderita pankreatitis dirawat secara konservatif, dengan ultrasound biasa. Sebaliknya, komplikasi seperti jangkitan atau pendarahan memerlukan rawatan pembedahan radikal..

Terapi konservatif merangkumi pelantikan persiapan enzim, ubat anti-radang nonsteroid, atau antibiotik. Rawatan patologi gastrointestinal dijalankan dengan bantuan gastroprotectors (Rebagit), antispasmodics (Meteospazmil), inhibitor pam proton (Omeprazole, Esomeprazole), dll..

Rawatan pembedahan radikal dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  • Tusukan di bawah kawalan ultrasound. Pakar bedah menebuk rongga dan membuang isinya, kemudian kista dibasuh dengan larutan antiseptik.
  • Saliran dalaman sista. Anastomosis dibuat antara pembentukan rongga dan duodenum (usus kecil, perut).
  • Saliran luaran. Aliran keluar kandungan sista berlaku melalui dinding perut. Ia ditunjukkan untuk proses keradangan, sista yang tidak terbentuk, keadaan pesakit yang serius.
  • Penyingkiran sista (cystectomy) dengan pemotongan bahagian organ. Lakukan dengan ukuran rongga yang besar, adanya komplikasi dalam bentuk pendarahan, kecurigaan proses tumor.

Hari ini, pakar bedah lebih suka operasi invasif minimum yang dilakukan secara laparoskopi atau endoskopi. Pemilihan teknik bergantung pada lokasi rongga dan kandungannya..

Ramalan dan pencegahan

Kista kecil dan tidak rumit selalunya tidak simptomatik dan mengancam nyawa. Cukup sekadar pemerhatian doktor yang dinamik.
Sekiranya terdapat komplikasi, prognosis bergantung pada tahap disfungsi organ dan status somatik awal pesakit. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan, prognosis adalah baik. Sekiranya kista timbul dengan latar belakang proses ganas, maka setelah rawatan radikal, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60 hingga 75%.

Cara terbaik untuk mengelakkan sista pankreas adalah dengan mencegah pankreatitis. Yang terakhir sering diprovokasi oleh penyalahgunaan alkohol atau penyakit sistem empedu.

Menurut pakar, diet rendah lemak (hingga 30-50 g lemak sehari) mengurangkan risiko patologi pankreas. Menu ini merangkumi:

  • daging tanpa lemak kukus;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • roti Gandum;
  • buah-buahan (tidak termasuk alpukat);
  • sayur-sayuran rebus, bakar, segar.

Pada masa yang sama, anda perlu mengecualikan dari makanan diet makanan goreng, marjerin, mentega, krim, daging berlemak dan ikan. Selari dengan diet, anda perlu melepaskan tabiat buruk, termasuk mengehadkan pengambilan alkohol. Sama pentingnya untuk mendiagnosis dan merawat penyakit saluran gastrousus tepat pada masanya, khususnya, patologi sistem empedu.