Cara mendiagnosis barah pankreas

Tanda-tanda awal kanser pankreas muncul pada tahap akhir patologi, ketika tumor yang dihasilkan telah mencapai ukuran yang signifikan. Dengan penyakit ini, terdapat pemampatan saluran atau organ berdekatan, percambahan metastasis di dalamnya. Pada mulanya, gejala barah pada peringkat perkembangannya serupa dengan manifestasi patologi organ-organ lain, dengan jalan yang tidak diekspresikan atau sama sekali tidak hadir. Pada tahap pembentukan, pendidikan hampir selalu berkembang tanpa gejala, ini menyebabkan diagnosis kanser pankreas terlambat, kesukaran dalam terapi dan peningkatan kematian.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Tanda-tanda pertama kanser dicirikan oleh rasa sakit, yang menunjukkan bahawa tumor telah berkembang menjadi ujung saraf. Keamatan kesakitan berbeza. Ini akan menjadi ketidakselesaan atau serangan akut. Penyetempatan sindrom bergantung pada bahagian lesi organ, kepala, badan atau ekor kelenjar.

Sensasi kesakitan episodik muncul di antara bilah bahu, di pusar dan punggung bawah. Kekuatan kesakitan di pankreas boleh berubah, semuanya bergantung pada posisi tubuh.

Pesakit juga mengalami rasa tidak senang terhadap makanan berat, meningkatkan kepekaan terhadap minuman beralkohol, kafein dan pil.

Patologi pada peringkat awal disertai dengan tanda-tanda berikut:

  • hematologi;
  • kulit;
  • gementar;
  • pankreas.

Dengan petunjuk usus, gejala kanser pankreas berbeza. Kanser didiagnosis dengan menjelaskan tanda-tanda yang berkaitan dengan kawasan perut.

  1. Kotoran mempunyai simpanan lemak.
  2. Pelepasan naungan pucat.
  3. Berat turun secara mendadak.
  4. Pedih ulu hati sepanjang masa.
  5. Kembung yang tidak masuk akal.
  6. Cirit-birit yang kerap.
  7. Sakit di bahagian perut.

Dan juga dengan barah pankreas, terdapat keletihan dan keletihan kronik. Analisis pesakit akan membantu mengenal pasti pembentukan tumor dan kehadiran metastasis..

Dengan gangguan sistem perkumuhan, warna urin gelap diperhatikan. Simptom yang biasa berlaku ialah kemunculan kesakitan di kawasan pankreas. Pada masa yang sama, banyak pesakit menghadapi penurunan berat badan, akibatnya mereka membuat prognosis yang salah. Penurunan berat badan tidak ada kaitan dengan gejala ini, kerana ia berlaku kerana perubahan aktiviti pankreas.

Apabila neoplasma berkembang di pankreas, pesakit boleh mengalami perubahan saraf.

Sistem saraf bergantung kepada kehadiran toksin dan sisa produk dalam darah. Kelenjar pankreas mengambil bahagian dalam penyaringan unsur berbahaya. Kemunculan pendidikan di wilayahnya menyebabkan gangguan pekerjaan ini, terdapat penekanan saluran empedu, kemasukan kandungan hempedu ke dalam tisu. Akibatnya, penekanan sel-sel saraf dicatat, yang dicirikan sebagai berikut:

  • kegelisahan pesakit meningkat;
  • insomnia atau pesakit cepat letih;
  • badan terhambat, manifestasi refleks juga ditangguhkan.

Manifestasi kulit adalah perkara biasa. Perubahan warna kulit mungkin berlaku jika leher pankreas rosak atau dengan pembentukan barah lain.

Manifestasi utama kulit adalah penyakit kuning. Apabila kerja organ berubah, hempedu biasanya tidak dilakukan, yang menyebabkan keracunan badan, kekuningan epidermis. Kulit pesakit ditunjukkan oleh gatal-gatal di mana-mana bahagian badan. Dengan gatal-gatal, tidak ada ruam, namun, ia tumbuh ketika patologi terbentuk dan mungkin tidak menonjol sehingga yang terakhir, sebagai tanda yang mengiringi barah.

Apabila penyakit diabaikan, ketika pembentukan pankreas menyimpang ke organ berdekatan, metastasis berkembang, dan tanda-tanda lain diperhatikan.

  1. Hati mengalami gangguan.
  2. Makanan yang kurang dicerna.
  3. Terdapat pengumpulan cecair di peritoneum.

Apabila formasi menutup saluran darah, membawa kepada aliran darah mereka, maka kehilangan darah dalaman dicatatkan. Komplikasi ini menjadi faktor perkembangan anemia. Sekiranya barah menyebar ke paru-paru, pesakit mengalami serangan batuk yang menyakitkan yang tidak dapat diatasi dengan ubat anti batuk, sesak nafas, batuk darah.

Metastasis tulang menyebabkan kesakitan pada tulang belakang, kaki dan lengan. Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit ini, pesakit kehilangan sepenuhnya kemampuannya untuk bekerja, sakit selalu risau, sukar untuk mengatasi keracunan barah.

Dengan perkembangan diabetes mellitus dicatat:

  • kekeringan di mulut;
  • dahaga;
  • air kencing dikeluarkan dalam jumlah besar;
  • malam pergi ke tandas.

Semasa kehamilan, perkembangan klinikal pankreatitis bergantung pada tahap perubahan pankreas. Apabila edema organ akut berlaku, perjalanannya sering kali ringan. Sekiranya nekrosis pankreas berdarah, keadaan pesakit sangat sukar. Pankreatitis pada wanita hamil sering tidak menyakitkan, dicirikan oleh kejutan dan tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat.

Diagnosis awal kanser pankreas

Untuk menentukan barah pankreas pada tahap 1, teknik fungsional dan makmal digunakan.
Kaedah yang paling mudah dan biasa adalah ultrasound. Ini adalah prosedur yang mudah dan tidak berbahaya yang membolehkan anda memeriksa walaupun kanak-kanak tanpa menimbulkan komplikasi..

Pemeriksaan yang lebih terperinci dilakukan menggunakan kaedah lain:

  • CT;
  • MRI;
  • Pankreatokolangiografi MR;
  • Endo-ultrasound - ultrasound dalam mod ultrasound melalui dinding perut;
  • ERP - kajian seperti ini digunakan dalam kes yang jarang berlaku kerana peningkatan ancaman komplikasi;
  • biopsi - mengambil tusukan tisu untuk diperiksa.

Kaedah ini digunakan untuk mengesan barah pankreas, ukuran neoplasma, untuk mengenal pasti metastasis ke organ lain.

Pada permulaan barah, ketika ujian darah dilakukan, perubahan pada pankreas dari norma tidak diperhatikan. Dengan perkembangan pendidikan, kehadiran terbentuk:

  • leukositosis;
  • limfositosis;
  • anemia;
  • trombositosis;
  • peningkatan ESR.

Dari kaedah makmal, selain kaedah klinikal, terdapat:

  • glukosa darah;
  • penyelidikan biokimia;
  • darah untuk penanda tumor.

Dalam kajian biokimia, barah pankreas didiagnosis dengan mengesan peningkatan fosfatase alkali dan transaminase, hipoalbuminuria dan hipoproteinemia.

Prosedur ini mudah dicapai, bermaklumat dan selamat. Terima kasih kepada ultrasound, barangkali diperhatikan bahawa barah menampakkan dirinya:

  • pengembangan atau penyempitan saluran empedu biasa, saluran Wirsung;
  • pelanggaran ketumpatan dan struktur tisu, kehadiran pendidikan;
  • perubahan saiz dan pengagihan semula pankreas.

Tomografi yang dikira adalah kaedah pemeriksaan radiasi yang boleh dipercayai untuk mengesan formasi dari 3 cm. Pesakit terdedah kepada tekanan radiasi yang tinggi, oleh itu prosedur dijalankan mengikut arahan yang ketat.

Terima kasih kepada MRI, tumor 2 cm atau lebih dikesan. Medan magnet digunakan, oleh itu kaedah ini lebih selamat berbanding CT. Pada masa yang sama, terdapat batasan dalam prosedur, ini adalah adanya implan yang berasal dari logam.

Teknik diagnostik ini dianggap paling dipercayai dalam mengenal pasti proses barah di kelenjar. Untuk mengesahkan diagnosis, tisu diambil dari formasi untuk pemeriksaan mikroskopik.

Cara menyaring pada peringkat kemudian

Sekiranya doktor menganggap kehadiran barah 2-4 darjah, pilihan pemeriksaan dilakukan mengikut standard. Pada mulanya, pesakit ditemu ramah dan diperiksa. Semasa tinjauan, anggaran jangka masa penyakit di mata pesakit, kehadiran atau ketiadaan operasi pada pesakit, dan kemungkinan kes barah pada saudara-mara ditentukan. Penting juga untuk menjelaskan tentang tabiat buruk seperti merokok dan minum alkohol. Pekerjaan juga diperjelaskan, kerana ada pekerjaan yang boleh menyebabkan barah..

Semasa pemeriksaan pesakit, perhatian diberikan pada kulit. Pada barah pankreas, sklera dan kulit menjadi kuning, walaupun simptomnya tidak dianggap sebagai yang utama. Kulit kering, kuku rapuh, dan rambut kusam juga diperhatikan. Gejala ini menunjukkan penurunan hemoglobin, yang sering terjadi pada barah. Apabila keracunan barah direkodkan, pesakit mengalami cachexia. Sekiranya kes itu berjalan, pesakit tidak menunjukkan keinginan untuk melihat-lihat, dia memberikan jawapan monoselabik, kemungkinan adanya kerengsaan dan keagresifan.

Bagaimana memeriksa pankreas? Pada masa pemeriksaan, organ-organ dinding perut berdebar-debar. Pankreas sendiri sukar untuk berdebar, ini disebabkan oleh penempatan anatominya, tetapi tumor besar dan limpa yang membesar dengan hati mungkin terjadi. Apabila disentuh, reaksi terhadap pemeriksaan juga diambil kira.

Pesakit kemudian diresepkan satu siri langkah diagnostik yang akan membantu memeriksa barah pankreas..

Pemeriksaan darah dan air kencing

Menurut tahap peningkatan percambahan pendidikan, gejala anemia normokromik timbul, jumlah platelet meningkat. Kehadiran keradangan ditunjukkan oleh peningkatan kadar ESR, yang sangat meningkat pada barah..

Ujian darah untuk kanser pankreas mencerminkan sejumlah perubahan.

  1. Peningkatan fosfatase alkali, bilirubin.
  2. Apabila saluran empedu dimampatkan, nisbah bilirubin meningkat setiap hari. Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap, kenaikan 10-16 mg / dL setiap hari dicatatkan.
  3. Pada beberapa mangsa, peningkatan amilase, elastase, lipase, ribonuclease dikesan.
  4. Oleh kerana perubahan penyerapan makanan, penurunan kolesterol dan albumin berlaku.

Perubahan dalam analisis paling kerap dikesan apabila tumor menyimpang ke organ sistem kencing. Apabila barah disyaki barah, maka darah diperiksa untuk penanda tumor..

Imbasan CT

Dalam perjalanan terakhir kanser pankreas, berkat kajian ini, kemungkinan untuk mengesan:

  • lokasi kursus ganas;
  • ukuran, tahap perbezaan ke organ yang terletak berdekatan;
  • penglibatan kelenjar getah bening dalam proses keganasan;
  • kerosakan pada saluran pankreas dan yang berdekatan dengannya.

Terima kasih kepada pengimbasan lapisan demi lapisan komputer, gambar diperoleh, di mana pankreas ditunjukkan dari 3 sisi. Sekiranya terdapat ketakutan terhadap barah, peningkatan kontras sering digunakan.

Apabila ubat-ubatan yang mengandung yodium disuntikkan ke vena, penglihatan tisu dan saluran darah ditingkatkan, yang memungkinkan untuk melihat semua pelanggaran dan tahapnya dengan lebih tepat. Berdasarkan hasil CT, keputusan dibuat mengenai pelaksanaan campur tangan pembedahan.

Tomografi pelepasan positron

Sebelum pemeriksaan PET, bahan radioaktif dengan pekali radiasi yang tidak signifikan disuntikkan ke dalam tubuh pesakit.

Kanser mampu menyerap radiasi, oleh itu, komponen radioaktif terkumpul di dalamnya, dan kajian seterusnya menggunakan komputer mendedahkan tempat-tempat ini.

Berkat teknik ini, tumor dengan ukuran kecil dapat dikesan. Kaedah ini juga sesuai apabila mencari kemunculan barah sekunder.

Teknik ini dianggap paling mudah dicapai, manipulasi dilakukan di mana-mana klinik. Seringkali, berdasarkan hasil imbasan ultrasound, keputusan dibuat untuk menghantar pesakit untuk pemeriksaan lain ke dispensari onkologi..

Dalam 30% kes, dengan menggunakan ultrasound, mustahil untuk melihat organ, bersesuaian dengan berat badan yang berlebihan, sakit perut, bagaimana organ berada.

Kolangiografi transhepatik perkutan

CCHG dilakukan jika pesakit mengalami penyakit kuning, dan faktor penampilannya tidak dapat ditentukan dengan kaedah lain. Pemeriksaan saluran empedu dilakukan setelah biopsi dilakukan dan agen kontras disuntik.

Foto sinar-X berikut yang diambil akan menunjukkan kedudukan saluran yang sedang diperiksa, faktor penyumbatan - batu atau pembentukan jalan yang tidak berbahaya atau berbahaya.

Prosedur sedemikian ditetapkan sebelum rawatan pembedahan barah pankreas, kerana ini adalah peluang untuk melihat berapa banyak pekerjaan yang harus dilakukan oleh pakar bedah..

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi

ERCP adalah kaedah memeriksa saluran empedu dan pankreas. Kaedah ini dapat menunjukkan pemampatan atau penyempitan saluran yang diuji dengan tepat..

Sekiranya perlu, semasa manipulasi, dinding diletakkan di dalam saluran, yang melegakan pesakit dari penyakit kuning. Dan kadangkala sampel tisu diambil untuk melakukan pemeriksaan histologi.

Teknik maklumat untuk mengesan barah pankreas. Semasa tempoh diagnosis, gambaran tiga dimensi organ seperti itu segera dibuat:

  • hempedu;
  • hati;
  • pankreas.

Pengimbasan saluran kelenjar dilakukan. Gejala barah yang jelas adalah adanya stenosis, yang ditunjukkan dengan penyempitan saluran empedu dan pankreas.

Kaedah pembedahan

Kerana barah sering didiagnosis lewat, rawatannya bermasalah. Kaedah pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, rawatan hormon digunakan. Dengan bantuan teknik pembedahan, formasi onkologi dinyatakan, yang lebih biasa di dalam badan.

Laparoskopi digunakan untuk memeriksa peritoneum dan mencari metastasis.

Penentuan kemungkinan operasi menggunakan peralatan pankreas laparoskopi adalah mungkin pada temu janji awal. Berkat teknologi, reseksi kawasan usus yang terkena tumor dilakukan melalui sayatan kecil pada kulit, dengan mematuhi peraturan pembedahan ablastik. Pembedahan laparoskopi dapat memendekkan tempoh selepas operasi, mempercepat penyembuhan dan mengurangkan kesakitan. Fungsi usus normal dipulihkan dalam masa yang singkat.

Angiografi adalah kaedah yang sukar. Ejen kontras disuntik ke arteri paha. Dengan aliran darah, ia bergerak ke kelenjar pankreas, memberikan gangguan.

Apabila terdapat barah, ubah bentuk arteri dikesan, saluran pankreas terganggu dan menyempit. Semasa menggunakan peralatan, mungkin untuk mengesan neoplasma hingga satu sentimeter.

Biopsi dilakukan untuk membantah atau mengesahkan barah. Untuk ini, bahan diambil dengan tusukan.

Selepas pembedahan untuk pankreatitis, kaedah tradisional membantu pesakit menjaga pankreas dengan baik. Rundingan doktor diperlukan sebelum menggunakan preskripsi.

Semua mengenai kelenjar dan sistem hormon Cara memeriksa pankreas apa ujian yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti patologi

Kaedah makmal

Analisis darah umum

Peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dan bilangan leukosit (leukositosis) dari 10 hingga 20 × 109 / L dengan pergeseran formula leukosit ke kiri adalah ciri pankreatitis akut dan dengan peningkatan bentuk kroniknya (serta untuk proses keradangan organ lain).

Analisis air kencing

  • Alpha-amylase (diastase) air kencing lebih daripada 2000 U / L menunjukkan pankreatitis akut. Petunjuk ini digunakan untuk membuat diagnosis awal. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak spesifik dan tidak berkaitan dengan keparahan penyakit. Diastasis dalam air kencing sering meningkat semasa serangan yang menyakitkan pada pankreatitis kronik.
  • Pengesanan asid amino lisin dan sistin dalam air kencing diperhatikan pada pankreatitis kronik yang berkaitan dengan gangguan genetik metabolisme protein.

Kimia darah

  • Peningkatan α-amilase serum adalah ciri 95% kes pankreatitis akut. Dengan nekrosis pankreas (pacreonecrosis), serta kekurangannya, penunjuk ini menurun.
  • Protein C-reaktif (CRP) adalah petunjuk untuk proses keradangan akut, termasuk pankreatitis. Norma adalah dari 0 hingga 0,3 (0,5) mg / l. Makmal yang lebih kerap memberikan hasilnya "secara bersilang". Dalam kes ini, norma adalah "negatif" (-), patologi adalah "positif" (+). Bilangan "tambah" (atau "salib") dari (+) hingga (++++) berkorelasi dengan keparahan penyakit.
  • Peningkatan enzim hati (ALT dan / atau AST), serta alkali fosfatase (ALP), adalah ciri dari hepatitis alkoholik bersamaan dengan koledocholithiasis (batu di lumen saluran empedu biasa). Aktiviti ALP meningkat pada 80% pesakit dengan karsinoma pankreas (tumor malignan).
  • Peningkatan kepekatan bilirubin (hiperbilirubinemia) berlaku pada 15-25% kes pankreatitis akut.
  • Peningkatan lipase serum (salah satu enzim yang dihasilkan di pankreas) diperhatikan dengan pankreatitis, berjalan dalam bentuk akut, atau dengan peningkatan proses kronik.
  • Glukosa darah meningkat pada pankreatitis akut yang teruk dan pada 50% pesakit dengan kekurangan pankreas.
  • Hypocalcemia (kepekatan kalsium serum rendah) berlaku pada hari pertama pankreatitis akut, serta pada kekurangan pankreas.
  • Hipokolesterolemia dan penurunan albumin serum adalah tanda kekurangan pankreas..

Pemeriksaan koprologi (analisis najis)

  • Steatorrhea (sejumlah besar lemak yang ditunjukkan oleh asid lemak dan sabun) dan creatorrhea (serat otot yang tidak dicerna) menunjukkan penurunan rembesan luaran pankreas dengan kekurangannya dan pankreatitis kronik.
  • Penentuan fecal enolase (phosphopyruvate hydratase) tinja digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas sederhana atau teruk.

Ujian makmal rutin tidak dapat membantu dalam diagnosis awal kanser pankreas.

Gejala penyakit

Untuk memahami dalam masa yang sama bahawa masalah bermula di pankreas, anda perlu memperhatikan semua isyarat tubuh. Pada peringkat perkembangan penyakit yang berlainan, gejala khas muncul yang menyebabkan ketidakselesaan dan gangguan kesihatan:

  1. Sakit. Sebaik sahaja proses keradangan bermula dan penyumbatan saluran, orang itu merasakan sakit tajam yang tidak menyenangkan di bawah tulang rusuk. Bergantung pada penyetempatan penyakit, ia boleh menyakitkan, di satu sisi, di sisi, atau sekaligus di sepanjang lilitan tulang rusuk. Kesakitan itu kekal dan tidak reda walaupun dalam keadaan rehat.
  2. Muntah. Perut berhenti mengetuk makanan yang dimakan; tanpa tablet enzim, muntah segera muncul. Muntah berlaku pada setiap hidangan.
  3. Haba. Proses keradangan di dalam badan dan mabuk menimbulkan reaksi pelindung badan dan peningkatan suhu badan hingga 38-38.5 darjah.
  4. Jaundis. Dengan pembengkakan pankreas, tubuhnya dapat memberi tekanan pada saluran empedu, akibatnya ikterus obstruktif terbentuk. Seseorang mengalami semua tanda penyakit kuning: mata, telapak tangan dan kulit yang menguning.
  5. Cirit-birit atau sembelit. Masalah saluran pencernaan segera membuat diri mereka merasa, kekurangan enzim dan mabuk menyebabkan kesukaran membuang air besar.

Penyelidikan makmal

Selepas pemeriksaan oleh doktor dan mengambil anamnesis, ujian makmal ditetapkan. Ujian apa yang perlu dilalui untuk kajian pankreas, doktor akan menentukan, kerana senarai mereka bergantung pada keadaan tertentu.

Kategori kajian seperti ini dapat dibezakan:

  • Piawai. Mengambil sampel darah, air kencing atau najis untuk menjalankan kajian pada kadar semasa yang standard.
  • Dengan beban. Terdiri daripada beberapa peringkat. Nilai asas dibandingkan dengan hasil ujian setelah penggunaan bahan khas.
  • Istimewa. Dirancang untuk mendiagnosis patologi tertentu, menyiratkan prosedur khas untuk pengumpulan dan kajian bahan.

Ujian darah

Perkara pertama yang diresepkan untuk penyakit pankreas adalah ujian darah. Sampel darah diambil dari jari dan urat untuk pemeriksaan lengkap. Dari petunjuk umum, bilangan leukosit dan neutrofil, serta ESR sangat penting..

Ujian apa yang diambil untuk pankreas? Analisis biokimia darah menentukan petunjuk berikut:

  • bilirubin jumlah dan langsung;
  • glukosa;
  • alpha amilase;
  • lipase;
  • trypsin.

Pankreas menghasilkan bahan penting: enzim pencernaan dan insulin untuk memecah glukosa. Penurunan sintesis enzim menyebabkan ketidakmampuan memproses dan menyerap nutrien sepenuhnya, dan peningkatan adalah penyebab kerosakan diri pada organ. Insulin diperlukan untuk pemprosesan glukosa, jika tidak, seseorang akan didiagnosis menghidap diabetes mellitus.

Pemeriksaan air kencing dan tinja

Tidak kurang pentingnya adalah ujian untuk fungsi pankreas, berdasarkan kajian sampel air kencing dan tinja. Mereka mencerminkan proses memproses bahan yang memasuki badan. Sebaiknya ambil bahan pagi, terutama air kencing..

Di makmal, sampel air kencing diperiksa untuk parameter biokimia seperti glukosa, amilase dan asid amino. Dalam penyakit pankreas, mereka adalah penyakit yang mengalami perubahan yang paling besar..

Kotoran diperiksa untuk coprogram. Petunjuk luaran (konsistensi, warna, kehadiran zarah makanan yang tidak dicerna, dan lain-lain), dan juga biokimia, dianalisis. Kriteria penilaian yang paling penting adalah:

  • kehadiran serat dan serat makanan;
  • pengenalan enzim pencernaan;
  • jumlah elastase;
  • analisis proses hidrolisis.

Petunjuk lain

Ini menyimpulkan diagnosis makmal penyakit pankreas hanya jika tidak terdapat penyimpangan yang ketara. Sekiranya terdapat hasil yang boleh dipersoalkan, ujian tambahan diperlukan untuk memeriksa pankreas menggunakan ujian tekanan.

Pilihan penyelidikan berikut digunakan:

Toleransi glukosa - darah diambil pada awal ujian, kemudian pesakit minum konsentrat glukosa, dan setelah satu jam pengambilan sampel darah diulang.

  • Diastasis dalam air kencing - tahap awal diukur, setelah pengenalan proserin, sampel diambil setiap setengah jam selama 2 jam.
  • Ujian Iodolipol. Sampel air kencing pagi digunakan sebagai kawalan. Setelah mengambil iodolipol, pengukuran berkala dilakukan dalam masa 2.5 jam untuk menentukan kepekatan iodida.
  • Antibodi terhadap sel beta - mengesan patologi autoimun pengeluaran insulin.
  • Enzim di duodenum. Sampel asas diambil selepas pengenalan asid hidroklorik.
  • Ujian Secretin-pancreasimin. Pengeluaran amilase, trypsin dan lipase dirangsang oleh pemberian secretin dan cholecystopancreozymin; selepas itu, tahap enzim dalam duodenum dibandingkan dengan tahap awal.

Penyoalan dan pemeriksaan diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor berminat dengan aduan tersebut dan melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit. Semasa perbualan, doktor mengetahui ciri-ciri kesakitan, sifat dispepsia, kekerapan dan intensiti gejala klinikal. Gejala berikut mempunyai nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Kesakitan di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik dan subkostal. Rasa sakit sering berlaku, selepas pengambilan makanan berlemak yang banyak. Berat dan sakit di perut tidak hilang dalam jangka masa yang lama.
  2. Sensasi menyakitkan memancar ke bilah bahu kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk mengurniakan keadaan.
  3. Gejala ciri penyakit pankreas adalah muntah dan loya setelah makan makanan berlemak. Bile boleh terdapat dalam muntah. Muntah tidak melegakan kesakitan.
  4. Dalam penyakit kelenjar, kerana pencernaan lemak dan lipid yang tidak mencukupi, steatorrhea berlaku - najis kuning cair atau lembek yang kerap dengan campuran lemak. Steatorrhea adalah gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan barah organ
  5. Pesakit secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala mabuk, pewarnaan icterik pada kulit, yang juga menunjukkan penyakit pankreas.

Pemeriksaan luaran menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di kawasan proyeksi pankreas, rasa sakit terungkap, namun tidak mungkin untuk memeriksa dan meraba organ sepenuhnya kerana lokasinya yang mendalam.

Kaedah penyelidikan makmal

Kajian sedemikian menjadikan diagnosis lebih tepat dan menunjukkan bahawa kecurigaan itu dibenarkan atau tidak disahkan. Analisis seperti itu juga membantu:

  • Tentukan tahap keparahan penyakit;
  • Adakah terdapat gangguan dalam penghasilan enzim dan hormon.

Bergantung pada kemampuan hospital, dan atas kecurigaan yang ditimbulkan oleh ujian klinikal, pakar menetapkan:

Hemogram, kaedah ini menunjukkan peningkatan ESR, platelet dan leukosit, paling sering ini terjadi dalam proses keradangan dengan manifestasi purulen, dan juga ketika ada kecurigaan barah.
Analisis biokimia darah dan air kencing. Kajian ini harus menunjukkan sekiranya terdapat gangguan dalam kerja pankreas: peningkatan elastase-1, lipase, trypsin darah atau amilase air kencing. Petunjuk sedemikian berada dalam proses keradangan. Dan dengan kehilangan sel-sel kelenjar, iaitu kematiannya paling sering berkaitan dengan onkologi: ia mengurangkan semua enzim ini.
Coprogram. Ini adalah ujian najis yang dapat menunjukkan bahawa lemak dan protein tidak dicerna.
Kajian elastase fekal-1. Sekiranya tahap enzim ini menurun, maka pakar dapat menentukan tumor pesakit dalam bentuk ganas, pankreatitis kompleks, dan kelainan lain pada peringkat awal.
Penanda tumor. Mereka akan membincangkan sama ada terdapat kematian tisu dan sel pankreas, dengan latar belakang perkembangan onkologi.
Ujian kekurangan enzim pankreas. Ujian ini merangkumi: Uji Lund, dengan metionin, bentiramine, dengan mecholil eter, ujian pankreatolaurin.
Uji toleransi glukosa atau beban kanji

Ujian ini membantu menunjukkan keabnormalan dalam pengeluaran insulin hormon yang sangat penting..

Menguraikan hasil yang diperoleh harus ditangani oleh pakar, ini akan membantu mencipta gambaran penyakit yang betul, tahap kursus. Tetapi ujian ini tidak akan selalu dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat, kerana sejumlah penyakit lain mempunyai petunjuk yang serupa..

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus lengkap: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari terangkan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, memasuki aliran darah, akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Pankreas adalah organ pelbagai saluran yang terletak di belakang perut dan gelung usus

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tinggal menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada waktu yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Kaedah makmal

Kaedah memeriksa pankreas berkait rapat dengan ujian makmal, yang memungkinkan menilai prestasi organ. Sekiranya kita bercakap mengenai proses keradangan akut, diagnostik akan menunjukkan peningkatan aktiviti enzimatik. Ini adalah enzim yang disintesis oleh kelenjar. Sebahagiannya ditentukan lebih baik dalam darah, sebahagiannya dalam tinja atau air kencing.

Diagnostik kerja pankreas berlaku bersama dengan apa yang diperiksa oleh doktor dan hati pesakit, kerana kedua-dua organ ini berfungsi secara berpasangan. Walau bagaimanapun, ujian pertama yang dikemukakan adalah ujian darah umum dan biokimia. Menyerahkan UAC bermaksud menerima maklumat mengenai kehadiran proses dalam proses akut atau pemburukan penyakit ini, yang telah lama menjadi kronik. Kami bercakap mengenai perubahan tahap leukosit, neutrofilat dari segmen dan jenis tikaman. Di samping itu, ESR juga meningkat..

Biokimia juga penting dari sudut diagnostik. Di dalamnya, sekiranya terdapat masalah dengan pankreas, bilirubin langsung terlalu banyak sering diperbaiki, jika penyakit ini mempunyai bentuk icterik. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan jumlah globulin gamma, asid jenis sialin dan seromucoid.

Terdapat juga ujian yang lebih spesifik, misalnya, penentuan antibodi terhadap sel beta pankreas, penentuan tahap alpha-amylase darah, dan aktiviti trypsin. Kursus patologi membawa kepada peningkatan tahap lipase, glukosa. Dengan peningkatan komponen seperti itu, kita bercakap mengenai proses keradangan dan pemusnahan yang mempengaruhi bahagian organ endokrin..

Diagnostik perkakasan

Lebih banyak maklumat mengenai ukuran dan perubahan struktur organ dalaman dapat diperoleh melalui diagnostik perkakasan. Semasa memeriksa pankreas, kaedah berikut digunakan:

Ultrasound. Gelombang ultrasonik dipantulkan dari tisu kelenjar dan diubah menjadi gambar pada monitor. Perubahan tahap echogenicity, ukuran organ dan konturnya, serta kehadiran cairan di rongga perut menunjukkan adanya patologi.

  • Pemeriksaan endoskopi. Dengan bantuan probe endoskopi, keadaan tisu di persimpangan saluran pankreas dan duodenum diperhatikan.
  • ERCP. Kaedah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi membolehkan kita memeriksa keadaan saluran pankreas sendiri.
  • CT. Terima kasih kepada imbasan CT pankreas, struktur organ diperiksa secara terperinci, neoplasma dan tempat transformasi tisu sihat dinyatakan.
  • Endo-ultrasonografi. Ia digunakan untuk kajian terperinci mengenai keadaan kelenjar dan salurannya, serta kelenjar getah bening yang berkaitan dengannya.
  • Biopsi. Sekiranya neoplasma mencurigakan dikesan, tisu diambil dengan tusukan jarum halus untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Ini membolehkan anda mengesan onkologi atau memastikan bahawa tumornya jinak..

Berdasarkan hasil penelitian, program perawatan dibuat, yang meliputi diet dan terapi ubat menggunakan enzim. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk memelihara kawasan kelenjar yang kurang rosak.

Apakah penyakitnya

Ini adalah proses keradangan yang dilalui oleh pankreas. Terdapat pembengkakan tisu pankreas dan saluran ke duodenum. Kerana pembengkakan, enzim yang dihasilkan oleh kelenjar tidak dapat memasuki kerongkongan melalui saluran.

Tetapi lipase, amilase, laktase, chymotrypsin dan trypsin, tugas utamanya yang dianggap membantu dalam pencernaan makanan, tidak dapat menjalankan fungsi utamanya, kerana ia terkumpul di dalam badan pankreas. Tetapi proses pencernaan enzim tidak dapat dihentikan, kerana mereka mulai perlahan-lahan mencerna tisu yang menghasilkannya, sambil meracuni seluruh tubuh dengan racun.

Kaedah penyelidikan instrumental

Pakar menganggap kaedah ini sangat penting dalam mengenal pasti penyakit pankreas. Kajian instrumental menunjukkan penyimpangan berikut:

  1. Saiz kelenjar;
  2. Struktur organ;
  3. Edema;
  4. Kista;
  5. Fibrosis;
  6. Batu;
  7. Manifestasi purulen;
  8. Penyempitan saluran dan banyak lagi.

Kajian sedemikian merangkumi prosedur berikut:

  • Pemeriksaan dengan endoskopi;
  • X-ray rongga perut, kaedah ini akan membantu menentukan kehadiran batu di saluran organ;
  • Duodenografi kontras;
  • Ultrasound adalah kaedah yang paling popular untuk memeriksa pankreas hari ini. Ini membantu menentukan ukuran, keadaan saluran, sama ada terdapat banyak cecair, sista, batu, tumor atau neoplasma lain.
  • Endo-ultrasonografi. Kaedah ini membantu melengkapkan hasil ultrasound yang diterima.
  • Mengira tomografi, diagnosis jenis ini boleh disebut lebih berkesan dan besar dalam penyampaian maklumat.
  • MRI, akan membantu menentukan kelenturan saluran, dan menilai berapa banyak tisu kelenjar yang terjejas.
  • ERCP. Kaedah ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan memberikan data yang sangat luas mengenai keadaan saluran..
  • Biopsi adalah peluang untuk mengenal pasti fokus keradangan, neoplasma, termasuk penyakit ganas, atrofi.

Tetapi masih, diagnosis lengkap dibuat berdasarkan kajian semua analisis yang diterima. Untuk ini, faktor-faktor berikut juga memainkan peranan penting:

  1. Betapa bersuara pesakit;
  2. Kelayakan pakar;
  3. Ketersediaan peralatan berkualiti tinggi dan moden;
  4. Keadaan makmal.

Pakar apa yang akan membantu mengenal pasti penyakit pankreas

Ahli terapi, mereka berpaling kepada doktor ini, paling kerap sehingga dia dapat menilai keadaan pesakit dengan tepat dan mengarahkannya ke ujian yang betul dan ke pakar yang tepat dengan profil yang sempit.
Ahli gastroenterologi akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan kemudian menetapkan rawatan yang betul dan berkesan.
Doktor endoskopi akan membantu menjalankan penyelidikan profesional menggunakan endoskopi dan dapat menilai gambaran penyakit dengan jelas.
Ahli radiologi akan membuat sinar-X, ultrasound dan membuat gambaran lengkap mengenai gambar, yang sangat penting untuk diagnosis penuh.

Senarai contoh rawatan

  1. Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan;
  2. Diet pasti dianjurkan, tanpanya, paling kerap, rawatan tidak memberikan hasil yang sepenuhnya;
  3. Prosedur fisioterapi;
  4. Dalam beberapa kes, pembedahan disyorkan.

Adalah sangat penting untuk memahami bahawa rawatan yang didiagnosis dan ditetapkan dengan betul yang tidak akan diabaikan oleh pesakit dapat menyelamatkan nyawa. Oleh kerana dalam beberapa peringkat penyakit, prognosis tidak selalu positif.

Ujian tekanan makmal

Kadang-kadang, selain ujian yang dilakukan semasa perut kosong, anda juga perlu melewati ujian yang dilakukan setelah bahan tertentu dimasukkan ke dalam badan. Ini dipanggil ujian tekanan. Mereka berbeza.

Ujian glikcoamilasemik. Pertama, analisis diambil untuk menentukan kepekatan awal amilase darah. Kemudian orang itu diberi 50 gram glukosa, yang mesti diminumnya. Beberapa jam kemudian, analisis amilase dilakukan sekali lagi. Kemudian kedua-dua indikator dibandingkan.

Ujian prosein. Pertama, anda perlu menentukan berapa kepekatan awal diastase dalam air kencing. Kemudian ubat yang disebut Proserin disuntik ke dalam badan. Dan selama dua jam, setiap 30 minit, tahap diastase diukur.

Ujian Iodolipol. Setelah seseorang bangun, dia mengosongkan pundi kencingnya, kemudian mengambil ubat yang disebut Iodolipol. Tahap yodium mula ditentukan dalam air kencing sejam kemudian, setiap setengah jam. Diagnosis penyakit pankreas seperti itu berdasarkan aktiviti enzim lipase, yang dihasilkan oleh organ ini.

Diagnosis penyakit pankreas didasarkan pada aktiviti enzim lipase, yang dirembeskan dalam pundi kencing.

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Tahap glukosa pertama kali ditentukan pada perut kosong, kemudian satu jam, dan kemudian dua jam setelah pesakit mengambil larutan glukosa. Analisis ini hanya boleh diresepkan oleh ahli endokrinologi. Dialah yang akan menafsirkan hasil ujian, kerana ada bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat ini dalam darah..

Ultrasound dan MRI. Kaedah seperti ultrasound dalam diagnosis adalah salah satu yang paling penting. Ini kerana doktor berpeluang melihat struktur kelenjar dan mempertimbangkan kemungkinan adanya sista atau onkologi. Biasanya, organ ini menyebarkan ultrasound, begitu juga hati dan limpa. Sekiranya tidak ada patologi dan pankreas berada dalam keadaan teratur, maka ukuran ekornya kira-kira 35 mm, kepala 32 mm, dan badannya sekitar 21 mm. Seharusnya tidak ada perubahan pada tisu organ, dan kontur pankreas harus sama rata dan jelas..

Kaedah sinar-X juga digunakan sekiranya terdapat patologi pankreas.

Pencitraan resonans magnetik, atau MRI, dianggap sebagai salah satu kaedah biopsi pankreas yang paling tepat. Dengan kaedah ini adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bahawa tisu organ telah meningkat atau berubah. Dengan bantuan bahagian demi lapisan, anda dapat menentukan lokasi sista atau proses onkologi dengan lebih tepat.

Kaedah x-ray juga digunakan sekiranya terdapat patologi pankreas yang dikesan. Walau bagaimanapun, hanya jika radiopaque. Contohnya, ini adalah batu atau sista.

Semua kaedah ini adalah asas dalam diagnosis pankreas..

Sekiranya anda mula melihat gejala pankreas yang tidak berfungsi, anda harus segera berjumpa doktor..

Anda mesti diuji. Oleh itu, anda akan faham jika semuanya sesuai dengan organ ini atau jika anda memerlukan rawatan. Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, rawatan lebih cepat akan bermula. Sebagai peraturan, semuanya bermula dengan pemeriksaan oleh ahli terapi biasa. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan akut yang teruk, pasukan ambulans harus membawa anda ke hospital..

Di sinilah diagnostik akan dijalankan. Campur tangan pakar bedah juga mungkin diperlukan. Sekiranya anda ingin menjalani pemeriksaan organ ini demi pencegahan, anda tidak boleh menangguhkannya. Pergi ke makmal secepat mungkin di mana ini dapat dilakukan. Ingat bahawa jika masalah itu tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, semua ini akan menyebabkan komplikasi serius..

Kaedah instrumental

Radiografi organ perut

  • Membolehkan diagnosis pembezaan antara pankreatitis akut dan penyumbatan usus, serta perforasi pada penyakit ulser peptik.
  • Dalam 30-40% kes, ia menunjukkan kalsifikasi pada pankreatitis kronik.
  • Mengesan tumor pankreas yang besar (peringkat lanjut).

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

  • Pankreatitis akut dicirikan oleh edema, penebalan dan penurunan echogenicity pankreas. Keberkesanan pemeriksaan dikurangkan apabila terdapat udara di dalam usus. Data ultrabunyi tidak membenarkan menentukan keparahan pankreatitis.
  • Pada pankreatitis kronik pada saluran dan parenkim pankreas, proses kalsifikasi dikesan.
  • Cecair yang mengandung pseudocyst paling kerap disebabkan oleh pankreatitis akut atau kronik.
  • Ultrasound (dan CT) mengesan tumor yang berukuran dari 2-3 cm.

Tomografi yang dikira (CT)

Membolehkan anda menetapkan ukuran dan kontur pankreas, tumor atau sista, kalsifikasi. CT peningkatan kontras adalah teknik pengimejan yang paling tepat untuk pankreas.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Data yang ada sekarang tidak mencukupi untuk mengenali MRI sebagai kaedah yang berkesan untuk memeriksa pankreas.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

  • Salah satu kaedah diagnostik yang paling moden dan berkesan.
  • Membolehkan mengesan tumor pankreas kecil.

Biopsi

  • Teknik diagnostik invasif dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau CT dengan pemeriksaan sitologi bahan selanjutnya.
  • Diagnosis karsinoma pankreas yang sangat tepat.

Walau apa pun, hanya doktor yang tahu cara memeriksa pankreas. Di samping itu, kebanyakan kaedah yang dijelaskan dapat dilalui secara bebas, tanpa rujukan doktor tidak akan berjaya.

Kaedah untuk mendiagnosis pankreatitis

Semua orang tahu bahawa mengubati penyakit jauh lebih berkesan pada peringkat awal, sehingga kursus ini berkembang menjadi penyakit kronik. Tetapi untuk ini adalah perlu sekurang-kurangnya sekali dalam setahun untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang lengkap, yang memungkinkan untuk menentukan pada masanya penyimpangan dari norma, perkembangan patologi dan kemerosotan.

Bagaimana cara memeriksa pankreas? Pertama sekali, anda perlu berjumpa dengan doktor am. Dialah yang harus memeriksa pesakit dengan hati-hati, meraba-raba perut, menentukan di mana penyakit itu berada, dan memberi petunjuk untuk analisis. Walaupun dengan palpasi, doktor dapat menentukan etiologi sakit perut.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyebab sindrom kesakitan adalah pankreatitis, maka pesakit dihantar untuk diperiksa ke ahli gastroenterologi, yang menetapkan semua ujian yang mengesahkan atau menolak diagnosis awal.

Analisis darah umum

Mereka menderma darah dari jari, setelah itu pekerja makmal memeriksa jumlah leukosit dan ESR dalam darah. Analisis umum membolehkan anda menentukan sama ada proses keradangan terdapat di dalam badan. Kekurangan insulin juga menunjukkan perkembangan pembengkakan kelenjar..

Kimia darah

Darah vena diambil untuk analisis biokimia. Ia diuji untuk peningkatan enzim. Kaedah ini sangat berkesan pada peringkat akut pankreatitis..

Ujian air kencing

Sekiranya enzim amilase terdapat dalam air kencing, kehadiran penyakit pankreas disahkan hampir 100%. Ujian ini memungkinkan untuk menentukan pada tahap kimia masalah pankreas. Tetapi, kerana banyak penyakit mempunyai petunjuk dan gejala yang serupa, ujian mesti disahkan dengan kaedah pemeriksaan lain..

Ultrasound

Ultrasound adalah bahagian penting dalam diagnosis. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, ukuran tisu kelenjar dan salurannya, lokasinya berhubung dengan organ lain, kehadiran jisim cairan di rongga perut atau ketiadaannya terbukti. Ultrasound memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan organ dalaman dan tidak termasuk suppuration dan peritonitis.

X-ray

Selalunya, batu di saluran tisu kelenjar membawa kepada pankreatitis. Sinar-X memungkinkan untuk melihat kehadiran batu secara visual, yang disebut calcenates.

Imbasan CT

CT membolehkan anda menentukan secara visual perubahan ukuran tisu kelenjar, penyempitan atau pengembangan saluran. Kaedah ini dianggap mahal, tetapi memberikan banyak maklumat, berkat yang anda dapat membuat diagnosis yang lebih tepat dan menetapkan rawatan yang betul..

Endoskopi

Dengan bantuan probe kecil dengan kamera, doktor dapat melihat keseluruhan keadaan dari dalam dalam masa nyata. Endoskopi dimasukkan ke dalam duodenum, dan saluran puting diperiksa dengan teliti, melalui mana rembesan memasuki saluran pencernaan. Juga semasa endoskopi, kontras disuntik untuk membuat sinar-X dan imbasan CT yang lebih baik. Tetapi kontras itu sendiri dianggap merengsa dan dapat memicu kambuh pankreatitis..

Laparoskopi

Laparoskopi dianggap lebih sebagai campur tangan pembedahan daripada kaedah diagnostik, tetapi memberikan fakta penting mengenai keadaan penyakit ini. Laparoskopi digunakan lebih kerap dalam bentuk patologi akut. Ini adalah kaedah invasif minimum yang membantu mengeluarkan tisu mati dari kelenjar

Analisis yang diperoleh juga dapat menunjukkan adanya neoplasma dan kista, yang penting untuk dipelajari pada perkembangan awal tumor.

Kaedah diagnostik instrumental

Pengesahan diagnosis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah instrumental. Pada tahap pengembangan perubatan sekarang, kaedah diagnostik sinar-X, ultrasound dan serat optik digunakan..

Pemeriksaan sinar-X

  1. Radiografi polos rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom sakit perut. Tanda-tanda kerosakan tidak langsung pada pankreas - batu dan anjing laut di pundi hempedu dan saluran empedu.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kaedah ini juga berkesan untuk pankreatitis hempedu sekunder kerana kesesakan di saluran empedu, dengan batu di pundi hempedu, dengan penyempitan cicatricial saluran ekskresi.
  3. Imbasan CT. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (sista, pseudocyst, kalsifikasi, kawasan atropik dan nekrotik organ). Ia digunakan secara meluas untuk neoplasma volumetrik: tumor kelenjar jinak, barah, metastasis barah dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak rata, dimensi meningkat, neoplasma volumetrik ditentukan di kawasan satu atau dua lobus.

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound organ perut dan, khususnya, pankreas adalah standard emas untuk mendiagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi adiposa dan tisu penghubung parenkim, dan barah pankreas. Kesimpulannya, doktor memberikan penerangan yang tepat mengenai struktur organ, keparahan perubahan yang meresap, sifat dan kelazimannya.

  • Dengan batu di pundi hempedu atau di saluran perkumuhan, batu tebal dengan pelbagai saiz dan kepadatan dapat dilihat.
  • Pada pankreatitis akut dan kronik di semua bahagian organ, perubahan meresap pada parenkim dinyatakan dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular.
  • Pada barah, ukuran organ meningkat, echogenicity struktur tidak seragam. Monitor dengan jelas menunjukkan sempadan antara parenchyma yang sihat dan tisu barah. Dengan ketumpatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal-usul tumor..

Esofagogastroduodenoskopi

Kaedah lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran ekskresi dengan batu di pankreatitis empedu, serta untuk memvisualisasikan perubahan pada zon pankreatoduodenal, yang menunjukkan pankreatitis primer atau barah organ.

Oleh itu, diagnosis patologi pankreas adalah keseluruhan kompleks kajian diagnostik yang dilakukan kepada pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke klinik. Semua ujian ditetapkan oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan disoal pesakit. Doktor yang sama menetapkan rawatan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda menentukan arah rawatan dengan cepat (menghantar pesakit ke hospital pembedahan atau terapi), menetapkan terapi etiotropik dan simptomatik yang mencukupi, dan meningkatkan prognosis penyakit.

Prosedur diagnostik standard untuk kanser pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor barah berlaku dengan cukup cepat. Ciri ini menentukan tahap penyakit yang agresif dan jumlah terkecil pesakit yang sembuh sepenuhnya..

Untuk mengalahkan barah pankreas, perlu mengesan proses ganas pada peringkat awal pembentukannya, dan di sini banyak bergantung pada seberapa banyak seseorang peduli terhadap kesihatannya.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Pembentukan neoplasma malignan pada tisu pankreas untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak memberikan gejala tertentu.

Apabila tumor bertambah besar, gejala barah menjadi lebih jelas dan berterusan, dan selalunya ini adalah:

  • Sakit. Ia dilokalisasi di bahagian atas perut dan dalam kebanyakan kes merebak ke belakang. Sakit herpes zoster dikaitkan dengan fakta bahawa tumor mula memerah ujung saraf dari ruang tulang belakang. Selalunya, rasa sakit bertambah atau berkurang dengan perubahan kedudukan badan.
  • Selera makan berkurang dan oleh itu penurunan berat badan.
  • Kelesuan, kurang prestasi.
  • Gangguan tidur.
  • Keadaan tertekan.
  • Kekuningan kulit. Gejala penyakit ini dikaitkan dengan pemerasan saluran empedu oleh neoplasma. Pada mulanya, terdapat sedikit kekuningan pada sklera, maka warna kulit berubah.
  • Menggelapkan warna air kencing, meringankan najis.

Dalam kes lanjut, iaitu ketika tumor merebak ke organ tetangga dan metastasis berlaku, gejala lain muncul. Terdapat disfungsi hati, makanan kurang dicerna, cairan terkumpul di rongga perut.

Sekiranya tumor merebak ke saluran darah dan menyebabkan pecahnya, maka pendarahan dalaman berlaku. Komplikasi yang serupa menjadi penyebab anemia, pendarahan dapat ditentukan dengan munculnya najis.

Apabila tumor masuk ke paru-paru, batuk yang menyakitkan, sesak nafas, hemoptisis, yang tidak dapat dikeluarkan oleh antitussive, berkembang. Metastasis tulang menyebabkan kesakitan pada tulang belakang, bahagian bawah dan bahagian atas kaki. Pada peringkat terakhir, keupayaan untuk bekerja sama sekali hilang, sakit selalu terganggu, mabuk barah sukar ditoleransi.

Diagnosis awal kanser pankreas

Menentukan diagnosis kanser pankreas yang tepat bergantung pada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah tarikan pesakit sendiri terhadap ahli terapi mengenai perubahan kesejahteraan yang sedikit, tetapi jangka panjang.

Walaupun selalunya proses ganas pada tahap awal perkembangannya dikesan hanya semasa pemeriksaan untuk mengenal pasti patologi lain atau semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Perhatian yang teliti terhadap keadaan dan fungsi saluran pencernaan harus diikuti oleh pasien yang memiliki riwayat pankreatitis kronik, operasi pada sistem pencernaan.

Orang yang mempunyai tabiat buruk, pekerja perusahaan kimia juga berisiko..

Untuk mengesan neoplasma kecil, diperlukan beberapa pemeriksaan. Selalunya, ujian ultrasound, tomografi terkomputer dan darah ditetapkan..

Sekiranya, semasa diagnosis, terdapat tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma, maka pesakit semestinya diberi biopsi. Hanya pemeriksaan histologi biopsi yang membolehkan anda menentukan dengan tepat sama ada terdapat sel-sel atipikal di dalam organ.

Ujian darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai kaedah diagnostik awal. Tetapi diagnosis tidak dapat dibuat hanya berdasarkan hasilnya. Definisi penanda tumor digunakan untuk memahami organ mana yang memerlukan pemeriksaan tambahan..

Cara memeriksa pankreas pada peringkat kemudian?

Sekiranya doktor menganggap bahawa pesakit yang telah melamarnya mempunyai tumor tahap kedua atau keempat, maka rancangan pemeriksaan standard dipilih.

Pada mulanya, tinjauan dan pemeriksaan pesakit dilakukan. Semasa tinjauan, diperlukan untuk mengetahui dari saat seseorang menganggap dirinya sakit, penyakit dan operasi apa yang telah terjadi, sama ada terdapat kes neoplasma onkologi dalam keluarga. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat tabiat buruk, berapa tahun seseorang merokok, adakah dia gemar alkohol.

Juga perlu untuk menjelaskan keistimewaan pesakit, kerana beberapa profesi meningkatkan kemungkinan terkena barah. Anda perlu mendengar dengan teliti semua aduan pesakit, menjelaskan sifat kesakitan, gangguan dispeptik, perubahan sistem saraf.

Pemeriksaan pesakit

Pemeriksaan pesakit dimulakan dengan penilaian keadaan kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan menguningnya sklera mata dan kulit, walaupun gejala ini tidak diperlukan.

Anda juga boleh memperhatikan kulit kering, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan penurunan hemoglobin, yang sering terjadi pada barah pankreas. Dengan keracunan barah, jelas dapat dilihat bahawa seseorang menghidap cachexia.

Dalam kes lanjut, pesakit tidak apik, tidak menunjukkan minat untuk diperiksa, jawapan dalam suku kata monosif, boleh marah dan agresif.

Pemeriksaan juga dilakukan pada palpasi organ dinding perut. Pankreas itu sendiri, kerana lokasinya yang anatomi, sukar untuk berdebar, tetapi mungkin untuk meraba tumor besar, pembesaran hati dan limpa. Palpation mengambil kira bagaimana pesakit bertindak balas terhadap pemeriksaan.

Setelah disoal dan diperiksa, pesakit ditugaskan sejumlah prosedur diagnostik, yang harus dilakukannya sedini mungkin. Adalah wajar semua keputusan ujian dapat dicapai dalam masa seminggu.

Analisis darah dan air kencing: petunjuk

Pada peringkat awal kanser pankreas, ujian darah umum dan biokimia boleh dilakukan tanpa penyimpangan yang jelas dari parameter normal..

Ketika pertumbuhan tumor berlangsung, tanda-tanda anemia normokromik muncul, jumlah platelet meningkat.

ESR yang dipercepat menunjukkan reaksi keradangan; dalam proses barah, penunjuk ini cukup tinggi.

Ujian darah biokimia menunjukkan perubahan berikut:

  • Peningkatan fosfatase alkali, AST, ALT, bilirubin.
  • Apabila saluran empedu dimampatkan, nilai bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan penyumbatan total, terdapat peningkatan 10-16 mg / dL setiap hari.
  • Pada sesetengah pesakit dengan kanser pankreas, peningkatan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuclease, protein C-reaktif dikesan..
  • Penyerapan makanan yang terganggu menyebabkan kolesterol rendah dan penurunan albumin.

Perubahan dalam analisis dalam kebanyakan kes hanya dapat dikesan jika metastasis merebak ke organ sistem kencing. Sekiranya disyaki barah, darah juga diperiksa untuk penanda tumor.

Dalam proses barah di pankreas, penanda tumor dan antigen berikut dapat dikenal pasti:

  • Penanda CA-19-9. Ia dikesan pada sekitar 10% orang yang sihat, dan pada 70-85% mereka yang mempunyai lebih banyak barah pankreas. Ia juga boleh tumbuh dengan luka hati, usus besar dan perut. Norma penanda CA-19-9 adalah 37 U / ml, jika penunjuk ini menjadi lebih dari seratus, maka kebarangkalian proses ganas hampir seratus persen. Dengan penunjuk 1000 U / Ml, tumor mencapai ukuran lebih dari 5 cm.
  • Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini dikesan pada hampir separuh pesakit barah pankreas. Antigen juga boleh menjadi positif pada kolitis ulseratif, pankreatitis kronik..
  • Antigen yang terdapat dalam darah, ditetapkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul pada tumor dari pelbagai jenis pankreas.
  • Tumor marker CA-125 terdapat pada separuh pesakit dengan proses ganas di pankreas, tetapi penanda ini juga positif pada barah ovari.
  • Pada lelaki, nisbah testosteron serum untuk dehidrotestosteron ditentukan. Sekiranya pekali yang dihasilkan kurang dari 5, maka dalam 67% kes, pesakit kemudiannya didiagnosis menghidap barah pankreas.

Imbasan CT

CT adalah salah satu kaedah paling tepat untuk menggambarkan keadaan pankreas. Kaedah ini menunjukkan:

  • Penyetempatan tumor malignan di organ.
  • Saiznya, tahap penyebaran ke organ berdekatan.
  • Penglibatan kelenjar getah bening dalam proses malignan.
  • Kerosakan pada saluran pankreas itu sendiri dan saluran yang berada di sebelah organ.

Pengimbasan komputer secara demi lapisan membolehkan anda mendapatkan gambar di mana organ itu dapat dilihat dari tiga sisi. Peningkatan kontras sering digunakan jika tumor pankreas disyaki.

Pengenalan ubat-ubatan yang mengandung iodin ke dalam vena meningkatkan penglihatan saluran dan tisu pankreas, dan ini membolehkan anda mempertimbangkan semua perubahan dan tahapnya dengan lebih tepat. Berdasarkan pemeriksaan komputer, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Tomografi pelepasan positron

Tomografi pelepasan PET atau positron - sejenis imbasan komputer pada badan.

Sebelum mengambil siri gambar, bahan radioaktif dengan tahap radiasi rendah disuntik ke dalam badan subjek.

Sel-sel barah mempunyai kemampuan untuk menyerap radiasi, sehingga bahan radioaktif terkumpul di dalamnya, dan tomografi selanjutnya memungkinkan menggunakan komputer untuk mengesan fokus ini.

Dengan bantuan pemeriksaan PET, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor pankreas dengan ukuran terkecil. Teknik diagnostik ini juga sesuai untuk mencari fokus kanser sekunder di dalam badan..

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound adalah prosedur diagnostik paling berpatutan yang boleh dilakukan di kebanyakan klinik daerah. Seringkali, berdasarkan data ultrasound, keputusan dibuat untuk menghantar pesakit ke pusat onkologi untuk pemeriksaan lebih lanjut..

Imbasan ultrasound untuk kanser pankreas menunjukkan:

  • Mengubah saiz dan melengkapkan organ.
  • Kehadiran tumor di organ.
  • Kekalahan metastasis hati, limpa.

Kolangiografi transhepatic perkutan diresepkan jika pesakit mengalami penyakit kuning, dan alasan perkembangannya tidak dapat dikenal pasti dengan kaedah lain. Saluran empedu diperiksa selepas tusukan dan pengenalan agen kontras ke dalamnya.

Tusukan dilakukan dengan jarum Hiba yang nipis dan lentur, yang dimasukkan selepas anestesia tempatan. Jarum dimasukkan ke dalam hati hingga kedalaman sekitar 12 cm; ketika hempedu muncul, dianggap manipulasi dilakukan dengan betul. Selepas itu, doktor menyedut sekitar 200 ml hempedu dan agen kontras disuntikkan di tempatnya, yang mengisi saluran empedu..

Sinar-X berikutnya menunjukkan keadaan saluran empedu yang diperiksa dan penyebab penyumbatan, ia boleh menjadi kalkulus atau tumor jinak atau ganas. PTCG sering diresepkan sebelum pembedahan, kerana kaedah ini membantu menentukan sejauh mana pembedahan.

ERCP

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi atau ERCP adalah kajian mengenai saluran empedu dan saluran pankreas itu sendiri. Pertama, endoskopi yang fleksibel dimasukkan ke dalam usus kecil melalui mulut, kemudian kateter paling nipis dilalui melalui endoskopi ini. Ejen kontras memasuki saluran melalui kateter, kemudian sinar-X diambil.

Kajian sedemikian jelas menunjukkan pemampatan atau penyempitan atipikal saluran yang diperiksa..

Sekiranya perlu, semasa ERCP, stent khas dipasang di saluran untuk melegakan pesakit dengan penyakit kuning. Sekiranya perlu, sampel tisu yang diubah diambil untuk analisis histologi lebih lanjut.

Pengimejan resonans magnetik

MRI adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan proses barah di dalam badan. Kaedah ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, dapat menemui tumor dengan diameter kurang dari 2 cm..

Imbasan MRI secara serentak menghasilkan gambar tiga dimensi pankreas, hati, pundi hempedu.

Saluran organ diimbas, stenosis, iaitu penyempitan pankreas dan saluran empedu dianggap sebagai tanda ciri barah.

Tidak seperti CT, MRI menggunakan gelombang magnetik, jadi kajian ini lebih selamat, walaupun memerlukan jangka waktu yang lebih lama.

Pelantikan CT dan MRI sekaligus membolehkan anda membuat ketepatan hampir seratus peratus jika terdapat tumor ganas di tubuh pesakit..

Kaedah pembedahan

Kaedah pemeriksaan pembedahan adalah kaedah diagnostik di mana integriti kulit terganggu. Kaedah mengesan barah seperti itu sangat tepat, dan berdasarkan beberapa kaedah tersebut, seseorang dapat menegaskan bahawa proses itu ganas dan penyebaran metastasis di dalam badan..

Laparoskopi

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mengesan metastasis di dalamnya.

Instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut, semua data dipaparkan pada monitor komputer dan doktor dapat menilai keadaan organ dalaman di bawah pembesaran tinggi. Sekiranya perlu, semasa laparoskopi, biopsi dan cecair ascitic diambil untuk pemeriksaan histologi.

Angiografi

Angiografi adalah teknik sinar-X kompleks yang melibatkan penyuntikan agen kontras ke arteri femoral. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan sejumlah perubahan.

Dalam proses malignan, kecacatan arteri, anjakan dan vasokonstriksi organ asimetri dikesan terutamanya. Sekiranya peralatan berkualiti tinggi digunakan, maka tumor yang berdiameter kurang dari satu cm dikesan.

Biasanya angiografi diresepkan sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan lain, khususnya CT.

Biopsi

Biopsi, iaitu pengumpulan sekeping tisu kecil dari tisu yang diubah secara tidak normal atau tumor yang muncul, membolehkan anda membantah atau, sebaliknya, membuktikan keganasan proses dengan tepat.

Bahan diambil dengan tusukan organ menggunakan jarum aspirasi khas. Keseluruhan proses dikendalikan menggunakan imbasan sinar-X atau ultrasound, ini tidak termasuk kerosakan pada struktur berdekatan.

Sekiranya tumor berada di tempat yang sukar dijangkau, manipulasi laparoskopi mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana barah pankreas menampakkan diri, video berikut akan memberitahu: