Komposisi dan fungsi hempedu dalam tubuh manusia

Bile adalah rembesan hati yang mengatur metabolisme dan mempengaruhi keadaan sistem saraf. Rembesan hempedu yang normal menentukan kesihatan dan fungsi hati. Mari kita perhatikan lebih dekat berapa nilai hempedu dan berapa banyak rembesan hempedu dihasilkan di dalam badan kita setiap hari.

Apa itu hempedu

Bile adalah cecair kuning, coklat, atau hijau dengan bau dan rasa pahit. Rembesan hempedu - proses perkumuhan zat di hati.

RUJUKAN! Isipadu normal rembesan hempedu setiap hari adalah 2 liter.

Rahsia itu dirembeskan oleh sel hati (hepatosit) dan melalui saluran koleretik memasuki pundi hempedu dan duodenum. Fungsi hempedu dalam tubuh manusia dikurangkan untuk mencerna makanan, mengangkut nutrien, dan menormalkan metabolisme.

Tidak semua bahan sama komposisi. Jenis hempedu:

  • "Hepatic" atau "muda" - diekskresikan oleh hati;
  • "Pundi hempedu" atau "matang" - dirembeskan oleh pundi hempedu.

Warna cecair bergantung pada keadaan kesihatan manusia (dapat ditentukan oleh warna tinja).

Rahsia mengandungi enzim berikut:

  • amilase,
  • fosfatase;
  • protease;
  • pemangkin;
  • oksidase.

Enzim hempedu ini diperlukan untuk pencernaan nutrien - protein, lemak, karbohidrat. Dengan pelanggaran fungsi normal hempedu dan komposisi enzimatik, intoleransi terhadap beberapa produk diperhatikan. Sebagai contoh, seseorang menolak makanan protein kerana selepas itu dia merasa berat di perut. Terdapat pelanggaran langsung komposisi enzimatik rembesan, iaitu kekurangan protease - enzim yang terlibat dalam pencernaan protein.

Di mana ia dihasilkan dan bagaimana ia meninggalkan badan

Di dalam tubuh manusia, hempedu dihasilkan dan terletak di hati. Bergantung pada waktu makan terakhir diambil dan bahagian rembesan seterusnya dikembangkan, badan menentukan di mana untuk menghantar bahan - ke duodenum, usus atau perut. Sekiranya komposisi hempedu tidak melewati saluran, keradangan bermula (untuk melegakan keadaan, ubat koleretik digunakan, yang mendorong cecair secara paksa, mengubah konsistensi atau mengembang saluran).

Struktur saluran empedu dengan mudah mengubah ukuran dan throughputnya. Sekiranya badan menganggap konsistensi hempedu atau jumlahnya tidak dapat diterima, saluran tidak akan membiarkan rahsia berlalu, sehingga tersumbat sepenuhnya. Dalam kes ini, hempedu keluar bersama dengan produk pembusukan melalui sistem limfa..

Untuk apa hempedu dalam badan?

Rembesan hepatik terlibat dalam pencernaan dan mengatur metabolisme. Kepekatan empedu yang normal membolehkan unsur surih lain seperti jus gastrik, cecair limfa, enzim, dll berfungsi. Sekiranya ia dilepaskan secara berlebihan atau tidak mencukupi, pengeluaran unsur-unsur lain dari sistem pencernaan juga terganggu dan tubuh mula mengalami masalah..

Rahsia adalah 98% air, dan selebihnya jatuh pada komponen pepejal. Komposisi kimia hempedu merangkumi enzim, rembesan hati - bilirubin, biliverdin, kolesterol, sebahagian kecil vitamin, mineral anorganik. Enzim hempedu diperlukan untuk mencerna makanan.

Pengeluaran hempedu terjejas

Pengeluaran rembesan yang tidak normal mempunyai akibat berikut.

  • Kerosakan saluran gastrointestinal, akibat masalah dengan pencernaan makanan dan pembentukan sembelit.
  • Gangguan sistem limfa dan edema. Kerana kenyataan bahawa cairan terkumpul di saluran gastrointestinal, keseimbangan semula jadi antara ruang intraselular dan intercellular terganggu, dan tekanan bendalir meningkat. Bengkak boleh menjadi biru atau ungu.
  • Peningkatan keasidan darah atau perubahan keseimbangan asid-basa. Penyerapan nutrien ke dalam darah berlaku di perut dan usus. Sekiranya jumlah hempedu atau pemangkin pencernaan lain tidak normal, ia akan mempengaruhi keadaan badan..
  • Gangguan sistem saraf pusat. Pada pandangan pertama, saluran gastrointestinal tidak ada kaitan dengan sistem saraf. Tetapi ini jauh dari kes itu. Ukuran, luas, panjang usus kita beberapa kali lebih besar daripada bahagian badan yang lain. Semua organ ditutup dengan ujung saraf dan menjadi sebahagian daripada sistem saraf. Ternyata perut mengandungi lebih banyak unsur sistem saraf daripada bahagian badan yang lain. Sumber untuk fungsi sistem saraf pusat diedarkan secara tidak rata, jika pencernaan atau pembentukan hempedu terganggu, keseluruhan sistem saraf menderita.

Gejala pelanggaran pengeluaran rembesan hempedu:

  • warna kulit pucat;
  • perubahan tekanan darah;
  • pelanggaran kencing dan najis;
  • berat di perut dan usus;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • hilang selera makan;
  • berat di hipokondrium kiri;
  • perubahan bau dan konsistensi peluh (peluh kelihatan seperti cecair likat yang melekit);
  • nafas berbau, akibat gas yang dikeluarkan semasa pencernaan makanan (bau tidak berasal dari mulut, tetapi dari perut, kerana makanan mulai berfermentasi kerana pencernaan yang lambat).

Pelanggaran pengeluaran rembesan membawa kepada penyakit serius. Hempedu hitam adalah bahan yang dirembes oleh limpa. Warna hitam diberikan kepadanya oleh kandungan air yang rendah, akibatnya pigmen bilirubin dan biliverdin teroksidasi. Substantia nigra adalah tanda genangan atau penyakit hati, akibatnya cairan bercampur dengan tisu yang mati dan masuk ke dalam perut. Kerosakan menyebabkan dehidrasi atau disfungsi buah pinggang: cecair primer dikeluarkan dari badan, dan cecair sekunder berkumpul. Dalam kes ini, rahsia adalah ungu gelap, serupa dengan hitam. Dalam kedua kes tersebut, sifat hempedu akan dilanggar..

INGAT! Bile tidak berperanan penting dalam pencernaan daripada jus gastrik dan enzim.

Sekiranya terdapat gangguan dalam kerja membran mukus, rembesan hepatik berkumpul di perut atau usus. Ia bertakung dan menebal, mengurangkan penampang usus. Dalam kes ini, zarah makanan yang dicerna tenggelam dalam jisim likat hitam, secara beransur-ansur menyumbat usus..

  • kembung;
  • loya;
  • kesukaran dengan pergerakan usus dan kencing;
  • rasa tidak menyenangkan di mulut, selalunya selepas tidur;
  • rasa berat di perut dan perasaan mengisi perut dengan benda asing.

Pada gejala pertama, disyorkan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis. Masalah ini tidak selalu dapat diselesaikan dengan pembasuhan gastrik dan pembersihan usus, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan dan terapi seterusnya diperlukan.

Langkah pencegahan

Untuk mencegah penyakit hati, penyakit pundi hempedu, pengeluaran rembesan terganggu, disyorkan:

  • amati diet yang betul;
  • jangan mengambil banyak gula dan karbohidrat sederhana;
  • hadkan pengambilan minuman beralkohol dan makanan berlemak.

Karbohidrat merangsang keradangan pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat kelainan dalam kerja saluran empedu atau saluran koleretik, karbohidrat akan meningkatkannya. Ini juga berlaku untuk makanan goreng halus: makanan ini dicerna oleh hati, dan ini adalah beban tambahan yang mengurangkan pengeluaran rembesan empedu..

Dadah yang mengembalikan rembesan menjadi normal.

  • Bawang putih. Seluruh dan berbutir, dan kelebihan bentuk butirannya adalah bahawa tidak ada bau mulut setelah dimakan.
  • Bayaran farmasi koleretik. Mereka terutama terdiri dari unsur kayu dan tidak membahayakan badan, kerana kekerapan dan intensiti kesan sampingan dikurangkan.
  • Ubat berpotensi rendah di kaunter.
  • Allochol adalah ubat berasaskan bawang putih yang mempunyai kesan kompleks pada tubuh dan keadaan saluran koleretik, memulihkan fungsi rembesan cecair hempedu;
  • Holosas mempunyai kesan positif terhadap keadaan pundi hempedu (disarankan untuk mengambilnya dalam bentuk cair, kerana ia diserap lebih cepat);
  • Gepabene dan Karsil - ubat yang bertujuan untuk mengekalkan rembesan empedu yang normal dan memulihkan profil enzimnya.

PERHATIAN! Dianjurkan untuk menggunakan ubat-ubatan berpotensi rendah atau ubat-ubatan herba. ubat-ubatan membahayakan mukosa gastrik dan ginjal, di mana ia dimetabolisme. Berunding dengan doktor anda sebelum mengambil ubat - penyembuhan satu sistem organ boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada sistem organ lain.

kesimpulan

Tidak kira sistem organ mana yang terjejas - penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan akibatnya kemudian. Anda tidak boleh melepaskan langkah pencegahan, membahayakan kesihatan anda. Prinsip utama menjaga kesihatan adalah bahawa semuanya harus berada dalam keadaan sederhana dan kesihatan gastrousus tidak terkecuali. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, disyorkan untuk pergi ke hospital untuk diagnosis. Pelanggaran dangkal fungsi dan sifat rembesan hempedu menjadi tanda penyakit sistemik yang serius (penyakit gastrointestinal, gangguan pembekuan darah di hati).

Pendidikan:

  • Diploma "Perubatan Am (Perubatan Umum)", Saratov State Medical University (1992)
  • Kediaman dalam bidang "Terapi", Universiti Perubatan Negeri Saratov (1994)

Pembentukan dan rembesan hempedu

Apakah pembentukan dan rembesan hempedu

Sebagai tambahan kepada jus pankreas, hempedu dirembes ke dalam duodenum. Hempedu sangat penting dalam pencernaan. Ia terbentuk di hati secara berterusan, dan memasuki duodenum hanya semasa pencernaan. Apabila pencernaan berhenti, hempedu dikumpulkan di pundi hempedu. Hanya dalam sehari, seseorang menghasilkan 800-1000 ml hempedu

Komposisi hempedu

Terdapat hempedu pundi hempedu, iaitu saluran empedu yang memasuki usus dari pundi kencing, dan hempedu hepatik. Perbezaan mereka terletak pada kenyataan bahawa hempedu pundi hempedu lebih tebal, kerana di pundi kencing, di mana hempedu terkumpul jika tidak ada pencernaan, air diserap sebahagiannya. Apabila lebih pekat, hempedu ini berwarna lebih gelap. Hempedu hepatik dituangkan ke dalam usus sejurus selepas pembentukan, tanpa memasuki pundi hempedu; warna apa hempedu, dan warnanya sedikit kuning, menyerupai warna teh lemah.

Selain air, hempedu mengandungi asid hempedu dan pigmen hempedu.

Pigmen hempedu merangkumi bilirubin dan biliverdin.

Hempedu manusia mengandungi terutamanya bilirubin. Pigmen hempedu terbentuk dari hemoglobin, yang dilepaskan setelah pemusnahan sel darah merah. Di samping itu, hempedu mengandungi mukin, lemak dan garam bukan organik. Reaksi hempedu lemah alkali.

Kepentingan hempedu dalam pencernaan

Di bawah pengaruh hempedu, tindakan semua enzim dipertingkatkan: protein, karbohidrat dan lemak. Kesan lipase, enzim pemecah lemak, sangat ditingkatkan. Di bawah pengaruh hempedu, kesan lipase meningkat 15-20 kali.

Bile mengemulsi lemak, iaitu membantu memecahkan lemak menjadi zarah kecil. Pemecahan lemak ini menyumbang kepada permukaannya; ini mewujudkan keadaan untuk tindakan lipase yang lebih baik.

Di bawah pengaruh lipase, lemak dipecah menjadi gliserol dan asid lemak. Gliserin larut dalam air dan mudah diserap, sementara asid lemak tidak larut dalam air dan tidak diserap. Bile mendorong pembubaran asid lemak dan penyerapannya. Ini dicapai oleh fakta bahawa asid hempedu bergabung dengan asid lemak dan membentuk sebatian mudah larut.

Oleh kerana hempedu mempunyai reaksi alkali, ia, bersama dengan jus usus lain, meneutralkan gruel makanan berasid, yang mengalir dari hempedu ke usus. Di bawah pengaruh hempedu, pergerakan usus ditingkatkan, yang meningkatkan proses pergerakan makanan gruel.

Setelah memasuki usus, hempedu menyebabkan peningkatan rembesan pankreas. Akhirnya, diserap ke dalam aliran darah, hempedu bertindak pada hati dan meningkatkan pembentukan hempedu..

Sekiranya lebihan hempedu dilepaskan, maka sebahagiannya tidak terbelah dan dikeluarkan dari usus..

Pembentukan dan rembesan hempedu adalah

Hempedu dihasilkan tanpa henti di sel hati. Hempedu terbentuk di dalam sel, melalui kapilari hempedu, dan kemudian saluran empedu mengalir ke saluran hepatik dan dari sana, bergantung kepada apakah pencernaan berlaku atau tidak, dihantar ke pundi hempedu atau melalui saluran empedu biasa dituangkan ke dalam duodenum, melewati pundi kencing.

Pembentukan hempedu berlaku di bawah pengaruh zat koleretik. Sejumlah zat, memasuki aliran darah, memasuki hati dan, bertindak pada alat neuro-kelenjarnya, menyebabkan pembentukan hempedu.

Bahan yang menyebabkan pembentukan hempedu adalah produk pemecahan protein - albumosa, peptone, polipeptida. dan juga rahsia.

Peningkatan pembentukan hempedu disebabkan oleh hempedu itu sendiri. Dihisap ke dalam darah, ia bertindak pada alat kelenjar hati dan meningkatkan aktivitinya. Sekiranya haiwan itu disuntikkan hempedu ke dalam darah dan pada masa yang sama mengambil kira jumlah hempedu yang dilepaskan, ternyata pembentukan hempedu telah meningkat secara mendadak. Pembentukan hempedu juga dipengaruhi oleh pengambilan asid ke dalam usus, misalnya, asid hidroklorik, jus gastrik, dll..

Bile juga terbentuk di bawah pengaruh impuls saraf. Apabila perut kenyang, pengeluaran hempedu meningkat, yang merupakan hasil dari kesan refleks.

Pembentukan hempedu dapat ditingkatkan di bawah pengaruh korteks serebrum..

Walaupun hempedu dihasilkan secara berterusan, ia dilepaskan ke usus hanya ketika makanan tertelan..

Saluran empedu biasa, yang mengalir ke duodenum, mempunyai sfinkter yang terbuka ketika makanan mengalir dari perut ke usus dan ditutup sebaik sahaja makanan terakhir meninggalkan duodenum. Selepas pemberhentian pencernaan di duodenum, hempedu yang terbentuk di hati dikumpulkan di pundi hempedu.

Rembesan hempedu bermula beberapa saat selepas makan. Jadi, sebagai contoh, ketika makan dengan daging, hempedu dikeluarkan setelah 8 minit, roti - setelah 12 minit, susu - setelah 3 minit.

Rembesan hempedu berlangsung selama beberapa jam - sepanjang keseluruhan proses pencernaan. Walau bagaimanapun, ketika memberi makan dengan bahan makanan yang berbeza, jangka masa rembesan hempedu ke dalam duodenum adalah berbeza: sebagai contoh, setelah makan susu atau daging, hempedu dikeluarkan melalui 5-7 jam, dan setelah makan roti - dalam 8-9 jam. Rembesan hempedu diatur secara refleks.

Apabila makanan memasuki usus, reseptor yang tertanam di mukosa usus akan jengkel. Keseronokan yang berlaku di dalamnya disebarkan ke sistem saraf pusat, dan dari sana, di sepanjang saraf vagus dan simpatik, ia mengalir ke sfingter pundi hempedu dan saluran empedu, menyebabkan mereka terbuka.

Pembukaan sfinkter disertai dengan pengecutan pundi kencing. Akibatnya, hempedu yang terkumpul di pundi hempedu dikeluarkan ke dalam usus.

Spinkter pundi hempedu ditutup setelah dikosongkan, dan sfinkter saluran empedu biasa tetap terbuka sepanjang pencernaan, dan hempedu terus mengalir bebas ke duodenum.

Selepas pemberhentian pencernaan, sfinkter saluran empedu ditutup, dan sfinkter pundi hempedu terbuka; hempedu mula berkumpul di pundi hempedu lagi.

Bahan yang merangsang rembesan hempedu melalui laluan humoral adalah lemak, peptone dan albumosa - hampir semua bahan yang menyumbang kepada pembentukan hempedu.

Artikel mengenai topik Pembentukan dan rembesan hempedu

Bile

Bile adalah bahan yang dihasilkan oleh sel hati. Melalui saluran empedu, bahan ini memasuki duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan, dan ke pundi hempedu, di mana ia terkumpul. Biasanya, hati orang dewasa mengeluarkan 1 hingga 1,5 liter hempedu, namun, bergantung pada keadaan kesihatan, angka ini mungkin berbeza. Warnanya mungkin berbeza-beza bergantung pada banyak faktor: hempedu berwarna hijau, kuning, coklat, sedikit likat, mempunyai bau khas dan rasa pahit.

Hempedu adalah zat perkumuhan yang penting: terima kasih, ubat, racun, produk metabolik tubuh manusia dapat dikeluarkan dari badan. Pembentukan hempedu di dalam badan berlaku secara berterusan, ia dapat meningkat semasa pengambilan makanan, tetapi walaupun tanpa ini, hempedu terus dihasilkan: dalam kes ini, ia hanya terkumpul di pundi hempedu. Jumlahnya kecil - hanya 40-50 ml, tetapi hempedu disimpan di sana dalam bentuk yang sangat pekat, jadi cukup untuk mencerna sejumlah besar makanan sekiranya diperlukan.

Bile boleh dibahagikan secara kondisional kepada muda dan dewasa. Yang pertama merujuk kepada bahan yang baru dikeluarkan oleh hati, yang kedua - dikeluarkan dari pundi hempedu.

Bile mengandungi asid hempedu, air, fosfolipid, protein, logam, garam, enzim dan bahan lain. Oleh kerana komposisinya, hempedu mampu mencerna makanan, iaitu untuk memastikan perubahan gastrik menjadi pencernaan usus. Setiap komponen hempedu mempunyai fungsi tertentu: asid hempedu, misalnya, mengemulsi lemak, meningkatkan pengeluaran lendir dan pergerakan usus kecil, bersama-sama dengan empedu, kolesterol, bilirubin dan bahan lain yang tidak dapat disaring oleh ginjal diekskresikan dari tubuh.

Rembesan hempedu bergantung pada jumlah makanan yang diterima, serta sekretin - hormon khas yang dihasilkan oleh dinding usus kecil.

Patologi

Penyakit batu empedu adalah salah satu penyakit yang paling biasa berkaitan dengan hempedu. Ia berlaku kerana komposisi hempedu yang tidak seimbang - litogenik. Kejadiannya disebabkan oleh diet yang tidak betul, metabolisme terganggu, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, kerosakan buah pinggang, dll..

Refluks duodenogastrik adalah kemasukan hempedu ke dalam esofagus. Akibatnya, mukosa gastrik hancur di bawah pengaruh bahan agresif, dan pesakit mengalami gastritis refluks.

Steatorrhea adalah kekurangan hempedu atau kekurangan asid, akibatnya penyerapan lemak menjadi perlahan dan mereka diekskresikan dalam tinja, kekurangan vitamin, mineral, asid lemak terbentuk di dalam badan, patologi usus berkembang, pembekuan darah berkurang, dll..

Analisis

Untuk kajian hempedu, kaedah penyiasatan digunakan, prosedur yang terdiri dari lima tahap:

  • Basal, iaitu dalam keadaan tenang tanpa perengsa, rembesan hempedu, di mana kandungan duodenum dilepaskan dari saluran biasa. Mengambil masa 10-15 minit.
  • Spinkter tertutup fasa Oddi. Mengambil masa beberapa minit.
  • Mengambil bahagian pertama hempedu (A) - beberapa mililiter warna coklat muda.
  • Mengambil bahagian kedua empedu - pundi hempedu (bahagian B). 20-30 minit terakhir.
  • Pembuangan hempedu hepatik - hijau terang, fasa berlangsung 10-20 minit.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman kerja: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan sambilan sebagai ahli onkologi dan traumatologi serantau. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di syarikat "Rubicon".

Dia mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam pertandingan republik-tinjauan karya ilmiah pelajar (1 dan 3 kategori).

Mengapa hempedu diperlukan dalam proses pencernaan?

Bile adalah rahsia yang dihasilkan oleh hati. Selepas sintesis, ia terkumpul di pundi hempedu dan kemudian mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Sekiranya komposisi hempedu terganggu kerana sebab dalaman atau luaran, pelbagai kerosakan saluran gastrointestinal berlaku, patologi hati dan pundi hempedu mungkin berlaku.

Fungsi utama hempedu

Cecair ini, yang dirembeskan oleh sel-sel hati, melakukan sejumlah besar fungsi penting dan memastikan proses pencernaan lengkap. Peranan hempedu dan asidnya adalah seperti berikut:

  • membentuk misel - zarah yang memecah lemak;
  • merangsang pembentukan hormon usus;
  • menggalakkan pembentukan lendir;
  • bertindak pada usus sebagai antiseptik semula jadi;
  • meneutralkan pepsin, yang merupakan sebahagian daripada jus gastrik;
  • memecah zarah-zarah besar lemak menjadi lebih kecil dan mendorong pengemulsi mereka;
  • menghalang protein dan organisma berbahaya daripada melekat;
  • membantu pembentukan najis.

Perhatian! Isipadu hempedu yang diperlukan untuk seseorang dihasilkan oleh pundi hempedu, yang merupakan organ penting bagi kebanyakan proses metabolik dalam badan..

Penyertaan dalam proses pencernaan

Selepas perut, makanan memasuki usus kecil, di mana hempedu dirembeskan. Dari sudut asimilasi biokimia bahan, tahap ini adalah yang paling penting. Dalam duodenum (bahagian pertama usus kecil), hempedu menyahaktifkan pepsin, membantu penyerapan trigliserida, melarutkan dan mendorong penyerapan lemak dan vitamin larut lemak.

Tetapi rahsia yang dimaksudkan tidak hanya mempengaruhi lemak. Ia meningkatkan hidrolisis dan asimilasi protein dan karbohidrat. Bahan ini berjaya meningkatkan pergerakan usus, yang mempercepat proses pencernaan dan pergerakan massa makanan melalui usus. Di bahagian nipis, asimilasi utama semua nutrien berlaku..

Perhatian! Proses pengeluaran hempedu berlaku sepanjang waktu, tetapi tahap pembebasannya ke dalam duodenum bergantung pada pengambilan makanan dan berlaku beberapa kali sehari.

Komposisi hempedu

Secara luaran, bahan ini adalah konsistensi likat dengan warna kekuningan. Selepas sintesis di hati, ia masuk pertama ke saluran kecil, dan kemudian ke saluran umum. Dari sana - ke pundi hempedu, dan sudah di hujung jalan ke duodenum.

Bahagian utama bahan adalah asid hempedu. Kira-kira satu perempat daripada jumlah keseluruhan adalah fosfolipid. Juga merangkumi:

  • bilirubin;
  • kolesterol;
  • imunoglobulin;
  • logam;
  • lendir.

Reaksi, tidak seperti perut, sedikit alkali. Pada siang hari, badan mengeluarkan sekitar 2 liter rembesan.

Bagaimana penyakit dikaitkan dengan rembesan yang dirembeskan?

Sekiranya berlaku pelanggaran pada tahap pengangkutan sekresi dari hati ke duodenum, timbul patologi yang mengganggu pencernaan normal.

Perhatian! Gejala utama fungsi pundi hempedu yang lemah adalah sakit di bahagian kanan bawah tulang rusuk. Ini adalah tanda dyskinesia - disfungsi pundi hempedu.

Sekiranya anda tidak memperhatikan gejala ini untuk waktu yang lama, maka, sebagai akibatnya, dyskinesia dapat menyebabkan pembentukan batu di saluran empedu. Dengan peningkatan penyakit batu empedu, kolik berlaku. Gejala utama adalah:

  • loya;
  • muntah;
  • sakit jahitan di hipokondrium kanan.

Perhatian! Sekiranya batu itu menyekat saluran, maka rahsia akan berhenti mengalir. Kolesistitis akut akan berlaku, yang boleh membawa maut tanpa campur tangan doktor..

Agar tidak menghadapi masalah seperti itu, anda harus makan dengan kerap dan sedikit demi sedikit. Lebih baik mengurangkan makanan berlemak dan goreng dalam diet. Memberi kesan buruk kepada sistem pencernaan dan makanan sebelum tidur, serta makan makanan panas dan sejuk.

Apakah fungsi hempedu dalam tubuh manusia

Bile adalah cecair khas dengan bau khas dan rasa pahit, yang dihasilkan oleh hati. Ia melakukan fungsi utama dalam proses pencernaan lemak, mencegah pengumpulan kolesterol. Pencernaan normal tidak mungkin tanpa bahan ini. Perubahan kualiti hempedu atau kekurangannya menyebabkan munculnya batu di hati, saluran empedu dan pundi kencing. Masalah membawa kepada gangguan metabolik, perkembangan patologi berbahaya sistem pencernaan.

  1. Di manakah hempedu dihasilkan dan di mana ia disimpan
  2. Apa itu terdiri dari
  3. Mengapa hempedu diperlukan
  4. Penyakit apa yang berkaitan dengan pengeluaran hempedu dan pengeluarannya yang tidak betul
  5. Doktor mana yang harus dihubungi
  6. Kaedah diagnostik
  7. Sorotan rawatan

Di manakah hempedu dihasilkan dan di mana ia disimpan

Hempedu sebagai medium yang aktif secara biologi mempunyai fungsi yang sangat penting bagi tubuh. Idea organ mana yang menghasilkan hempedu, bagaimana rembesan berlaku, membawa kepada pemahaman mengenai mekanisme rembesan hempedu:

  • Hempedu dihasilkan dalam sel hati - hepatosit. Nampak seperti cecair keemasan kuning.
  • Hati menghasilkan hempedu secara berterusan. Pada peringkat ini, dia dipanggil muda. Hati adalah satu-satunya organ di mana hempedu dihasilkan. Jumlah hempedu setiap hari boleh mencapai 1 liter.
  • Rembesan dikumpulkan melalui kapilari di saluran hati. Di sini ia pekat dan diperkaya dengan beberapa komponen. Perubahan warna - menjadi lebih gelap.
  • Melalui saluran hepatik yang biasa, hempedu memasuki tempat penyimpanan - ke dalam pundi hempedu. Dalam komposisi dan konsistensi, ia tidak serupa dengan hati. Pundi kencing memperoleh status hempedu matang..
  • Pundi hempedu adalah tempat hempedu diambil untuk mengambil bahagian dalam proses metabolik. Proses rembesan hempedu berlaku secara refleks pada saat gumpalan makanan memasuki usus.
  • Sekiranya perlu, sebahagian daripada rembesan hati segera dihantar ke duodenum, di mana ia melaksanakan fungsi mencerna makanan berlemak.
  • Di duodenum, enzim "dorman" pankreas diaktifkan, yang tidak menghasilkan hempedu. Namun, kerana rangsangannya, ia secara aktif mengambil bahagian dalam pemecahan protein, lemak dan karbohidrat..
Oleh itu, hempedu dihasilkan di kelenjar terbesar badan - hati, dan disimpan dalam kantung kecil - pundi hempedu..

Proses rembesan hempedu berterusan berlaku kerana penurunan tekanan pada bahagian sistem pencernaan. Ini disediakan oleh sistem refleks yang mengatur fungsi pencernaan normal. Perintah diberikan dari otak.

Apa itu terdiri dari

Komposisi dan sifat hempedu dikaitkan dengan fungsi utamanya dalam pemecahan lemak. Bahan aktif yang paling penting adalah asid hempedu primer dan sekunder. Tanpa air, mereka membentuk 70% komponen lain. Asid primer terbentuk dalam sel-sel struktur hati, sementara asid sekunder berasal dari asid hempedu primer. Transformasi ini berlaku di usus, di mana enzim tempatan bertindak terhadapnya. Sebagai sebahagian daripada hempedu, asid ini berada dalam keadaan terikat dan disebut "garam hempedu".

Sebagai tambahan kepada garam, bahagian struktur yang ketara ditempati oleh ion kalium dan natrium. Ini menerangkan persekitaran alkali massa hempedu..

Bergantung pada warna hempedu pada seseorang, klasifikasi dibuat.

Jenis hempedu berikut dibezakan:

  1. Hepatic (muda) - dihantar ke usus secara langsung dari hati. Kerana kandungan airnya yang tinggi, ia adalah cecair keemasan jerami yang hampir telus.
  2. Vesikular (matang) - dikeluarkan dari hempedu. Konsistensi separa likat yang lebih pekat. Bau khasnya lebih jelas. Kromatik antara hijau gelap hingga coklat.
Oleh kerana komposisi multikomponennya, jus pencernaan hati melakukan pelbagai fungsi penting dalam tubuh.

Dari segi konsistensi, hempedu hepatik lebih cair, tetapi kandungannya tidak berbeza dengan pundi hempedu. Komposisi merangkumi komponen berikut:

  • air - kandungannya dalam hempedu hepatik mencapai 80%;
  • garam hempedu - sebatian asid hempedu dengan taurin dan glisin;
  • fosfolipid - kandungannya mencapai 20%;
  • pigmen hempedu - masuk ke rahsia setelah kerosakan sel darah merah, ia adalah yang mempengaruhi warnanya;
  • lendir - mengandungi bahan yang diperlukan untuk pengaktifan enzim usus tertentu;
  • kolesterol - dikeluarkan dari badan melalui hempedu;
  • protein dan vitamin - terdapat sebagai bahan aktif biologi penting.

Mengapa hempedu diperlukan

Pembentukan hempedu dilakukan secara berterusan - pentingnya rembesan hepatik untuk badan sangat besar. Pelbagai sifat hempedu mencirikannya sebagai komponen khas dalam hierarki bahan aktif secara biologi. Apa fungsi hempedu yang dirembeskan oleh hati dapat ditelusuri sebagai contoh reaksi metabolik yang banyak.

Peranan yang paling penting dimainkan oleh hempedu dalam pencernaan:

  1. Menjalankan fungsi memecahkan lipid (lemak) dan penyerapan penuh mereka. Di dalam usus, berkat asid hempedu, lemak pecah menjadi titisan kecil - mereka mengemulsi. Di bawah pengaruh enzim, mereka berubah menjadi bentuk yang mudah dicerna dan mudah diserap oleh dinding usus kecil..
  2. Mempercepat pemecahan protein dan karbohidrat. Mengambil fungsi mengaktifkan enzim pankreas memasuki duodenum dalam keadaan tidak aktif.
  3. Ini memiliki fungsi meneutralkan asam asam lambung, mengubah pencernaan dari gastrik ke usus, kerana persekitaran asam lambung menghalang tindakan enzim duodenum. Tindakan jus hempedu mewujudkan persekitaran alkali, merangsang pencernaan.
  4. Menguatkan peristalsis usus. Komponen empedu merangsang fungsi rembesan lendir, mendorong pergerakan bolus makanan (chyme).
  5. Meneutralkan kesan merosakkan pepsin pada sel pankreas, mengaktifkan kerja hormon dan enzimnya.

Tidak kurang penting dalam tubuh manusia adalah fungsi penyerapan dan ekskresi hempedu, yang bertujuan untuk:

  • pengumpulan dan perkumuhan toksin dan produk pembusukan dari badan - segala yang tidak dapat dikeluarkan dengan air kencing (produk pemecahan lemak, eritrosit, kolesterol) dilarutkan dan dikeluarkan di dalamnya dengan najis;
  • peneutralan mikroorganisma yang memasuki tubuh dengan makanan - kerana sifat antiseptik hempedu, bakteria yang secara tidak sengaja memasuki saluran pencernaan musnah.

Penyakit apa yang berkaitan dengan pengeluaran hempedu dan pengeluarannya yang tidak betul

Pelanggaran mekanisme rembesan hempedu terhadap latar belakang penyakit yang berkaitan dengan hati dan gangguan fungsi ekskresi hempedu, dapat memprovokasi keadaan yang berbahaya bagi tubuh. Ini termasuk:

  • Stagnasi hempedu (kolestasis) - berlaku sekiranya fungsi sel hati tidak mencukupi untuk menghasilkan komponennya; kerana pelanggaran aliran hempedu ke dalam lumen duodenum dari pundi kencing. Ia boleh menjadi akut dan kronik. Tanpa rawatan yang berkelayakan penuh dengan sirosis hati.
  • Penyakit batu empedu - berlaku akibat ketidakseimbangan komposisi rembesan hepatik. Pembentukan batu memprovokasi kolesterol, yang terdapat dalam komponen. Menggabungkan dengan kalsium dan bilirubin, ia berubah menjadi kemasukan pepejal. Batu boleh menetap di pundi hempedu dan juga saluran hati. Dengan latar belakang ini, penyumbatan saluran mungkin terjadi. Keradangan pundi kencing dengan ancaman pecah tidak jarang berlaku. Penyelesaian masalah ini sering dilakukan dengan cara membuang pembedahan.
  • Gastritis refluks empedu. Penyakit ini berlaku kerana fungsi injap yang tidak mencukupi dan berkaitan dengan refluks hempedu ke dalam duodenum dan perut. Asid hempedu menghancurkan membran mukus struktur ini, mengganggu proses pencernaan.
  • Steatorrhea - fungsi penyerapan lemak terjejas Mereka dikeluarkan dari badan semasa buang air besar dalam bentuk tidak dicerna. Kotoran memperoleh kandungan lemak dan warna ciri. Mikroflora saluran gastrointestinal bawah berubah menjadi lebih teruk. Ia berkembang dengan latar belakang fungsi hati yang tidak mencukupi atau tidak adanya pengeluaran hempedu. Tubuh kekurangan nutrien penting.

Kejadian keadaan ini sering dikaitkan dengan gaya hidup dan pemakanan seseorang..

Tidak aktif, diet tidak seimbang, tabiat buruk, dan tekanan boleh mencetuskan gangguan fungsi rembesan hempedu.

Doktor mana yang harus dihubungi

Rawatan penyakit hempedu dan hati dengan latar belakang gangguan fungsi rembesan empedu tergolong dalam pengkhususan ahli gastroenterologi. Rujukan kepada pakar ditetapkan oleh ahli terapi tempatan. Pakar ultrabunyi terlibat dalam aktiviti diagnostik. Sekiranya penyelesaian untuk masalah itu tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan, rawatannya dilakukan oleh pakar bedah.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan, dengan mengambil kira keluhan pesakit. Bersama dengan analisis darah, air kencing dan tinja, komposisi kualitatif rembesan hepatik juga diperiksa. Kaedah intubasi duodenum fraksional digunakan, apabila jus pencernaan diambil dari pelbagai bahagian sistem pencernaan.

Sekiranya disyaki penyakit batu empedu, imbasan ultrasound menunjukkan hasil yang boleh dipercayai.

Sorotan rawatan

Taktik terapeutik untuk penyakit yang berkaitan dengan fungsi rembesan hempedu bergantung pada hasil diagnosis. Ubat koleretik boleh diresepkan. Mereka dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • koleretik - merangsang fungsi hati untuk menghasilkan rembesan;
  • cholekinetics - meningkatkan motilitas pundi hempedu;
  • cholespasmolytics - melegakan injap ekskresi pundi hempedu;
  • ubat-ubatan yang menghalang pembentukan batu.

Prasyarat untuk rawatan konservatif rembesan hempedu adalah diet seimbang, aktiviti fizikal dan pematuhan yang ketat terhadap arahan doktor yang menghadiri.

Stagnasi hempedu

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Punca
  • Faktor-faktor risiko
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Cara meneliti?
  • Ujian apa yang diperlukan?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Rawatan tambahan
  • Pencegahan
  • Ramalan

Di antara patologi pencernaan, ahli gastroenterologi membezakan genangan hempedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan kerosakan pada sistem hepatobiliari: hempedu penghasil hati, pundi hempedu (depot empedu, di mana ia menjadi lebih pekat) atau rangkaian pengangkutan bilier (saluran empedu intra- dan ekstrahepatik).

Mengapa genangan hempedu berbahaya??

Patologi ini semakin kerap didiagnosis, jadi anda harus tahu betapa berbahayanya genangan hempedu bagi tubuh. Setelah makan, lemak yang terkandung di dalamnya mulai diemulsi, tetapi agar lipid dicerna dan vitamin lipofilik diserap sepenuhnya, selain jus gastrik dan enzim pankreas, asid hempedu dan garamnya diperlukan - komponen utama hempedu. Dari pundi hempedu, mereka memasuki duodenum, di mana proses pengemulsi dan hidrolisis lemak koloid berterusan.

Sekiranya hempedu bertakung (iaitu, tidak memasuki saluran pencernaan usus), aktiviti lipase enzim usus menurun, dan lemak tidak sepenuhnya dipecah dan masuk ke dalam darah dalam jumlah yang banyak, sehingga sukar untuk mengubah glukosa menjadi glikogen (yang penuh dengan perkembangan diabetes mellitus). Stagnasi hempedu berbahaya dengan mengurangkan perkumuhan kolesterol berlebihan, yang terdapat dalam empedu itu sendiri: ia menyebabkan hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi dalam darah) dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi hempedu di pundi hempedu sering menyebabkan keradangan (kolesistitis sekunder) atau cholelithiasis (cholelithiasis). Dengan adanya batu di pundi hempedu, kolesistitis akut dan kronik dengan kesesakan hempedu paling kerap terjadi.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis gastritis dan genangan hempedu secara serentak, apabila selaput lendir esofagus dan perut terdedah kepada asid hempedu yang masuk ke sana "mundur" dari duodenum - dengan refluks duodenogastrik kronik (timbul dari kelemahan sfinkter esofagus jantung).

Kolangitis sclerosing yang disebut - keradangan, fibrosis dan penyempitan saluran empedu - boleh menyebabkan genangan hempedu di saluran.

Sekiranya peredaran asid hempedu di saluran gastrointestinal terganggu, penyerapan lemak (malabsorpsi lemak) dan vitamin larut lemak: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tocopherol (vitamin E), phylloquinones (vitamin kumpulan K) berkurang. Akibat dan komplikasi kekurangan vitamin A yang paling terkenal adalah kemerosotan penglihatan senja, dan kekurangan vitamin D adalah osteomalacia (apabila penurunan mineralisasi tulang menyebabkan pelembutannya). Pada masa yang sama, kekurangan vitamin A dan D secara serentak mengganggu penyerapan kalsium, yang menjadikan tisu tulang lebih padat, iaitu osteoporosis berkembang. Kekurangan vitamin K mengancam dengan penurunan pembekuan darah dan berlakunya diatesis dan pendarahan hemoragik.

Ancaman yang sangat nyata yang ditimbulkan oleh genangan hempedu yang kronik adalah peningkatan keasidan usus, kerana hempedu - kerana adanya kation kalsium di dalamnya - mengurangkan keasidan kandungan perut yang direndam dalam jus gastrik, yang masuk ke tahap pencernaan usus. Dengan genangan hempedu (kolestasis), ketidakseimbangan asid-basa saluran gastrointestinal diperhatikan, dan hasil pengasidan adalah asites (tetes) dan fungsi usus yang buruk kerana pendaraban mikrob patogen.

Apabila terdapat genangan hempedu yang berpanjangan di hati, peningkatan kadar asid hempedu chenodeoxycholic yang dihasilkan di hati dapat menyebabkan kematian hepatosit dan nekrosis fokal parenkim. Ini adalah komplikasi yang sangat serius kerana hati bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting..

Sekiranya terdapat genangan hempedu dalam usus, ketoksikan produk metabolik konjugasi dan toksin eksogen (termasuk yang berasal dari bakteria) akan meningkat. Juga, akibat dan komplikasi berkaitan dengan sintesis hormon, yang dikurangkan dengan ketara, kerana lipid diperlukan untuk penghasilannya..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Menurut kajian, sehingga 70% kes disebabkan oleh stasis hempedu extrahepatic. Di kalangan wanita, sindrom ini lebih kerap berlaku - terutamanya semasa kehamilan. Kerana sistem enzim hati yang tidak matang, bayi baru lahir dan anak-anak dari dua hingga tiga tahun pertama kehidupan lebih cenderung kepada genangan hempedu.

Punca genangan hempedu

Dalam gastroenterologi klinikal, penyebab genangan hempedu dikaitkan dengan pemusnahan hepatosit disebabkan oleh sirosis hati bilier atau alkoholik (genangan hepatoselular); dengan kerosakan hati oleh jangkitan atau parasit (hepatitis virus A, C, G; tuberkulosis hepatik; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan kesan pada hati pelbagai toksin atau komponen ubat (termasuk sulfonamida, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Seperti yang diperhatikan oleh pakar, genangan hempedu di hati berlaku jika ada sista hati, neoplasma atau metastasis malignan.

Sebab-sebab genangan hempedu di pundi hempedu dan saluran empedu termasuk:

  • dyskinesia pundi hempedu;
  • batu di pundi hempedu;
  • kekejangan pundi hempedu;
  • tumor pundi hempedu atau saluran empedu;
  • keradangan di leher pundi hempedu;
  • pembentukan sista saluran empedu biasa atau mampatannya oleh sista yang dilokalisasikan di pankreas;
  • pemampatan dan penyempitan bahagian awal saluran hepatik biasa (sindrom Mirizzi);
  • disfungsi sistem injap saluran empedu (sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • kegagalan mekanisme endokrin dan parakrin tahap pencernaan gastroduodenal yang berkaitan dengan ketidakseimbangan sekretin, kolesistokinin, neurotensin dan hormon usus lain.

Faktor-faktor risiko

Hypodynamia dan genangan hempedu berkait rapat: semakin kurang seseorang bergerak, proses metabolisme yang lebih perlahan di tubuhnya dan semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan diskinesia bilier atau pembentukan batu empedu.

Dan genangan hempedu setelah penyingkiran pakar pundi hempedu memanggil sebahagian daripada akibat pasca operasi khas yang timbul akibat pembentukan tisu parut, menyempitkan lumen saluran empedu.

Faktor risiko makanan yang penting untuk penyumbatan saluran empedu kerana batu empedu adalah pengambilan gula berlebihan, serta makanan berlemak yang menyebabkan stasis hempedu.

Faktor risiko sebenar untuk genangan hempedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, kegemukan, kecenderungan genetik yang diwarisi terhadap gangguan metabolik.

Patogenesis

Patogenesis genangan hempedu di saluran intrahepatik dikaitkan dengan jangkitan, gangguan endokrin, gangguan metabolik genetik (tirotoksikosis, amiloidosis hati atau usus) dan kesan iatrogenik. Dan patogenesis genangan hempedu pada saluran ekstrahepatic (cystic, hepatik biasa dan saluran empedu biasa) disebabkan oleh perubahan komposisi hempedu dan peningkatan lithogenicitynya, anomali saluran empedu dan penyumbatan separa atau lengkapnya.

Gejala stasis hempedu

Pertama sekali, perlu diingat bahawa keadaan ini mungkin tidak simptomatik. Dan intensiti dan urutan di mana gejala genangan hempedu muncul bergantung pada sebab dan ciri khas sistem hepatobiliari tubuh. Tetapi tanda-tanda pertama adalah gatal dan perubahan tinja dan air kencing. Dipercayai bahawa pruritus semasa genangan hempedu adalah reaksi terhadap peningkatan kadar asid hempedu dalam plasma darah, di mana ia terjadi akibat kerosakan sel hati oleh asid chenodeoxycholic.

Kotoran dengan genangan hempedu mempunyai ciri perubahan warna kerana pelanggaran penghapusan bilirubin pigmen empedu (yang biasanya dioksidasi menjadi stercobilin, yang mengotorkan kotoran coklat dan jerami urin berwarna kuning). Dengan genangan hempedu, sebaliknya, air kencing menjadi gelap, kerana tahap urobilin (urin stercobilin) ​​meningkat di dalamnya.

Sembelit dan cirit-birit dengan kesesakan hempedu adalah gejala khas dari keadaan ini. Oleh kerana asid hempedu memainkan peranan penting dalam pergerakan usus, pengurangan lumen usus mereka menyebabkan sembelit. Dan cirit-birit semasa genangan dikaitkan sama ada dengan peningkatan kandungan lemak yang tidak dicerna dalam tinja (steatorrhea), atau dengan perubahan mikroflora usus.

Perubahan warna kulit - kekuningan - tidak diperhatikan pada semua pasien, namun pada tahap bilirubin konjugasi plasma yang cukup tinggi, kulit, sklera, dan membran mukus menjadi kuning. Tompok-tompok kuning (xanthelasma) mungkin muncul pada kelopak mata, dan luka kulit fokus yang diselingi dengan kolesterol (xanthoma) muncul di sekitar mata, di lipatan palmar, di bawah payudara, di leher dan di kawasan popok pada bayi.

Kesakitan khas dengan genangan hempedu adalah paroxysmal yang membosankan, terletak di kuadran kanan atas perut (di hipokondrium); boleh diberikan ke atas dan ke belakang (ke tulang selangka, bahu atau bilah bahu); kemungkinan serangan akut dalam bentuk kolik.

Pedih ulu hati dengan kesesakan hempedu sering disertai dengan rasa pahit yang berterusan di mulut, mulut kering dengan kesesakan empedu juga menjadi ciri. Bile membantu memecah protein dan asas nitrogen dalam makanan, dan nafas berbau kerana hempedu yang tersekat berlaku kerana gangguan pencernaan dan penyerapan protein. Ngomong-ngomong, pundi hempedu yang pahit sering menampakkan diri dan genangan hempedu setelah pembuangan pundi hempedu.

Demam - suhu dengan genangan hempedu - bukti jangkitan, misalnya, kolesistitis phlegmonous atau gangrenous dengan cholelithiasis. Sepsis, yang berkembang selepas prosedur diagnostik endoskopi, dapat memberikan suhu tinggi.

Di samping itu, gejala kesesakan hempedu termasuk loya dan muntah; pening dan perasaan kelemahan umum; hati yang membesar (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem vena portal yang menuju ke hati. Dengan genangan hempedu pada anak-anak, kekurangan asid lemak tak jenuh poli (linoleik, linolenik, arakidonik) boleh menyebabkan kerencatan pertumbuhan, kerosakan pada sistem saraf periferal, dan dermatitis. Alopecia, yang bermaksud keguguran rambut dari stasis hempedu, juga merupakan akibat kekurangan trigliserida.

Stagnasi hempedu semasa kehamilan

Kajian klinikal dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahawa genangan hempedu semasa kehamilan dimulakan oleh estrogen, yang mengatur sebahagian besar proses dalam tubuh ibu hamil. Oleh itu, wanita hamil menghasilkan sekretin hormon yang besar, dan, oleh itu, lebih banyak hempedu. Tetapi pada masa yang sama, rembesan hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan (STH) meningkat, dan ia menyekat hormon kolesistokinin, yang bertanggungjawab untuk pengecutan pundi hempedu dan saluran empedu yang biasa..

Stagnasi hempedu semasa kehamilan (penyakit kuning idiopatik kehamilan atau kolestasis obstetrik) paling sering ditunjukkan dengan gatal-gatal yang luar biasa pada kulit (terutama telapak tangan dan telapak kaki) pada pertengahan trimester kedua atau ketiga - kerana tahap estrogen maksimum dicapai. Di samping itu, terdapat peningkatan ketara dalam aminotransferase serum, alkali fosfatase, dan tahap asid hempedu tidak terkonjugasi; simptom lain jarang berlaku. Dalam dua hingga tiga minggu setelah melahirkan, kelegaan spontan berlaku dan semua tanda hilang.

Epidemiologi genangan hempedu pada wanita hamil menunjukkan kerentanan 0.4-1% terhadap keadaan wanita ini di kebanyakan wilayah di Eropah Tengah dan Barat dan Amerika Utara, sementara di negara-negara Skandinavia dan Baltik angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa wilayah di Amerika Latin - sehingga 5-15%.

Pada masa yang sama, akibat dan komplikasi genangan hempedu berikut pada wanita hamil diperhatikan: kelahiran pramatang (20-60%), pewarnaan mekonium dalam cairan ketuban (lebih daripada 25%), bradikardia janin (14%), tekanan janin (22-40%), kehilangan janin (0.4-4%).

Stasis hempedu pada 45-70% wanita berlaku pada semua kehamilan berikutnya.

By the way, dengan gatal dan ketiadaan penyakit kuning, genangan hempedu dan alergi sering tidak dibezakan, dan pesakit beralih kepada ahli dermatologi yang tidak dapat menolong mereka..

Stagnasi hempedu pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab untuk stasis hempedu pada kanak-kanak, khususnya:

  • ketiadaan pundi hempedu (agenesis);
  • penggandaan pundi hempedu (lengkap atau tidak sempurna);
  • mendalamkan pundi hempedu ke parenchyma hati;
  • diverticulum (penonjolan bahagian dinding) pundi hempedu;
  • pembesaran kongenital saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
  • ketegangan kongenital apabila terdapat sista saluran empedu yang biasa;
  • kongenital yang agak biasa (kerana mutasi pada gen enzim pencernaan serine), gangguan sintesis alpha-1-antitrypsin hepatik;
  • penurunan yang ditentukan secara genetik atau ketiadaan lengkap saluran intrahepatik (atresia bilier);
  • gangguan pembentukan hempedu heterogen - kesesakan intrahepatik keluarga progresif (penyakit Bayler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi pada gen sistem pengangkutan hepatoselular; didiagnosis pada satu bayi yang baru lahir daripada 50-90 ribu.

Selain itu, genangan hempedu pada anak prasekolah dan usia sekolah mungkin mempunyai sebab yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi selalunya etiologi dikaitkan dengan gangguan pergerakan pundi hempedu dan gangguan fungsi saluran empedu.

Mana sakitnya?

Diagnostik genangan hempedu

Dalam praktik klinikal, diagnosis genangan hempedu dilakukan melalui pemeriksaan, di mana, selain mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pesakit, ujian dilakukan seperti:

  • analisis darah umum;
  • ujian darah biokimia untuk tahap bilirubin, kolesterol, asid hempedu, 5-nukleotidase, aminotransferase, serta enzim hati - fosfatase alkali, aminopeptidase leukin (LAP) dan transpeptidase gamma-glutamil (GGTP);
  • ujian darah untuk antibodi terhadap parasit;
  • analisis air kencing untuk urobilin;
  • analisis tinja untuk pencerobohan parasit.

Diagnostik instrumental patologi sekiranya genangan hempedu dilakukan dengan menggunakan:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound) pundi hempedu, hati dan usus kecil;
  • cholescintigraphy dinamik;
  • esofagogastroduodenoskopi;
  • hepatobiliscintigraphy radioisotop;
  • kolangiografi endoskopi;
  • radiografi retrograde endoskopi saluran empedu dan pankreas (ERCP).
  • CT atau MRI organ pencernaan.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Ujian apa yang diperlukan?

Diagnosis pembezaan

Masalah yang diselesaikan dengan diagnosis pembezaan adalah dengan membezakan dengan jelas antara masalah sistem hepatobiliari yang menyebabkan genangan hempedu dari kecacatan keturunan pada ekskresi hempedu (Rotor, sindrom Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi (sindrom Gilbert), penyakit kuning parenkim, hematuria, karoetinemia, berpori bentuk hepatik mononukleosis berjangkit, dll..

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan stasis hempedu

Prinsip-prinsip di mana rawatan kompleks stagnasi empedu didasarkan: jika penyebabnya dapat dihilangkan, rawatan adalah etiologi, termasuk rawatan pembedahan; apabila penyebabnya tidak dapat dihilangkan - terapi simptomatik dengan kesan maksimum pada komponen patogenetik individu.

Sekiranya genangan hempedu di pundi hempedu atau hati tidak menyebabkan penyumbatan saluran, maka ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic, yang merupakan sebahagian daripada hempedu, digunakan. Ini termasuk ubat hepatoprotective dengan koleretik (peningkatan sintesis hempedu) dan tindakan koleretik Ursofalk (Ursokhol, Holatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludeksan dan nama dagang lain) dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran oral. Ini juga mengurangkan pengeluaran kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangkan kemungkinan pembentukan kalkulus kolesterol. Kapsul dan suspensi ditetapkan pada kadar 10-15-20 mg per kilogram berat badan setiap hari (doktor menentukan dos tertentu); rawatan jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan untuk sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, untuk batu yang terkalsifikasi pada pundi hempedu dan diskinesia, serta dalam hal kekurangan fungsi hati, pankreas atau ginjal. Dan antara kesan sampingan asid ursodeoxycholic, rasa sakit di bahagian atas perut, cirit-birit sederhana, dan pembentukan kalsifikasi hempedu diperhatikan..

Hampir selalu, agen koleretik ditetapkan untuk genangan hempedu, seperti Allochol, Hofitol (Artihol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Kholstamin forte, dll.). Hepatoprotektor yang paling berkesan dikenali sebagai Ademetionine (Heptor, Heptral).

Allochol (terdiri daripada hempedu kering, ekstrak jelatang dan bawang putih dan karbon aktif) mendorong pengeluaran hempedu, oleh itu ia tidak digunakan dalam bentuk hepatitis akut, disfungsi hati dan penyakit kuning obstruktif. Tablet Allohol diambil selepas makan - 2 tablet tiga kali sehari. Pada sesetengah orang, ubat ini boleh menyebabkan alahan kulit dan cirit-birit..

Tablet Hofitol (dan penyelesaian untuk pentadbiran oral dan parenteral) mengandungi ekstrak daun artichoke yang menyemai, yang mendorong peningkatan hempedu, peningkatan pengeluaran air kencing dan metabolisme kolesterol. Ubat dalam bentuk tablet diambil tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), larutan - 2,5 ml (kanak-kanak - 0,6-1,25 ml). Hofitol boleh menyebabkan gatal-gatal; ia dikontraindikasikan untuk digunakan dengan batu di pundi hempedu, penyumbatan saluran empedu dan kegagalan hati.

Dan ejen koleretik Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandungi ekstrak hempedu dan kunyit, yang merangsang sintesis asid hempedu dan pelepasan hempedu hepatik. Ubat ini juga berkesan untuk sembelit yang berkaitan dengan dysbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi serupa dengan Hofitol; dos standard - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau selepas makan).

Tablet koleretik Odeston (berdasarkan 7-hidroksi-4-metilcoumarin) tidak hanya mempercepat peredaran hempedu, tetapi juga melegakan kekejangan. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan dalam kolitis ulseratif dan sebarang penyakit saluran gastrointestinal dengan ulserasi, penyumbatan saluran empedu, hemofilia; tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak. Kesan sampingan ubat ditunjukkan dalam bentuk cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Ubat Ademetionine (S-adenosyl-methionine) membantu menormalkan fungsi hati dan metabolisme. 2-3 tablet sehari ditetapkan; kontraindikasi ubat berkaitan dengan intoleransi individu, penggunaan dalam rawatan kanak-kanak dan wanita hamil (pada trimester I-II). Kesan sampingan yang mungkin - ketidakselesaan hipokondrium.

Di samping itu, dalam rawatan genangan hempedu, persiapan koleretik farmasi tanaman ubat digunakan. Contohnya, koleksi koleretik No. 2 (bunga-bungaan yang berpasir immortelle, ramuan yarrow, daun pudina, biji ketumbar) atau koleksi No. 3 (bunga calendula, tansy dan daun chamomile dan pudina). Merebus disediakan dari bahan mentah kering - satu sendok makan setiap gelas air (rebus selama tidak lebih dari 10 minit dan bersikeras selama setengah jam dalam bekas tertutup rapat, saring dan tambahkan air rebus ke isipadu asal). Bayaran koleretik harus dikenakan setelah berunding dengan doktor anda; minum decoctions sebelum makan dua kali sehari - 100 ml setiap satu.

Rosehip juga mempunyai sifat koleretik: anda boleh menyediakan infus beri kering atau mengambil ubat Holosas (sudu pencuci mulut sehari, kanak-kanak - setengah sudu teh). Anda juga harus mengambil vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari ubat homeopati untuk rawatan genangan hempedu, Galstena (tablet untuk menghisap di bawah lidah dan tetes) dan Gepar Compositum (larutan dalam ampul untuk penggunaan parenteral) boleh digunakan.

Kedua formulasi mengandungi banyak komponen, tetapi masing-masing mengandungi milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (sebagai ekstrak biji tanaman). Di antara bahan aktif susu thistle, kompleks flavonolignan (silibinin, silibins, isosilybins, silicristin, isosilicristin, silidianin dan dihydroquercetin) sangat bermanfaat bagi hati. Milk thistle juga mengandungi vitamin K dan asid linoleik lemak ω-6.

Ubat Galsten merangsang pengeluaran hempedu dan mengaktifkan pergerakannya dari hati ke pundi hempedu dan seterusnya, melegakan kekejangan dan keradangan. Doktor mengesyorkan mengambil ubat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; tetes - 7-10 tetes tiga kali sehari (di antara waktu makan). Dalam arahannya, tindak balas alahan buruk dicatatkan, dan hanya hipersensitiviti ditunjukkan dalam kontraindikasi. Walau bagaimanapun, Galstena mengandungi Chelidonium majus, iaitu celandine, dan tumbuhan ini diketahui beracun (kerana adanya alkaloid isoquinoline) dan boleh menyebabkan kejang, kekejangan usus, air liur dan pengecutan otot-otot rahim.

Ubat homeopati Gepar compositum terdiri daripada 24 bahan aktif (salah satunya adalah thistle). Ia digunakan dengan suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Kesan sampingan termasuk urtikaria dan gatal-gatal..

Rawatan operasi

Hari ini, bergantung pada etiologi dan lokalisasi genangan hempedu, rawatan pembedahan merangkumi jenis campur tangan pembedahan seperti:

  • penghapusan batu laparoskopi untuk cholelithiasis dan calculi saluran empedu (endoskopi lithoextraction);
  • penyingkiran sista atau tumor yang menghalang aliran keluar hempedu;
  • pemasangan stent di saluran empedu;
  • pengembangan belon (dilatasi) lumen saluran empedu dengan penyumbatannya;
  • saliran saluran empedu biasa (choledochostomy);
  • pengembangan pundi hempedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestif;
  • operasi pada sfinkter pundi hempedu;
  • penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi).

Dengan atresia bilier (lihat bahagian - Stagnasi hempedu pada anak), saluran di hati diciptakan secara pembedahan: kanak-kanak dalam dua bulan pertama menjalani operasi rekonstruktif (portoenterostomi), tetapi mungkin diperlukan pemindahan hati..

Rawatan alternatif

Di antara pelbagai resipi untuk rawatan alternatif patologi ini, nasihat yang paling tepat dapat dibezakan:

  • Ambil campuran jus buatan sendiri - lobak merah, epal dan bit (dalam jumlah yang sama) selama 1-1.5 bulan; anda harus minum 150 ml jus tersebut (satu jam selepas makan).
  • Minum cuka sari apel semula jadi dengan menambahkan satu sudu ke secawan jus epal atau air dengan jus lemon; anda juga boleh meletakkan satu sudu teh madu di sana.
  • Ambil mumia yang dilarutkan dalam air selama dua minggu (tablet 0.2 g per 500 ml); minum jumlah keseluruhan sehari (dalam beberapa dos, setengah jam sebelum makan). Di antara kursus penggunaan, disarankan untuk berehat 5-7 hari. Kitaran penuh terapi mumia ini boleh berlangsung selama 3-5 bulan. Betul, resipi rakyat tidak menyebutkan bahawa dengan penggunaan biostimulan ini dalam jumlah yang banyak, mungkin terdapat cirit-birit, peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan tekanan darah.

Selain itu, rawatan alternatif mencadangkan penggunaan oat dan menyediakan rebusan daripadanya: tuangkan satu sudu besar biji-bijian dengan dua gelas air dan masak selama kira-kira setengah jam; minum 15-20 minit sebelum makan 3-4 kali pada siang hari (minum jumlah keseluruhan sehari). Namun, perlu diingat bahawa oat bertindak sebagai pencahar dan menurunkan tekanan darah.

Hurma dengan genangan hempedu akan membantu mengatasi cirit-birit (untuk ini disarankan untuk menyediakan rebusan). Persimmon mengandung banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan, kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan daya tahan membran mukus. Antioksidan kuat lain yang terdapat dalam persimmons termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima bukan sahaja dapat mempromosikan hematopoiesis, tetapi juga mempunyai sifat koleretik; namun, buah ini menyumbang kepada sembelit.

Oleh itu, lebih selamat menggunakan herba koleretik untuk hempedu yang tersekat: asap ubat, immortelle berpasir, simpul burung (knotweed), jam tangan berdaun tiga, hernia telanjang, sutera jagung, semanggi manis, gorse, gunung arnica. Kaldu disediakan dan diterima, serta bayaran koleretik farmasi (lihat sebelumnya).

Diet dengan hempedu yang tersekat

Diet terapeutik untuk genangan hempedu adalah diet nombor 5 dan pengenalan larangan tertentu dan bahkan larangan dalam diet.

Maksudnya, makanan berlemak harus dikecualikan (lemak haiwan dan memasak, kaldu kaya, daging dan ikan berlemak, susu lemak penuh, krim, mentega, krim masam, dll.); makanan dalam tin dan gastronomi daging dengan pengawet; produk dan makanan ringan separuh siap; gula halus, fruktosa dan gula-gula; roti dan mufin yang diperbuat daripada tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit pundi hempedu

Anda perlu makan: sayur-sayuran dan buah-buahan segar; daging dan ayam tanpa lemak rebus, bakar atau rebus, makanan laut (sumber protein); kekacang (protein sayuran); lemak sihat (walnut, badam, biji rami, biji labu).

Biji-bijian utuh seperti beras perang, barli, gandum, soba diperlukan; minyak yang sihat dengan asid lemak tak jenuh ganda ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak bijan, minyak biji rami.

Latihan untuk hempedu bertakung

Doktor memberi amaran: tanpa pergerakan, semua proses di dalam badan, termasuk rembesan hempedu terganggu. Oleh itu, gimnastik dengan hempedu tersekat diperlukan, tetapi tidak boleh memperburuk patologi dan memperburuk gejala..

Berjalan dianjurkan (sekurang-kurangnya satu jam sehari), begitu juga latihan untuk hempedu yang tersekat, di mana anda tidak perlu melakukan selekoh ke depan yang rendah, putaran tajam, pergerakan berayun yang kuat dan melompat.

Ingat senaman pagi yang sederhana: kebanyakan elemennya sesuai untuk hempedu yang tersekat. Contohnya:

  • Kaki selebar bahu, tangan di tali pinggang - secara bergantian memusingkan badan ke sisi kanan dan kiri.
  • Kaki bahu selebar, tangan di belakang kepala - condong ke kanan dan kiri.
  • Dalam kedudukan permulaan yang sama - bengkokkan kaki kanan anda di lutut dan panjangkan siku kiri ke arahnya, kemudian bengkokkan kaki kiri anda dan lakukan perkara yang sama dengan siku tangan kanan anda.
  • Berbaring di punggung (kaki lurus, lengan dilanjutkan di sepanjang badan); semasa menghirup, kaki kanan membongkok di lutut ketika menghampiri perut, semasa menghembus nafas, kedudukan awal diambil, perkara yang sama dilakukan dengan kaki yang lain.
  • Berbaring di punggung, bengkokkan kaki di lutut, letakkan telapak tangan di atas perut anda, tarik nafas dalam dengan menaikkan diafragma dan menonjol dinding perut; menghembus nafas untuk menarik perut.
  • Lakukan pergerakan pernafasan yang serupa di sebelah kanan dan kiri..

By the way, latihan terakhir adalah sejenis urutan diri dalaman hampir semua organ yang terletak tepat di mana terdapat genangan hempedu. Tetapi urutan terapeutik khas untuk genangan hempedu harus diresepkan hanya oleh doktor yang mempunyai hasil pemeriksaan pundi hempedu dan hati pesakit.