Pankreatitis: Gejala Tindakan Keradangan dan Rawatan Pankreas

Sebagai peraturan, kita paling sering bimbang tentang kesihatan jantung dan saluran darah, lebih jarang - hati atau ginjal, hampir tidak ingat tentang pankreas. Sementara itu, organ ini sangat penting untuk fungsi normal badan. Di sinilah insulin disintesis - hormon yang mengatur hampir semua proses biokimia di dalam sel. Dan pankreas inilah yang menghasilkan enzim pencernaan yang memastikan proses normal proses pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Memang, bertentangan dengan kepercayaan biasa, tahap utama pencernaan tidak berlaku di perut, tetapi di usus kecil, di mana jus pankreas masuk..

Pankreatitis: apakah penyakit ini dan apa manifestasi?

Keradangan pankreas disebut pankreatitis. Manifestasinya cukup tipikal: sakit yang sangat kuat dan tajam di bahagian atas perut, yang memancar ke belakang atau mengelilingi batang tubuh dan tidak dapat dilepaskan oleh analgesik konvensional. Keluhan ciri lain adalah muntah berulang, yang juga tidak dapat dihentikan di rumah dengan antiemetik konvensional. Di samping itu, semasa pemeriksaan, doktor mencatat ketegangan otot di bahagian atas perut..

Tanda-tanda ini - triad simptom klasik - adalah ciri kedua pankreatitis akut dan peningkatan pankreatitis kronik..

Tetapi dalam proses kronik, iaitu dengan keradangan yang berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, selain kesakitan, tanda-tanda kekurangan pankreas eksokrin (kekurangan enzim pencernaan) muncul, antaranya:

  • kembung, gemuruh, sakit perut;
  • dorongan tiba-tiba diucapkan untuk membuang air besar;
  • najis berlemak yang banyak terapung di permukaan air;
  • penurunan berat badan, pada kanak-kanak - kelewatan pertumbuhan dan perkembangan.

Manifestasi ini berlaku kerana makanan yang tidak dicerna sepenuhnya tidak memasuki aliran darah untuk memberi nutrien kepada tubuh, tetapi tetap berada dalam lumen usus dan menjengkelkan.

Keradangan pankreas: penyebab

Apa pun keradangan pankreas - akut atau kronik, dari sudut statistik perubatan, penyebab utamanya adalah berlebihan alkohol. Penggunaannya secara berlebihan menyebabkan sehingga 55% akut [1] dan hingga 80% pankreatitis kronik [2].

Sebab lain yang mungkin menyebabkan pankreatitis akut:

  • Penyakit saluran empedu (35%). Dengan peningkatan tekanan pada saluran empedu, kandungannya mula dilemparkan ke saluran pankreas yang berdekatan (dan mempunyai satu saluran keluar). Bile merosakkan tisu yang biasanya tidak boleh bersentuhan dengannya, yang menyebabkan keradangan.
  • Trauma pankreas (4%). Ini boleh berlaku dalam negeri (pemukulan, kemalangan jalan raya, dll.), Dan disebabkan oleh tindakan doktor semasa operasi atau ujian diagnostik.
  • Sebab-sebab lain (6%): virus (hepatitis, gondok, sitomegalovirus), tumor dan penyakit lain dari organ tetangga, mengambil ubat tertentu (hormon, beberapa antibiotik, diuretik dan sitostatik), reaksi alahan (kejutan anafilaksis), proses autoimun..

Punca pankreatitis kronik tidak terlalu berbeza dengan penyebab akut. Alkohol juga berada di tempat pertama di sini, di tempat kedua - penyakit saluran empedu. Selanjutnya, dalam urutan frekuensi menurun, ikuti:

  • pankreatitis ubat;
  • pankreatitis idiopatik (keadaan apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab keradangan);
  • pankreatitis sifat autoimun;
  • keradangan yang disebabkan oleh gangguan metabolik (dengan fibrosis sista, gangguan kelenjar paratiroid, gangguan metabolisme hemoglobin, dislipidemia);
  • mabuk, termasuk produk metabolik sendiri dalam kegagalan buah pinggang (uremia);
  • pankreatitis makanan (disebabkan oleh kekurangan protein dan lemak berlebihan dalam diet);
  • jangkitan;
  • kolagenosis sistemik (lupus erythematosus);
  • bekalan darah yang tidak mencukupi (aterosklerosis);
  • trauma;
  • penyempitan saluran, baik kongenital dan yang diperoleh (mampatan oleh tumor);
  • merokok.

Secara berasingan, terdapat penyebab pankreatitis kronik seperti mutasi gen keturunan yang menyandikan sintesis trypsin enzim pencernaan. Pankreatitis ini biasanya bermula pada usia yang cukup muda dan tanpa sebab yang jelas..

Akibat berbahaya dari pankreatitis

Komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas. Ini adalah keadaan apabila enzim pencernaan, bukannya dikeluarkan melalui saluran ke dalam rongga usus, dari sel-sel yang dihancurkan oleh keradangan masuk terus ke tisu pankreas, sebenarnya mencerna organ itu sendiri. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian pada pankreatitis akut..

Tetapi walaupun bahaya ini dapat dielakkan, penyakit ini tidak akan hilang tanpa akibat..

Segala keradangan - tidak kira sama ada akut atau kronik - mengganggu fungsi normal organ. Sekiranya kita bercakap mengenai kerja pankreas, maka pertama sekali, fungsi eksokrinnya menurun. Ini bermakna terlalu sedikit enzim dihasilkan untuk pencernaan normal, penyerapan nutrien terganggu, dari mana seluruh tubuh menderita. Penurunan berat badan diperhatikan. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (terutamanya larut dalam lemak A, D, K), yang dapat nyata sebagai tulang rapuh, kulit kering dan rambut, dan pendarahan. Kekurangan zat besi menyebabkan anemia. Penurunan kepekatan lemak dalam tubuh mengganggu sintesis hormon seks yang normal (lemak adalah satu-satunya sumber dari mana ia dihasilkan). Libido terganggu, sifat rambut badan berubah. Kekurangan protein menyebabkan pembaziran otot dan edema.

Selain enzim, pankreas juga mensintesis bikarbonat - bahan yang mengalkali kandungan berasid yang berasal dari perut. Apabila bilangan mereka berkurang, persekitaran alkali tidak terbentuk untuk ketulan makanan, dan merosakkan selaput lendir duodenum. Kerana ini, bisul muncul..

Sekiranya proses keradangan berlangsung lama dan sebahagian besar sel di pankreas yang menghasilkan insulin mati, diabetes mellitus berkembang. Ini berlaku pada pankreatitis kronik pada sekitar 10% kes [3].

Oleh kerana tisu yang meradang selalu membengkak, ia dapat memampatkan saluran ekskresi pundi hempedu, yang mengalir melalui kepala pankreas. Sekiranya pembengkakan sangat kuat sehingga aliran keluar hempedu normal terganggu, maka penyakit kuning mungkin bermula (hingga 3% kes).

Di samping itu, telah terbukti [4] bahawa terdapat hubungan langsung antara keradangan kronik pankreas dan transformasi malignannya..

Diagnosis keradangan pankreas

Semasa mendiagnosis keradangan pankreas akut, doktor memberi perhatian kepada keluhan ciri pesakit. Semasa ujian darah, terdapat perubahan keradangan (peningkatan ESR dan leukosit), dan lebih daripada tiga kali peningkatan aktiviti enzim (amilase atau lipase darah) diperhatikan. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan perubahan pada organ itu sendiri, tetapi pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (jika kedua-dua jenis kajian ini tersedia) lebih dipercayai. Sekiranya ragu-ragu (dan jika peralatan yang sesuai tersedia), doktor boleh menetapkan laparoskopi.

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, perkara berikut biasanya dilakukan:

  • Ujian darah. Dengan pertolongan mereka, tanda-tanda keradangan, peningkatan aktiviti amilase, disproteinemia, yang dicirikan oleh perubahan nisbah protein dalam plasma darah, atau hipoproteinemia, yang menunjukkan penurunan umum kandungan protein dalam darah, ditentukan..
  • Analisis najis adalah umum. Dengan pewarnaan khas di bawah mikroskop, lemak yang tidak dicerna dapat dilihat, dan jika keadaan sudah diabaikan, serat otot yang tidak dicerna.
  • Analisis tinja untuk aktiviti enzim, paling sering ini adalah penentuan aktiviti elastase-1 pankreas dalam tinja. Pada pankreatitis kronik, ia berkurang.
  • Intubasi duodenal dengan analisis kandungan (dilakukan jika mungkin). Prosesnya adalah seperti berikut: pesakit menelan probe khas, yang mencapai duodenum; kemudian dia disuntik dengan ubat yang merangsang pengeluaran rembesan pankreas; sampel yang diperoleh diperiksa untuk aktiviti enzim trypsin, lipase dan kandungan bikarbonat - substrat alkali yang diperlukan untuk fungsi normal enzim pencernaan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pankreas (juga pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik) - membolehkan anda menilai secara langsung struktur dan struktur organ.

Selain itu, penurunan keparahan gangguan pencernaan setelah beberapa hari mengambil enzim pankreas dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung perkembangan pankreatitis..

Langkah-langkah rawatan untuk pankreatitis

Pancreatitis adalah patologi yang mengancam nyawa, jadi hanya doktor yang harus menetapkan rawatan.

Sekiranya kita bercakap mengenai pankreatitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Untuk tiga hari pertama, adalah perlu untuk memerhatikan kelaparan: sehingga fakta bahawa seluruh isi perut dikeluarkan oleh siasatan. Pek ais digunakan pada perut dan rehat di tempat tidur ditetapkan. Formula klasik ini dipanggil "sejuk, lapar dan rehat", dan dengan itu, rawatan bermula dengan pankreatitis akut dan pemburukan pankreatitis kronik.

Sudah tentu, dalam kes pertama, langkah-langkah tersebut tidak terhad. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan aliran keluar normal jus pankreas, antispasmodik ditetapkan. Oleh kerana kesakitannya boleh menjadi sangat teruk, analgesik narkotik kadang-kadang disebut. Untuk mengurangkan aktiviti pankreas, antagonis somatotropin diresepkan, misalnya octreotide atau lanreotide, dengan pendarahan bersamaan - somatostatin atau terlipressin.

Bergantung pada keadaan pesakit, mereka menggunakan rawatan simptomatik, yang memungkinkan untuk memperbaiki perubahan tertentu dalam tubuhnya. Boleh melantik:

  • ubat yang menormalkan tekanan darah;
  • dana yang menyokong fungsi jantung yang normal;
  • antibiotik untuk keradangan purulen, dll..

Untuk menghilangkan produk toksik dari keradangan dari darah, mereka menggunakan terapi infus (yang disebut penitis). Sekiranya nekrosis pankreas berkembang, pesakit akan dikendalikan, membuang kawasan pankreas yang mati.

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, seperti yang telah disebutkan, dalam tiga hari pertama, rejim "sejuk, lapar dan rehat" juga disyorkan. Selepas tempoh ini, jika keadaan mengizinkan, anda boleh mula makan. Pada mulanya - bubur rebus, jeli, sup tumbuk. Secara beransur-ansur dibenarkan beralih ke makanan pejal.

Diet harus mengandungi banyak protein, lebih baik tenusu atau soya. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan produk dengan lemak binatang tahan api (dengan daging babi, domba), tetapi lemak sayuran dan susu tidak dilarang. Lebih-lebih lagi, tidak diinginkan untuk memilih produk tenusu rendah lemak. Bukan sahaja mereka dibenarkan, tetapi juga disyorkan (tertakluk kepada penggunaan enzim dan toleransi makanan yang normal) pencuci mulut berlemak, selai kacang dan produk lain dari jenis ini. Alkohol dilarang sama sekali. Anda tidak boleh makan masam, goreng, asap, masin semasa perut kosong atau memulakan makanan dengan kaldu lemak yang kaya dengan ekstrak.

Sementara itu, tidak hanya diet yang diperlukan, tetapi juga ubat. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk mengambil analgesik dan antispasmodik. Enzim pankreas juga mempunyai kesan analgesik - ia memberi rehat kepada organ yang terjejas [5] semasa makan. Persediaan enzim ditetapkan secara berterusan untuk kekurangan pankreas exocrine. Mereka mengembalikan pencernaan yang normal, membolehkan semua nutrien penting diserap. Untuk menyokong kesannya dan memulihkan persekitaran normal di duodenum, penyekat H2 diresepkan, atau perencat pam proton, yang mengurangkan keasidan jus gastrik.

Penyediaan enzim pankreas

Persediaan yang mengandungi enzim pankreas telah lama wujud. Tetapi berkat bentuknya yang moden, dan ini adalah mikrosfera, atau mikrogranula, berdiameter hingga 2 mm, kecekapan maksimum ubat-ubatan ini adalah mungkin..

Micrazim ® [6] - produk yang mengandungi lipase, protease dan amilase pankreas asal haiwan, serta enzim yang mencerna lemak, protein dan karbohidrat. Enzim tertutup dalam mikroba dengan membran tahan asid, yang melindunginya dari pengaktifan dalam perut. Pada gilirannya, mikrogranula "dibungkus" ke dalam kapsul yang mengandungi 10,000 U atau 25,000 U enzim aktif.

Sebaik sahaja di dalam perut, kapsul gelatin larut. Di bawah pengaruh pergerakan peristaltik, mikrogranula dicampur secara merata dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki lumen usus. Dalam persekitaran alkali di dalam duodenum, membrannya larut, dan enzim mula "berfungsi". Aktiviti maksimum enzim diperhatikan dalam masa 30 minit selepas makan.

Anda perlu mengambil Micrasim® dengan setiap hidangan - pengecualiannya adalah makanan ringan yang tidak mengandungi lemak (salad sayur tanpa berpakaian, jus buah, teh dengan gula tanpa susu, dll.). Biasanya, satu kapsul cukup dengan makanan, kerana mengandungi sejumlah enzim yang membantu menormalkan pencernaan. Sekiranya sukar untuk menelan kapsul, anda boleh membukanya, tetapi tidak boleh anda mengunyah atau mengisar mikrogranul: kerana ini, pelindung akan runtuh dan enzim akan kehilangan aktivitinya.

Petunjuk utama untuk penggunaan kapsul Micrasim ® adalah pankreatitis kronik tanpa memburukkan lagi. Sebagai tambahan, ubat ini digunakan untuk kekurangan pankreas eksokrin dari mana-mana asal: kerana fibrosis sista, selepas operasi pada pankreas, setelah reseksi perut atau usus kecil. Orang yang sihat dapat menggunakan Micrasim ® untuk mengurangi tekanan pada pankreas dari makan berlebihan, terutama ketika makan makanan berlemak.

Micrasim® dikontraindikasikan dalam pankreatitis akut dan pemburukan pankreatitis kronik, serta dalam kes intoleransi individu.

Ubat ini termasuk dalam senarai VED, tersedia tanpa preskripsi.

* Nombor sijil pendaftaran dalam Daftar Perubatan Negeri - LS-000995 bertarikh 18 Oktober 2011.

Kumpulan ubat apa yang ditetapkan untuk pankreatitis?

Pankreatitis memerlukan rawatan yang kompleks dan jangka panjang. Perkara pertama yang mesti dipatuhi dengan teliti setelah pengenalpastiannya adalah diet khas, tujuan utamanya adalah untuk memudahkan kerja pankreas. Tetapi, tanpa keraguan, diet saja tidak mencukupi - terapi ubat juga diperlukan, yang berbeza bergantung pada bentuk penyakitnya..

Terapi ubat untuk pankreatitis: pil dan ubat yang diperlukan

Pada dasarnya, pankreatitis tidak lebih daripada radang pankreas, sementara dua bentuk utamanya menonjol.

Pankreatitis akut paling sering disebabkan oleh perkembangan autolisis enzimatik, atau pencernaan organ sendiri. Ia berlaku disebabkan oleh kerosakan pada sel-sel akinous, iaitu sel-sel yang bertanggungjawab dalam tubuh untuk menghasilkan enzim pencernaan, dan juga disebabkan oleh peningkatan pemisahan jus pankreas bersamaan dengan penundaan aliran keluarnya. Akibatnya, enzim diaktifkan di pankreas itu sendiri, yang mengakibatkan pankreatitis akut. Kerosakan pada sel-sel akinous boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: kecederaan perut, operasi pada saluran gastrointestinal, mabuk, reaksi alergi, gangguan endokrin, termasuk kehamilan. Tetapi pankreatitis akut yang paling kerap disebabkan oleh kesalahan besar dalam pemakanan, misalnya, makanan berlemak berlebihan, dan penyalahgunaan alkohol.

Rakan pankreatitis akut selalu memotong dan sakit pinggang yang berpanjangan di bahagian atas perut. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke jantung atau sternum.

Terdapat juga pankreatitis kronik primer, di mana keradangan berkembang secara langsung di pankreas itu sendiri, dan sekunder, yang merupakan akibat penyakit lain dari sistem pencernaan - gastritis, kolesistitis, ulser peptik, dll. Pankreatitis akut tanpa rawatan yang betul dan rejimen pencegahan jangka panjang cukup mampu menjadi kronik.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kehadiran dua peringkat berturut-turut: tahap pengampunan, di mana kualiti hidup pesakit agak meningkat, dan tahap pemburukan, selalu disertai dengan kesakitan yang teruk dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Tetapi apa pun bentuk pankreatitis yang didiagnosis pada pesakit, bagaimanapun, ada bahaya serius bagi kesihatannya. Oleh kerana pankreas yang terjejas berhenti untuk menangani tugas yang diberikan kepadanya - untuk mencerna makanan - setakat yang harus dilakukan. Kegagalan organ eksokrin, yang disebabkan oleh pankreatitis, menyebabkan kekurangan zat yang diperlukan dari makanan oleh tubuh, akibatnya anemia, penurunan berat badan yang tajam, kekurangan vitamin dapat terjadi.

Penghilang rasa sakit

Mereka wajib digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dengan pankreatitis akut atau dengan peningkatan bentuk kroniknya. Dalam beberapa kes, kesakitan boleh berpanjangan, berterusan selama sehari, dan sangat teruk - hingga hilang kesedaran. Penghilang rasa sakit dapat diberikan secara intravena untuk menghilangkan rasa sakit, yang sangat meningkatkan kadar di mana mereka bertindak. Sekiranya kesakitan teruk, doktor mungkin menetapkan sekatan yang melegakan kesakitan..

Antispasmodik

Antispasmodik juga diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Di bawah pengaruh mereka, saluran pankreas mengembang, kekejangan otot licin saluran empedu dan sfingter Oddi lega, disebabkan oleh itu terdapat pelanggaran aliran keluar jus pankreas dan hempedu ke dalam duodenum.

Ubat anti-radang

Proses keradangan pada pankreatitis tidak hanya mempengaruhi pankreas itu sendiri, tetapi juga sering menembusi organ-organ yang berdekatan dengannya. Untuk mengurangkan penyebaran proses ini, ubat anti-radang dan antibiotik spektrum luas diresepkan. Mengambilnya dapat mengurangkan risiko komplikasi serius seperti sepsis, peritonitis, abses dan nekrosis pankreas..

Persediaan enzim

Doktor boleh menetapkan terapi enzim untuk mengimbangi pengeluaran enzim oleh organ yang terkena hanya pada pankreatitis kronik tanpa eksaserbasi. Ubat yang mengandungi enzim tergolong dalam salah satu daripada dua kumpulan:

  • berdasarkan pankreatin - ekstrak pankreas yang mengandungi enzim, bahan aktif yang memudahkan pencernaan makanan, menghilangkan loya, dan meningkatkan kesejahteraan pesakit;
  • berdasarkan asid hempedu, berkesan untuk mencerna lemak dan meningkatkan peristalsis. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat berasaskan hempedu sering tidak diingini kerana asid hempedu menimbulkan rembesan jus pankreas yang terlalu aktif..

Antasid

Antasid sering diresepkan bersama dengan ubat yang mengandungi enzim untuk meningkatkan aktiviti yang terakhir. Antasid juga diambil untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, kerana terlalu banyak asid hidroklorik yang terkandung di dalamnya dapat memprovokasi peningkatan aktiviti pankreas.

Dadah yang larut sepenuhnya dalam darah manusia dianggap sebagai antasid yang diserap. Mereka dengan cepat mengurangkan keasidan, tetapi mereka berbeza dalam jangka masa pendedahan yang singkat dan sebilangan besar kesan sampingan. Antasid yang tidak dapat diserap, seterusnya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • garam aluminium asid fosforik;
  • penyediaan aluminium-magnesium (kadang-kadang komponen tambahan dapat ditambahkan).

Kesan terapeutik tertinggi dimiliki oleh ubat-ubatan yang mengandungi kation aluminium, kerana kehadirannya memberikan kombinasi sifat ubat yang terbaik: kesan penjerapan, pembungkus, peneutralan dan sitoprotektif. Walau bagaimanapun, penyediaan aluminium hidroksida boleh menyebabkan sembelit dan bertindak secara perlahan..

Ejen aluminium-magnesium adalah optimum dari segi kelajuan tindakan terapeutik dan ketiadaan kesan sampingan. Gabungan magnesium dan aluminium hidroksida mempunyai kapasiti antasid yang tinggi.

Walaupun begitu, gastroenterologi moden secara beransur-ansur menjauh dari penggunaan antasid, kerana antasid yang diserap sering menyebabkan asam ricochet - peningkatan pengeluaran asid gastrik setelah ubat itu berakhir. Inhibitor pam proton seperti omeprazole semakin banyak diresepkan sebagai ganti antasid. Mereka berfungsi dengan baik untuk waktu yang lama, walaupun kesan dari mereka tidak datang secepat mengambil antasid. Inhibitor pam proton mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dengan menyekat enzim khas dalam sel-sel mukosa gastrik - H + / K + -ATPase, atau pam proton, - pautan utama dalam rembesan asid.

Ubat antisecretori

Untuk mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan oleh organ yang berpenyakit dan menghentikan perkembangan nekrosis yang berlaku akibat proses pencernaan diri, ubat antisecretori khas digunakan dalam terapi. Mereka diperlukan untuk mengurangkan kesakitan pada peringkat awal pankreatitis akut..

Penyekat H2 reseptor histamin mampu menekan sintesis asid hidroklorik dalam perut dengan menyekat reseptor histamin H2 tertentu. Kadang-kadang H2-antihistamin diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi enzim untuk melindungi produk enzim pankreas dari enzim perut.

Larutan elektrolit

Dengan pankreatitis, keracunan sering terjadi, menyebabkan mual, muntah dan cirit-birit, yang boleh menyebabkan dehidrasi pada pesakit, jumlah darah menurun, dan tahap elektrolit di dalamnya menurun.

Dalam rawatan pankreatitis akut, larutan elektrolit diperkenalkan tanpa gagal, tindakannya bertujuan memulihkan keseimbangan garam-air, mencegah terjadinya pembekuan darah. Penyelesaian diberikan menggunakan penitis secara intravena. Akibatnya, kelikatan darah dan pembengkakan kelenjar yang terkena berkurang, dan peredaran mikro darah di organ diaktifkan. Di samping itu, pengenalan penyelesaian tersebut boleh memberi kesan anti-kejutan dan menormalkan tekanan darah..

Persediaan untuk penghapusan gejala pankreatitis yang bersamaan

Kadang-kadang, untuk menghilangkan gejala yang menyertainya, pesakit dengan pankreatitis diresepkan ubat tambahan. Sebagai contoh, pesakit dengan bentuk steatorrhea yang teruk menerima vitamin kumpulan B dan vitamin larut lemak kumpulan A, D, E, K. Juga, vitamin diresepkan untuk kekurangan enzim untuk mengisi kekurangan yang berlaku kerana penyerapannya yang lemah dari makanan.

Penenang digunakan sekiranya berlaku peningkatan kegelisahan atau kegembiraan pesakit yang disebabkan oleh serangan kesakitan yang berterusan. Di samping itu, penggunaan ubat penenang meningkatkan kesan penghilang rasa sakit..

Mual dan muntah adalah beberapa gejala pankreatitis yang paling tidak menyenangkan, yang boleh membawa banyak penderitaan kepada pesakit. Oleh itu, doktor sering menetapkan ubat antiemetik kepada pesakit tersebut. Lebih-lebih lagi, kebanyakan ubat yang diambil secara lisan tidak berkesan dalam kes ini - ia digantikan dengan suntikan.

Untuk mengurangkan risiko dehidrasi, ubat-ubatan anti-cirit-birit boleh diresepkan untuk mencegah penyingkiran air dan zat dari badan. Penggunaan ubat antidiare mencegah gangguan dalam keseimbangan elektrolit air, perkembangan kekurangan vitamin, anemia dan kekurangan protein.

Terapi enzim untuk pankreatitis kronik

Salah satu fungsi pankreas yang paling penting adalah penghasilan jus pankreas khas, yang mengandungi enzim untuk mencerna makanan. Kelenjar yang sihat menghasilkan kira-kira dua liter jus ini setiap hari. Semasa proses pencernaan yang normal, jus segera diekskresikan ke dalam lumen duodenum. Tetapi dengan pankreatitis, kelenjar yang terkena tidak dapat mensintesis enzim dalam jumlah yang diperlukan, yang menyebabkan kekurangan enzimatik pankreas. Pelanggaran sintesis enzim menyebabkan gangguan fungsi pencernaan.

Semua jenis pankreatitis mampu menyebabkan kekurangan enzim satu darjah atau yang lain, tetapi manifestasi klinikal hanya berlaku dengan penurunan yang signifikan dalam aktiviti fungsional pankreas - sekitar 90%. Pesakit mengalami steatorrhea, kembung perut, polifek, kekurangan vitamin, dehidrasi, anemia, mual, muntah, penurunan berat badan. Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk kekurangan enzim boleh menyebabkan penipisan serius pada tubuh pesakit.

Untuk rawatan kekurangan enzim dalam pankreatitis, terapi enzim dapat digunakan. Tetapi harus diingat bahawa kaedah ini hanya boleh digunakan dalam bentuk penyakit kronik, dalam semua kes lain, persiapan enzim dilarang sama sekali. Hanya setelah eksaserbasi dikeluarkan, doktor boleh menetapkan terapi terapi enzim.

Selain meningkatkan pencernaan, ubat-ubatan yang mengandung enzim juga dapat terlibat dalam menghilangkan rasa sakit. Ini disebabkan oleh mekanisme penghambatan terbalik pengeluaran enzim, kerana pancreatin dalam bentuk dos, memasukkan jumlah yang mencukupi ke dalam lumen duodenum, menyebabkan ketidakaktifan faktor pelepasan kolesistokinin, yang menyumbang kepada penurunan kolesistokinin dalam darah dan rembesan pankreas (menurut prinsip "maklum balas")... Ini mengurangkan autolisis, tekanan intraduktal dan sensasi rasa sakit, memberikan rehat fungsional pada pankreas semasa terapi. Petunjuk untuknya adalah cirit-birit, manifestasi dispepsia, penurunan berat badan yang cepat dan steatorrhea..

Terapi enzim paling kerap digunakan di kompleks, bersama dengan kaedah rawatan lain dan diet khas. Pentadbiran sendiri enzim untuk pankreatitis tidak diingini jika terdapat keraguan mengenai bentuk penyakit ini. Doktor harus menetapkan rawatan berdasarkan sejarah, gejala dan keparahan penyakit. Hanya dalam kes ini, enzim dapat membantu pesakit, dan tidak memburukkan lagi perjalanan penyakit yang sudah berbahaya..

Enzim apa yang akan membantu mengurangkan beban pada pankreas dengan pankreatitis?

Persediaan enzim berdasarkan pankreatin, seperti, misalnya, Micrasim ®, membantu menyokong pankreas dan memudahkan proses pencernaan makanan. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul, yang mengandungi mikrogranula dengan diameter kurang dari 2 mm, yang mengandungi enzim pankreas aktif: amilase, protease, lipase.

Kapsul Micrasim ® terdiri dari gelatin, yang larut dalam jus gastrik, sementara cangkang mikrogranul mampu melepaskan enzim hanya dalam medium alkali usus kecil. Berkat ini, bahan aktif Micrasim ® tidak larut dalam perut, seperti tablet, tetapi bersama-sama dengan makanan memasuki duodenum, iaitu ke tempat di mana bahagian utama proses pencernaan berlangsung.

Selain itu, kerana ukurannya yang kecil, pelet enterik dapat mencampurkan makanan secara merata, memastikan pencernaan yang seragam dan lengkap. Micrasim ® mula "bekerja" secara aktif dalam setengah jam selepas pembubaran cangkang pelindung.

Micrasim ® dapat digunakan jika kekurangan enzim pankreas. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengesyorkan agar membetulkan keadaan dispepsia kerana makan berlebihan, makan tidak teratur, makan makanan yang terlalu berat atau sekiranya terdapat gangguan pencernaan selepas pembedahan. Tidak ada batasan umur untuk ubat itu, penggunaannya dibenarkan walaupun untuk anak-anak yang sangat kecil setelah mendapat persetujuan dengan pakar pediatrik.

Kontraindikasi: pankreatitis akut, pemburukan pankreatitis kronik, intoleransi individu terhadap komponennya.

Micrasim ® boleh didapati dalam dua dos - 10,000 dan 25,000 unit, kepekatan yang diperlukan ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada keparahan kekurangan enzim. Micrasim® harus diambil secara lisan dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Produk ubat Micrasim ® termasuk dalam senarai VED. Nombor pendaftaran ubat dalam Daftar Perubatan Negeri - LS-000995 bertarikh 18 Oktober 2011, diperbaharui selama-lamanya pada 16 Januari 2018.

Tanpa rawatan tepat pada masanya, pankreatitis boleh menjadi kronik dan menyebabkan komplikasi, termasuk nekrosis pankreas.

Micrasim ® mengandungi enzim pankreas yang dapat dilepaskan hanya di usus, menjadikan proses pencernaan sedekat mungkin ke alami.

Pankreatitis kronik semasa eksaserbasi disertai dengan sakit berkala atau berterusan di bahagian atas abdomen, yang mungkin dari herpes zoster, serta mual (hingga muntah), najis longgar dan kembung.

Untuk mencerna sebahagian makanan berkalori tinggi (kira-kira 150 g), anda memerlukan 10,000 unit enzim aktif *. Itulah berapa banyak kandungannya terkandung dalam satu kapsul Micrasim®, yang membolehkan produk membantu meningkatkan pencernaan.

* Untuk pencernaan makanan berkalori tinggi seberat 150 g, berdasarkan fakta bahawa untuk pencernaan 500 g makanan berkalori tinggi, diperlukan sekurang-kurangnya 30,000-35,000 unit lipase. I. Yu. Kuchma "Persediaan enzim dalam rawatan penyakit saluran gastrointestinal." "Ahli Farmasi", 2009, No. 7.

* Dengan kekurangan pankreas exocrine dalam pankreatitis kronik.

Dalam rawatan akibat pankreatitis, persiapan untuk menormalkan pencernaan dengan kandungan amilase, lipase dan protease dapat disarankan.

Micrasim ® dapat digunakan sebagai terapi pengganti untuk pelbagai penyebab kekurangan pankreas eksokrin.

Untuk menentukan dos ubat dengan tepat dan tahap kekurangan enzim yang mencukupi, ujian makmal digunakan yang membolehkan anda menentukan penyimpangan secara tepat dari norma enzim tertentu dengan kandungannya dalam serum, tinja dan air kencing.

Ubat untuk pankreatitis - ciri pentadbirannya

Kesakitan yang teruk di bahagian atas perut, muntah dengan hempedu, mual mungkin menunjukkan pankreatitis - keradangan pankreas. Dalam penyakit ini, enzim pencernaan yang dihasilkan oleh tubuh, bukannya masuk ke dalam duodenum, tetap berada di kelenjar dan mula mencernanya. Ini membawa kepada pembebasan toksin, yang dilepaskan ke aliran darah, sampai ke ginjal, jantung, paru-paru, otak dan memusnahkan tisu mereka. Ubat tepat waktu untuk pankreatitis akan mengelakkan akibat seperti itu, menormalkan kerja pankreas.

Gejala pankreatitis

Pankreas mensintesis enzim pencernaan dan hormon yang mengatur metabolisme protein, lemak, karbohidrat - insulin, glukagon, somatostatin. Organ mempunyai bentuk bujur dan terletak di bahagian atas perut, di belakang perut, bersentuhan rapat dengan duodenum. Berat besi kira-kira 70 g, panjangnya berkisar antara 14 hingga 22 cm, lebar - dari 3 hingga 9 cm, ketebalan - 2-3 cm.

Keradangan pankreas boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang manifestasi klinikalnya berbeza. Pankreatitis akut mematikan, kerana toksin dapat memprovokasi nekrosis tisu kelenjar dan organ lain, jangkitan, dan proses purulen. Walaupun dengan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya dengan kaedah moden, kadar kematian adalah 15%.

Tidak ada gambaran klinikal yang jelas dalam pankreatitis akut, oleh itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Dalam bentuk akut penyakit ini, kista palsu sering terbentuk di pankreas, yang menyebabkan rasa sakit pada organ lain, mengganggu pergerakan makanan melalui perut dan usus. Di samping itu, patologi menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • sakit akut di bahagian atas perut, memancar ke bahagian kiri, belakang;
  • loya;
  • muntah hempedu, tidak melegakan;
  • kembung;
  • penyahhidratan;
  • penyakit kuning boleh berkembang, disertai dengan menguningnya kulit, air kencing gelap, najis ringan;
  • dalam beberapa kes, bintik-bintik kebiruan muncul di dekat pusar atau di sebelah kiri perut, kadang-kadang dengan warna kuning.

Dengan keradangan kronik di pankreas, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku. Ia menyusut, salurannya sempit, sel-sel digantikan oleh tisu penghubung, kerana organ ini tidak dapat menjalankan fungsinya, terdapat penurunan sintesis enzim pencernaan dan hormon. Pankreatitis kronik dicirikan oleh gambaran klinikal yang sudah habis, gejalanya mudah dikelirukan dengan penyakit lain dari sistem pencernaan.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan tidak terasa lama. Patologi menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang berterusan atau berkala di perut, berhampiran hipokondrium kiri, dapat memberi ke punggung bawah. Penyakit ini disertai dengan loya, muntah, sendawa, pedih ulu hati, rasa masam yang tidak menyenangkan di mulut. Cirit-birit boleh bergantian dengan sembelit, bersamaan dengan zarah tinja makanan yang tidak dicerna keluar. Penurunan berat badan yang tajam, penampilan bintik-bintik vaskular adalah mungkin. Oleh kerana pankreas mensintesis insulin, pankreatitis kronik sering disertai dengan diabetes..

Rawatan perubatan pankreatitis pada orang dewasa

Setelah menemui gejala khas keradangan pankreas, perlu segera berjumpa doktor dan menjalani ujian. Kemudian, berdasarkan hasil ujian yang diterima, doktor akan menetapkan rejimen rawatan. Ini menyediakan tindakan yang bertujuan untuk:

  • melegakan gejala kesakitan;
  • penyingkiran keradangan di pankreas dan organ berdekatan;
  • penghapusan gejala yang menyertai kekurangan enzim pankreas;
  • pencegahan komplikasi.

Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar peluang anda untuk berjaya. Semua ubat untuk pankreatitis pada orang dewasa harus diambil seperti yang diarahkan oleh doktor dalam dos yang ditetapkan. Untuk rawatan pankreas, antispasmodik, antasid, ubat antienzim, penyekat H-2 diresepkan. Ejen yang mengandungi aprotinin polipeptida membantu dengan baik. Selari dengan pengambilan ubat-ubatan, prosedur ditetapkan untuk membersihkan badan enzim pankreas, diet.

Antispasmodik untuk pankreatitis

Untuk menghilangkan rasa sakit dalam proses keradangan, antispasmodik digunakan. Mereka mempunyai kesan santai pada otot licin, yang memudahkan penyingkiran enzim melalui saluran dari pankreas. Antispasmodik adalah ukuran sementara: sebaik sahaja kesannya selesai, rasa sakit akan kembali, oleh itu, terapi utama harus ditujukan untuk menormalkan fungsi organ. Semasa eksaserbasi, doktor menetapkan suntikan intramuskular atau intravena, lebih jarang suntikan subkutan. Untuk keradangan kronik, pil digunakan.

Untuk menghilangkan kesakitan, No-Shpa (Hungary) atau analognya Drotaverin sering diresepkan. Bahan aktif ubat ini adalah drotaverine hidroklorida. Alat ini melegakan kekejangan otot saluran pencernaan, sistem kencing, saluran empedu, pundi hempedu, saluran otak. Tindakan ubat selepas penggunaan oral berlaku dalam seperempat jam, selepas suntikan - pada minit kedua. Dalam keradangan akut kelenjar, berikut ditetapkan:

  • untuk suntikan intramuskular: 2 ml larutan pada satu masa;
  • dengan suntikan intravena, 2 ml agen dicairkan dengan 8-10 ml larutan natrium klorida garam, disuntik perlahan selama lima minit;
  • tablet: dos harian purata - 80 mg, dos harian maksimum - 240 mg.

Melegakan kesakitan Papaverine dengan berkesan, bahan aktifnya serupa dengan nama ubat. Ubat ini melemaskan otot licin organ pencernaan, genitouriner dan sistem pernafasan, menghilangkan kekejangan injap, yang bertanggungjawab untuk aliran keluar jus dari pankreas. Produk dihasilkan dalam bentuk tablet, supositoria, suntikan dari pengeluar yang berbeza. Dos ubat untuk orang dewasa:

  • tablet: 40-60 mg 3-4 kali sehari, dos harian maksimum ialah 0.6 g;
  • suntikan subkutan dan intramuskular untuk pankreatitis: 0.5-2 ml larutan dua peratus, dos tunggal maksimum ialah 5 ml, dos harian adalah 15 ml.

Platyphyllin mengurangkan kekejangan otot perut, menurunkan nada otot licin saluran empedu dan pundi hempedu. Pelbagai pengeluar menghasilkan antispasmodik dalam bentuk tablet atau suntikan. Untuk melegakan kesakitan akut, suntikan diresepkan: larutan disuntikkan secara subkutan 1-2 ml dua hingga tiga kali sehari, dos harian maksimum adalah 15 ml, satu dos tidak lebih daripada 5 ml.

Atropin melemaskan otot licin sistem pencernaan, menyekat kepekaan terhadap asetilkolin, neurotransmitter yang melakukan isyarat neuromuskular. Pelbagai pengeluar boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan. Untuk melegakan kesakitan akut, 1 ml larutan 0,1% atropin sulfat disuntik secara subkutan dua hingga tiga kali sehari. Ubat ini mempunyai kesan yang menarik pada sistem saraf, jantung, jadi ubat ini harus digunakan dengan teliti di bawah pengawasan perubatan..

  • Gejala selesema babi manusia
  • Nama keluarga Poland untuk lelaki dan wanita
  • Pai dengan ayam dan kentang: resipi dengan foto

Ubat enzim dan antienzim untuk pankreatitis

Untuk menormalkan keasidan jus gastrik, doktor menetapkan ubat yang mengandungi bahan yang menggantikan enzim pencernaan yang dihasilkan oleh pankreas. Ini adalah amilase, yang mempromosikan pemprosesan kanji menjadi gula, serta protease dan lipase (yang pertama memecah sebatian antara asid amino dalam protein, yang kedua - lemak). Persediaan enzim untuk pankreatitis menyokong kerja pankreas, mengelakkan keletihannya, mencerna makanan secara kualitatif, menghilangkan cirit-birit, loya, kembung, kembung perut.

Untuk rawatan pankreas, ubat enzimatik yang mengandungi pancreatin diresepkan. Ia memecah lemak, protein dan karbohidrat, menggantikan amilase, lipase, protease:

  • Perayaan. Sebagai tambahan kepada pancreatin, komposisi mengandungi hemiselulosa, ekstrak hempedu bovine. Ubat ini bukan sahaja mendorong pencernaan dan penyerapan makanan, tetapi juga pemecahan serat, meningkatkan rembesan hempedu, dan mengaktifkan lipase. Dos: 1 tablet sehari selepas atau semasa makan.
  • Creon. Bentuk pelepasan - kapsul 150, 300, 400 mg pankreatin. Dos bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, diambil semasa atau selepas makan.
  • Panzinorm 10000 dan 20000. Dihasilkan dalam kapsul, minum 1 tablet dengan makanan tiga kali sehari.
  • Pencernaan Bentuk pelepasan - dragee. Ambil selepas atau semasa makan 1-2 keping. tiga kali sehari.
  • Mezim 10,000 dan 20,000.Dihasilkan dalam bentuk tablet, kapsul, pil. Ambil sebelum atau selepas makan, 1-2 pcs. satu hingga tiga kali sehari.

Sekiranya pankreas membengkak, aktivitinya harus ditekan. Untuk ini, doktor menetapkan pemberian ubat antienzim secara intravena. Antaranya, Kontrikal atau analognya Aprotinin harus dibezakan. Mereka menonaktifkan proteinase, mempunyai kesan penghambatan pada sistem kallikrein-kinin - sekumpulan protein yang secara aktif terlibat dalam proses keradangan, pembekuan darah, dan kesakitan..

Antasid

Pankreas yang meradang menyebabkan perut mengeluarkan sejumlah besar asid hidroklorik. Keasaman yang meningkat memakan tisu sekitarnya, menyebabkan kesakitan yang teruk, dan meneutralkan kerja enzim pencernaan. Untuk meningkatkan kesan sediaan enzim dan mencegah kerosakan pada dinding perut, doktor menetapkan antasid, yang tugasnya adalah meneutralkan asid hidroklorik. Ubat-ubatan kumpulan ini dicirikan oleh kesan menyelimuti, melindungi daripada kesan berbahaya, memperbaiki sintesis hidrokarbon, dan mencegah kembung..

Bahan aktif utama antasid, yang digunakan dalam rawatan pankreas yang meradang, adalah sebatian magnesium dan aluminium. Ubat semacam itu mengurangkan tahap asid hidroklorik, mempunyai kesan anestetik koleretik, tempatan, mempunyai kesan pencahar, memperbaiki rembesan hempedu, dan menghilangkan pembentukan gas. Ubat dalam bentuk tablet harus dihancurkan atau dikunyah dengan teliti sebelum digunakan. Untuk menstabilkan keseimbangan asid-basa, agen berikut ditetapkan:

  • Gel Almagel. Orang dewasa diresepkan untuk mengambil 1-2 sudu kecil. sehari setengah jam sebelum makan dan sebelum tidur. Dos harian maksimum ialah 16 sudu kecil. Kursus rawatan adalah 2-3 minggu.
  • Suspensi dan tablet Maalox. Mempunyai kesan analgesik, melegakan kesakitan pada saluran gastrousus atas. Dos - 2-3 tablet atau 15 ml penggantungan sejam selepas makan dan sebelum tidur. Kursus rawatan adalah 2-3 bulan.
  • Tablet gastracid. Dos: 1-2 tablet 4 kali sehari selepas makan dan pada waktu tidur. Perjalanan terapi tidak lebih dari tiga minggu.
  • Tablet alumag. Minum 1.5 jam selepas makan. Kursus rawatan adalah sebulan.
  • Gel dan tablet Palmagel. Dos: 2-3 tablet atau 5-10 ml penggantungan satu setengah jam selepas makan. Kursus terapi adalah 2-3 bulan.

Penyekat H2

Dalam rawatan pankreatitis, serentak dengan antasid, perencat rembesan - penyekat reseptor H2-histamin semestinya diresepkan. Ubat ini menjadikan reseptor sel di dalam perut yang menghasilkan asid hidroklorik yang tidak sensitif terhadap histamin. Ini mengurangkan sintesisnya dan masuk ke dalam lumen perut, yang menyumbang kepada rawatan pankreatitis. Kesan penyekat pada badan tidak terhad kepada ini: perencat rembesan menjadikan mukosa gastrik lebih tahan terhadap faktor agresif, mendorong penyembuhannya.

Penyekat H2 harus diambil dengan berhati-hati, dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor dengan ketat, kerana boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Sebilangan besar komplikasi disebabkan oleh ubat-ubatan generasi pertama. Untuk rawatan pankreas yang meradang, ubat berikut ditetapkan:

  • Cimetidine. Ubat ini diambil sebelum atau semasa makan. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan selepas 2 jam. Ini adalah ubat generasi pertama, jadi boleh menimbulkan banyak kesan sampingan dari pelbagai organ. Antaranya - cirit-birit, kembung perut, sakit kepala, lesi sistem saraf pusat, perubahan komposisi darah, penurunan imuniti. Sehari kemudian, 48% bahan aktif meninggalkan badan.
  • Ranitidine. Ubat itu tergolong dalam generasi kedua. Aktivitinya 60 kali lebih tinggi daripada Cimetidine. Ubat itu diambil tanpa mengira makanan. Alat ini memberikan sedikit komplikasi, dicirikan oleh tindakan yang lebih lama. Ia cepat diserap ke dalam aliran darah, kepekatan maksimum diperhatikan selepas 2 jam. Empat puluh peratus bahan aktif meninggalkan tubuh selepas sehari.
  • Tablet famotidine. Oleh itu, ubat generasi ketiga jauh lebih berkesan daripada Ranitidine, ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan boleh diterima. Produk boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Tahap maksimum diperhatikan dalam satu jam, paruh adalah 3,5 jam, keberkesanannya berlangsung 12 jam.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa penyekat reseptor histamin H2 mempunyai banyak kekurangan. Mereka tidak dapat mengekalkan tahap keasidan yang diinginkan selama lebih dari 18 jam, setelah menjalani rawatan, terdapat banyak kekambuhan, tubuh dengan cepat terbiasa dengan ubat tersebut dan dapat menahannya, dan ketagihan timbul kerana mengambil dadah. Kekurangan terbesar penyekat ialah penggunaannya dapat memprovokasi perkembangan pankreatitis atau pemburukannya.

Pemburukan pankreatitis kronik

Apa itu pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit seperti gelombang, tempoh pemburukannya bergantian dengan tempoh pengampunan (rehat). Sebagai peraturan, bentuk kronik adalah hasil dari pankreatitis akut berulang. Fokus keradangan timbul di pankreas, yang menyebabkan pelanggaran fungsi eksokrin organ (penghasilan enzim). Dengan perkembangan penyakit di organ, fokus fibrosis (penggantian oleh tisu penghubung) dan nekrosis (kematian tisu) berkembang. Semua ini membawa kepada kemerosotan keadaan badan secara keseluruhan..

Mengapa terdapat peningkatan pankreatitis kronik?

  • Pelanggaran diet (makan makanan berlemak, goreng, acar, makanan asap, banyak rempah).
  • Penderaan alkohol.
  • Tekanan.
  • Penyakit bersamaan (gastritis, ulser peptik, kolesistitis, duodenitis, dll.).
  • Jangkitan virus atau bakteria (mononukleosis berjangkit, hepatitis virus, beguk).
  • Merokok.
  • Penggunaan ubat yang kerap toksik pada pankreas (sulfonamida, antibiotik, diuretik, agen hormon, imunosupresan).
  • Trauma perut.
  • Gangguan endokrin (contohnya, hiperparatiroidisme).

Gejala penyakit

  1. Sakit. Ia berlaku secara tiba-tiba, sebagai peraturan, setelah faktor yang memprovokasi. Disetempat di bawah tulang rusuk kiri. Kadang-kadang ia adalah sakit tali pinggang di kawasan lengkungan kostum.
  2. Dispepsia - loya, muntah yang berlaku selepas makan, kadang-kadang dengan campuran hempedu. Selalunya pesakit dengan pankreatitis kronik yang membimbangkan akan kembung (perut kembung) dan najis lembek dengan busa dan potongan makanan yang tidak dicerna.
  3. Gangguan autonomi - demam, menggigil, berpeluh berlebihan, hipersalivasi (peningkatan air liur).
  4. Penurunan berat badan - berlaku dengan jangka panjang penyakit dan merupakan akibat penyerapan nutrien yang lemah (kerana kekurangan enzimatik).

Tanda-tanda pemburukan penyakit dapat digabungkan antara satu sama lain, berlaku satu sama lain. Keterukan, intensiti dan kekerapan gejala bergantung kepada keparahan penyakit dan tahapnya. Kursus penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Tahap awal, apabila pankreatitis dimanifestasikan oleh tempoh eksaserbasi dan pengampunan yang bergantian. Kesakitan datang dari gejala.
  2. Tahap kekurangan exocrine, apabila terdapat pelanggaran fungsi enzimatik pankreas. Sindrom nyeri pada tahap ini tidak lagi begitu sengit, gangguan dyspeptik menjadi yang pertama.
  3. Tahap komplikasi, apabila radas endokrin terjejas di pankreas, kista dan tumor terbentuk. Pada tahap ini, gejala diabetes mellitus muncul (kerana kekurangan pengeluaran insulin).

Rawatan pankreatitis kronik

Anda perlu memahami bahawa pemburukan pankreatitis kronik di rumah tidak dirawat, tetapi hanya dicegah. Rawatan penyakit ini mesti diamanahkan kepada pakar..

Pada hari-hari pertama eksaserbasi (1 - 3 hari), pesakit diberi rehat dan kelaparan sepenuhnya (hanya minum dibenarkan - air mineral, rebusan rosehip). Pada masa akan datang, diet diperluas. Daging dan ikan kukus rendah lemak, telur rebus, sayur rebus dibenarkan. Pada peringkat eksaserbasi, rawatan pankreatitis kronik turun ke beberapa titik:

  1. Melegakan sindrom kesakitan. Untuk tujuan ini, ubat antispasmodik (No-shpa, Papaverine), analgesik (Analgin, Baralgin) digunakan secara meluas. Biasanya, ubat ini diberikan secara parenteral (intramuskular atau intravena).
  2. Terapi detoksifikasi. Ubat titisan intravena Gemodez, Polyglukin, Rheosorbilact, glukosa diresepkan.

Setelah melegakan sindrom kesakitan, persiapan enzim diresepkan (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin dan lain-lain). Enzim memberikan terapi penggantian, mencegah kekurangan enzimatik kelenjar. Anda perlu membawa mereka dengan setiap hidangan. Enzim melegakan simptom seperti loya dan najis berbusa yang longgar. Penerimaan sediaan enzim ditetapkan untuk jangka masa yang panjang (2 - 3 bulan), kadang-kadang pesakit memerlukan enzim secara berterusan, walaupun dalam keadaan remisi. Persediaan simethicone (Motillium, Espumisan) diresepkan untuk mengurangkan pembentukan gas di dalam usus. Pada tahap pelanggaran fungsi endokrin pankreas, terapi penggantian diresepkan untuk mencegah peningkatan gula darah. Apabila pankreatitis kronik disulitkan oleh sista, tumor, kolestasis (hempedu), rawatan pembedahan ditetapkan.

Pencegahan pemburukan pankreatitis kronik

Untuk mengelakkan serangan penyakit, pertama sekali, anda harus berhenti mengambil alkohol, makanan berlemak dan goreng. Hadkan pengambilan gula dan karbohidrat. Kaedah utama pencegahan penyakit adalah diet. Pemakanan pesakit harus pecahan, setiap 2.5 - 3 jam, dalam bahagian kecil. Makanan tidak boleh panas, tetapi hangat, dalam bentuk parut.

Contoh menu untuk pesakit dengan pankreatitis kronik dalam pengampunan

  • Sarapan pagi: oatmeal dengan mentega (10g), daging rebus atau ikan, salad sayuran segar (bit, wortel, epal).
  • Sarapan pagi ke-2: telur dadar kukus 2-3 telur dan kaldu rosehip.
  • Makan tengah hari: sup susu atau sup sayur, rebusan sayur (anda boleh menambah daging rebus), roti basi putih dengan mentega (tidak lebih dari 10g), kompot buah kering dengan gula (tidak lebih dari 2 sudu teh).
  • Makan malam: ikan laut rebus, keju rendah lemak atau keju kotej tanpa krim masam, teh dengan gula (tidak lebih dari 2 sudu teh).

Sebelum tidur, anda boleh minum segelas kefir rendah lemak..

Enzim apa yang terbaik untuk pankreatitis?

Enzim untuk pankreatitis mesti dimasukkan dalam rejimen rawatan komprehensif untuk penyakit ini, kerana dapat membantu mengurangkan beban pada pankreas dan meningkatkan pencernaan makanan. Seiring dengan ini, enzim tidak selalu mungkin dilakukan, kadang-kadang ia boleh membahayakan lebih banyak daripada kebaikan..

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Adalah mungkin untuk mengambil enzim untuk radang pankreas hanya atas cadangan doktor. Dadah, dos, kekerapan penggunaan dan tempoh terapi yang diperlukan dapat ditentukan secara eksklusif oleh pakar. Dalam kes ini, keadaan pesakit, aduan, hasil kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, keparahan proses patologi, tahap kekurangan pankreas dan faktor-faktor lain yang disertakan..

Persediaan enzim ditunjukkan untuk digunakan pada orang yang mengalami gangguan pengeluaran enzim pencernaan oleh pankreas. Komposisi ubat termasuk lipase, protease, amilase dan komponen lain yang penting untuk pencernaan makanan.

Enzim merangkumi Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermital, Enzistal, Creon, Pancitrat, Penzital, dll. Bahan aktif dalam setiap sediaan adalah pankreatin. Bentuk utamanya adalah tablet dan kapsul, yang mempunyai cangkang tahan asid, yang menyebabkan pengaktifan komponen aktif dan pencampurannya dengan jisim makanan berlaku di duodenum. Bile dikeluarkan ke rongga usus, yang secara aktif terlibat dalam proses pencernaan..

Anda perlu minum ubat dengan makanan, ini akan memastikan pemecahan lemak dan membantu mencerna serat..

Kronik

Enzim dalam pankreatitis kronik adalah kaedah yang selamat untuk memastikan proses pencernaan normal, pelanggarannya disebabkan oleh kekurangan pankreas secara mutlak atau relatif.

Dengan mengurangkan beban, tisu-tisu yang rosak dengan cepat dipulihkan.

Pada peringkat akut

Pada peringkat akut penyakit ini, penggunaan sediaan enzim dilarang sama sekali. Ubat ini boleh memburukkan lagi keadaan pesakit..

Mengapa enzim tidak boleh diambil semasa pemburukan pankreatitis

Pada pankreatitis akut, keradangan dan pembengkakan tisu berlaku.

Ini membawa kepada gangguan dalam sintesis lipase, amilase dan enzim lain di saluran pencernaan. Pengambilan sediaan enzim dari luar dapat meningkatkan kerja pankreas.

Akibatnya, organ mengalami tekanan yang meningkat, yang memberi kesan buruk terhadap kesejahteraan pesakit. Kadang-kadang terdapat pencernaan sendiri tisu organ, yang bukan sahaja menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi juga kerosakan pada tisu pankreas.

Berapa banyak yang perlu diambil

Apabila fungsi pankreas merosot, enzim perlu diambil untuk waktu yang lama, sepanjang hidup, untuk mengimbangi kekurangan enzim pencernaan.

Berkat rawatan ini, kesan positif yang ketara dapat dicapai dalam keadaan pesakit. Hasil daripada tindakan ubat, perut kembung hilang, najis menormalkan, selera makan kembali pulih.

Ulasan

Svetlana, 31 tahun, Nizhny Novgorod

Serangan pankreatitis akut berlaku di luar jangkaan, selepas perkahwinan rakan-rakan. Akibatnya, dia berakhir di sebuah hospital di mana dia menjalani kursus terapi. Beberapa hari kemudian, ia menjadi lebih baik, dan meneruskan rawatan secara rawat jalan. Antara ubat lain, doktor menetapkan Creon 10,000, 1-2 tablet 4 kali sehari selama 1 bulan. Secara beransur-ansur, keadaan kembali normal, tetapi dengan pelanggaran diet yang jelas, mereka mengambil satu kapsul enzim apa pun untuk memudahkan pencernaan. Tidak ada lagi serangan pankreatitis, yang sangat menggembirakan.

Alevtina, 55 tahun, Omsk

Saya menderita pankreatitis kronik sejak usia muda. Untuk menyokong pankreas, saya secara berkala memberikan terapi enzim sokongan. Ia berkesan meningkatkan pencernaan dan mencegah rasa berat di perut, perut kembung dan najis yang tidak selesa. Dari persiapan enzim dia mengambil Pancreatin, Panzinorm, Mezim dan Creon. Saya paling suka yang terakhir, walaupun komposisi mereka hampir sama. Perkara utama adalah mencari dos yang tepat..