Rawatan kolesistitis kronik

Penyakit saluran hempedu dan saluran empedu merupakan salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting, kerana terdapat peningkatan berterusan dalam kejadian di seluruh dunia. Jumlah operasi bertambah dari tahun ke tahun

Penyakit saluran hempedu dan saluran empedu merupakan salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting, kerana terdapat peningkatan berterusan dalam kejadian di seluruh dunia. Dari tahun ke tahun, jumlah operasi pada saluran empedu semakin meningkat, serta jumlah komplikasi pasca operasi, yang menjadikannya perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan berulang dan sering menyebabkan hilang upaya kekal pesakit..

Kolesistitis akalkulus kronik dianggap oleh kebanyakan penulis sebagai tahap awal kolelitiasis, kerana proses keradangan pada pundi hempedu mengubah struktur biokimia hempedu, dan empedu memperoleh sifat lithogenik. Oleh itu, pengesanan awal dan rawatan kolesistitis kronik bukan kalkulus dapat mencegah pembentukan batu di pundi hempedu..

Peranan utama dalam perkembangan kolesistitis acalculous kronik dimainkan oleh jangkitan, yang memasuki pundi hempedu melalui laluan hematogen melalui arteri hepatik dan vena portal, melalui laluan limfogen atau naik dari usus. Apa-apa fokus jangkitan kronik di dalam badan (tonsilitis kronik, salpingo-oophoritis kronik, sinusitis), serta proses keradangan kronik di saluran gastrointestinal (GIT), boleh menjadi sumber jangkitan pada hempedu. Dalam kajian bakteriologi hempedu, Escherichia coli, staphylococci, enterococci, Klebsiella, Clostridia, tifoid dan bakteria disentri, Proteus lebih kerap dijumpai. Walau bagaimanapun, hanya pada 30-40% pesakit mikroflora di saluran empedu dikesan, kerana pemekaan organisme, penurunan reaktiviti imunologi makroorganisma sangat penting dalam terjadinya keradangan pada saluran empedu.

Peranan etiologi hepatitis virus pada permulaan kolesistitis kronik tidak diragukan lagi dan, menurut literatur, varian perkembangan penyakit ini dicatat dalam 30% kes. Peranan pencerobohan parasit di duodenum dan saluran empedu (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis), yang dapat mendorong pengaktifan jangkitan pada pundi hempedu, dijelaskan. Cholecystitis juga berlaku kerana disfungsi saluran empedu.

Saluran empedu adalah sistem perkumuhan empedu yang kompleks, yang merangkumi saluran hepatik yang biasa, terbentuk dari peleburan saluran hepatik kanan dan kiri, pundi hempedu dengan sfingter Lutkens, saluran empedu biasa, bermula dari persimpangan saluran hepatik dan sista dan ampulla papilla duodenum.

Dengan setiap hidangan, pundi hempedu berkurang 1-2 kali. Dalam kes ini, hempedu memasuki usus, di mana ia terlibat dalam pencernaan. Pundi hempedu pada perut kosong mengandungi 30-80 ml hempedu, namun, dengan genangan, jumlahnya boleh meningkat.

Pada wanita, pundi hempedu dalam keadaan rehat berfungsi mempunyai isipadu yang sedikit lebih besar daripada pada lelaki, tetapi menguncup lebih cepat. Dengan bertambahnya usia, fungsi kontraksi pundi hempedu menurun.

Peranan utama dalam berlakunya gangguan disfungsi saluran empedu tergolong dalam faktor psychoemotional - kelebihan psychoemotional, situasi tekanan. Disfungsi pundi hempedu dan sfinkter Oddi boleh menjadi manifestasi keadaan neurotik.

Pengaruh faktor psikogenik terhadap fungsi saluran empedu dan saluran empedu direalisasikan dengan penyertaan formasi kortikal dan subkortikal, pusat saraf medula oblongata, hipotalamus, dan juga sistem endokrin.

Gangguan sinkronisasi dalam kerja pundi hempedu dan alat sfinkter mendasari gangguan disfungsi saluran empedu dan merupakan penyebab pembentukan gejala klinikal..

Gangguan fungsi motor saluran empedu memainkan peranan penting dalam pembentukan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga gangguan dyspeptik (rasa berat di epigastrium dan hipokondrium kanan, muntah, pedih ulu hati, sendawa, rasa pahit di mulut, perut kembung, gangguan najis). Dinding pundi hempedu mudah diperpanjang, disebabkan oleh adanya otot licin dan gentian elastik di cangkang tengahnya. Oleh kerana struktur dinding pundi hempedu yang serupa, seluruh organ dan bahagiannya masing-masing berkontrak..

Kontraksi otot licin saluran gastrointestinal berlaku apabila asetilkolin merangsang reseptor muskarin pada permukaan sel otot, yang disertai oleh interaksi sistem Ca 2+, Na + dan K + saluran membran sel. Proses-proses ini menentukan penguncupan dan kelonggaran sel otot licin dan, oleh itu, perubahan nada otot..

Kegiatan motor saluran empedu diatur dengan penyertaan refleks pusat, refleks tempatan (gastroduodenal) yang disebabkan oleh peregangan mekanikal dan pendedahan kepada komponen makanan, dan pengaruh humoral. Di bawah tindakan hubungan pengawal selia ini, kontrak pundi hempedu, dan sfinkter Oddi melonggarkan.

Hormon gastrointestinal menempati tempat penting dalam pengaturan fungsi sistem empedu. Dalam kes ini, peranan utama tergolong dalam cholecystokinin, gastrin, secretin, motilin, glukagon.

Perangsang humoral yang paling penting yang memberikan penguncupan pundi hempedu segerak dan kelonggaran radas sfinkter saluran empedu sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan adalah kolesistokinin. Sekarang diketahui bahawa terdapat hubungan langsung melalui gentian saraf antara duodenum, di satu pihak, dan pundi hempedu dan sfingter Oddi, di sisi lain, melakukan pengujaan kolinergik ke ganglia saraf pundi hempedu dan sfinkter Oddi.

Secretin, dihasilkan dalam duodenum, merangsang rembesan air, elektrolit dan bikarbonat oleh epitel saluran empedu dan pankreas dan memperkuat kesan kolesistokinin.

Motilin adalah hormon penting yang mengatur motilitas gastrointestinal. Pengenalan motilin menyebabkan penurunan jumlah pundi hempedu dan peningkatan kontraktilitas antrum perut.

Neurotransmitter yang menyebabkan kelonggaran sel otot licin saluran empedu termasuk peptida usus vasoaktif (VIP) dan nitrik oksida (NO), yang dihasilkan oleh enzim NO synthetase. VIP di dalam sel otot merangsang peningkatan kadar asid monofosforik adenosin siklik, dan NO meningkatkan tahap asid monofosforik guanidin siklik. VIP dan TIDAK saling memperkuatkan produk masing-masing.

Dalam pengaturan pengecutan otot licin pundi hempedu, norepinefrin berperanan, yang disekresikan oleh serat postganglionik simpatik dan, bertindak secara presinaptik pada ujung saraf vagal pada ganglia pundi hempedu, mengurangkan pelepasan asetilkolin dari ujung saraf vagal.

Pada masa ini, istilah "gangguan fungsi saluran empedu", menurut klasifikasi gangguan fungsi sistem pencernaan, merangkumi semua penyakit yang berkaitan dengan gangguan pergerakan saluran empedu, tanpa mengira etiologi mereka. Menurut klasifikasi gangguan fungsi saluran gastrousus, disfungsi pundi hempedu dan disfungsi sfingter Oddi dibezakan.

Makan sejumlah besar makanan berlemak dan goreng boleh menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan Lutkens, serta gangguan metabolisme kolesterol dan asid hempedu, yang cenderung kepada perkembangan kolesistitis.

Disfungsi saluran empedu, perkembangan hipotensi dan aton sfinkter Oddi, menyumbang kepada refluks kandungan duodenum ke saluran empedu, menyebabkan penggunaan antikolinergik dan antispasmodik yang berpanjangan dengan pembentukan kolestasis "farmakologi", serta duodenostasis. Oleh itu, dalam kes penyakit ulser peptik dengan penyetempatan proses pada bola duodenum, perubahan sering diperhatikan pada bahagian saluran empedu. Selain gangguan sekresi motorik pada sistem pundi hempedu dan saluran empedu, jangkitan dan gangguan metabolik di dalam badan, beberapa faktor lain juga penting dalam genesis perkembangan kolesistitis: kecenderungan genetik, bahaya pekerjaan (bekerja dengan getaran, kerja tidak aktif) dan kehamilan berulang.

Perubahan komposisi kimia hempedu (diskrinia) dalam bentuk peningkatan kepekatan garam hempedu dapat menyebabkan keradangan aseptik pada pundi hempedu. Nilai refluks jus pankreas, yang merupakan akibat pelanggaran mekanisme fisiologi papilla Vater dengan ampul biasa untuk saluran ekskresi hati dan pankreas, di saluran empedu dalam genesis kolesistitis, telah terbukti. Dengan aliran keluar jus pankreas bebas ke dalam duodenum, perubahan dalam pundi hempedu tidak dapat dikesan, tetapi dengan pelanggaran aliran keluar dan peningkatan hipertensi pada sistem empedu, peregangan pundi hempedu menyebabkan perubahan aliran darah kapilari normal di dinding pundi kencing. Ini menyebabkan gangguan metabolisme tisu, kerosakan pada elemen sel dan pelepasan sitokinase, yang mengubah trypsinogen menjadi trypsin, yang membawa kepada perkembangan kolesistitis enzimatik..

Penyakit batu empedu adalah penyakit multifaktorial dan bertingkat yang dicirikan oleh gangguan metabolisme kolesterol, asid hempedu dan / atau bilirubin dengan pembentukan batu di pundi hempedu dan / atau saluran empedu.

Dalam klasifikasi penyakit batu empedu di atas, empat peringkat penyakit dibezakan (A.A. Ilchenko, 2002).

Saya, peringkat awal atau pra-batu:

a) hempedu heterogen tebal;

b) pembentukan enapcemar bilier

- dengan kehadiran mikrolit;

- dengan adanya hempedu dempul;

- gabungan hempedu dempul dengan mikrolit.

II, tahap pembentukan batu empedu:

a) dengan penyetempatan

- di pundi hempedu;

- di saluran empedu biasa;

- di saluran hepatik;

b) dengan bilangan kalkuli

d) mengikut kursus klinikal

- dengan adanya gejala klinikal:

  • bentuk yang menyakitkan dengan kolik bilier khas;
  • bentuk dyspeptik;
  • dengan alasan penyakit lain.

III, tahap kolesistitis kalkul berulang kronik.

IV, tahap komplikasi.

Oleh itu, mekanisme perkembangan kolesistitis adalah kompleks, pelbagai, selalunya beberapa faktor bertindak, yang membawa kepada penyakit saluran empedu..

Terapi patogenetik kolesistitis menetapkan tugasnya untuk menghilangkan proses keradangan di dinding pundi hempedu, menormalkan proses pembentukan hempedu dan rembesan hempedu, dan mencegah pembentukan batu. Memandangkan peranan penting faktor pemakanan dalam proses ini, rawatan terutamanya melibatkan pemakanan pecahan yang kerap. Mengambil sebilangan kecil makanan pada waktu yang sama menormalkan koleresis, mendorong aliran keluar hempedu ke usus yang lebih baik dan mencegah perkembangan kolestasis. Satu kali makan dalam jumlah besar boleh menyebabkan pengecutan pundi hempedu yang kuat dan perkembangan kolik empedu. Oleh itu, disarankan untuk mengenali makanan dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari..

Oleh kerana semasa proses keradangan di pundi hempedu terdapat pergeseran pH ke arah sisi asam (asidosis hempedu), yang menyumbang kepada kehilangan kolesterol dalam bentuk kristal dan perubahan nisbah asid hempedu terhadap kolesterol (nisbah kolato-kolesterol), dalam diet harus dibatasi dengan tajam atau tidak termasuk produk yang mengandungi valensi berasid. Ini terutamanya tepung, hidangan pedas, daging, ikan, otak, dll..

Kandungan protein dalam diet pesakit dengan kolesistitis harus sesuai dengan norma fisiologi 80-90 g sehari. Makanan kaya protein - keju kotej, susu dan keju - menyebabkan reaksi hempedu beralih ke arah alkali. Perlu diingat bahawa makanan, kekurangan protein, menyebabkan perkembangan degenerasi lemak pada hati, gangguan proses pembaikan dan regenerasi, gangguan sintesis banyak enzim dan hormon. Semua ini menunjukkan bahawa sekatan jangka panjang pengambilan protein pada pesakit dengan kolesistitis kronik tidak dibenarkan..

Lemak merangsang rembesan hempedu, dan majoriti pesakit tidak perlu menyekatnya. Walau bagaimanapun, lemak haiwan kaya dengan kolesterol dan harus terhad kepada mereka yang mempunyai kolesistitis kronik. Dengan aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus, lemak tidak dapat dipecah dengan baik, yang menyebabkan kerengsaan pada mukosa usus dan munculnya cirit-birit. Telah ditunjukkan bahawa diet dengan jumlah lemak yang meningkat kerana minyak sayuran mempunyai kesan positif pada kompleks lipid hempedu, pembentukan hempedu dan rembesan hempedu. Disarankan diet lemak lipotropik dengan nisbah lemak haiwan dan sayur-sayuran 1: 1. Perlu juga diingat bahawa minyak sayuran (jagung, bunga matahari, zaitun), kerana kandungan asid lemak tak jenuh - arachidonic, linoleic, linolenic - meningkatkan metabolisme kolesterol, mengambil bahagian dalam sintesis prostaglandin (asid arachidonic), dan mempengaruhi pergerakan pundi hempedu. Lemak meningkatkan metabolisme vitamin larut lemak, terutama vitamin A.

Karbohidrat, terutama mudah dicerna (gula, glukosa, madu, jem), yang sebelumnya disarankan untuk meningkatkan glikogenisasi hati, harus dibatasi, terutama dengan berat badan yang berlebihan. Telah terbukti bahawa simpanan glikogen dikurangkan hanya dengan nekrosis hati yang besar. Kemasukan sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna dapat meningkatkan lipogenesis dan dengan itu meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu. Oleh itu, penggunaan tepung dan makanan manis harus dihadkan. Diet harus kaya dengan serat tumbuhan, yang menghilangkan sembelit, dan ini secara refleks meningkatkan pengosongan pundi hempedu. Diet harus merangkumi wortel, labu, semangka, tembikai, anggur, gandum dan dedak rai. Dengan oxalaturia dan phosphaturia, tomato, kacang merah, bayam, dan lobak harus dibatasi. Kandungan karbohidrat pada minggu pertama peningkatan kolesistitis seharusnya 250-300 g, dari minggu kedua ia harus meningkat menjadi 350 g, tetapi kadar gula sederhana tidak boleh lebih dari 50-100 g sehari.

Oleh itu, dengan peningkatan kolesistitis kronik pada minggu pertama, kandungan kalori makanan adalah 2000 kalori, pada masa akan datang, apabila proses keradangan berhenti, kandungan kalori dapat meningkat menjadi 2500 kalori.

Komposisi makanan vitamin yang berkualiti tinggi adalah prasyarat untuk terapi diet kolesistitis kronik. Produk yang mengandungi faktor lipotropik harus dimasukkan dalam diet: gandum gandum dan soba, keju kotej, keju, ikan kod, produk soya. Memasak makanan sangat penting. Sepanjang tempoh eksaserbasi, pilihan diet lembut ditetapkan - jadual nombor 5a, yang memperuntukkan had perengsa mekanikal dan kimia. Selama tempoh pengampunan, diet utama adalah diet No. 5, yang tidak termasuk makanan yang kaya dengan kolesterol dan ekstrak, makanan ringan pedas, makanan masin, asap dan goreng. Kandungan kalori total diet sesuai dengan norma fisiologi - 2500 kalori (90 g protein, 85 g lemak, 350 g karbohidrat).

Asas rawatan ubat untuk kolesistitis kronik adalah terapi anti-radang. Antibiotik banyak digunakan untuk menekan jangkitan pada saluran empedu. Pemilihan ubat antibakteria bergantung pada toleransi individu dan kepekaan mikroflora hempedu terhadap antibiotik. Yang paling berkesan adalah ubat antimikroba kumpulan fluoroquinolone - norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) 0,4 g 2 kali sehari, ofloxacin (tarivid, zanocin) 0,2 g 2 kali sehari, ciprofloxacin (tsiprobai, ciprolet, tsifran) 0,5 g 2 kali sehari, levofloxacin (tavanic, lefokcin) 0,5 g 2 kali sehari; macrolides - eritromisin 0,25 g 4 kali sehari, azitromisin (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g sekali sehari, klaritromisin (klacid, clubax, clerimed) 0,5 g 2 kali sehari, roxithromycin (Peraturanid, roxid, roxolid) 0.1 g 2 kali sehari, midecamycin (macropen) 0.4 g 2 kali sehari dan tetrasiklin separa sintetik - doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) 0.1 g 2 kali sehari, metasiklin 0,15 g 4 kali sehari. Anda boleh menggunakan penisilin separa sintetik: ampisilin 0,5 g 4 kali sehari, oksasilin 0,5 g 4 kali sehari, ampiox 0,5 g 4 kali sehari - walaupun mereka kurang aktif. Dalam kes yang teruk, cephalosporins (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocefin). Yang disukai adalah cara oral menggunakan antibiotik, dos terapi biasa, rawatan adalah 7-8 hari, mungkin untuk mengulangi kursus dengan antibiotik lain setelah 3-4 hari. Pembetulan terapi antibiotik dilakukan setelah memperoleh kultur hempedu pada mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Sekiranya tidak ada kepekaan mikroflora hempedu terhadap antibiotik atau adanya alergi terhadapnya, co-trimaxozole (biseptol, bactrim) disyorkan 2 tablet 2 kali sehari, walaupun keberkesanannya jauh lebih rendah daripada antibiotik, dan kesan buruk pada hati lebih tinggi. Kesan yang baik diberikan dengan penggunaan ubat nitrofuran - furazolidone, furadonin, dan juga metronidazole (0,5 g 3 kali sehari selama 7-10 hari).

Dengan sindrom kesakitan yang teruk untuk mengurangkan kekejangan sfingter Oddi dan sfinkter Lutkens, dengan disfungsi pundi hempedu pada jenis hipermotor, antispasmodik ditunjukkan. Terdapat beberapa kumpulan antispasmodik yang berbeza dalam mekanisme tindakannya..

Sebagai antispasmodik, kedua-dua selektif (metacin, gastrocepin) dan M-antikolinergik bukan selektif (buscopan, platifillin) digunakan. Walau bagaimanapun, semasa mengambil kumpulan ubat ini, beberapa kesan sampingan dapat dilihat (mulut kering, pengekalan kencing, gangguan penglihatan, takikardia, sembelit). Kombinasi kecekapan kumpulan ubat ini yang agak rendah dengan pelbagai kesan sampingan menghadkan penggunaan kumpulan ubat ini..

Antispasmodik langsung seperti papaverine, drotaverine (no-shpa) berkesan dalam melegakan kekejangan. Walau bagaimanapun, mereka tidak dicirikan oleh selektivitas tindakan, kerana ia mempengaruhi semua tisu di mana otot licin ada, termasuk dinding vaskular, dan menyebabkan vasodilasi..

Mebeverine hidroklorida (duspatalin) mempunyai aktiviti antispastik yang jauh lebih jelas, yang juga mempunyai kesan myotropik langsung, tetapi mempunyai sejumlah kelebihan berbanding agen antispasmodik lain. Ia secara selektif melonggarkan otot licin saluran pencernaan, tidak mempengaruhi dinding otot licin saluran darah dan tidak mempunyai kesan sistemik yang melekat pada antikolinergik. Dengan mekanisme tindakannya, duspatalin adalah penyekat saluran natrium. Ubat ini mempunyai kesan yang berpanjangan, dan harus diminum tidak lebih dari 2 kali sehari dalam bentuk kapsul 200 mg.

Antispasmodik myotropik termasuk pinaveria bromide (dicetel). Mekanisme tindakan utamanya adalah penyekat selektif saluran kalsium yang terletak di sel-sel otot licin usus, saluran empedu dan ujung saraf periferal. Dicetel diresepkan 100 mg 3 kali sehari untuk kesakitan.

Ubat yang mempunyai kesan spasmolitik selektif pada sfingter Oddi dan sfingter pundi hempedu adalah gimecromone (odeston). Ubat ini menggabungkan sifat antispasmodik dan koleretik, memberikan pengosongan yang harmoni dari saluran empedu intra- dan extrahepatic. Odeston tidak mempunyai kesan koleretik langsung, tetapi memudahkan aliran hempedu ke saluran pencernaan, sehingga meningkatkan peredaran semula asid hempedu enterohepatik. Kelebihan odeston adalah bahawa ia tidak mempunyai kesan pada otot licin lain, khususnya sistem peredaran darah dan otot usus. Odeston digunakan 200-400 mg 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Semua antispasmodik diresepkan dalam 2-3 minggu.

Di masa depan, mereka boleh digunakan jika perlu atau dengan kursus berulang. Dalam sindrom kesakitan akut, ubat boleh digunakan sekali atau dalam jangka pendek..

Dalam melegakan sindrom kesakitan, peranan khas diberikan kepada ubat-ubatan yang mempengaruhi kepekaan visceral dan mekanisme nociceptive. Pada masa ini, kemungkinan menetapkan antidepresan, antagonis reseptor 5-HT3, agonis reseptor k-opioid, analog somatostatin sedang dibincangkan..

Antidepresan (amitriptyline, mianserin, dan lain-lain) digunakan dalam dos sederhana, jangka masa pemberiannya mestilah sekurang-kurangnya 4-6 minggu.

Sekiranya disfungsi pundi hempedu disebabkan oleh hypkinotor dyskinesia, prokinetik digunakan untuk meningkatkan fungsi kontraktil selama 10-14 hari: domperidone (motilium, motonium, motilac) atau metoclopramide (cerucal) 10 mg 3 kali sehari 20 minit sebelum makan.

Pelantikan ubat koleretik memerlukan pendekatan yang berbeza bergantung kepada kehadiran keradangan dan jenis disfungsi. Mereka ditunjukkan hanya selepas proses keradangan berhenti. Semua ubat koleretik dibahagikan kepada dua kumpulan besar: koleretik - ubat yang merangsang pembentukan hempedu, dan hologoga - ubat yang merangsang rembesan hempedu.

Koleretik merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan merangsang pembentukan asid hempedu (koleretik sejati), yang dibahagikan kepada:

  • untuk persediaan yang mengandungi asid hempedu - decholin, allochol, cholenzyme, hologon;
  • sediaan herba - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu kerana komponen berair (hidrokoleresis) - perairan mineral.

Kumpulan kedua ubat yang merangsang rembesan hempedu termasuk:

  • kolekinetik - agen yang meningkatkan nada sfinkter saluran empedu dan pundi hempedu - magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol, sediaan yang mengandungi larutan minyak - labu;
  • ubat-ubatan yang menyebabkan kelonggaran saluran empedu (cholespasmolytics) - platifilin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Ubat-ubatan kumpulan ini harus diresepkan secara berbeza, bergantung pada jenis dyskinesia yang menyertai kolesistitis kronik..

Dalam tempoh ekseserbasi kolesistitis acalculous kronik, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan: elektroforesis dengan antispasmodik untuk disfungsi jenis hipermotor dan dengan magnesium sulfat untuk disfungsi hipomotor. Terapi Diathermy, inductothermy, paraffin, ozokerite, UHF ke kawasan pundi hempedu ditetapkan. Baru-baru ini, terdapat banyak kajian mengenai keberkesanan terapi laser untuk kolesistitis kronik. Semasa permulaan remisi, terapi fizikal dapat digunakan untuk membantu mengosongkan pundi hempedu.

Dalam rawatan kolesistitis akalkulus kronik, rawatan dengan ramuan perubatan - fitoterapi, yang membolehkan anda memanjangkan kesan terapeutik ubat-ubatan, menjadi semakin penting. Tumbuhan perubatan juga dibahagikan kepada dua kumpulan: koleretik dan kolekinetik, walaupun banyak di antaranya mempunyai kesan. Kumpulan pertama merangkumi: bunga immortelle berpasir (flamin), stigma jagung, pudina, tansy, buah barberry biasa, akar elecampane, rumput centaury, akar dandelion, yarrow, jus lobak hitam.

Kumpulan kedua merangkumi: bunga hawthorn, akar valerian, akar dandelion, buah dan kulit barberry biasa, ramuan smokehouse, bunga cornflower biru, calendula, akar chicory liar, pinggul mawar, biji jintan, biji dill, tansy, sandy immortelle, lavender, balsem lemon. Tumbuhan ubat digunakan dalam bentuk infus dan decoctions. Koleksi herba koleretik dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan secara meluas..

Infus dan rebusan ramuan herba digunakan selama setengah cawan 30 minit sebelum makan 2-3 kali sehari, untuk waktu yang lama, selama beberapa bulan (2-3 bulan). Dianjurkan untuk memasaknya setiap hari atau selama 2 hari. Adalah perlu untuk mengikuti prinsip mengembangkan spektrum secara beransur-ansur dan menambahkan ramuan herba ke dalam koleksi (tetapi tidak lebih daripada 5 ramuan herba), dengan mengambil kira toleransi individu terhadap ramuan individu dan penyakit yang berkaitan. Kursus fitoterapi mesti diulang 3-4 kali setahun.

Perairan mineral telah lama digunakan secara meluas dalam rawatan kolesistitis kronik, kerana kebanyakannya mempunyai kesan koleretik dan kolekinetik, mempengaruhi kimia empedu, meningkatkan koefisien kolato-kolesterol. Penggunaan air mineral secara oral dapat digabungkan dengan lavage intraduodenal, dan juga probing buta (tubing tanpa probe). Tubage dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong. Pesakit minum dengan meneguk selama 40-50 minit 0.5 liter air mineral hangat yang dilumurkan (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) dengan penambahan 15-20 g xylitol atau 1/3 sudu teh garam Karlovy Vary. Dalam kolesistitis dengan disfungsi hipomotor pundi hempedu, pesakit disarankan untuk melakukan aktiviti fizikal sederhana 1-2 jam sebelum makan. Air mineral botol banyak digunakan. Ia juga ditunjukkan menginap di resort: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, dll. Semasa menetapkan perairan mineral, keadaan fungsi perembesan perut diambil kira. Di samping itu, faktor balneologi mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem saraf dan mekanisme pengawal rembesan empedu neuro-humoral..

Kehadiran enapcemar bilier di pundi hempedu sebagai tahap pra-batu cholelithiasis memerlukan pembetulan dalam rawatan pesakit dengan kolesistitis kronik. Ubat yang diresepkan yang meningkatkan koleresis, kolesistokinetik, dan juga ubat ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic acid: ursofalk, ursosan - pada kadar 10 mg / kg berat badan sekali malam atau henofalk, litofalk pada kadar 15 mg / kg berat badan sekali sehari. Tempoh terapi litolitik adalah 3 bulan, selepas itu pemeriksaan ultrasound (ultrasound) dilakukan.

Rawatan penyakit batu empedu pada tahap batu terbentuk memerlukan pendekatan yang berbeza untuk pengurusan pesakit. Satu-satunya rawatan yang tidak invasif adalah terapi litholitik asid hempedu oral.

Terapi litolitik dijalankan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan jika pesakit menolak operasi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi untuk pelantikan terapi litholytic: batu berpigmen dan campuran, batu berdiameter lebih dari 10-15 mm, jumlah batu yang menempati lebih daripada 1/3 pundi hempedu, fungsi kontraksi pundi hempedu yang terganggu, kehadiran hepatitis aktif, sirosis bilier dan penyakit ulser peptik pada tahap penderitaan. Asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic diresepkan pada dos 15 mg / kg berat badan pesakit dalam dua dos (pada waktu pagi dan malam). Adalah mungkin untuk menggabungkan ubat-ubatan ini dalam setengah dos setiap satu (8 mg / kg berat badan). Terapi dijalankan untuk jangka masa panjang - selama 1 tahun atau lebih. Imbasan ultrasound dilakukan setiap 3 bulan. Sekiranya tidak ada kesan selepas 6 bulan, rawatan dihentikan, dan pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu mengenai perkara ini. Kemungkinan kesan sampingan terapi dalam bentuk cirit-birit dan peningkatan aminotransferase sementara, berkaitan dengan mana perlu untuk mengawal profil darah biokimia setiap 3 bulan.

Dengan terapi yang berjaya, ubat-ubatan seterusnya diresepkan yang meningkatkan koleresis dan menormalkan fungsi evakuasi motor dari pundi hempedu dan saluran empedu. Untuk mengelakkan berulang kolelithiasis setelah 1.5-2 tahun, pengambilan asid hempedu berulang dalam separuh dos disyorkan selama 2-3 bulan.

Rawatan bukan pembedahan lain termasuk lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal dan lithotripsy endoskopi kontak.

Oleh itu, dengan menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan kolesistitis kronik, dan menerapkan prinsip pemakanan terapi rasional, agen farmakologi, perubatan herba, rawatan spa, adalah mungkin untuk mempengaruhi mekanisme patogenetik kompleks perkembangan kolesistitis akut kronik dan mencegah perkembangan cholelithiasis. Penyembuhan fokus jangkitan kronik, rawatan penyakit yang mendasari adalah komponen terapi yang wajib dan mencegah perkembangan kolesistitis kronik atau pemburukannya. Walau bagaimanapun, memandangkan pelbagai faktor dan mekanisme kompleks untuk perkembangan patologi saluran empedu, rawatan yang memerlukan kesabaran dari doktor dan pesakit harus jangka panjang, berpanjangan (terapi ubat, ubat herba, perairan mineral) dan dilakukan secara konsisten.

Sastera
  1. Diagnostik Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P., diagnosis pembezaan dan rawatan penyakit sistem pencernaan. M.: Perubatan, 2002.424 s.
  2. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s.
  3. Kalinin A.V. Gangguan fungsi saluran empedu dan rawatannya // Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi. 2002. No. 3. P. 25–34.
  4. Leishner U. Panduan praktikal untuk penyakit saluran empedu. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.
  5. Loranskaya I.D., Mosharova E. Disfungsi bilier: diagnosis, rawatan: buku teks. M., 2004.20 s.
  6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Sindrom nyeri perut // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, koloproctologi. 2002. T. 12. No. 4. P. 8–15.
  7. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Kalnov S. B. Odeston dalam rawatan penyakit saluran empedu // Doktor yang berlatih. 2001. No. 19. P. 33–35.
  8. Drossman D. A. Gangguan gastrousus yang berfungsi. Edisi kedua. 2000.764 s.

I. D. Loranskaya, Doktor Sains Perubatan, Profesor
L. G. Rakitskaya, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
E.V. Malakhova, calon sains perubatan
L. D. Mamedova, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya
RMAPO, Moscow

Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Duspatalin (mebeverin) dalam melegakan kesakitan pada cholelithiasis // Gastroenterologi Eksperimental dan Klinikal. - 2002. - No. 3. - hlm. 2-3.

Popular mengenai penyakit gastroususUbat untuk penyakit saluran gastroususSekiranya rawatan tidak berjayaAlamat klinik

Pengarang: Ilchenko A.A. / Selezneva E. Ya.

Duspatalin (mebeverine) untuk menghilangkan rasa sakit pada penyakit batu empedu

A.A. Ilchenko, E. Ya Selezneva
Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi (Moscow)

Kursus cholelithiasis (GSD) sering disertai dengan sakit di hipokondrium kanan. Lebih-lebih lagi, dalam keadaan intensiti, mereka dapat membosankan, sakit atau meningkat hingga ketinggian serangan dalam bentuk kolik bilier khas.

Kemunculan kesakitan pada cholelithiasis boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut: kerengsaan mekanikal dinding batu pundi hempedu atau saluran, peregangan dinding pundi hempedu akibat tekanan intrakavitasi yang meningkat, serta kekejangan otot pundi hempedu dan saluran empedu (1).

Mekanisme kejadian kesakitan pada penyakit batu empedu adalah kompleks. Serotonin dan norepinefrin memainkan peranan penting dalam pembentukannya. Otak mengandungi sebilangan besar reseptor serotonin dan noradrenergik, dan serat serotonergik dan noradrenalinergik adalah sebahagian daripada struktur antinoseptor (sakit) yang menurun. Penurunan kadar serotonin mengakibatkan ambang kesakitan yang lebih rendah dan kesakitan yang meningkat. Norepinephrine memediasi peningkatan aktiviti sistem antinociceptive (3).

Seperti yang anda ketahui, dinding pundi hempedu mudah diperpanjang, kerana adanya otot halus dan serat elastik di cangkang tengahnya. Terima kasih kepada otot seperti itu, keseluruhan organ dan bahagiannya masing-masing berkontrak (2).

Penguncupan otot licin saluran gastrointestinal berlaku apabila asetilkolin merangsang reseptor muskarin pada permukaan sel otot. Ini membawa kepada pembukaan saluran natrium dan kemasukan Na + ke dalam sel. Depolarisasi sel yang muncul, pada gilirannya, mendorong pembukaan saluran kalsium dan kemasukan Ca + 2 ke dalam sel. Peningkatan tahap intraselular Ca + 2 menyokong fosforilasi myosin dan, oleh itu, pengecutan otot terhadap permulaan kekejangan otot, yang akhirnya menyebabkan permulaan kesakitan. Sebaliknya, impuls simpatik mendorong pembebasan K + dari sel dan Ca + 2 dari depot kalsium, penutupan saluran kalsium, dan relaksasi otot (4). Sejumlah pengantara neurogenik terlibat dalam pengaturan pengangkutan ion Ca + 2: asetilkolin, katekolamin (norepinefrin), serotonin, kolesistokinin, motilin, dan lain-lain (3).

Oleh itu, mengingat fakta bahawa pengecutan otot licin dinding pundi hempedu dan saluran empedu yang berlebihan terletak pada pembentukan kesakitan pada penyakit batu empedu, maka disarankan untuk menggunakan agen antispastik.

Pada masa ini, relaksan otot licin digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, yang merangkumi kumpulan berikut:

  • ubat antikolinergik (tidak selektif: metacin, platifillin; selektif: pirencypine);
  • antispasmodik myotropik (drotaverine, papaverine).
Kelemahan utama mereka adalah kekurangan selektiviti (mereka bertindak pada semua otot licin, termasuk saluran kencing dan saluran darah) dan kemungkinan mengembangkan dyskinesia hipomotor dan hipotomi radas sfingter saluran gastrointestinal. Mebeverine hidroklorida mempunyai pertalian khusus untuk tisu otot..

Mebeverin (duspatalin, "Solvay Pharma") adalah ubat antispastik yang digunakan dalam dos terapeutik, yang mempunyai kesan penyekat langsung pada saluran natrium cepat dari membran sel mioosit. Ini mengganggu aliran Na + ke dalam sel, melambatkan proses depolarisasi dan menyekat kemasukan Ca + 2 ke dalam sel melalui saluran perlahan, mencegah urutan kejadian yang membawa kepada kekejangan otot, dan oleh itu kepada perkembangan kesakitan.

Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji keberkesanan duspatalin dalam melegakan kesakitan pada pesakit dengan kolelitiasis..

Kajian dilakukan pada 20 pesakit dengan kolelitiasis: 17 wanita dan 3 lelaki berusia 27 hingga 72 tahun (usia rata-rata adalah 44,5 ± 2,2 tahun). Pada 16 orang, kesakitan yang membosankan berterusan dan dimanifestasikan di hipokondrium kanan, secara berkala memancar ke hipokondrium kiri dan kawasan lumbar. Pada 4 pesakit, mereka kelihatan paroxysmal dan sengit. Gangguan dyspeptik (kepahitan di mulut, mual, belching) diperhatikan pada 15 pesakit.

Bergantung pada jumlah dan ukuran kalkuli, menurut ultrasound, pesakit yang diperiksa dibahagikan kepada kumpulan berikut (Jadual 1).

Jadual 1. Ciri-ciri pesakit yang diperiksa bergantung pada jumlah dan ukuran batu empedu mengikut data ultrasound
Bilangan pesakitBilangan dan ukuran calculi mengikut ultrasound
2-3 calculi D dari 0,7 hingga 1,8 cmbeberapa batu kecil D dari 0.3 hingga 0.7 cmkalkulus tunggal D dari 1.5 hingga 2.0 cm
n = 20884

Mengikut jangka masa sejarah cholelithiasis, pesakit diedarkan seperti berikut:

  • lebih daripada 10 tahun - 13 pesakit;
  • lebih daripada 5 tahun - 5 pesakit;
  • 2-3 tahun - 2 pesakit.
Jadual 2. Dinamika gejala klinikal dengan latar belakang terapi 7-14 hari dengan duspatalin

GejalaNKecekapan rawatan dalam%
dalam 7 hariselepas 14 hari
Kesakitan di hipokondrium yang betul2070%85%
Kepahitan di muluttiga belastiga puluh%45%
Belchingsembilan20.5%32%
Loyalima belas14.6%20.5%

Menurut EGDS dan pH-metry, refluks duodenogastrik (DGR) dinyatakan pada 14 pesakit. Selepas 7 hari, intensiti GHR menurun pada 6 daripadanya. Dan 14 hari selepas rawatan, GDR tidak lagi didaftarkan pada 8 pesakit..

Walaupun duspatalin tidak mempunyai kesan prokinetik langsung, kerana melegakan sindrom kesakitan yang berkesan dan pemulihan fungsi otot licin yang normal, ubat ini mungkin memberi kesan positif terhadap pergerakan sistem bilier dan duodenum.

Salah satu kelebihan utama duspatalin, berbeza dengan ubat antispasmodik lain, bukan sahaja melegakan kekejangan, tetapi juga tidak adanya perkembangan hipotensi otot licin.

Menurut data ultrasound, peningkatan fungsi kontraktil pundi hempedu (SFGB) dengan penurunannya dicatat (pada 4 pesakit). Ubat tersebut tidak memberi kesan pada SFGP normal.

Oleh itu, hasil kajian menunjukkan bahawa dengan latar belakang rawatan dengan duspatalin, terdapat kecenderungan positif pada gejala klinikal, kesakitan pada pesakit dengan kolelitiasis telah lega pada minggu pertama pengambilan ubat tersebut, dan gangguan dyspeptik hilang pada beberapa pesakit. Penemuan ultrabunyi mengesahkan kesannya yang baik terhadap pergerakan sistem empedu, menurut data tersebut. EGDS menunjukkan kecekapan prokinetik yang cukup ketara dalam bentuk penurunan intensiti GHR.

Duspatalin (mebeverine) dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan gangguan dispeptik pada pesakit dengan kolelitiasis.

1. Dadvani S.A., Vetshev PS, Sheludko A.M. Cholelithiasis. M:. - 2000. - S. 33-35.
2. Kolesnikov L.L. Radas sfinkter manusia. SPb. - 2000.-- S. 95.
3. Yakovenko E.P. Sindrom nyeri perut: masalah etiologi, patogenesis dan terapi // Farmakologi dan Terapi Klinikal. - 2002, - No. 11 (1). - S. 1-4.
4. Evans P., Bak Y., Kellow J. Mebeverine mengubah pergerakan usus kecil pada sindrom usus yang mudah marah // Aliment. Farmakol. Ada. - 1996. - No. 10. - Hlm 773.

Duspatalin untuk cholelithiasis

Cholelithiasis dari segi kekerapan kelaziman di kalangan penduduk berada di kedudukan ketiga setelah penyakit sistem kardiovaskular dan diabetes mellitus. Ia dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, yang boleh berlainan ukuran, menyebabkan penyumbatan saluran empedu, yang penuh dengan perkembangan serangan akut kolik empedu.

Rawatan penyakit batu empedu sangat kompleks, ia terdiri daripada minum ubat, mengikuti diet atau melakukan operasi. Tempat penting dalam terapi diberikan untuk mengambil ubat-ubatan yang dapat menghentikan gejala penyakit, mengurangi risiko komplikasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit akut, meningkatkan fungsi saluran gastrointestinal semasa serangan kolik empedu, doktor sering memasukkan ubat Duspatalin dalam rejimen rawatan. Ia tergolong dalam generasi baru antispasmodik, hampir tidak mempunyai kontraindikasi, digunakan secara meluas dalam gastroenterologi untuk rawatan pelbagai penyakit, termasuk penyakit batu empedu. Arahan penggunaan ubat akan membantu anda mengetahui ciri-cirinya, petunjuk, kaedah pentadbiran dan maklumat penting lain..

Ciri ringkas ubat

Duspatalin adalah ubat dari kumpulan antispasmodik myotropic. Ia mempunyai kesan analgesik dan antispasmodik dengan merehatkan otot licin dalam usus dan menghilangkan kekejangan. Mebeverin (mebeverine hydrochloride) bertindak sebagai bahan aktif utama, dan ubat ini juga mengandungi eksipien. Terdapat dalam dua bentuk - 135 mg tablet dan 200 mg kapsul. Kedua-dua bentuk ubat ini berbeza dalam komponen tambahan, tetapi prinsip tindakan tidak berubah dari ini.

Mekanisme tindakan Duspatalin bertujuan untuk mengurangkan kekejangan usus, yang dapat terjadi pada kolik usus atau empedu, disfungsi pundi hempedu dan keadaan lain. Ubat ini bukan sahaja dapat membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga berkesan menghilangkan gangguan usus, membantu memerangi mual, sembelit, cirit-birit, dan menghilangkan kembung. Tidak mempengaruhi pengecutan peristaltik, yang memastikan penghapusan kekejangan tanpa melambatkan pergerakan massa makanan.

Bahan aktif, mebeverin, cepat diserap oleh dinding usus, yang memastikan tindakan cepat ubat. Metabolisme bahan ini berlaku di hati, ubat ini diekskresikan oleh buah pinggang dengan cara semula jadi.

Tindakan duspatalin dalam penyakit batu empedu

Kesakitan di hipokondrium kanan, yang merupakan tanda kolik bilier, dianggap sebagai tanda ciri penyakit batu empedu. Serangan yang menyakitkan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Seseorang mengalami kesakitan yang teruk dan tajam yang memancar ke bahu kanan, belakang dan bahagian badan yang lain. Sebagai tambahan kepada rasa sakit, terdapat tanda-tanda lain yang jelas: mual, muntah hempedu, kekuningan pada kulit dan gejala tidak menyenangkan yang lain.

Mengambil ubat Duspatalin mempunyai kesan antispastik, mengurangkan nada dan kontraktilasi otot licin saluran gastrointestinal, melegakan sfingter, dan meningkatkan pergerakan usus. Semua sifat ubat ini dapat mengurangkan rasa sakit, menormalkan kerja organ perut.

Petunjuk untuk penggunaan duspatalin di JCB

Ubat Duspatalin merujuk kepada ubat-ubatan yang dapat menghilangkan kekejangan pada saluran gastrointestinal pelbagai etiologi. Petunjuk untuk pelantikannya mungkin penyakit berikut:

  • kolik usus;
  • disfungsi pundi hempedu;
  • kolelitiasis;
  • sindrom iritasi usus;
  • selepas penyingkiran pundi hempedu;
  • gangguan fungsi saluran pencernaan.

Duspatalin disyorkan untuk diminum dalam tempoh akut penyakit ini dengan munculnya kekejangan di usus. Mengambil ubat tidak hanya akan membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan proses pencernaan.

Cara mengambil Duspatalin untuk cholelithiasis

Ubat "Duspatalin" untuk batu di hempedu diresepkan untuk menghilangkan kekejangan, merehatkan otot otot licin, yang memberikan melegakan kesakitan dan pergerakan batu yang tidak menyakitkan di sepanjang saluran empedu dengan rawatan konservatif. Dos ubat ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira gambaran klinikal.

Rejimen rawatan

Rejimen rawatan standard untuk penyakit batu empedu termasuk 1 kapsul atau tablet 2 kali sehari. Ubat ini ditelan keseluruhan dengan jumlah air yang mencukupi. Dianjurkan untuk minum ubat 20 minit sebelum makan..

Kursus rawatan

Tempoh rawatan bergantung pada perjalanan klinikal penyakit ini, tetapi secara amnya tidak melebihi 2 - 3 minggu. Dengan peningkatan kesejahteraan yang ketara pada minggu terakhir rawatan, jumlah ubat dikurangkan menjadi 1 kapsul sehari.

Duspatalin untuk kanak-kanak dengan penyakit batu empedu

Ubat Duspatalin dibenarkan untuk diminum oleh kanak-kanak hanya selepas 12 tahun. Ia diresepkan untuk menghilangkan gejala penyakit batu empedu, membolehkan anda menghilangkan rasa mual, pedih ulu hati, sakit dan rasa tidak selesa pada usus. Kadang kala doktor boleh menetapkan kapsul

Duspatalin untuk remaja yang merasa berat di perut, kolik setelah makan makanan berkualiti rendah atau dengan tekanan psiko-emosi yang kuat.

Sekiranya seorang kanak-kanak sakit dengan penyakit batu empedu, rawatannya serupa dengan orang dewasa - 1 kapsul 2 kali sehari 20 minit sebelum makan. Ubat tersebut harus ditarik secara beransur-ansur agar tidak menimbulkan gejala penarikan. Oleh itu, dalam 10 hari terakhir rawatan, seorang remaja harus mengambil 1 kapsul sehari..

Duspatalin semasa kehamilan

Semasa mengandung dan menyusui, Duspatalin tidak dikontraindikasikan. Ia tidak masuk ke dalam susu ibu, jadi ia tidak akan membahayakan bayi. Bagi kehamilan, dalam tempoh ini, kekejangan otot-otot rahim sering terjadi, yang memberi kesan negatif pada saluran usus..

Duspatalin sering diresepkan kepada wanita hamil dengan riwayat kekejangan sphincter Oddi, radang pankreas, batu empedu, atau keadaan setelah reseksi pundi hempedu juga merupakan petunjuk penggunaannya.

Bahan aktif ubat dengan baik melemaskan sfinkter, yang mengatur pembebasan jus pankreas ke dalam usus. Pada wanita hamil, sfinkter sering ditutup atau tegang, jadi pengambilan ubat ini akan menghilangkan sebarang keadaan spastik.

Semasa kehamilan, disyorkan untuk mengambil kapsul Duspatalin sahaja, kerana tablet adalah kontraindikasi. Dosnya terdiri daripada 2 kapsul sehari, 1 keping pada waktu pagi dan malam. Rawatan boleh berlangsung sehingga peningkatan ketara, tetapi secara amnya tidak melebihi 14 hari.

Kombinasi duspatalin dengan ubat lain

Duspatalin termasuk dalam rejimen perawatan penyakit saluran gastrousus, di mana terdapat kekejangan otot licin. Ubat itu berinteraksi dengan baik dengan sebarang ubat. Satu-satunya perkara semasa menggunakannya adalah melepaskan antispasmodik lain.

Dilarang menggabungkan Duspatalin dengan alkohol. Minuman beralkohol meningkatkan perkembangan kekejangan otot usus dan pankreas. Oleh itu, dengan keserasian, kesan ubat itu berkurang.

Kontraindikasi

Duspatalin tergolong dalam kategori ubat yang boleh diterima dengan baik dan tidak mempunyai kontraindikasi. Adalah perlu untuk membatasi pengambilannya dengan kepekaan yang meningkat terhadap komposisi, dan juga untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun. Walaupun ada kemungkinan menggunakan ubat tersebut semasa kehamilan dan menyusui, diperlukan nasihat doktor sebelum mengambilnya..

Tidak ada kesan sampingan yang khusus setelah mengambil ubat, tetapi dalam beberapa kes, pengambilan ubat boleh menyebabkan gejala berikut:

  • pening;
  • kulit gatal;
  • gatal-gatal;
  • angioedema;
  • bengkak muka;
  • tindak balas anafilaksis.

Gejala serupa mungkin berlaku jika seseorang alah kepada komponen penyusun ubat.

Duspatalin untuk penyakit lain

Duspatalin adalah ubat simptomatik untuk menghilangkan kekejangan pada usus, yang memungkinkannya digunakan dalam rawatan banyak penyakit saluran gastrointestinal. Ia tidak memberi kesan pada peristaltik usus, hanya bertindak pada peningkatan kemahiran motorik, memperbaiki pencernaan, menghilangkan gejala dispeptik.

Duspatalin dengan pankreatitis

Duspatalin sering dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk pankreatitis, ketika, dengan latar belakang pankreas yang meradang, ada pelanggaran aliran keluar jus pankreas usus, yang menyebabkan rasa sakit yang teruk. Mengambil ubat akan menghilangkan kekejangan, melegakan kesakitan, dan juga melegakan sfingter Oddi sekiranya pankreatitis akut.

Untuk rawatan pankreatitis, ubat ini diresepkan sebagai agen simptomatik dalam tempoh akut penyakit ini. Ambil 1 kapsul dua kali sehari sehingga gejala kesakitan hilang sepenuhnya. Pada minggu terakhir kemasukan, dos dikurangkan menjadi 1 kapsul sehari.

Selalunya Duspatalin diresepkan untuk profilaksis untuk mengurangkan risiko pemburukan pankreatitis kronik.

Duspatalin untuk gastritis

Dengan gastritis, terdapat keradangan pada mukosa gastrik. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, pengambilan makanan terlarang, sakit perut muncul. Untuk menghentikannya, doktor, bersama dengan ubat lain, boleh menetapkan ubat Duspatalin, 1 kapsul 2 kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit..

Duspatalin untuk sembelit

Kesukaran dengan pergerakan usus boleh muncul dengan pelbagai sebab, menjadi tanda makan makanan berkualiti rendah atau gejala beberapa penyakit. Terlepas dari penyebabnya, dengan sembelit, ada pelanggaran motilitas otot usus, yang mencegah tinja bergerak melalui usus besar..

Mengambil ubat Duspatalin untuk sembelit mempunyai kecenderungan positif dalam gejala ini, jika menunjukkan dirinya terhadap latar belakang dysbiosis, kolitis kronik, peningkatan pengeluaran gas. Rejimen rawatan ubat sama seperti penyakit lain..

Duspatalin dengan kolesistitis

Cholecystitis adalah penyakit akut atau kronik yang biasa di mana terdapat keradangan yang ketara pada pundi hempedu. Ia boleh berasal dari virus, bakteria atau parasit. Telah menunjukkan gejala, memerlukan rawatan yang kompleks. Mengambil Duspatalin membantu menghilangkan genangan hempedu dari saluran empedu, melegakan kekejangan dan mengurangkan keradangan. Semua sifat ubat ini menghilangkan kekejangan dan kesakitan, mengurangkan risiko komplikasi dan genangan hempedu..

Selepas pengambilan Duspatalin selama dua minggu, fungsi motor bertambah baik, rasa sakit hilang, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik.

Duspatalin untuk cirit-birit dan cirit-birit

Duspatalin untuk cirit-birit dan cirit-birit disyorkan untuk diambil apabila gejala ini disertai dengan sakit, kolik usus. Ubat ini tidak menekan saluran pencernaan, mempunyai pengaruh pada keterampilan motorik yang gelisah, yang dapat menimbulkan cirit-birit dan sembelit. Ubat ini sangat berkesan untuk sindrom dysbiosis dan iritasi usus, yang selalu disertai dengan gangguan najis, cirit-birit.

Ubat ini ditetapkan mengikut skema khas: 1 kapsul pada waktu pagi dan 1 sebelum tidur. Tempoh rawatan adalah 1 minggu. Minggu berikutnya, dos dikurangkan menjadi 1 kapsul sehari. Dengan peningkatan kesejahteraan yang ketara, normalisasi najis, doktor boleh mengganggu rawatan.

Duspatalin untuk kolik bilier

Duspatalin sangat berkesan untuk serangan kolik bilier, apabila terdapat rasa sakit yang teruk dan akut. Keadaan ini berkembang lebih kerap dengan penyakit batu empedu atau gangguan lain dalam kerja sistem hepatobiliari. Sekiranya penyebab kolik bilier adalah batu di pundi hempedu, maka serangan mungkin berlaku ketika mereka bergerak di sepanjang saluran empedu. Mengambil Duspatalin membantu mengendurkan otot, melegakan kesakitan, memperbaiki pergerakan batu dan pasir di sepanjang saluran empedu. Ubat ini sering dimasukkan dalam rejimen rawatan, kerana keberkesanan ego pada kolik bilier telah terbukti berulang kali.

Analog Duspatalin

Duspatalin (200 atau 135 mg) merujuk kepada ubat dengan kos purata, tetapi jika atas sebab apa pun tidak mungkin untuk mengambilnya, doktor boleh menetapkan analog dalam komposisi atau kesan terapeutik. Ini termasuk:

  • Niaspam.
  • Sparex.
  • Mebeverin.
  • Tidak-shpa.
  • Papaverine.
  • Drotaverin.
  • Buscopan.

Penerimaan mana-mana analog harus selalu dipersetujui dengan doktor yang hadir. Pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat dipulihkan kepada kesihatan.

Duspatalin adalah salah satu ubat terbaik untuk menghilangkan kekejangan dan sakit pada organ perut. Ia berinteraksi dengan baik dengan ubat lain, praktikalnya tidak mempunyai kontraindikasi, dan mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama. Walaupun terdapat semua kelebihan ubat ini, anda perlu mengambilnya setelah berunding dengan ahli gastroenterologi.

Kami mencadangkan menonton video "Persiapan untuk kolelitiasis". Pakar bedah, doktor sains perubatan, Kosovan Viktor Nikolaevich memberitahu dengan sangat menarik tentang segala sesuatu..