Apa itu pankreatitis bilier?

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang pankreas yang berlaku terhadap latar belakang patologi hati dan pundi hempedu. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pesakit telah meningkat sekitar 2 kali, ini disebabkan oleh gaya hidup yang salah dan diagnosis tepat pada waktunya. Kod ICD 10 untuk patologi kronik ini - K86.1.

Penyebab pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Dalam 20-90% kes, ia didahului oleh penyakit batu empedu. Keradangan pankreas didasarkan pada proses berikut: penyebaran mikroba melalui saluran limfa, pembuangan hempedu dalam patologi papater Vater, peningkatan tekanan pada saluran dan stagnasi rembesan.

Faktor risiko untuk perkembangan bentuk empedu penyakit adalah:

  • kolesistitis;
  • dyskinesia saluran empedu;
  • hepatitis;
  • pelanggaran fungsi motor pundi hempedu;
  • sirosis hati;
  • kekejangan atau keradangan papilla Vater;
  • alkoholisme;
  • kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu);
  • makan malam;
  • lebihan dalam diet makanan berlemak dan pedas;
  • opisthorchiasis;
  • giardiasis;
  • amoebiasis;
  • malformasi kongenital pundi hempedu;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • penggunaan makanan yang mempunyai kesan koleretik.

Sebab utama adalah kehadiran batu. Dengan latar belakang ini, gangguan fungsi berkembang (kekurangan exocrine).

Gejala pankreatitis bilier

Bentuk radang pankreas bilier dicirikan oleh gambaran klinikal yang tidak spesifik. Dalam perjalanannya, penyakit ini menyerupai gastritis, tumor, enterocolitis dan penyakit ulser peptik. Keradangan parenkim kelenjar dicirikan oleh pemburukan dan tempoh pengampunan. Gejala berikut berlaku:

  1. Kesakitan di kawasan epigastrik atau hipokondrium, memancar ke belakang atau bahu. Ia berlaku selepas makan atau pada waktu malam. Kesakitan berlaku ketika minum soda dan disebabkan oleh kekejangan sfinkter Oddi.
  2. Rasa pahit di mulut. Dikaitkan dengan membuang hempedu.
  3. Loya.
  4. Peningkatan suhu badan.
  5. Kekuningan kulit.

Dengan keradangan empedu pada organ pencernaan ini, terdapat tanda-tanda gangguan pencernaan protein, lemak dan karbohidrat. Ini termasuk najis abu-abu berminyak atau lembek dengan kemilau berminyak dan bau pedas, perut kembung, gemuruh di perut, pedih ulu hati, selera makan menurun, sakit pahit, dan penurunan berat badan. Penurunan berat badan pada pesakit dikaitkan dengan penurunan lemak. Dengan keradangan pankreas empedu yang teruk, gejala kekurangan vitamin muncul di dalam badan.

Diagnostik pankreatitis bilier

Penyakit ini dapat dikenal pasti dalam proses kajian instrumental dan makmal. Untuk menjelaskan diagnosis, anda memerlukan:

  • pengumpulan anamnesis;
  • berdebar;
  • perkusi;
  • mendengar paru-paru dan jantung;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • pemeriksaan air kencing dan tinja;
  • Ultrasound organ perut;
  • kolangiopancreatografi;
  • CT atau MRI;
  • intubasi duodenum;
  • FEGDS;
  • scintigraphy;
  • hempedu menyemai;
  • analisis parasitologi.

Sekiranya proses keradangan biliary parenchymal disyaki, diperlukan perundingan dengan beberapa pakar (ahli gastroenterologi, ahli terapi, hepatologi). Ultrasound bermaklumat. Ia dapat membantu mengenal pasti batu dan menilai keadaan tisu kelenjar, saluran pankreas dan organ tetangga sistem pencernaan..

Tomografi

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis keradangan empedu adalah CT (computed tomography).

Ini membolehkan anda mendapatkan gambar lapisan organ lapisan demi lapisan. Dalam proses penyelidikan, pewarna sering diperkenalkan. Ini membantu mengenal pasti kecacatan dan menilai motilitas saluran empedu. Tomografi lebih bermaklumat daripada ultrasound.

Analisis

Ujian darah pesakit dengan keradangan pankreas bilier menunjukkan perubahan berikut:

  • pecutan ESR;
  • peningkatan kepekatan bilirubin dan kolesterol;
  • peningkatan tahap fosfatase alkali;
  • meningkatkan tahap amilase beberapa kali;
  • bilangan sel darah putih yang tinggi;
  • peningkatan aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase.

Semasa menganalisis air kencing pesakit, tahap amilase rendah ditentukan. Sekiranya penyakit kuning berkembang, air kencing mungkin menjadi gelap. Dengan kekurangan sekresi pankreas yang teruk, komposisi tinja berubah. Ia mengandungi banyak lemak neutral, pati dan serat otot..

Rawatan pankreatitis bilier

Sekiranya terdapat radang empedu pankreas, rawatan dijalankan setelah berunding dengan doktor. Terapi diarahkan pada penyebabnya. Sekiranya perlu, pesakit dimasukkan ke hospital. Aspek utama terapi adalah:

  • penghapusan keradangan;
  • normalisasi keadaan pundi hempedu, hati dan pankreas;
  • pencegahan komplikasi;
  • penghapusan gejala.

Rawatan boleh dilakukan secara konservatif (perubatan) dan radikal (pembedahan).

Terapi ubat

Untuk keradangan saluran empedu, ubat berikut digunakan:

  • analgesik;
  • antispasmodik;
  • koleretik;
  • enzim;
  • antibiotik;
  • statin;
  • perencat protease;
  • penyekat pam proton;
  • terbitan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghilangkan gejala keracunan, larutan glukosa atau natrium klorida digunakan. Sekiranya terdapat jangkitan, ada kemungkinan menggunakan pelbagai jenis ubat antibakteria (cephalosporins, penisilin). Enzim ditunjukkan dalam fasa remisi (Creon, Panzinorm, Festal). Mereka tidak boleh diresepkan untuk kesakitan..

Antispasmodik (No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon) digunakan sebagai agen simptomatik. Sekiranya kolesistitis adalah penyebab keradangan pankreas empedu, maka ubat-ubatan yang mempromosikan ekskresi empedu dan meningkatkan peristaltik saluran empedu dapat dimasukkan ke dalam rejimen perawatan. Untuk mengurangkan aktiviti enzim pankreas terhadap latar belakang keradangan saluran empedu pada kelenjar, penyekat pam proton ditunjukkan (Omez, Pariet, Rabiet, Sanpraz).

Ubat-ubatan seperti Ursosan dan Ursofalk mungkin diresepkan untuk melarutkan batu. Mereka dikontraindikasikan dalam gangguan pankreas dan hati yang teruk. Sekiranya penyebabnya adalah hepatitis, maka hepatoprotectors termasuk dalam rejimen rawatan. Kadang-kadang ubat antiparasitik diresepkan (Biltricid, Azinox). Mereka ditunjukkan dalam kes perkembangan keradangan empedu terhadap latar belakang pencerobohan helminthik..

Diet

Pemakanan adalah aspek penting dalam terapi. Dengan berlakunya keradangan pankreas bilier, puasa diperlukan selama 1-3 hari.

Pesakit dibenarkan minum air alkali tidak berkarbonat. Sekiranya penyebabnya adalah penyakit batu empedu, maka pengambilan makanan mestilah pecahan 5-6 kali sehari.

Hidangan mestilah suam. Dikecualikan dari menu:

  • minuman beralkohol;
  • produk tenusu berlemak;
  • makanan goreng;
  • rempah;
  • ikan berlemak dan daging;
  • cendawan;
  • makanan dalam tin;
  • makanan goreng;
  • lemak;
  • mayonis;
  • barangan bakar segar;
  • masin;
  • pengasam;
  • kopi;
  • coklat;
  • keju masin.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier adalah bentuk penyakit yang paling biasa, yang berlaku pada hampir separuh daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan pankreatitis. Bentuk penyakit bilier paling kerap terjadi pada wanita, tetapi di antara jenis kelamin yang lebih kuat, pankreatitis bilier dikesan lebih kerap daripada pankreatitis alkohol, serta bentuk penyakit ini. Mengenai apa itu pankreatitis bilier, penyebabnya mempengaruhi kejadiannya, dan juga mengenai kaedah rawatan yang berkesan, kami akan memberitahu anda di bawah.

Apa ini?

Pankreatitis bilier adalah penyakit radang pankreas yang berkembang pada pesakit yang sudah mempunyai masalah dan patologi.

Dengan kata lain, bentuk hempedu dapat dianggap sebagai penyakit sekunder yang berlaku pada pesakit yang menderita patologi saluran empedu, hati dan saluran empedu. Senarai penyakit seperti ini cukup mengagumkan:

  • kolesistitis kronik,
  • sirosis hati,
  • sista saluran empedu biasa,
  • patologi kongenital sistem hempedu,
  • kolangitis, iaitu proses keradangan di lapisan dalam saluran empedu,
  • kolelitiasis,
  • pelanggaran fungsi motor saluran empedu.

Sekiranya penyakit di atas telah lama didiagnosis pada pesakit, maka ini meningkatkan kemungkinan pankreatitis empedu. Sekiranya kita membincangkan penyebab penyakit ini, maka para pakar paling sering menunjukkan batu kecil di saluran empedu dan organ lain.

Lebih banyak maklumat mengenai pankreatitis bilier dan spesifiknya terdapat dalam video ini.

Punca berlakunya

Ahli gastroenterologi telah lama membuktikan fakta bahawa pelbagai patologi sistem hempedu adalah penyebab utama pankreatitis pada lebih daripada separuh daripada mereka yang didiagnosis. Kami telah membincangkan mengenai penyakit-penyakit yang memprovokasi permulaan pankreatitis bilier, jadi mari kita beralih ke penerangan yang lebih terperinci mengenai proses itu sendiri.

Terdapat beberapa senario perkembangan proses keradangan dalam penyakit ini:

  • Kerana kesan jangkitan saluran empedu pada pankreas melalui saluran limfa.
  • Kerana adanya batu di saluran empedu, yang memprovokasi pembengkakan seluruh pankreas.
  • TI disebabkan oleh patologi papilla Vater. Dengan perkembangan kejadian ini, hempedu akan dilemparkan ke saluran pankreas, yang secara semula jadi menyebabkan kerosakannya. Peningkatan tekanan di dalam saluran ini diprovokasi, yang menyebabkan kerosakan pada saluran yang lebih kecil dan percikan hempedu ke pankreas. Kerana fakta bahawa hempedu melakukan fungsi mencerna lemak, kesan agresifnya mempunyai kesan yang merugikan pada seluruh pankreas secara keseluruhan..

Bentuk dan gejala

Terdapat dua jenis pankreatitis bilier: kronik dan akut, tetapi ini sama sekali tidak mempengaruhi gejala yang diucapkan, iaitu kedua-dua jenis penyakit ini mempunyai simptom yang hampir sama yang diadukan oleh pesakit, dengan hanya sedikit perbezaan.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit yang akut, maka gejalanya sama sekali dengan bentuk pankreatitis yang lain:

  • sakit di perut, memancar ke hipokondrium kiri,
  • dorongan untuk muntah, dan juga muntah,
  • kenaikan suhu badan,
  • kekuningan kulit,
  • kekurangan najis atau cirit-birit.

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk penyakit kronik, maka simptomnya adalah seperti berikut:

  • kekurangan selera makan yang hampir lengkap pada pesakit,
  • tersedak,
  • muntah disertai dengan sakit di bahagian perut,
  • cirit-birit kronik atau kurang pergerakan usus yang normal,
  • penurunan berat badan pesakit,
  • peningkatan suhu dalam 37-38 darjah untuk masa yang lama (demam subfebril).

Walaupun bentuk pankreatitis bilier dalam banyak aspek mirip dengan bentuk pankreatitis lain dari segi gejala yang teruk, ia juga mempunyai ciri tersendiri.

Perhatikan gejala berikut:

  • ubat koleretik mempengaruhi berlakunya sakit perut pada pankreatitis bilier,
  • sensasi kesakitan lebih sengit dan berpanjangan,
  • dengan pankreatitis bilier, sembelit yang berpanjangan lebih biasa daripada cirit-birit,
  • sensasi kesakitan lebih ketara di bawah tulang rusuk kanan, dan bukan di bawah kiri, seperti pada bentuk pankreatitis yang lain. Dalam kes ini, rasa sakit memancar terutama ke seluruh bahagian kanan, dari punggung bawah ke skapula,
  • kekuningan kulit lebih ketara dengan pankreatitis bilier,
  • dengan bentuk penyakit ini, pesakit mempunyai rasa kepahitan yang kuat di rongga mulut.

Diagnostik

Pankreatitis bilier didiagnosis berdasarkan ujian darah. Doktor menetapkan ujian darah umum, berdasarkan hasil yang mana tahap leukosit dinilai. Sekiranya peningkatan tajam dalam penunjuk ini dikesan, maka ini akan memberi isyarat kepada pakar bahawa bentuk penyakit bilier telah bermula, oleh itu, perlu segera memulakan rawatan.

Perlu diperhatikan bahawa ujian darah umum hanya dapat disarankan sekiranya berlaku penyakit akut..

Seterusnya, doktor menetapkan ujian darah biokimia, yang menunjukkan tahap transaminase yang tinggi, yang juga akan menjadi tanda permulaan penyakit ini..

Di samping itu, diagnosis pankreatitis bilier dapat dilakukan dengan cara berikut:

  • Ultrasound,
  • tomografi dikira (CT) saluran empedu,
  • kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRI),
  • kolangiopancreatografi retrograde.

Rawatan

Pankreatitis saluran empedu adalah penyakit yang bersifat sekunder, oleh itu, untuk menyembuhkannya, perkara pertama yang harus dilakukan adalah bertindak terhadap penyakit utama saluran empedu, hati dan saluran empedu. Dalam kes ini, prosedur untuk mengubati pankreatitis empedu dalam banyak cara serupa dengan prosedur umum ciri rawatan ubat konvensional, iaitu. penghilang rasa sakit, ubat-ubatan, berhenti merokok dan minum sepenuhnya, diet dan pengambilan vitamin.

Masih ada ciri rawatan tertentu:

Kesakitan dirawat berdasarkan jenis disfungsi pundi hempedu.

  1. Sekiranya terdapat kekejangan saluran dan pundi kencing itu sendiri, maka doktor harus menetapkan No-shpa, Debridat atau antispasmodik lain.
  2. Sekiranya pesakit mempunyai hipokinesia, maka Motilium, Cerucal dan prokinetik lain ditetapkan.
  3. Apabila tempoh pemulihan dari penyakit tiba, anda boleh mengambil Odeston, yang membantu menormalkan hempedu.
  4. Rawatan ubat dijalankan mengikut skema berikut:
  • Pertama, pesakit diberi ubat-ubatan di atas yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Sekiranya keadaan pesakit serius, maka semua ubat harus diberikan kepadanya melalui pembuluh darah..
  • Doktor kemudian menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan..

Setelah bentuk penyakit yang akut diatasi, doktor yang hadir harus menilai keperluan pembedahan. Pembedahan biasanya diperlukan jika bentuk empedu disebabkan oleh batu empedu yang harus dikeluarkan.

Namun, jika intervensi pembedahan diselesaikan, maka ia dapat dilakukan dengan dua cara:

  • Melalui tusukan kecil di rongga perut, di mana objek khas dan kamera dimasukkan.
  • Dengan sayatan perut konvensional.

Kaedah pertama adalah yang paling disukai, kerana pesakit tidak akan mempunyai bekas luka selepas operasi.

Penyakit ini dapat diubati dengan kaedah konservatif. Ini mungkin berlaku jika pankreatitis bilier berada pada tahap awal, dan batu di pundi hempedu kecil, iaitu. mereka boleh dibubarkan.

Untuk ini, doktor menetapkan ubat berikut: Ursosan atau Ursofalk. Tetapi di sini juga terdapat beberapa nuansa:

  • Terapi semacam itu boleh diresepkan jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi - pigmen dan batu kalsium, serta patensi saluran empedu yang lemah.
  • Ahli gastroenterologi juga harus mengenal pasti jenis batu dengan menggunakan tomografi atau ultrasound yang dikira.
  • Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, terapi ini sangat sesuai untuk batu kolesterol..

Juga, batu empedu dapat dihancurkan dengan ultrasound menggunakan kaedah terapi gelombang kejutan. Selepas kaedah rawatan ini, kaedah pengambilan ubat yang melarutkan batu empedu juga ditetapkan..

Diet

Diet adalah bahagian penting dalam rawatan hampir semua penyakit, oleh itu, ia juga sangat berkesan untuk pankreatitis bilier..

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan ini:

  1. Seseorang harus mengecualikan sepenuhnya dari makanannya makanan yang biasa dilakukannya, iaitu makanan goreng dan pedas, daging asap, dan makanan dengan kandungan lemak tinggi.
  2. Di samping itu, pesakit mesti melepaskan semua tabiat buruk, iaitu alkohol dan merokok.
  3. Diet pesakit harus mengandungi produk makanan eksklusif yang dikukus.
  4. Pesakit harus menolak krim masam, kuning telur, kubis, tomato dan produk lain yang mempunyai kesan koleretik.
  5. Pesakit harus mengambil makanan dalam bahagian kecil sepanjang hari. Terdapat sedikit, tetapi sering - ini adalah prinsip utama diet seperti itu, jadi makanan harus diambil sekurang-kurangnya lima kali sehari..
  6. Adalah lebih baik untuk mengelakkan potongan besar di setiap pinggan. Sebaik-baiknya, semua makanan harus dihancurkan ke keadaan lembek, yang membolehkan tubuh menyerapnya dengan lebih baik..
  7. Adalah penting bahawa suhu semua makanan siap kira-kira 50 darjah..

Bagi produk yang dibenarkan dengan diet seperti itu, terdapat banyak dari mereka:

  • Pelbagai bijirin: beras, soba, semolina, tetapi lebih baik memasaknya bukan dalam susu, tetapi di dalam air.
  • Pasta dan pelbagai barangan bakar.
  • Daging dalam makanan juga boleh diterima, tetapi hanya dengan kandungan lemak rendah: ayam, sapi muda, ayam belanda, arnab, dll. Tetapi mereka juga harus diolah menjadi daging cincang, kerana kepingan besar tidak dibenarkan.
  • Pelbagai jenis ikan: ikan kod, pike, pollock, dll..
  • Tomato dan kubis tidak boleh dimakan, tetapi kentang, bit dan wortel dapat digunakan dalam memasak, serta kentang tumbuk.
  • Putih telur juga tidak dikontraindikasikan. Anda boleh membuat telur dadar dari itu, tetapi pastikan anda mengukus.
  • Pelbagai jeli, teh, air mineral, decoctions buah kering.

Perlu diingat bahawa semasa rawatan, anda mesti berhenti makan gula dan garam sepenuhnya. Sekiranya anda tidak boleh makan tanpa gula, maka pemanis bebas dijual sesuai untuk anda..

Pada pandangan pertama, pankreatitis bilier dinyatakan dengan gejala yang sama dengan bentuk penyakit ini yang lain. Tetapi setelah diperiksa lebih dekat, menjadi jelas bahawa rawatan bentuk empedu mempunyai nuansa dan perbezaannya sendiri, oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting ketika merangka rancangan rawatan yang betul. Tidak perlu mengingatkan bahawa proses rawatan itu sendiri harus dilakukan berdasarkan saranan doktor yang hadir, oleh itu, rawatan diri dilarang sama sekali. Lebih-lebih lagi, jika ada bentuk penyakit yang akut, ketika rawatan dilakukan sama sekali di hospital.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier atau biliary (PD) adalah penyakit radang yang berlaku terhadap latar belakang gangguan prestasi hati dan pundi hempedu (masalah sistem hepatobiliari).

Dalam kebanyakan kes, patologi saling berkaitan dengan penyakit progresif saluran pencernaan. PD adalah patologi sekunder. Pankreatitis bilier boleh berkembang dalam bentuk akut atau kronik. Wanita berisiko khas.

1. Kod mengikut ICD-10

Kod ICD-10 85.1 ditugaskan untuk pankreatitis bilier.

2. Pankreatitis bilier kronik

Bentuk kronik PD dicirikan oleh jangka panjang (gejala patologi berterusan sekurang-kurangnya enam bulan). Proses keradangan diprovokasi oleh penyakit saluran empedu. Akibat patologi adalah kehilangan sebahagian atau lengkap fungsi hormon dan enzimatik pankreas. Bentuk kronik PD disertai dengan sembelit biasa atau cirit-birit, sindrom kesakitan, penurunan berat badan dan kurang selera makan, serta kekuningan kulit.

3. Pankreatitis hempedu akut

Bentuk akut PD berkembang dengan latar belakang proses keradangan di saluran empedu. Bahaya serangan terletak pada risiko tinggi kematian pesakit jika tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya. PD akut menampakkan diri dalam bentuk gejala kesakitan yang kuat, muntah yang tidak dapat dielakkan (terutamanya pada waktu malam), kekuningan kulit, sembelit, atau cirit-birit. Selepas tempoh pengampunan, serangan berulang mungkin berlaku.

4. Sebab

Hempedu, dihasilkan oleh hati dan disimpan di pundi hempedu, sangat penting untuk pencernaan makanan. Dalam keadaan normal, zat tersebut melalui aliran hempedu ke duodenum. Dengan perubahan patologi, hempedu dilemparkan ke saluran pankreas. Organ mula mencerna tisu sendiri. Proses ini membawa kepada pemusnahan pankreas. Hasilnya adalah perkembangan pankreatitis bilier..

Perkembangan PD dapat dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • perubahan patologi dalam komposisi dan sifat hempedu;
  • dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu;
  • komplikasi sirosis hati;
  • masuk ke dalam hempedu mikroorganisma patogen akibat proses keradangan pada organ tetangga;
  • pengambilan ubat koleretik yang tidak terkawal;
  • perkembangan proses keradangan di saluran empedu dan pundi hempedu;
  • patologi papilla duodenum besar;
  • perkembangan kekurangan eksokrin hepatik;
  • kerosakan pada saluran pankreas oleh calculi;
  • pembentukan batu di saluran empedu atau pundi hempedu;
  • kehadiran dalam diet sebilangan besar produk dengan kesan koleretik;
  • perkembangan kolangitis;
  • akibat kolesistitis kronik;
  • penyakit enapcemar empedu dan batu empedu;
  • malformasi kongenital saluran empedu.

5. Gejala

Gejala utama pankreatitis bilier adalah rasa sakit. Penyetempatan kesakitan boleh berlaku di hipokondrium kiri atau kanan. Serangan itu menyerupai kekejangan jangka pendek atau biasa. Makan kategori makanan tertentu (seperti makanan masin, pedas, berlemak atau goreng) adalah pencetus kesakitan..

Gejala PD yang lain mungkin berbeza bergantung pada tahap penyakit dan keadaan umum sistem pencernaan..

Gejala utama adalah:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • serangan muntah dalam kombinasi dengan kesakitan yang berlaku di dalam sistem pencernaan;
  • kerap mendesak buang air besar (najis longgar, zarah makanan yang tidak dicerna mungkin terdapat dalam tinja);
  • berat di perut (dengan kesakitan biasa);
  • kurang selera makan (akibat yang tidak dapat dielakkan dari gejala ini adalah penurunan berat badan);
  • kerap loya dan muntah yang tidak dapat dielakkan;
  • gangguan kemurungan;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit pada sendi;
  • kelemahan umum badan dan keletihan berlebihan.

Ciri khas PD adalah kepahitan di mulut (atau sakit pahit) dan sembelit biasa. Dengan latar belakang kesukaran biasa dalam proses mengosongkan usus, pesakit mungkin mengalami penyumbatan usus. Serangan sakit dengan pankreatitis bilier lebih lama daripada dengan bentuk penyakit ini.

Kesakitan lebih kerap disetempat di hipokondrium kanan (dan bukan di sebelah kiri) dan boleh ke lengan kanan, punggung bawah atau bilah bahu kanan.

6. Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda PD muncul, disarankan untuk diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Doktor tidak hanya mesti menentukan tahap perkembangan patologi, tetapi juga mengenal pasti sebab-sebab yang memprovokasi (penyakit yang mendasari sistem pencernaan). Tahap wajib dalam pemeriksaan adalah kajian komposisi darah dan air kencing (analisis umum dan biokimia).

Kaedah instrumental untuk mengkaji status kesihatan pesakit dipilih bergantung pada gambaran klinikal yang ada, aduan dan anamnesis yang dikumpulkan.

Kaedah diagnostik:

  • Ultrasound pankreas;
  • hempedu menyemai;
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • CT atau MRI;
  • radiografi;
  • perkusi;
  • urinalisis (dengan PD, glukosa diperhatikan);
  • ujian darah umum (kiraan sel darah putih dan ESR);
  • analisis parasitologi;
  • ujian darah biokimia (kandungan lipase, amilase dan gula).

7. Cara merawat

Rawatan PD dijalankan secara menyeluruh. Tugas utama terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi aliran hempedu patologi. Pada peringkat ini, teknik perubatan atau pembedahan dapat digunakan. Penghapusan punca penyakit ini dengan ketara mengurangkan risiko perkembangan semula pankreatitis dan peralihan patologi ke bentuk kronik. Bahagian kedua terapi bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, peningkatan maksimum keadaan fungsional hati, pundi hempedu dan pankreas.

Tahap rawatan PD:

  • melegakan kesakitan dan melegakan keadaan pesakit;
  • terapi detoksifikasi;
  • pemulihan proses rembesan pankreas;
  • pencegahan proses patologi berjangkit;
  • penyingkiran calculi (jika ada);
  • terapi pemulihan.

Rawatan konservatif

Sekiranya tidak ada komplikasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, PD dirawat dengan teknik konservatif. Terapi merangkumi pengambilan kumpulan ubat tertentu, mematuhi diet dan menambah bekalan vitamin dalam badan.

Rejimen rawatan dibuat secara individu. Ubat untuk rawatan pankreatitis akut dan kronik berbeza.

Contoh ubat yang digunakan untuk merawat PD:

  • antispasmodik untuk melegakan sindrom kesakitan (No-Shpa, Duspatalin);
  • persediaan enzim untuk meningkatkan keadaan fungsional pankreas (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • persiapan asid ursodeoxycholic untuk melarutkan batu kecil (Ursosan, Ursofalk);
  • ubat dari kategori prokinetik (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • dana gabungan (Hepatofalk, Odeston);
  • penyekat pam proton (Emanera, Omeprazole).

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk campur tangan pembedahan timbul apabila terdapat komplikasi. Petunjuk untuk pembedahan adalah penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran empedu, kolelitiasis, atau tumor papilla Vater. Semasa memilih kaedah pembedahan, pakar memberi pilihan kepada prosedur trauma rendah (pilihan endoskopi menggunakan instrumen mikro dan kamera). Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah tersebut, operasi laparotomi terbuka dilakukan..

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut);
  • lithotripsy (prosedur untuk menghancurkan konkrit menggunakan peralatan khas);
  • laparotomi (prosedur ini bertujuan untuk membuang pundi hempedu dan calculi, operasi dilakukan dengan membuka dinding perut anterior).

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Perubatan herba adalah tambahan yang baik untuk terapi tradisional. Sebilangan ramuan perubatan mengandungi komponen yang tidak hanya memperbaiki keadaan umum sistem pencernaan, tetapi juga mempercepat kecenderungan untuk pulih, mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi hempedu, dan sampai batas tertentu menghentikan proses keradangan. Merebus dari tanaman seperti itu disediakan mengikut skema standard (satu sudu teh herba atau campuran ramuan dituangkan dengan air mendidih, dimasukkan dan dimakan dalam bahagian kecil).

Tumbuhan perubatan untuk rawatan PD:

  • celandine;
  • tansy;
  • adas;
  • daun birch putih;
  • dandelion;
  • abadi;
  • sutera jagung;
  • calendula;
  • pudina.

8. Harga rawatan

Kos terapi PD bergantung pada banyak faktor - gambaran klinikal umum mengenai status kesihatan pesakit, tahap perkembangan penyakit sekunder, kompleks prosedur yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya pesakit diperiksa di institusi awam, maka kos utamanya adalah terapi ubat..

Apabila dipantau di klinik berbayar, kos diagnostik dan rawatan PD akan meningkat beberapa kali ganda. Kos terapi purata ialah 8,000 rubel.

9. Diet: Harus dan Tidak boleh

Memakan dengan PD membolehkan anda mencapai pengampunan yang berterusan. Makanan dari diet tidak boleh mengganggu sistem pencernaan. Pemakanan berdasarkan prinsip Diet # 5. Diet harus didominasi oleh makanan protein. Jangan makan makanan berlemak, masin, goreng, salai dan pedas. Menu ini tidak termasuk minuman beralkohol dan berkarbonat, beri dan buah-buahan dengan rasa masam, kubis putih, kekacang, cendawan, mentega, krim masam, kuning telur, kopi atau teh yang kuat.

Dilarang makan kacang merah, lobak, bayam, pisang, kurma, cranberry, bawang, bawang putih, paprika, lobak dan anggur.

Makanan berikut harus ada dalam makanan:

  • sup borscht dan sayur-sayuran;
  • protein telur ayam;
  • daging tanpa lemak (ayam, daging lembu, ikan);
  • roti sedikit basi;
  • vinaigrette, salad sayur-sayuran;
  • labu, bubur oat, bubur soba;
  • produk tenusu dengan peratusan lemak yang dikurangkan;
  • epal (jenis tidak berasid);
  • kompot dari beri segar dan buah-buahan;
  • minyak sayuran;
  • kompot buah kering;
  • puri sayur.

Semasa pemburukan PD, puasa terapeutik disyorkan. Pengambilan makanan apa pun boleh menyebabkan peningkatan gejala proses keradangan. Makanan diet melibatkan kemasukan air mineral alkali dalam makanan (Borjomi, Essentuki).

Tempoh diet bergantung pada gambaran klinikal kesihatan pesakit. Dalam beberapa kes, peraturan pemakanan harus dipatuhi sepanjang hidup..

Makanan diet, menu

Bekalan kuasa dengan PS bermaksud mematuhi beberapa peraturan penting. Pengambilan makanan harus dilakukan 5-6 kali sehari (isipadu satu hidangan tidak lebih dari 250 g). Semasa menyediakan makanan, keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan wap, mendidih atau rebusan. Jumlah karbohidrat dalam menu dikurangkan menjadi 250 g sehari, lemak - hingga 80 g sehari.

Perhatian khusus diberikan kepada tahap protein dalam diet (badan harus menerima sekurang-kurangnya 120 g bahan ini setiap hari). Suhu makanan semasa dimakan tidak boleh melebihi 50 darjah.

Menu contoh

Oatmeal (dalam susu dicairkan dengan air), teh hijau

Omelet kukus (protein), epal bakar, jeli

Sup berasaskan sayur-sayuran, pasta dengan bebola daging ikan, rebusan rosehip

Kue galette, keju kotej

Nasi dengan sepotong daging lembu rebus, teh

Merebus rosehip atau kompot buah kering

Peraturan pemakanan lain:

  • menu mesti termasuk hidangan yang disediakan mengikut resipi makanan;
  • selang waktu antara waktu makan sekurang-kurangnya tiga jam;
  • semasa makan makanan, ia mesti dikunyah dengan teliti (hidangan mestilah konsisten mousses, puding, kentang tumbuk);
  • minum makanan tidak digalakkan (anda perlu minum cecair satu jam selepas makan).

10. Komplikasi

Penyebab utama komplikasi PD adalah kekurangan terapi yang tepat pada masanya. Proses patologi dapat memprovokasi pembentukan fokus purulen, pembentukan yang tidak normal, percambahan tisu pankreas yang kritikal atau kematiannya. Beberapa komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya gejala PD diabaikan, risiko kematian pesakit meningkat.

Komplikasi lain:

  • nekrosis pankreas;
  • ensefalopati;
  • abses;
  • koma diabetes;
  • diabetes;
  • sista;
  • fistula;
  • pankreosklerosis;
  • penyakit kuning obstruktif.

11. Pencegahan

Pankreatitis bilier adalah penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang patologi lain. Langkah pencegahan utama dalam kes ini adalah pencegahan dan rawatan penyebab yang tepat pada masanya (penyakit batu empedu, penyakit sistem pencernaan, pundi hempedu dan pankreas).

Pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, memastikan tubuh dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan pemeriksaan berkala oleh ahli gastroenterologi membantu mengurangkan risiko penyakit tersebut..

Langkah pencegahan lain:

  • jika terdapat penyimpangan berkala dalam sistem pencernaan, perlu menjalani pemeriksaan di institusi perubatan dan mengenal pasti penyebab manifestasi mereka;
  • semua penyakit yang berkaitan dengan organ pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran pencernaan harus dirawat sepenuhnya dan segera;
  • perhatian khusus terhadap gaya hidup dan diet harus diberikan kepada pesakit dengan anomali kongenital sistem empedu dan orang-orang yang telah menjalani pembedahan pada sistem pencernaan.

Video mengenai topik: Apa yang membunuh pankreas?

12. Cadangan dan ramalan

PD memprovokasi perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan di pankreas. Ramalan untuk penyakit ini bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan terapi. Sekiranya rawatan dijalankan pada peringkat awal perkembangan patologi, maka risiko komplikasi adalah minimum. Bentuk PD yang dilancarkan secara signifikan mengurangkan jangka masa dan kualiti hidup.

Akibat kekurangan rawatan tepat pada masanya:

  • campur tangan pembedahan yang luas;
  • mematuhi diet yang ketat sepanjang hayat;
  • rawatan ubat jangka panjang;
  • peningkatan proses patologi yang kerap;
  • rawatan biasa di hospital.

Selepas rawatan PD, perlu mengikuti diet, cadangan pakar, jangan mengubati diri sendiri dan berjumpa doktor jika anda mengesyaki adanya kelainan pada sistem pencernaan. Anda tidak boleh menghentikan terapi ubat sebelum waktunya.

Selepas mengambil ubat yang ditetapkan, anda harus menjalani pemeriksaan kedua. Pelanggaran rejimen yang disyorkan akan menimbulkan peningkatan PD yang berulang dan meningkatkan risiko komplikasi.

Pankreatitis bilier kronik

Dalam klasifikasi penyakit pankreas, pankreatitis bilier adalah pada tahap pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhan pesakit dengan penyakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia berapa pun, baik pada anak maupun pada orang dewasa, tetapi lebih sering penyakit ini berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan tinjauan yang dibentangkan, kita akan memahami dengan lebih terperinci apa pankreatitis bilier secara umum, apa yang memprovokasi pembentukannya, bagaimana ia menampakkan dirinya dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apa itu pankreatitis bilier

Lesi pankreas jenis ini, yang mempunyai kod untuk μb 10 K85.1, adalah penyakit sekunder yang mempunyai sifat radang dan terbentuk dengan latar belakang penyakit primer yang sudah berlanjutan. Patologi primer dilokalisasi terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh jangka panjang patologi primer menyumbang kepada peningkatan maksimum kemungkinan mengembangkan penyakit seperti pankreatitis bilier kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh batu empedu dengan adanya batu kecil di saluran pundi hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Perkembangan bentuk lesi pankreas bilier organ parenkim berasal dari saat pelepasan cecair hempedu ke dalam rongga saluran pankreas dan pengaktifan proses keradangan, yang merupakan bukti kerosakan dalam fungsi pundi hempedu.

Dalam tubuh yang sihat, tahap tekanan pada saluran empedu kurang dari tekanan di rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan hempedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan yang meningkat di saluran empedu menunjukkan pembentukan halangan di rongga saluran empedu atau di kawasan puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau pencerobohan helminthik, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks hempedu ke rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit pankreas empedu..

Punca dan mekanisme perkembangan penyakit

Sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis empedu kronik adalah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, serta lumpur empedu, yang dicirikan sebagai penebalan hempedu dengan pembentukan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik,
  • malformasi kongenital saluran empedu,
  • perkembangan kolesistitis kronik,
  • kekurangan exocrine hepatik,
  • berlakunya dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu,
  • lesi sista saluran empedu (saluran empedu biasa), yang menyumbang kepada penyingkiran hempedu dari rongga pundi hempedu dan saluran hepatik,
  • perkembangan kolangitis,
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai stasis hempedu,
  • pembentukan sirosis hati,
  • gangguan patologi fungsi puting Vater, yang memastikan bahawa hempedu memasuki rongga duodenum.

Kesan negatif dari perkembangan patologi di atas semasa pembentukan proses pankreas bilier di kelenjar parenkim menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan,
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas,
  • pengaktifan proses degeneratif,
  • perkembangan percambahan tisu penghubung.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologi dalam rongga pankreas boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis bilier akut mempunyai klinik yang serupa dengan peningkatan pankreatitis bilier kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antaranya adalah:

  • sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri dengan watak mengelilingi ciri,
  • berasa mual secara berkala dengan muntah yang kuat,
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas,
  • ruam icteric pada kulit,
  • penampilan sembelit, cirit-birit dan pengembangan gas.

Pankreatitis bilier kronik dengan pengampunan tidak berterusan juga mempunyai pelbagai gejala khas:

  • hilang selera makan,
  • berlakunya loya,
  • pelepasan muntah terhadap latar belakang sindrom kesakitan, yang timbul dari pelanggaran diet,
  • sembelit kronik atau cirit-birit,
  • pengurangan berat,
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun terdapat banyak persamaan pankreatitis empedu dengan jenis penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri khasnya sendiri:

  1. Munculnya rasa sakit di kawasan perut disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan koleretik, serta produk makanan yang mempunyai efek yang sama.
  2. Serangan kesakitan jauh lebih lama daripada dengan penyakit kelenjar bentuk lain.
  3. Bentuk penyakit bilier dicirikan oleh fakta bahawa dengan perkembangannya, dalam kebanyakan kes, paresis terbentuk di kawasan usus, iaitu sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Kesakitan terutamanya ditunjukkan oleh tanda-tanda simptomatik ciri perkembangan kolik bilier, yang ditunjukkan pada hipokondrium di sebelah kanan, bukan di sebelah kiri.
  5. Ini adalah bentuk penyakit pankreas bilier yang sering terjadi bersamaan dengan perkembangan penyakit kuning..
  6. Sering kali, di antara keluhan pesakit, terdapat penampilan kerap bersendawa dengan rasa pahit, dan juga kepahitan di rongga mulut..

Kaedah diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengumpulan anamnesis dan palpasi rongga peritoneum.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit untuk menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound,
  • penghantaran ujian darah untuk penyelidikan biokimia, di mana peningkatan kepekatan transamylase dikesan,
  • ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum hanya ditetapkan sekiranya kes patologi akut,
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras,
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Gejala dan rawatan bentuk pankreatitis bilier yang terkandung terutamanya merangkumi menghilangkan patologi utama dan menormalkan fungsi hati, pundi hempedu atau saluran empedu yang terkena.

Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: dengan perkembangan kekejangan saluran empedu dan saluran empedu, perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin, atau Debridate, dengan perkembangan proses atonik, ubat prokinetik diresepkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metglopil.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, penggunaan ubat gabungan dengan kesan hepatostabilisasi, ditambah dengan kesan antispasmodik, seperti Hepatofalk, atau Odeston ditetapkan.

Rawatan pankreatitis empedu bentuk perkembangan kronik dapat dilakukan dengan terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit ditugaskan untuk diet makanan khas..

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan adanya batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis empedu dapat memberikan hasil yang positif dengan penggunaan ubat-ubatan. Untuk berjaya memperoleh prognosis sejarah perubatan yang baik, terapi litolitik ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang membantu melarutkan deposit seperti batu. Terapi ini dilakukan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah prosedur diagnostik seperti CT, ultrasound dan kolesistografi, yang memberikan maklumat mengenai ketumpatan dan komposisi kalkuli. Batu kolesterol adalah yang paling mudah larut..

Salah satu kaedah rawatan konservatif pankreatitis empedu yang paling moden adalah terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, yang membolehkan batu dihancurkan menggunakan gelombang ultrasonik..

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk operasi pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Dengan bentuk patologi batu empedu yang maju, apabila ukuran calculi yang terbentuk tidak dapat dihancurkan oleh ESWL, dan menyekat saluran empedu sepenuhnya, mencegah hempedu bergerak ke rongga usus. Sejenis pembedahan seperti kolesistektomi dilakukan.
  2. Dengan perkembangan adenoma yang dilokalisasi di kawasan puting Vater.
  3. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah penyempitan parut, atau penyembuhan.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah melakukan operasi endoskopi trauma rendah menggunakan beberapa sayatan minimum dan instrumen mikro dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi sukar, keutamaan diberikan kepada campur tangan laparotomi.

Sebelum operasi, pesakit diberi kursus rawatan, yang terdiri dari penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan pada masa pra operasi..

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Setelah patogenesis penyakit pankreas yang bergantung pada bilier memasuki tahap kemerosotan yang stabil, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan perubatan untuk mencegah pemburukannya berulang. Dari immortelle, wormwood pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain, disarankan untuk membuat infus, merebus dan mengukusnya dalam bentuk teh.

Terapi diet

Penyesuaian pemakanan dan kepatuhan pada Diet # 5 adalah penyumbang utama pemulihan yang berjaya. Semua produk makanan yang dimakan harus memberi kesan yang sangat baik pada organ yang terkena dan tidak merengsakan permukaan lendir saluran pencernaan. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • salai dan masin,
  • minuman beralkohol dan berkarbonat,
  • makanan bergoreng,
  • rempah panas dan makanan dengan peratusan lemak yang tinggi,
  • Kubis putih,
  • tanaman buah dan beri dengan rasa masam,
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Pengambilan lemak dan makanan karbohidrat harus dikurangkan, tetapi makanan protein harus diutamakan dalam diet harian..

Prognosis pemulihan

Rawatan patologi tepat pada masanya, kepatuhan terhadap semua cadangan doktor yang hadir dan pematuhan ketat terhadap diet, akan memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan organ-organ saluran gastrousus yang rosak. Dalam kes-kes yang lebih maju, mungkin dapat mencapai dinamika positif rawatan hanya selepas campur tangan pembedahan.

  1. Krylov, NN Pankreatitis bilier Buletin pembedahan, gastroenterologi 2008 No. 2 ms 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Masalah enapcemar bilier. Perubatan Klinikal 2003 No. 8 ms 17-22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. dan Diagnostik lain dan pilihan taktik pembedahan pankreatitis bilier. Buletin Persatuan Pakar Perubatan Uzbekistan. 2000 No. 1 ms 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Pankreatitis kronik: masalah diagnosis, peranan gangguan rembesan hempedu dan pendekatan untuk rawatan. Baji. farmakol. ter. 2004, No. 1, hlm.9-11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Diagnostik dan rawatan gangguan fungsi saluran empedu. Kanser payudara. Bahagian "Gastroenterologi" 2010 jilid 18, No.4.
  6. Gastroenterologi dan Hepatologi: Diagnosis dan Rawatan. Panduan untuk doktor, ed. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Pankreatitis bilier: gejala dan cara merawatnya

Penyakit ini berkait rapat dengan lesi saluran empedu dan hati. Tetapi faktor utama yang baik untuk pembentukan pankreatitis bilier adalah kehadiran cholelithiasis. Akibat kerosakan pada organ ini, pankreatitis bilier berlaku..

Apa itu pankreatitis bilier lebih banyak

Patologi ini adalah penyakit pankreas yang berterusan, yang tidak dapat dipisahkan dengan keradangan dan patologi lain dari sistem hepatobiliari. Penyebab umum pankreatitis empedu adalah penyakit batu empedu; jika ada, pankreatitis didiagnosis pada 25-90% kes. Pankreatitis bilier dianggap penyakit sekunder. Perkembangan pankreatitis bilier boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Lebih kerap wanita menderita daripadanya.

Keradangan pankreatitis bilier paling kerap bergantung pada pergerakan batu di sepanjang saluran empedu. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan digunakan, jika operasi ditinggalkan jika kolik berulang, pembedahan mungkin sedikit lebih luas.

Punca patologi

Pankreatitis bilier boleh berkembang dengan penyakit berikut:

  • anomali dalam struktur saluran pankreas dan hempedu;
  • cholelithiasis;
  • kolesistitis kronik;
  • sirosis hati;
  • disfungsi pundi hempedu;
  • perkembangan kekurangan eksokrin hepatik;
  • patologi puting Vater;
  • pencerobohan helminthik.

Pemburukan pankreatitis bilier boleh disebabkan oleh penggunaan ubat atau produk koleretik, penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Sifat sekunder pankreatitis bilier, sebagai penyakit, dijelaskan oleh fakta bahawa patologi bukan akibat keradangan pankreas, tetapi timbul akibat kegagalan fungsional yang terjadi pada organ berdekatan..

Jenis-jenis patologi

Pankreatitis bilier akut dan pankreatitis bilier kronik dibezakan:

  1. pankreatitis empedu kronik dicirikan oleh jangka masa panjang - lebih daripada enam bulan. Bentuk ini agak biasa. Pankreatitis hempedu kronik dicirikan oleh berlakunya ketidakselesaan di perut, sensasi menyakitkan yang sakit yang mengganggu pesakit untuk masa yang lama, kehadiran gejala dyspeptik, kehadiran najis longgar, penyakit kuning, penurunan berat badan. Pankreatitis bilier kronik dicirikan oleh sembelit kronik atau cirit-birit.
  2. sejenis patologi akut muncul akibat keradangan saluran empedu dan, tanpa rawatan, sering membawa maut. Pada peringkat akut, pesakit mengalami sedikit hipertermia, biasanya dalam lingkungan subfebril. Juga, untuk kursus akut, gejala berikut adalah ciri:
    1. kesakitan dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri, mengelilingi;
    2. loya berterusan dengan muntah yang kuat;
    3. menguning kulit;
    4. peningkatan pengeluaran gas, sembelit atau cirit-birit.

Bahaya pankreatitis bilier adalah perubahan yang tidak dapat diubah dalam pankreas.

Patogenesis pankreatitis bilier

Terdapat beberapa cara pankreatitis bilier berlaku:

  1. Cara pertama adalah penyebaran jangkitan melalui saluran limfa dari saluran gastrik ke pankreas.
  2. Yang kedua terbentuk di hadapan batu di saluran empedu yang umum, yang menyebabkan munculnya hipertensi pada saluran pankreas..
  3. Cara ketiga pembentukan pankreatitis bilier adalah membuang hempedu ke saluran pankreas dengan patologi papilla Vater.
  4. Mekanisme lain dari permulaan keradangan juga ditemui - pembentukan lumpur empedu..

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi klinikal pankreatitis hempedu serupa dengan penyakit saluran gastrointestinal lain: antral, gastritis virus, ulser perut dan duodenum, tumor usus, kolesistitis akut kronik dan lain-lain.

Dalam sebilangan besar kes, gejala utama pankreatitis adalah sindrom kesakitan. Kesakitan di perut dapat dirasakan di epigastrium, memancar ke hipokondrium, belakang, bahu kanan. Selalunya, rasa sakit berlaku beberapa jam selepas makan atau pada waktu malam, setelah minum minuman dengan gas, menyebabkan kekejangan sfingter Oddi.

Kesakitan sering berlaku selepas gangguan diet. Kesakitan mungkin disertai oleh demam, loya, dan rasa pahit di mulut. Penyakit kuning obstruktif boleh berlaku - dengan penyumbatan lengkap puting Vater dengan batu - kekuningan kulit dan membran mukus berlaku.

Dengan proses keradangan pada tisu pankreas, fungsi endo dan eksokrinnya gagal. Untuk gangguan endokrin, gangguan metabolisme karbohidrat adalah ciri, dan untuk gangguan eksokrin, kekurangan enzim pankreas dengan gangguan berikutnya dalam proses pencernaan. Pesakit seperti itu mempunyai najis cair beberapa kali sehari, tinja mempunyai warna keabu-abuan, konsistensi berminyak, bau busuk.

Terganggu oleh gemuruh di perut, perut kembung, di samping itu, sakit perut, pedih ulu hati, kurang selera makan. Terhadap latar belakang peningkatan kehilangan lemak, cirit-birit, kegagalan proses pencernaan, penurunan berat badan berlaku.

Sebagai tambahan kepada kesamaan gambaran klinikal, terdapat juga ciri-ciri gejala:

  • sakit di kawasan perut, yang disebabkan oleh pengambilan ubat dan makanan dengan kesan koleretik;
  • tempoh serangan kesakitan. Sensasi menyakitkan berlangsung lebih lama daripada patologi lain;
  • kemunculan paresis di kawasan usus. Dalam kebanyakan kes, pankreatitis jenis ini berlaku dengan pembentukan sembelit, bentuk penyakit lain menyebabkan cirit-birit;
  • sakit di hipokondrium kanan, mereka menyerupai kolik bilier;
  • perkembangan penyakit kuning;
  • kerap bersendawa dengan rasa pahit, kepahitan di mulut.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, pankreatitis bilier dapat memberikan sejumlah komplikasi:

  • terkejut;
  • kegagalan pernafasan;
  • kegagalan hati akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • penyumbatan usus.

Antara komplikasi kemudian adalah:

  • penyempitan usus;
  • fistula;
  • pseudocyst;
  • askites.

Mendiagnosis patologi

Untuk membuat diagnosis, ujian instrumental dan makmal berikut ditetapkan:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • kimia darah;
  • koprogram;
  • Ultrasound;
  • radiografi;
  • CT dan MRI;
  • ERCP dan MRPHG.

Cara merawat

Gejala, dan, oleh itu, rawatan agak berbeza untuk pelbagai jenis pankreatitis empedu. Keadaan utama untuk menghentikan pembentukan pankreatitis bilier dan mencegah pemburukan adalah rawatan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, batu dikeluarkan atau keadaan puting Vater bertambah baik (biasanya endoskopi).

Dengan peningkatan pankreatitis bilier, terapi terdiri daripada menghilangkan rasa sakit (analgesik dan antispasmodik diambil), pembetulan fungsi sekretori dalaman dan luaran pankreas, detoksifikasi, pencegahan komplikasi berjangkit (antibiotik diambil).

Dalam tiga hari pertama eksaserbasi, disyorkan puasa terapeutik, daripada minum air mineral alkali, hanya tidak berkarbonat. Makanan harus dimakan dalam bahagian kecil, sesuai dengan prinsip penghindaran mekanikal dan termal.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pankreas yang diaktifkan, ambil "Somatostatin", perencat pam proton - "Omeprazole", "Nolpaza", "Emanera", dengan bantuan proses sintesis asid hidroklorik stabil. Untuk menormalkan disfungsi enzimatik pankreas, enzim mikrosfera diresepkan, dan kadar gula darah ditetapkan ubat antihiperglikemik..

Pada fasa akut pankreatitis bilier, ubat koleretik digunakan. Untuk meningkatkan aktiviti fungsional pankreas, mereka mengambil ubat enzimatik "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

Dalam kursus kronik, ubat-ubatan diresepkan yang membantu menormalkan aliran keluar hempedu - biasanya ini adalah ubat nabati - "Hofitol".

Campur tangan pembedahan dilakukan hanya dengan adanya kalkuli dan patologi sfinkter Oddi. Petunjuk untuk pembedahan dianggap sebagai jenis patologi batu empedu yang diabaikan, ketika batu besar, tidak dapat dihancurkan oleh ESWL dan menyumbat saluran empedu. Dalam kes ini, kolesistektomi dilakukan (reseksi pundi hempedu dengan calculi). Operasi juga dilakukan ketika adenoma terbentuk, yang terletak di kawasan puting Vater, dengan adanya penyempitan atau penyempitan cicatricial.

Jenis pembedahan:

  • laparoskopi (pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum);
  • lithotripsy (menghancurkan batu menggunakan alat khas);
  • laparotomi (prosedur yang dirancang untuk menghilangkan pundi hempedu dan calculi).

Diet untuk patologi

Rawatan pankreatitis empedu melibatkan pematuhan diet yang ketat. Diet No. 5 biasanya diresepkan. Pada fasa akut atau berulang dari kursus kronik, rasa lapar tiga hari diresepkan, dan selepas tiga hari diet yang ditetapkan harus diikuti.

Diet menunjukkan pematuhan dengan peraturan berikut untuk makan:

  • semua pinggan harus dimasak dengan cara rebusan, mendidih atau mengukus;
  • suhu makanan - suhu bilik;
  • selang waktu makan sekurang-kurangnya 3 jam;
  • semasa makan makanan, anda mesti mengunyahnya dengan teliti (hidangan itu mestilah konsisten mousses, kentang tumbuk);
  • anda tidak boleh minum makanan (minum cecair satu jam selepas makan).
  • makan - dalam bahagian kecil, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.

Senarai makanan terlarang merangkumi:

  • hidangan berlemak, goreng, pedas;
  • minuman beralkohol;
  • jus masam;
  • jeli buah dan beri;
  • Kubis putih;
  • kacang;
  • kekacang;
  • kopi, teh, minuman berkarbonat yang kuat.

Makanan dan hidangan berikut dibenarkan untuk dimakan:

  • sup dengan bijirin (dalam tempoh pengampunan yang stabil - anda boleh menggunakan susu), dari sayur-sayuran;
  • daging lembu rebus, unggas, ikan tanpa lemak;
  • telur dadar kukus putih telur;
  • bubur;
  • minyak sayuran;
  • pasta;
  • beri manis dan buah-buahan;
  • roti semalam;
  • produk susu fermentasi rendah lemak, mentega (kadar harian tidak lebih daripada 0.25 g);
  • madu;
  • jus buah-buahan manis segar tanpa gula, jus sayur-sayuran, jeli, kompot.

Menu anggaran untuk hari tersebut adalah seperti berikut:

  • Sarapan pagi. Bubur oat dengan susu cair, daging lembu rebus, teh hijau;
  • Makan tengah hari. Omelet kukus, epal bakar, jeli;
  • Makan malam. Sup sayur-sayuran, bebola daging fillet ikan, pasta, jeli, kaldu rosehip;
  • Makanan ringan petang. Keju kotej dengan biskut biskut;
  • Makan malam. Bubur nasi dan teh hijau.

Anda juga boleh membuat menu sepanjang minggu, mempelbagaikannya dengan pelbagai hidangan yang dibenarkan..

Tempoh diet dipengaruhi oleh gambaran klinikal kesihatan umum pesakit. Dalam beberapa kes, pematuhan kepada prinsip pemakanan diet diperlukan sepanjang hayat..

Ubat-ubatan rakyat

Tambahan rawatan utama adalah penggunaan ubat-ubatan rakyat. Merebus dari tanaman yang disarankan disediakan mengikut skema standard - 1 sudu teh tanaman diseduh dengan air mendidih, dimasukkan dan diambil dalam bahagian kecil.

Untuk rawatan pankreatitis empedu, jenis herba berikut disyorkan:

  • adas;
  • calendula;
  • dandelion;
  • celandine;
  • tansy;
  • abadi;
  • sutera jagung;
  • pudina.

Prognosis penyakit

Prognosis pankreatitis bilier dengan rawatan yang mencukupi bermula tepat pada waktunya. Kegagalan untuk mematuhi cadangan diet, penolakan terapi, pengambilan alkohol - hasil yang tidak baik. Sekiranya operasi ditinggalkan, prosesnya akan merosot; dengan pemburukan berikutnya, campur tangan pembedahan yang sudah lama mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan pankreatitis kronik dianggap tepat pada masanya diagnosis dan rawatan penyakit sistem hepatobiliari, jika perlu - pembuangan calculi tepat pada masanya. Sekiranya terdapat gejala pankreatitis bilier untuk pencegahan eksaserbasi, disarankan untuk mengikuti diet, menolak untuk mengambil produk dan ubat koleretik. Pastikan menjalani pemeriksaan secara sistematik oleh ahli gastroenterologi.

Berhenti alkohol dan merokok adalah penting. Sukan disyorkan untuk kesihatan.