Hempedu

Kamus perubatan yang besar. 2000.

  • pukul-
  • biliverdin

Lihat apa "biliary" dalam kamus lain:

BILIARY - BILIARY, biliaris (dari Lat. Bilis hempedu), bilious, berkaitan dengan hempedu; sebagai contoh: B. sirosis hati, iaitu sirosis hati, berkembang akibat penyimpangan fungsi saluran empedu; B. abses hati, iaitu abses terbentuk dari hempedu...... Ensiklopedia Perubatan Besar

BILIARY - (biliary) yang berkaitan dengan atau mempengaruhi saluran empedu atau saluran empedu. Lihat juga Fistula... Kamus Perubatan Penjelasan

Biliary (Bilious) - 1. Mengandung hempedu; contohnya, muntah bilis, kehadiran hempedu dalam muntah. 2. Istilah yang tidak profesional yang digunakan untuk menggambarkan serangan mual atau muntah pada seseorang. Sumber: Kamus Perubatan... Istilah Perubatan

CIRROSIS HIDUP BILIARI - madu. Sirosis bilier primer adalah penyakit keradangan granulomatosa kolestatik kronik dari saluran empedu interlobular dan septum, yang mungkin disebabkan oleh reaksi autoimun dan mampu berkembang menjadi... Buku panduan penyakit

xanthomatosis bilier - (x. biliaris) K. kulit dengan hepatitis, hepatocholecystitis dan sirosis hati, dicirikan oleh warna kuning terang xanthom... Kamus Perubatan Besar

biliary peritonitis - (R. biliaris) lihat Biliary peritonitis... The Big Medical Dictionary

sindrom pankreas-biliary - (syndromum pancreaticobiliare) lihat sindrom Bara Pick... Kamus Perubatan Besar

sirosis bilier - (halaman hepatis biliaris; lat. bilis hempedu; sinonim: sirosis hati Ano, sirosis hati Gano, sirosis hati kolangiolytik) C. h. disebabkan oleh proses keradangan pada saluran empedu dan genangan hempedu... Kamus Perubatan Besar

sirosis kongenital bilier hati - (C. hepatis biliaris congenita) C. h. pada bayi yang baru lahir, berkembang sebagai akibat dari anomali dalam perkembangan atresia saluran empedu ekstrahepatik... Kamus Perubatan Besar

sirosis bilier sekunder - penyumbatan jangka panjang hati saluran empedu dengan tumor, choledocholithiasis, kolangitis sclerosing dan pankreatitis. Sumber: Ensiklopedia Popular Perubatan... Syarat Perubatan

hempedu

Kandungan

  • 1 Rusia
    • 1.1 Sifat morfologi dan sintaksis
    • 1.2 Sebutan
    • 1.3 Sifat semantik
      • 1.3.1 Nilai
      • 1.3.2 Sinonim
      • 1.3.3 Antonim
      • 1.3.4 Hyperonim
      • 1.3.5 Hiponim
    • 1.4 Perkataan yang berkaitan
    • 1.5 Etimologi
    • 1.6 Frasaologi dan gabungan stabil
    • 1.7 Terjemahan
    • 1.8 Bibliografi

Rusia [sunting]

Sifat morfologi dan sintaksis [sunting]

bi - li - ar - ny

Akar: -biliary-; berakhir: th.

Pankreatitis bilier kronik

Dalam klasifikasi penyakit pankreas, pankreatitis bilier adalah pada tahap pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhan pesakit dengan penyakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia berapa pun, baik pada anak maupun pada orang dewasa, tetapi lebih sering penyakit ini berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan tinjauan yang dibentangkan, kita akan memahami dengan lebih terperinci apa pankreatitis bilier secara umum, apa yang memprovokasi pembentukannya, bagaimana ia menampakkan dirinya dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apa itu pankreatitis bilier

Lesi pankreas jenis ini, yang mempunyai kod untuk μb 10 K85.1, adalah penyakit sekunder yang mempunyai sifat radang dan terbentuk dengan latar belakang penyakit primer yang sudah berlanjutan. Patologi primer dilokalisasi terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh jangka panjang patologi primer menyumbang kepada peningkatan maksimum kemungkinan mengembangkan penyakit seperti pankreatitis bilier kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh batu empedu dengan adanya batu kecil di saluran pundi hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Perkembangan bentuk lesi pankreas bilier organ parenkim berasal dari saat pelepasan cecair hempedu ke dalam rongga saluran pankreas dan pengaktifan proses keradangan, yang merupakan bukti kerosakan dalam fungsi pundi hempedu.

Dalam tubuh yang sihat, tahap tekanan pada saluran empedu kurang dari tekanan di rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghilangkan kemungkinan hempedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan yang meningkat di saluran empedu menunjukkan pembentukan halangan di rongga saluran empedu atau di kawasan puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau pencerobohan helminthik, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks hempedu ke rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit pankreas empedu..

Punca dan mekanisme perkembangan penyakit

Sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis empedu kronik adalah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, serta lumpur empedu, yang dicirikan sebagai penebalan hempedu dengan pembentukan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik,
  • malformasi kongenital saluran empedu,
  • perkembangan kolesistitis kronik,
  • kekurangan exocrine hepatik,
  • berlakunya dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu,
  • lesi sista saluran empedu (saluran empedu biasa), yang menyumbang kepada penyingkiran hempedu dari rongga pundi hempedu dan saluran hepatik,
  • perkembangan kolangitis,
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai stasis hempedu,
  • pembentukan sirosis hati,
  • gangguan patologi fungsi puting Vater, yang memastikan bahawa hempedu memasuki rongga duodenum.

Kesan negatif dari perkembangan patologi di atas semasa pembentukan proses pankreas bilier di kelenjar parenkim menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan,
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas,
  • pengaktifan proses degeneratif,
  • perkembangan percambahan tisu penghubung.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologi dalam rongga pankreas boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis bilier akut mempunyai klinik yang serupa dengan peningkatan pankreatitis bilier kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antaranya adalah:

  • sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri dengan watak mengelilingi ciri,
  • berasa mual secara berkala dengan muntah yang kuat,
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas,
  • ruam icteric pada kulit,
  • penampilan sembelit, cirit-birit dan pengembangan gas.

Pankreatitis bilier kronik dengan pengampunan tidak berterusan juga mempunyai pelbagai gejala khas:

  • hilang selera makan,
  • berlakunya loya,
  • pelepasan muntah terhadap latar belakang sindrom kesakitan, yang timbul dari pelanggaran diet,
  • sembelit kronik atau cirit-birit,
  • pengurangan berat,
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun terdapat banyak persamaan pankreatitis empedu dengan jenis penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri khasnya sendiri:

  1. Munculnya rasa sakit di kawasan perut disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan koleretik, serta produk makanan yang mempunyai efek yang sama.
  2. Serangan kesakitan jauh lebih lama daripada dengan penyakit kelenjar bentuk lain.
  3. Bentuk penyakit bilier dicirikan oleh fakta bahawa dengan perkembangannya, dalam kebanyakan kes, paresis terbentuk di kawasan usus, iaitu sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Kesakitan terutamanya ditunjukkan oleh tanda-tanda simptomatik ciri perkembangan kolik bilier, yang ditunjukkan pada hipokondrium di sebelah kanan, bukan di sebelah kiri.
  5. Ini adalah bentuk penyakit pankreas bilier yang sering terjadi bersamaan dengan perkembangan penyakit kuning..
  6. Sering kali, di antara keluhan pesakit, terdapat penampilan kerap bersendawa dengan rasa pahit, dan juga kepahitan di rongga mulut..

Kaedah diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengumpulan anamnesis dan palpasi rongga peritoneum.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit untuk menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound,
  • penghantaran ujian darah untuk penyelidikan biokimia, di mana peningkatan kepekatan transamylase dikesan,
  • ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum hanya ditetapkan sekiranya kes patologi akut,
  • cholangiopancreatography menggunakan agen kontras,
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Gejala dan rawatan bentuk pankreatitis bilier yang terkandung terutamanya merangkumi menghilangkan patologi utama dan menormalkan fungsi hati, pundi hempedu atau saluran empedu yang terkena.

Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: dengan perkembangan kekejangan saluran empedu dan saluran empedu, perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin, atau Debridate, dengan perkembangan proses atonik, ubat prokinetik diresepkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metglopil.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, penggunaan ubat gabungan dengan kesan hepatostabilisasi, ditambah dengan kesan antispasmodik, seperti Hepatofalk, atau Odeston ditetapkan.

Rawatan pankreatitis empedu bentuk perkembangan kronik dapat dilakukan dengan terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit ditugaskan untuk diet makanan khas..

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan adanya batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis empedu dapat memberikan hasil yang positif dengan penggunaan ubat-ubatan. Untuk berjaya memperoleh prognosis sejarah perubatan yang baik, terapi litolitik ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang membantu melarutkan deposit seperti batu. Terapi ini dilakukan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah prosedur diagnostik seperti CT, ultrasound dan kolesistografi, yang memberikan maklumat mengenai ketumpatan dan komposisi kalkuli. Batu kolesterol adalah yang paling mudah larut..

Salah satu kaedah rawatan konservatif pankreatitis empedu yang paling moden adalah terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal, yang membolehkan batu dihancurkan menggunakan gelombang ultrasonik..

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk operasi pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Dengan bentuk patologi batu empedu yang maju, apabila ukuran calculi yang terbentuk tidak dapat dihancurkan oleh ESWL, dan menyekat saluran empedu sepenuhnya, mencegah hempedu bergerak ke rongga usus. Sejenis pembedahan seperti kolesistektomi dilakukan.
  2. Dengan perkembangan adenoma yang dilokalisasi di kawasan puting Vater.
  3. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah penyempitan parut, atau penyembuhan.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah melakukan operasi endoskopi trauma rendah menggunakan beberapa sayatan minimum dan instrumen mikro dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi sukar, keutamaan diberikan kepada campur tangan laparotomi.

Sebelum operasi, pesakit diberi kursus rawatan, yang terdiri dari penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan pada masa pra operasi..

Kaedah rakyat untuk menangani penyakit ini

Setelah patogenesis penyakit pankreas yang bergantung pada bilier memasuki tahap kemerosotan yang stabil, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan perubatan untuk mencegah pemburukannya berulang. Dari immortelle, wormwood pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain, disarankan untuk membuat infus, merebus dan mengukusnya dalam bentuk teh.

Terapi diet

Penyesuaian pemakanan dan kepatuhan pada Diet # 5 adalah penyumbang utama pemulihan yang berjaya. Semua produk makanan yang dimakan harus memberi kesan yang sangat baik pada organ yang terkena dan tidak merengsakan permukaan lendir saluran pencernaan. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • salai dan masin,
  • minuman beralkohol dan berkarbonat,
  • makanan bergoreng,
  • rempah panas dan makanan dengan peratusan lemak yang tinggi,
  • Kubis putih,
  • tanaman buah dan beri dengan rasa masam,
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Pengambilan lemak dan makanan karbohidrat harus dikurangkan, tetapi makanan protein harus diutamakan dalam diet harian..

Prognosis pemulihan

Rawatan patologi tepat pada masanya, kepatuhan terhadap semua cadangan doktor yang hadir dan pematuhan ketat terhadap diet, akan memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan organ-organ saluran gastrousus yang rosak. Dalam kes-kes yang lebih maju, mungkin dapat mencapai dinamika positif rawatan hanya selepas campur tangan pembedahan.

  1. Krylov, NN Pankreatitis bilier Buletin pembedahan, gastroenterologi 2008 No. 2 ms 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Masalah enapcemar bilier. Perubatan Klinikal 2003 No. 8 ms 17-22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. dan Diagnostik lain dan pilihan taktik pembedahan pankreatitis bilier. Buletin Persatuan Pakar Perubatan Uzbekistan. 2000 No. 1 ms 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Pankreatitis kronik: masalah diagnosis, peranan gangguan rembesan hempedu dan pendekatan untuk rawatan. Baji. farmakol. ter. 2004, No. 1, hlm.9-11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Diagnostik dan rawatan gangguan fungsi saluran empedu. Kanser payudara. Bahagian "Gastroenterologi" 2010 jilid 18, No.4.
  6. Gastroenterologi dan Hepatologi: Diagnosis dan Rawatan. Panduan untuk doktor, ed. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Pankreatitis bilier

Pankreatitis bilier dianggap sebagai lesi keradangan sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobiliari). Ini adalah sejenis penyakit pankreas kronik, di mana setiap eksaserbasi berlaku atau bertepatan dengan serangan kolelitiasis (direkodkan oleh penulis yang berbeza dari 25 hingga 90%).

Terdapat peningkatan 3 kali lipat dalam jenis pankreatitis ini pada orang dewasa, dan 4 kali ganda pada kanak-kanak. Pemerhatian mengaitkannya dengan penolakan rawatan pembedahan oleh pesakit dengan migrasi batu yang terdaftar di sepanjang saluran empedu kerana harapan untuk terapi konservatif..

Wanita gemuk lebih kerap sakit. Sebilangan pengarang berpendapat bahawa perubahan bilier pada pankreas adalah yang pertama dari segi kekerapan lesi, menggantikan pankreatitis alkoholik.

Dalam ICD-10, praktikalnya tidak ada penjelasan mengenai apa itu pankreatitis bilier. Mengikut jenis kursus, ia boleh dikelaskan sebagai akut dan kronik. Dan mengikut kod K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyatakan asalnya.

  1. Mekanisme pembangunan
  2. Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?
  3. Gejala pankreatitis bilier
  4. Ciri-ciri sindrom kesakitan
  5. Tanda-tanda kekurangan enzim
  6. Gejala tambahan
  7. Diagnosis pembezaan
  8. Diagnostik pankreatitis bilier
  9. Rawatan pankreatitis bilier
  10. Diet
  11. Ubat
  12. Pembedahan
  13. Kemungkinan komplikasi
  14. Ramalan dan pencegahan

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran adalah mungkin dengan beberapa cara. Jangkitan merebak ke parenkim kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis berjalan sebagai parenkim, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu pada saluran empedu umum menimbulkan peningkatan tekanan, menyumbang kepada genangan rembesan pada saluran utama kelenjar dan edema.

Kerja papilla Vater duodenum terganggu, di mana rahsia pankreas dan hempedu keluar bersama. Keadaan dibuat untuk membuang hempedu ke saluran pankreas dengan keradangan berikutnya. Dalam kes ini, hepatitis aktif penting..

Patologi hati menyebabkan sebilangan besar sebatian peroksida dan radikal bebas masuk ke dalam hempedu. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat ketika memasuki tisu pankreas..

Pembentukan endapan empedu (sedimen) - berlaku dengan kolesistitis dan kolangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebilangan komponen mendakan dalam bentuk garam, mikroston. Bergerak, mereka mencederakan selaput lendir, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papilla Vater, menyumbat saluran keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dilemparkan ke saluran pankreas, di mana tekanan sudah meningkat kerana genangan. Akibatnya adalah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan penghalang pelindung, membuka pintu untuk agen berjangkit.


Organ utama yang berkaitan dengan pankreas secara anatomi dan berfungsi

Penyakit apa yang menyumbang kepada permulaan pankreatitis bilier?

Varian patogenesis yang diberikan khas untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai penambahan dan komplikasi:

  • cholelithiasis (dalam 2/3 kes);
  • anomali kongenital saluran empedu dan pankreas;
  • pelanggaran fungsi motor (dyskinesia) pundi hempedu dan laluan;
  • kolesistitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater kerana keradangan, pengecutan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • lesi parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor-faktor yang mendorong boleh menjadi:

  • gangguan makan, makan makanan yang merangsang rembesan hempedu;
  • rawatan dengan ubat-ubatan dengan sifat koleretik;
  • penurunan berat badan secara drastik.

Pankreatitis bilier berlaku dalam bentuk akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku dengan latar belakang serangan penyakit batu empedu, yang secara dramatik memburukkan keadaan pesakit, adalah penyebab kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Exacerbations digantikan oleh remisi. Hasil bergantung pada hasil rawatan saluran empedu, kepatuhan terhadap diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis bilier yang paling tipikal adalah: sindrom kesakitan dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan eksokrin.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes yang jarang berlaku jalan yang tidak menyakitkan. Dilokalisasikan di kawasan epigastrik, memancar ke kedua sisi, ke bahu kanan, punggung bawah.

Kesakitan berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut boleh berlaku sebaik sahaja minum soda. Ia menyebabkan kekejangan sfinkter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, acar dan acar, daging asap.


Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "girdle"

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan pada sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan eksokrin. Kekalahan pulau Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, terdapat peningkatan atau penurunan kadar glukosa darah yang ketara.

Perubahan eksokrin (eksokrin) berkaitan dengan kekurangan bekalan enzim pankreas yang mencukupi di usus kecil. Rahsia kelenjar mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pemecahan lemak, protein dan terjemahannya menjadi bahan biologi yang dapat diasimilasi. Pankreatitis bilier dalam proses kronik menyebabkan penggantian secara beransur-ansur mengeluarkan sel dengan tisu parut.

Kekurangan pankreas ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan tinja fetid ditutup dengan filem berminyak (steatorrhea);
  • kembung perut;
  • rasa "gatal" di perut;
  • penurunan selera makan;
  • loya;
  • sakit perut dan pedih ulu hati.

Diskinesia usus boleh berubah menjadi paresis dan atony, maka pesakit mengalami sembelit yang berpanjangan.

Gejala tambahan

Pesakit menurunkan berat badan dari masa ke masa. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (kulit kering, retakan di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Keracunan dengan terak memasuki darah menyebabkan rasa mual, demam.

Kekalahan peraturan saraf tercermin dalam karya sfinkter. Pesakit mengalami refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan setelah bersendawa.


Gabungan dengan penyakit batu empedu mendorong peralihan bilirubin ke dalam darah dan menguningnya kulit, sclera

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier mungkin tersembunyi di sebalik patologi lain saluran gastrousus. Oleh itu, dalam diagnosis adalah perlu untuk mengecualikan:

  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • kolesistitis kronik yang tidak berkira.

Diagnostik pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis genesis bilier tidak berbeza dengan kajian standard untuk penyakit pankreas. Perlu diadakan:

Diagnosis penyakit pankreas

  • ujian darah umum - mendedahkan leukositosis, pecutan ESR, pergeseran formula ke kiri (petunjuk keradangan);
  • ujian biokimia - tahap transaminase (alanine dan aspartic), fosfatase alkali, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat 3-6 kali, kandungan protein menurun, yang menunjukkan bahawa hati dan pundi hempedu tidak berfungsi dengan baik;
  • disfungsi endokrin ditandakan oleh peningkatan kadar glukosa darah, kemunculan gula dalam air kencing;
  • pengenalpastian peningkatan diastase air kencing adalah penting;
  • analisis tinja untuk koprogram - perubahan dengan kehilangan fungsi eksokrin yang ketara: lemak, serat tidak dicerna, pati dijumpai;
  • ujian diagnostik dengan bahan tertentu - disuntik ke dalam perut, maka kemunculan produk pembelahan (penanda aktiviti rembesan kelenjar) dipantau oleh analisis darah;
  • Kaedah sinar-X mendedahkan gangguan patensi saluran empedu;
  • pemeriksaan ultrasound pada hati, sistem empedu dan pankreas memungkinkan untuk mengesan calculi pada saluran empedu dan pankreas, dalam sfingter Oddi, ukuran organ yang diperbesar;
  • ultrasound intraductal dan tomografi yang dikira dianggap lebih berkesan.

Bayangan batu pada radiografi rongga perut jarang dikesan, kaedah kolesistografi kontras lebih bermaklumat

Rawatan pankreatitis bilier

Rejimen rawatan merangkumi 4 arah:

  • penghapusan sindrom kesakitan;
  • langkah-langkah untuk memulihkan fungsi sekretori luaran dan dalaman pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi berjangkit.

Kesannya mungkin hanya jika tindakan ini mengikuti penghapusan patologi saluran empedu yang sangat diperlukan.

Diet

Untuk tiga hari pertama dengan pemburukan, doktor menetapkan rasa lapar. Hanya minum air mineral beralkali tanpa gas dibenarkan. Kemudian, secara beransur-ansur, produk makanan asas diperkenalkan ke dalam menu. Jumlah makanan meningkat hingga 6 kali sehari, bahagiannya kecil, semua hidangan mesti diproses secara mekanikal, direbus.

Dilarang sama sekali memasak produk goreng dan salai. Pesakit terhad dalam diet lemak, mengawal karbohidrat. Diet harian harus mengandungi tidak lebih dari 80 g lemak, 350 g karbohidrat, dan jumlah protein meningkat hingga 120 g.

Gula-gula, produk kuliner, daging berlemak dilarang, mentega diletakkan di atas pinggan dengan cara yang terhad. Pengambilan protein dikompensasikan oleh bijirin (soba, beras, oatmeal), produk tenusu (keju cottage, kaserol), bebola daging dan ikan, bebola daging, potongan daging stim. Jus disyorkan hanya segar, dicairkan dengan air. Buah-buahan dan sayur-sayuran rebus.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan, antispasmodik digunakan (Atropine, Platyphyllin). Untuk menyediakan "rehat" pankreas sementara, ubat diperlukan untuk menyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Kvamatel), penyekat sekresi Octreotide.

Kesan penghambatan terhadap enzim berlebihan dilakukan dengan pengambilan sediaan enzimatik yang mengandungi lipase, protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tubuh, tanpa kekurangan zat ini, menyekat pengeluarannya sendiri di pankreas. Bergantung pada tahap keracunan, Gemodez, Polyglyukin diberikan secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghilangkan keradangan, biasanya aminopenicillins, cephalosporins, metronidazole, macrolides, aminoglycosides digunakan. Pesakit dengan penyakit kronik dan dalam tempoh pemulihan memerlukan terapi simptomatik. Kompleks vitamin ditetapkan, menyokong dos agen enzimatik.

M-antikolinergik (Gastrocepin) membantu menghilangkan kekejangan sfinkter Oddi

Anda harus berhati-hati dalam mengambil ubat koleretik. Dengan kecenderungan untuk membentuk calculi, seseorang mesti memperhitungkan tindakan pelbagai arah mereka. Memperkukuhkan pergerakan saluran empedu dan merangsang pengeluaran hempedu dapat menimbulkan kemarahan. Mungkin hanya produk yang menormalkan komposisi kimia dan mencegah kehilangan sedimen mineral yang sesuai.

Pembedahan

Pankreatitis empedu memerlukan penyingkiran penyumbatan ke aliran keluar hempedu. Ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk normalisasi aliran rembesan pankreas ke dalam duodenum. Batu itu dikeluarkan secara endoskopi melalui pundi hempedu atau dengan akses langsung dengan kolesistektomi.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pankreatitis empedu yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi pada sel-sel tisu kelenjar..

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • terkejut;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • ensefalopati;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • koma diabetes.

Yang lewat termasuk: pembentukan pseudocyst dan fistula, ascites, penyempitan lumen usus

Ramalan dan pencegahan

Rawatan kolesistitis yang tepat pada masanya, kolangitis dapat mencegah kerosakan pada pankreas. Sangat penting untuk memutuskan operasi membuang batu tersebut. Campur tangan minimum yang dirancang kurang sukar bagi pesakit daripada pembedahan dengan adanya pankreatitis bilier.

Pematuhan pesakit terhadap keadaan tempoh dan diet selepas operasi membantu menghilangkan tanda-tanda keradangan dan mencapai pemulihan sepenuhnya. Prognosis yang tidak baik menanti seseorang yang mempunyai cholelithiasis yang panjang, peningkatan pankreatitis berulang. Kelenjar secara beransur-ansur mengeras, yang mempengaruhi organ pencernaan lain.

Gangguan pada sistem empedu boleh menyebabkan kerosakan teruk pada pankreas dan pencernaan secara umum. Dalam rawatannya, kaedah pembedahan menghilangkan batu di saluran empedu harus digunakan tepat pada waktunya.

Pankreatitis bilier: apa itu, rawatan, diet

Dalam klasifikasi penyakit pankreas, pankreatitis bilier kronik adalah pada peringkat pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada separuh daripada jumlah keseluruhan pesakit dengan penyakit pankreas..

Patologi bilier boleh berlaku pada usia berapa pun, baik pada anak maupun pada orang dewasa, tetapi lebih sering penyakit ini berkembang pada orang dewasa. Pankreatitis bilier: apa itu?

Dalam bahan tinjauan yang dibentangkan, kita akan melihat lebih dekat apa itu pankreatitis bilier secara umum, yang memprovokasi pembentukannya, gejala dan rawatannya.

Punca

Sebab utama yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis empedu kronik adalah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, serta enapcemar bilier, dicirikan sebagai penebalan hempedu dengan pembentukan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik;
  • anomali kongenital saluran empedu;
  • perkembangan kolesistitis kronik;
  • kekurangan exocrine hepatik;
  • berlakunya dyskinesia saluran empedu atau pundi hempedu;
  • lesi sista saluran empedu (saluran empedu biasa), yang memudahkan pembuangan hempedu dari rongga saluran empedu dan saluran hepatik;
  • perkembangan kolangitis;
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai stasis hempedu;
  • pembentukan sirosis hati;
  • gangguan patologi fungsi puting Vater, yang memastikan bahawa hempedu memasuki rongga duodenum.

Kesan negatif dari perkembangan patologi di atas semasa pembentukan proses pankreas bilier di kelenjar parenkim menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan;
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas;
  • pengaktifan proses degeneratif;
  • perkembangan percambahan tisu penghubung.

Gejala

Proses patologi dalam rongga pankreas boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis bilier akut mempunyai klinik yang serupa dengan tahap pemburukan pankreatitis bilier kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antaranya adalah:

  1. sensasi menyakitkan yang dilokalisasi di kawasan hipokondrium kiri dengan watak mengelilingi ciri;
  2. penampilan biasa dari rasa mual dengan muntah yang kuat;
  3. peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas;
  4. ruam icteric pada kulit;
  5. penampilan sembelit, cirit-birit dan pengembangan gas.

Pankreatitis bilier kronik dengan pengampunan tidak berterusan juga mempunyai pelbagai gejala khas:

  1. hilang selera makan;
  2. berlakunya loya;
  3. pelepasan muntah terhadap latar belakang sindrom kesakitan, yang berlaku apabila diet terganggu;
  4. sembelit kronik atau cirit-birit;
  5. pengurangan berat;
  6. kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun terdapat banyak persamaan pankreatitis empedu dengan jenis penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri khasnya sendiri:

  • Munculnya rasa sakit di kawasan perut disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan koleretik, serta produk makanan yang mempunyai efek yang sama.
  • Serangan kesakitan jauh lebih lama daripada dengan penyakit kelenjar bentuk lain.
  • Bentuk penyakit bilier dicirikan oleh fakta bahawa dengan perkembangannya, dalam kebanyakan kes, paresis terbentuk di kawasan usus, iaitu sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  • Kesakitan terutamanya ditunjukkan oleh tanda-tanda simptomatik ciri perkembangan kolik bilier, yang ditunjukkan pada hipokondrium di sebelah kanan, bukan di sebelah kiri.
  • Ini adalah bentuk penyakit pankreas bilier yang sering terjadi bersamaan dengan perkembangan penyakit kuning..
  • Sering kali, di antara keluhan pesakit, terdapat penampilan kerap bersendawa dengan rasa pahit, dan juga kepahitan di rongga mulut..

Diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengumpulan anamnesis dan palpasi rongga peritoneum.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit untuk menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  1. Ultrasound untuk mengkaji hati parenkim;
  2. Penyampaian ujian darah untuk penyelidikan biokimia, di mana peningkatan kepekatan transamylase dikesan;
  3. Penyampaian ujian darah untuk penyelidikan klinikal umum hanya ditetapkan dalam patologi akut;
  4. Cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  5. MRI dan CT.

Rawatan

Gejala dan rawatan bentuk pankreatitis bilier yang terkandung terutamanya merangkumi menghilangkan patologi utama dan menormalkan fungsi hati, pundi hempedu atau saluran empedu yang terkena.

Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: dengan perkembangan kekejangan saluran empedu dan saluran empedu, perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin, atau Debridate; dengan perkembangan proses atonik, ubat prokinetik diresepkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Rawatan pankreatitis empedu bentuk perkembangan kronik dapat dilakukan dengan terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit ditugaskan untuk diet makanan khas..

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan adanya batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis empedu dapat memberikan hasil yang positif dengan penggunaan ubat-ubatan.

Untuk berjaya memperoleh prognosis sejarah perubatan yang baik, terapi litolitik diresepkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang menyumbang kepada pembubaran deposit seperti batu.

Terapi ini dilakukan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah prosedur diagnostik seperti CT, ultrasound dan kolesistografi, yang memberikan maklumat mengenai ketumpatan dan komposisi kalkuli. Batu kolesterol adalah yang paling mudah larut..

Pembedahan pankreatitis bilier

Keperluan untuk operasi pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Dengan bentuk patologi batu empedu yang maju, apabila ukuran calculi yang terbentuk tidak dapat dihancurkan oleh ESWL, dan menyekat saluran empedu sepenuhnya, mencegah hempedu bergerak ke rongga usus. Sejenis pembedahan seperti kolesistektomi dilakukan.
  2. Dengan perkembangan adenoma yang dilokalisasi di kawasan puting Vater.
  3. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah penyempitan parut, atau penyembuhan.

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah melakukan operasi endoskopi trauma rendah menggunakan beberapa sayatan minimum dan instrumen mikro dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi sukar, keutamaan diberikan kepada campur tangan laparotomi.

Sebelum operasi, pesakit diberi kursus rawatan, yang terdiri dari penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan pada masa pra operasi..

Pencegahan

Selepas patogenesis penyakit ini, pankreatitis yang bergantung pada empedu kronik memasuki tahap remisi yang stabil, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan perubatan untuk mencegahnya berulang. Dari immortelle, wormwood pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain, disarankan untuk membuat infus, merebus dan mengukusnya dalam bentuk teh.

Penyesuaian pemakanan dan kepatuhan pada Diet # 5 adalah penyumbang utama pemulihan yang berjaya. Semua produk makanan yang dimakan harus memberi kesan yang sangat baik pada organ yang terkena dan tidak merengsakan permukaan lendir saluran pencernaan. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • produk salai dan masin;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • makanan goreng;
  • rempah panas dan makanan dengan peratusan lemak yang tinggi;
  • Kubis putih;
  • tanaman buah dan beri dengan rasa masam;
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Ramalan

Rawatan patologi tepat pada masanya, kepatuhan terhadap semua cadangan doktor yang hadir dan pematuhan ketat terhadap diet, akan memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan organ-organ saluran gastrousus yang rosak. Dalam kes-kes yang lebih maju, mungkin dapat mencapai dinamika positif rawatan hanya selepas campur tangan pembedahan.

Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam praktik klinikal sebenar

Dalam kajian retrospektif mengenai keberkesanan dan keselamatan asid ursodeoxycholic pada dos 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan lumpur empedu, sakit empedu dihilangkan pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada tahun 61 (80,

Dalam kajian retrospektif keberkesanan dan keselamatan penggunaan asid ursodeoxycholic 10 mg / kg selama 12 bulan pada 76 pesakit dengan enapcemar bilier dinilai. Kesakitan empedu dihilangkan pada 64 (84.2%). Pembubaran enapcemar bilier berlaku pada 61 (80.3%) pesakit. Pemilihan rujukan ubat asid ursodeoxycholic (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) mempunyai kesan positif yang signifikan terhadap pembubaran enapcemar bilier. Kepentingan statistik kesan jantina dan berat badan terhadap hasil terapi belum dapat dipastikan (p> 0.05). Kesan sampingan diperhatikan pada 6 (7.8%) pesakit.

Enapcemar bilier, yang pada asalnya digambarkan sebagai fenomena ultrasound dan terdiri dalam visualisasi pengumpulan kristal kolesterol, kristal pigmen dan garam kalsium di saluran empedu dan pundi hempedu, belum didefinisikan sebagai unit nosologi. Sesuai dengan klasifikasi penyakit antarabangsa pada semakan ke-10, tidak ada kod khusus yang membenarkan mengenkripsi keadaan ini dalam dokumentasi perubatan. Pada masa yang sama, majoriti pakar dan pengamal dengan yakin menyokong kesinambungan lumpur empedu dan penyakit batu empedu dan mencadangkan penggunaan kod K80.8 - bentuk kolelitiasis lain. Peranan dan tempat lumpur empedu sebagai unit nosologi tidak diperjelaskan oleh Konsensus Rom VI, menunjukkan hanya peranan penting pelanggaran kimia dalam komposisi hempedu di dyskinesia pundi hempedu.

Kejadian lumpur empedu pada populasi umum dapat mencapai 4%, dan pada pasien dengan kompleks gejala patologi saluran empedu - 55% [1-4]. Dengan pelbagai keabnormalan fisiologi dan patofisiologi dalam tubuh manusia, kekerapan berlakunya lumpur empedu berubah-ubah. Khususnya, semasa kehamilan, kerana peningkatan tahap estrogen dan progestin, ia dikesan pada 31% wanita [5, 6]. Dengan penurunan berat badan yang cepat, disebabkan oleh peningkatan kolesterol dalam hempedu dan penurunan kadar pengosongan pundi hempedu, lumpur empedu diperhatikan pada 25% kes [5, 7].

Sebenarnya enapcemar bilier, seperti yang dinyatakan di atas, adalah penggantungan kristal cair kolesterol monohidrat dan / atau butiran kalsium bilirubinat dalam campuran mukin dan protein. Suspensi enapcemar merangkumi struktur dengan ciri ultrasonik dan fizikokimia yang berbeza dari ukuran 0,01 hingga 5 mm. Perlu diingatkan bahawa komposisi kimia enapcemar berbeza dalam situasi klinikal yang berbeza [2]. Pemeriksaan ultrabunyi membezakan varian enapcemar bilier berikut: mikrolithiasis - penggantungan zarah hiperechoik kecil, hempedu "dempul", hempedu ego-homogen dengan kehadiran gumpalan pelbagai ketumpatan dan bentuk campuran [11].

Faktor risiko untuk pengembangan lumpur empedu adalah kecenderungan keluarga, jantina wanita, umur, kawasan geografi tempat tinggal, makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat, dan makanan yang rendah serat tumbuhan. Kehamilan, kegemukan, diabetes mellitus, penyakit hati dengan sindrom kolestasis, penyakit usus kecil, pemakanan parenteral, dan pengambilan sejumlah ubat meningkatkan risiko lumpur empedu secara signifikan [10].

Tahap utama patogenesis enapcemar bilier termasuk pembentukan vesikel dengan kelebihan kolesterol dengan latar belakang peningkatan kepekatan asid hempedu lithogenik (FA) dan penurunan tahap asid chenodeoxycholic. Nukleasi hempedu tak jenuh dirangsang oleh peningkatan kepekatan kalsium, tembaga, mangan, zat besi, magnesium, kalium, dan lain-lain. Kepentingan tinggi dikaitkan dengan peningkatan kandungan asid sialik, heksosa dan pengumpulan produk peroksidasi lipid dalam hempedu. Penurunan pelepasan disebabkan oleh penekanan kontraktiliti pundi hempedu, yang disebabkan oleh enapcemar empedu itu sendiri, mewujudkan syarat untuk berlanjutannya [8].

Gambaran klinikal enapcemar bilier

Gambaran klinikal enapcemar bilier sangat berubah-ubah. Sebilangan besar kes pengesanan enapcemar bilier adalah penemuan ultrasound sampingan pada pesakit tanpa gejala. Daripada simptom-simptom yang diperhatikan untuk keadaan ini - sakit, kepahitan di mulut, mual dan sebilangan yang lain - hanya rasa sakit adalah gejala yang agak spesifik. Penjelasan moden mengenai ciri kesakitan diperkenalkan oleh Rome Consensus VI, yang memberikan definisi dan kriteria "sakit bilier": episod kesakitan berterusan di epigastrium dan / atau hipokondrium kanan, berlangsung lebih dari 30 minit, diulang pada selang waktu yang berbeza (tidak setiap hari), mengganggu aktiviti siang hari atau memerlukan rawatan untuk rawatan kecemasan, tiada hubungan yang signifikan (0.05).

Pemilihan ubat UDCA oleh pesakit mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pembubaran lumpur empedu (Jadual, Gambar.). Dari 35 pesakit yang mengambil UDCA, ubat rujukan untuk Persekutuan Rusia, Ursofalk®, 42.9% tidak mempunyai enapcemar empedu 3 bulan setelah bermulanya terapi. Dari 41 pesakit yang menggunakan ubat UDCA lain, keberkesanannya selepas 3 bulan adalah 19.5% (OR = 3.09; 95% Cl 1.1-8.5). Selepas terapi selama 6 bulan, keberkesanan pengambilan Ursofalk® adalah 82.9%, dan ubat UDCA lain adalah 60.9% (OR = 3.1; 95% Cl 1.05-9.1). Menjelang bulan ke-9 dan ke-12 rawatan, pesakit yang mengambil UDCA ubat rujukan menunjukkan pelepasan enapcemar bilier dalam 91.4% kes, dan ketika mengambil ubat UDCA lain dalam 70.7% kes (OR = 4.4; 95% Cl 1.1-12.2).

Penjelasan yang mungkin untuk keberkesanan persediaan UDCA yang berbeza mungkin adalah fakta bahawa kelarutan UDCA secara langsung bergantung pada pH medium. Pada pH kurang dari 7.8, kelarutan UDCA menurun dengan ketara, pembentukan metabolit dengan taurin dan glisin dihambat, dan penyerapannya menjadi perlahan [21, 22]. Oleh itu, dengan dos yang sama bahan aktif ubat, perbezaan pelepasannya kerana komposisi kapsul yang berbeza dan bahan tambahan mungkin penting untuk keberkesanannya, yang seterusnya, dengan turun naik pH pada bahagian berlainan saluran gastrointestinal, menentukan kepekatan UDCA dalam hempedu. Oleh itu, ditunjukkan bahawa keberkesanan terapi dengan ubat UDCA juga bergantung pada sifat farmakokinetik setiap ubat tertentu, yang harus dipertimbangkan ketika memilih terapi..

Kesimpulannya

Sebagai kesimpulan, menurut hasil kajian yang disajikan, penting untuk diperhatikan keberkesanannya yang tinggi (80.3% pada kumpulan umum dan 91.4% ketika mengambil ubat rujukan UDCA), serta keselamatan (kejadian buruk kurang dari 7.8%) UDCA dalam rawatan enapcemar bilier dalam klinikal sebenar berlatih. Tempoh terapi yang optimum dengan penentuan titik akhir - pembubaran enapcemar bilier - mestilah dari 6 bulan. Dengan mengambil kira kebolehpercayaan faktor-faktor yang meningkatkan keberkesanan terapi enapcemar bilier dalam kajian yang dibentangkan, pilihan ubat, pada dos yang sama, mempunyai nilai tertentu. Uji coba prospektif terkawal secara rawak diperlukan untuk mengesahkan data yang disajikan..

Sastera

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Enapcemar pundi hempedu: perjalanan spontan dan kejadian komplikasi pada pesakit tanpa batu // Hepatologi. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Penyakit batu empedu: Microlithiasis dan enapcemar // Amalan Terbaik. Res. Klinik. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Epidemiologi dan faktor risiko penyakit batu empedu: adakah paradigma mengubah abad ke-21? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. No. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Lumpur empedu dan kepentingan klinikalnya. Abstrak pengarang. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Kejadian, sejarah semula jadi, dan faktor risiko lumpur dan batu empedu semasa kehamilan // Hepatologi. 2005. V. 41. No. 2. P. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Lumpur dan batu empedu semasa kehamilan: kejadian, faktor risiko, dan sejarah semula jadi // Ann. Pelatih Med. 1993. V. 119. No. 2. P. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliary sludge: pundi hempedu yang lembap // Dig. Hati Dis. 2003. V. 35 (3). Hlm 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh., Mansurova F. Kh. Pada mekanisme molekul pembentukan enapcemar bilier // Masalah GAEL. 2006. Bil 1-2. Hlm 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Pundi hempedu dan sfinkter Gangguan Oddi // Gastroenterologi. 2016. No. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. et al. Enapcemar bilier. Pandangan moden mengenai masalah // Hepatologi. 2003. No. 6. P. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Cholelithiasis. M.: Anakharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Kepentingan Klinikal dan Sejarah Semula Jadi Biliary Sludge pada Pesakit Luar // J Ultrasound Med. 2016. No. 35 (3). Hlm 605-610.
  13. Bueverov A.O. Kemungkinan penggunaan klinikal asid ursodeoxycholic // Consilium Medicum. 2005. No. 7 (6). Hlm.460–463.
  14. Penyakit pundi hempedu: kemungkinan terapi dengan persediaan asid ursodeoxycholic / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013.34 s.
  15. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid dalam gastroenterologi // Farmakoterapi berkesan dalam gastroenterologi. 2008. No. 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Asid Ursodeoxycholic ‘mekanisme tindakan dan penggunaan klinikal dalam gangguan hepatobiliari’ // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134-146.
  17. Enapcemar bilier: dari patogenesis hingga rawatan / Comp. A.A. Ilchenko et al. M.: TsNIIGE, 2006.48 p..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Bogdanov R.N. enapcemar bilier: masalah yang tidak dapat diselesaikan // Menghadiri Doktor. 2007. No. 6. P. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M.K. Ursodeoxycholic acid: cadangan dan prospek penggunaannya yang sedia ada // Doktor.Ru. 2015. No. 12 (113). Hlm 50-56.
  20. Sarvilina I.V. Analisis klinikal dan ekonomi perbandingan penggunaan sediaan asid ursodeoxycholic pada pesakit dengan kolelitiasis tahap I // Menghadiri Doktor. 2015. No. 2. P. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Kajian sistematik: asid ursodeoxycholic - kesan buruk dan interaksi ubat // Aliment Pharmacol Ther. 2003. No. 18 (10). Hlm 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Farmakokinetik klinikal asid hempedu terapeutik // Clin Pharmacokinet. 1996. No. 30. Hlm. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, Doktor Sains Perubatan
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, calon sains perubatan
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Yekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Yekaterinburg
*** MO "Hospital Baru", Yekaterinburg

Enapcemar bilier: pengalaman terapi dalam amalan klinikal sebenar / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 4/2019; Nombor halaman dalam terbitan: 80-83
Tags: hati, saluran empedu, kolesterol, penyakit batu empedu.