Pemeriksaan bakteriologi tinja untuk salmonella

Kotoran untuk salmonella, tinja untuk patogen salmonellosis. Tujuan kajian ini adalah untuk mengesan Salmonella pada tinja dengan penentuan jenisnya dan kepekaan terhadap antibiotik. Bahan ujian. Kotoran, smear rektum. Petunjuk untuk pemeriksaan: diagnostik AEI, pengenalan pengangkutan semasa pemeriksaan pencegahan, pengeluaran sijil untuk buku perubatan, kemasukan ke hospital di hospital, dll. Nilai diagnostik. Biasanya, tidak ada salmonella dalam tinja. Pengesanan Salmonella dalam tinja menunjukkan kemungkinan besar jangkitan usus disebabkan oleh Salmonella, atau menunjukkan pembawa. Persediaan untuk penyelidikan. Kotoran dikumpulkan setelah buang air besar secara spontan dalam bekas steril, tanpa penggunaan julap, sebelum mengambil antibiotik. Rectal swab - sampel diambil dari rektum dengan swab steril. Hasil dalam 3 hari bekerja.

Diagnostik makmal salmonellosis pada kanak-kanak, orang dewasa dan wanita hamil - jenis ujian dan berapa lama ia dilakukan

Jangkitan usus yang disebabkan oleh salmonella menimbulkan penyakit yang tidak menyenangkan seperti salmonellosis. Untuk mengenal pasti flora patogen, tangki menyemai, jenis kajian makmal badan yang lain diperlukan. Kotoran untuk salmonellosis dibawa ke makmal, dan menurut hasilnya, doktor menetapkan rawatan yang berkesan di rumah atau di hospital.

Ujian apa yang diambil untuk salmonellosis

Sekiranya disyaki salmonellosis, diperlukan pendekatan bersepadu untuk masalah tersebut, yang merangkumi sejumlah kajian makmal. Ini adalah peluang yang baik untuk menentukan sifat jangkitan berbahaya, sejauh mana penyebarannya dan cara untuk mempercepat proses penyembuhan. Diagnostik komprehensif salmonellosis memberikan latihan perubatan dengan ujian berikut:

  • budaya bakteriologi untuk menentukan kehadiran, kuantiti dan pertumbuhan Salmonella berbahaya;
  • kaedah serologi untuk pengesanan antibodi yang tepat dengan kajian terperinci mengenai darah vena;
  • kajian skatologi untuk mengenal pasti perubahan struktur tinja ciri salmonellosis;
  • pengambilan sampel darah untuk analisis untuk mengesan antibodi terhadap salmonellosis. Kaedah ini tidak bermaklumat untuk jangkitan awal;
  • kaedah imunofluoresensi adalah kaedah ekspres moden;
  • analisis imunokromatografi untuk menentukan hubungan antara patogen dan antibodi pada tahap sel;
  • kajian pencucian dari pinggan, kulit telur untuk mengenal pasti sifat patogen patogen;
  • melengkapkan ujian pengikatan untuk mengesan antibodi terhadap salmonella;
  • analisis untuk dysgroup untuk mengesan salmonellosis atau disentri dalam badan.

Analisis tinja untuk kumpulan

Secara berasingan, perlu diketengahkan kajian makmal terkini, yang sangat memberi maklumat kepada doktor. Menyemai tinja pada kumpulan mesti dilakukan sekiranya pesakit mengalami gejala dispepsia progresif, tanda-tanda keracunan badan yang jelas. Pesakit harus mengambil bekas steril untuk pengumpulan dan penyimpanan bahan biologi, dan setelah melakukan analisis, pergi ke makmal untuk kajian itu sendiri dan hasilnya. Harga perkhidmatan sedemikian berbeza dalam 500 rubel, yang tersedia untuk semua pesakit yang berminat dengan kesihatan mereka..

Ujian darah untuk salmonellosis

Untuk menentukan kehadiran bakteria patogen, langkah pertama adalah jumlah darah lengkap. Sekiranya anda mengesyaki bahawa salmonellosis sedang berkembang, ini adalah ujian makmal yang diperlukan dan bermaklumat, yang hanya diperlukan darah vena. Sebahagiannya diletakkan dalam tabung uji khas yang mengandungi bahan pembekuan, setelah itu doktor memerhatikan reaksi bahan biologi. Selain itu, ujian darah biokimia dilakukan untuk mengesan tingkah laku flora patogen.

Diagnostik makmal salmonellosis

Kotoran adalah bahan biologi yang dapat dikumpulkan untuk pemeriksaan serologi untuk demam kepialu dan penyakit berjangkit lain. Dengan cara ini, anda dapat mengesan agen patogen, tahap proses patologi, dan meramalkan hasil klinikal. Pesakit perlu menjalani kaedah dan kaedah ujian makmal berikut.

Pemeriksaan scatologi tinja

Kaedah ini membantu menentukan tahap kerosakan pada usus dan fungsi saluran pencernaan dengan peningkatan aktiviti flora bakteria. Coprogram tinja memberi doktor maklumat berikut mengenai gangguan progresif:

  • bilangan serat otot meningkat;
  • jumlah kanji dan serat yang salah meningkat;
  • leukosit, darah, leukosit tidak menyenangkan dengan kehadirannya.

Agar jawapannya dapat dipercayai, najis pagi dikumpulkan dalam bekas plastik steril dan dihantar ke makmal. Bahan biologi dapat dikumpulkan untuk dianalisis pada malam hari, tetapi penting untuk diingat mengenai kaedah penyimpanan yang boleh diterima. Kotoran dalam keadaan kedap udara dapat disimpan di dalam peti sejuk selama 24 jam tanpa menjejaskan kualiti - tidak lebih. Jika tidak, diagnosis salmonellosis tidak begitu tepat..

  • Kebun sayur untuk orang yang malas
  • Salad Funchose
  • EEG - apakah penyelidikan ini. Apa yang ditunjukkan oleh elektroensefalografi kepala dan cara menguraikan hasilnya

RPHA dengan diagnostikum salmonella

Reaksi hemaglutinasi pasif adalah diagnosis tambahan jangkitan usus. Sekiranya pemeriksaan bakteriologi menunjukkan hasil yang negatif, RPHA dengan salmonella diagnosticum akan membantu membuat diagnosis klinikal. Agar hasil positif dapat dipercayai, ujian makmal berulang diulang selepas 7-10 hari. Penggunaan hemaglutinasi pasif sesuai setelah jangkitan berpanjangan, jika tidak, kepekatan antibodi tidak dapat diabaikan.

Bagaimana untuk diuji untuk salmonellosis

Doktor melakukan pengambilan sampel darah, dan juga memeriksa sebahagian najis. Dengan persiapan yang betul, proses ini tidak memerlukan banyak masa, sambil memberikan hasil yang boleh dipercayai. Sebelum mengambil analisis untuk salmonellosis, pakar memeriksa keluhan seseorang, mengumpulkan data anamnesis dan memberikan rujukan untuk analisis yang ditentukan. Sekiranya najis, ia dikumpulkan di rumah, dan darah dari vena diperolehi oleh jururawat profesional dengan cara makmal..

Analisis tangki salmonellosis

Ini adalah kaedah diagnostik yang ketinggalan zaman yang digunakan kerana keseragamannya. Bahan biologi bukan hanya najis, tetapi juga muntah, hempedu atau air perut. Menyemai tangki setiap kumpulan dilakukan dalam keadaan makmal hanya dengan menggunakan najis segar. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti bukan satu, tetapi keseluruhan kumpulan patogen usus yang menyumbang kepada perkembangan disentri dan bukan sahaja. Kajian seperti itu dilakukan di mana-mana pusat diagnostik, sambil menentukan jenis Salmonella yang dominan, tahap aktivitinya.

Ujian serologi

Antibodi Salmonella mencirikan kehadiran penyakit. Dengan menggunakan kaedah makmal, anda dapat menentukan kehadiran residu DNA flora patogen, dan ini memerlukan pensampelan darah vena. Analisis sedemikian untuk pengesanan Salmonella diperlukan untuk tanda-tanda gangguan pencernaan yang jelas, dan dilakukan bersamaan dengan kaedah bakteriologi. Ujian darah serologi untuk antibodi tidak memerlukan persiapan awal, tetapi penting untuk difahami: jika pesakit sebelumnya mempunyai salmonellosis, antibodi terhadap salmonella masih ada di dalam darahnya.

  • Mengosongkan darah
  • Diet Pembersihan Detoks
  • Bolehkah anda tidur dengan kaki ke pintu

Cara mengambil smear untuk salmonellosis semasa kehamilan

Agar perkembangan janin intrauterin tidak terlibat dalam proses patologi, perlu dilakukan analisis untuk salmonellosis semasa kehamilan. Sebilangan pesakit tidak menyedari jangkitan tersebut, jadi mereka tidak memikirkan rawatan. Kelewatan wanita hamil seperti itu hanya membahayakan anak, dan orang kurang upaya mungkin dilahirkan. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, enterobacteriaceae dikesan dengan kaedah makmal. Lebih baik melakukan smear yang ditentukan walaupun merancang kehamilan, agar dapat dirawat tepat pada masanya jika perlu. Barulah konsepsi dapat dirancang dengan selamat..

Ujian salmonellosis pada kanak-kanak

Oleh kerana generasi muda berisiko, langkah pencegahan harus dilakukan secara sistematik. Pada kecurigaan pertama penyakit progresif, diperlukan diagnosis komprehensif salmonellosis pada anak-anak, yang mempercepat proses membuat diagnosis, menentukan rejimen perawatan intensif. Ini adalah teknik berikut secara unik:

  1. Kaedah serologi. Ia digunakan 7 hari selepas penyakit, dan kemudian diulang setelah seminggu rawatan yang berkesan.
  2. Kaedah bakteriologi yang memberikan kesimpulan yang boleh dipercayai kepada pesakit selepas 3-4 hari.
  3. Diagnosis cepat salmonellosis, ditunjukkan dalam praktik perubatan dengan pelaksanaan kaedah imunofluoresensi.

Berapa banyak analisis yang dilakukan untuk salmonellosis

Analisis harus dibuat pada tanda pertama salmonellosis, dan ini bukan satu kajian makmal, tetapi keseluruhan kompleks. Sekiranya disyaki keracunan toksik seperti itu, diagnostik menggunakan PCR diperlukan, yang dilakukan doktor pada waktu siang, dan kemudian memberikan hasilnya kepada pesakit. Pemeriksaan serologi dilakukan selama 5-7 hari dan pemeriksaan skatologi juga. Persoalannya ialah berapa hari analisis dibuat untuk salmonellosis, yang bersifat individu untuk setiap diagnosis, jadi perkara pertama yang harus dilakukan adalah pergi ke doktor untuk pemeriksaan..

Hasil ujian Salmonellosis

Sekiranya terdapat prasyarat untuk salmonellosis, perlu lulus ujian. Doktor memberitahu anda berapa lama untuk menunggu keputusannya, dan pada hari yang ditentukan akan menerangkan transkrip yang diterima di tangan anda. Sekiranya ujian untuk salmonellosis menunjukkan ketiadaan antibodi, ini bermakna tidak ada masalah kesihatan sama sekali. Untuk lebih yakin, tidak ada salahnya melakukan smear kedua, misalnya, setelah seminggu lagi. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa tidak ada salmonellosis..

Sekiranya jawapannya adalah ya, pesakit dewasa dan kanak-kanak akan memerlukan rawatan segera. Serangan keracunan akut disertai dengan keracunan tubuh, oleh itu, gejala yang tidak menyenangkan harus dihilangkan, dan sisa-sisa makanan yang dijangkiti mesti dihilangkan sebagai faktor yang memprovokasi utama. Ujian darah yang dilakukan memberikan perubahan berikut dalam komposisi cecair biologi:

  • bilangan leukosit meningkat
  • terdapat pergeseran formula ke kiri;
  • peningkatan ESR;
  • eritrosit;
  • titer diagnostik untuk RPHA - 1: 200;
  • peningkatan titer antibodi dalam sera berpasangan;
  • kehadiran salmonella O dan H - monodiagnostik.

Kanak-kanak perlu melakukan analisis dengan ketat mengikut petunjuk, tetapi juga tidak mengecualikan keperluan ujian makmal ketika memasuki tadika, institusi pendidikan lain. Penting untuk menjalani salmonellosis smear untuk melakukan perjalanan ke kem atau rawatan di hospital. Kaedah tinjauan ini dapat digunakan dalam keadaan lain juga. Contohnya, orang dewasa semestinya diuji demam kepialu demi buku ketika melamar pekerjaan baru. Lebih kerap, penyelidikan ini dilakukan secara berbayar..

Harga ujian Salmonellosis

Sekiranya anda mengesyaki fokus patologi, pesakit pergi ke doktor yang menghadiri atau memanggil ambulans. Untuk buku, lebih baik menghubungi pusat perubatan berbayar, terutamanya kerana harga analisis tersedia untuk semua orang. Terdapat sebilangan makmal di Moscow yang menjalankan penyelidikan makmal dengan ketepatan maksimum dan memberikan hasil yang bermaklumat. Berikut adalah anggaran harga perkhidmatan berbayar di institusi perubatan yang berlainan di ibu negara.

Nama pusat perubatan

Nama ujian makmal untuk salmonellosis

Salmonellosis

Salmonellosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh salmonella, bakteria yang tersebar di seluruh dunia. Salmonella juga boleh menyebabkan penyakit berjangkit lain - demam kepialu.

Selalunya, salmonellosis berlaku dalam bentuk jangkitan usus dan dimanifestasikan oleh peningkatan suhu badan, cirit-birit dan muntah. Namun, kadang-kadang boleh menjadi lebih parah dan mengancam nyawa pesakit..

Jangkitan biasanya berlaku melalui makan makanan yang tercemar dengan salmonella, biasanya ayam dan telur.

Bentuk salmonellosis ringan hilang tanpa rawatan dalam 3-5 hari. Kes yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital dan antibiotik.

Jangkitan salmonella, salmonellosis nontyphoid, salmonellosis nontyphoid.

Sinonim Inggeris

Salmonellosis, Salmonellosis Nontyphoidal, Jangkitan Salmonella Nontyphoidal.

Biasanya 1-2 hari selepas jangkitan, gejala berikut berlaku:

  • loya;
  • muntah, yang mungkin berulang;
  • kekejangan perut;
  • cirit-birit kuning, hijau, sering berair, jarang berdarah; najis berganda, sehingga 10-20 kali sehari;
  • sakit ketika memeriksa perut di sekitar pusar, di bahagian bawah kanan perut;
  • peningkatan suhu badan (dengan penyakit sederhana - hingga 39-40 darjah), kelemahan umum.

Dalam kes biasa, salmonellosis berlangsung 3-5 hari dan hilang sendiri tanpa rawatan.

Dengan keracunan darah dan penyebaran jangkitan ke seluruh badan, gejala akan bergantung pada lesi utama satu atau organ lain..

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Salmonellosis adalah jangkitan yang sangat biasa. Beberapa puluh juta kes penyakit ini dicatatkan di seluruh dunia setiap tahun..

Salmonella adalah bakteria yang menyebabkan sebilangan besar penyakit pada manusia, termasuk demam kepialu. Salmonellosis bermaksud sebarang penyakit yang disebabkan oleh bakteria dari genus Salmonella, selain penyakit yang menyebabkan demam kepialu.

Salmonella hidup dalam organisma pelbagai haiwan peliharaan: lembu, domba, babi, ayam, itik, penyu domestik. Selain itu, burung juga mengeluarkan Salmonella: burung pipit, burung merpati, burung camar. Sehingga 50% ayam juga dijangkiti salmonella. Telur mudah dijangkiti. Dalam produk tenusu dan daging, Salmonella dapat bertahan hingga empat bulan, berkembang biak di dalamnya. Rasa dan penampilan produk tidak terjejas. Salmonella tahan terhadap asin, merokok, ia bertahan walaupun dalam makanan kering dan beku. Di persekitaran luaran, bakteria dapat bertahan selama beberapa bulan.

Daging haiwan boleh dijangkiti salmonella semasa pengangkutan, pengendalian, memasak yang tidak betul, memasak di atas meja yang tercemar.

Wabak penyakit lebih kerap berlaku pada musim panas kerana keadaan penyimpanan makanan yang merosot. Punca jangkitan: memakan makanan yang tercemar, terutamanya ayam, telur, dan buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu yang dimasak dengan tidak betul.

Lebih jarang, sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti.

Tempoh inkubasi (tempoh dari kontak dengan makanan yang tercemar hingga permulaan gejala) biasanya agak pendek - 12-48 jam (kadang-kadang 6 jam). Memasuki badan melalui mulut, bakteria memasuki usus melalui perut manusia. Di dalam perut, sebahagian daripada mereka mati di bawah pengaruh jus gastrik. Atas sebab ini, sebilangan besar bakteria mesti memasuki badan untuk perkembangan salmonellosis. Tetapi, jika perut rosak, keasidan jus gastrik berkurang, hanya 1000 bakteria yang cukup..

Apabila bakteria memasuki usus, mereka melintasi penghalang mukosa dan membiak, menyebabkan kerosakan pada dinding usus. Keradangan berlaku, yang membawa kepada pembentukan bahan aktif yang menyumbang kepada peningkatan rembesan cecair di dinding usus dan, sebagai akibatnya, cirit-birit. Sel-sel sistem kekebalan tubuh mula melawan salmonella, bakteria mati, membentuk toksin yang memasuki aliran darah dan menyebabkan peningkatan suhu badan dan kelemahan umum.

Dalam beberapa kes, salmonella memasuki aliran darah dan menyebabkan jangkitannya (bakteremia), diikuti dengan pemeriksaan di berbagai organ dan pembentukan fokus purulen di sana, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit. Ini berlaku pada 10-15% pesakit, terutama pada anak-anak kecil dan orang tua, serta pada pesakit dengan imuniti yang terganggu (misalnya, pada orang yang dijangkiti HIV).

Selalunya, kanak-kanak menderita salmonellosis. Pada orang dewasa, penyakit ini kadang-kadang tidak simptomatik, walaupun mereka dapat mengeluarkan Salmonella di dalam tinja mereka. Perkumuhan bakteria tinja jarang terjadi, tetapi dapat berperan dalam menyebarkan penyakit, terutama jika orang yang dijangkiti bekerja di perkhidmatan makanan.

Jangkitan darah pada salmonellosis berbahaya kerana terdapat komplikasi berikut:

  • Endokarditis adalah keradangan pada injap jantung yang memerlukan penggunaan antibiotik yang kuat untuk rawatan dan kadang-kadang pembedahan.
  • Meningitis adalah keradangan meninges yang sering terjadi pada kanak-kanak dan membawa maut pada separuh daripada kes tersebut. Nasib baik, ia jarang berkembang..
  • Jangkitan saluran kencing. Risiko keradangan saluran kencing meningkat apabila terdapat penyakit mereka (batu ginjal, kelainan pada perkembangan ginjal dan ureter).
  • Pneumonia. Keradangan paru-paru sering berlaku pada orang tua yang menghidap diabetes atau alkohol.
  • Abses hati dan limpa. Di hati dan limpa, akibat penggandaan Salmonella, rongga yang dipenuhi nanah - abses dapat terbentuk. Penampilan mereka memerlukan pembedahan.
  • Keradangan sendi supuratif (arthritis septik).
  • Osteomielitis - keradangan tulang bernanah.
  • Sepsis adalah keradangan sistemik yang berkaitan dengan penyebaran patogen melalui darah dan pelbagai organ. Dalam kes ini, Salmonella dapat dijumpai dalam darah. Prognosis sangat tidak baik.

Siapa yang berisiko?

  • Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun
  • Orang tua
  • Orang yang telah membuang perut atau limpa
  • Orang dengan imuniti yang berkurang (pesakit dengan penyakit onkologi (barah) sistem limfa, dijangkiti HIV)
  • Pekerja ladang ternakan, ladang ternakan
  • Orang yang makan ayam mentah, angsa, telur itik
  • Pengembara

Diagnosis salmonellosis dilakukan dengan mempertimbangkan data mengenai adanya wabah jangkitan, sejarah perkembangan penyakit ini, pengasingan Salmonella dari tinja.

  • Analisis umum tinja (koprogram). Dengan salmonellosis, leukosit (sel darah putih) dapat dijumpai dalam ujian najis umum, yang mungkin menunjukkan adanya aktiviti keradangan pada usus.
  • Menyemai najis, bertujuan untuk mengenal pasti penyebab penyebab salmonellosis. Pada dasarnya, analisis utama diperlukan untuk menetapkan diagnosis. Kajian ini melibatkan meletakkan tinja dalam medium nutrien, di mana bakteria mula membiak dengan cepat dan tersedia untuk penilaian visual. Dianjurkan untuk mengambil bahan biologi untuk inokulasi sebelum memulakan rawatan antibiotik, sebaiknya pada tarikh seawal mungkin..
  • Penentuan DNA Salmonella dengan tindak balas rantai polimerase (PCR). Kaedah ini berdasarkan pengenalpastian bahan genetik patogen dalam bahan ujian, mempunyai kebolehpercayaan yang sangat tinggi.

Ujian berikut dilakukan untuk menilai fungsi buah pinggang dan memeriksa dehidrasi:

  • Analisis darah umum
    • Leukosit. Peningkatan jumlah sel darah putih mencerminkan aktiviti keradangan. Semakin teruk salmonellosis, semakin tinggi jumlah sel darah putih.
  • Kalium, natrium, klorin dalam serum. Perlu untuk mengawal tahap elektrolit dalam darah, kerana penurunannya yang nyata akibat dehidrasi dapat menyebabkan komplikasi yang teruk.
  • Alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST). Tahap enzim hati ini dapat meningkat pada sejumlah besar pesakit dengan salmonellosis, yang mencerminkan keterlibatan hati dalam proses patologi..
  • Amilase dan lipase dalam darah. Amilase dan lipase, enzim yang dikeluarkan oleh pankreas, meningkat apabila pankreas meradang.
  • Serum kreatinin dan urea. Peningkatan tahap kreatinin dan urea menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang..

Jumlah pemeriksaan tambahan ditentukan oleh doktor yang hadir dan bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi yang dihadapi.

Dalam kes ringan, cukup untuk menggantikan kehilangan cecair dengan penggunaan larutan garam. Penyakit ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Penggunaan antibiotik tidak diingini, kerana ini meningkatkan tempoh perkumuhan Salmonella dari tubuh dengan tinja.

Dalam kes yang teruk atau dengan risiko komplikasi yang tinggi, pesakit harus dimasukkan ke hospital penyakit berjangkit, dan ubat antibakteria (co-trimoxazole atau ciprofloxacin) diresepkan. Biasanya, rawatan berlangsung selama 3-5 hari. Sekiranya keracunan darah berlaku, antibiotik dapat diperpanjang 1-1,5 bulan.

Sekiranya komplikasi purulen berlaku, pembedahan mungkin diperlukan.

Pekerja makanan yang sakit harus dikecualikan daripada memasak. Untuk memastikan bahawa patogen telah hilang sepenuhnya dari badan, pelbagai kultur tinja dilakukan selama beberapa minggu.

Jangkitan salmonellosis tidak dapat dikesampingkan, kerana patogennya ada di mana-mana. Pencegahan terdiri daripada mencegah pencemaran makanan dengan Salmonella dan menjaga kebersihan diri yang baik..

Untuk mengelakkan salmonellosis dan jangkitan usus lain, cadangan berikut mesti diperhatikan:

  • Basuh tangan dengan bersih sebelum menyediakan makanan
  • Mengajar anak-anak untuk mengikuti amalan kebersihan yang baik
  • Patuhi peraturan memasak dan penyimpanan makanan, menjaga peraturan suhu yang diperlukan untuk memasak daging dan telur
  • Makan susu pasteur sahaja
  • Sekiranya orang itu mengalami cirit-birit, anda harus mempercayakan penyediaan makanan kepada orang lain
  • Tidak digalakkan makan ayam mentah dan telur rebus, burung unta, angsa dan telur itik

Juga, langkah pencegahan diambil untuk mencegah pencemaran makanan, pematuhan terhadap standar kebersihan dan kebersihan di peternakan, perdagangan, dan katering umum.

Ujian yang disyorkan

Sastera

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, prinsip perubatan dalaman Harrison (edisi ke-18). New York: Bahagian Penerbitan Perubatan McGraw-Hill, 2011.

Analisis najis untuk salmonellosis

Komplikasi salmonellosis

Sebagai pilihan yang paling berbahaya, yang dianggap sebagai komplikasi penyakit (dalam bentuk apa pun), perkembangan kejutan toksik berjangkit berlaku dalam kombinasi dengan edema serebrum akut dan pembengkakannya, serta dengan bentuk kegagalan jantung akut, yang berkembang, pada gilirannya, dari - untuk kegagalan adrenal dan buah pinggang akut.

Bengkak dan edema otak, yang dimanifestasikan akibat eksikosis, dicirikan oleh penambahan bradikardia, kemerahan pada kulit dan sianosisnya di leher dan wajah (ditakrifkan sebagai "sindrom strangulasi"), hipertensi jangka pendek (peningkatan tekanan). Di samping itu, terdapat juga perkembangan paresis otot yang cepat (melemahkan pergerakan sukarela mereka), persarafan yang diberikan terutama oleh saraf kranial. Selanjutnya, dyspnea bergabung dengan keadaan yang dipertimbangkan, secara beransur-ansur meningkat, setelah itu koma serebrum berkembang, diikuti dengan kehilangan kesadaran oleh pesakit.

Kemunculan oliguria yang jelas (penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan), dan juga anuria (iaitu, tidak adanya ekskresi sepenuhnya) - semua ini adalah bukti kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Peningkatan kecurigaan ini diperhatikan jika air kencing masih tidak dikeluarkan setelah tingkat tekanan darah yang mencukupi dipulihkan.

Dalam keadaan seperti itu, penting untuk memeriksa darah dengan segera untuk menentukan kepekatan sanga nitrogen di dalamnya. Selepas itu, keadaan yang dipertimbangkan disertai dengan peningkatan gejala yang berkaitan dengan uremia (keracunan diri badan terhadap latar belakang fungsi ginjal yang terganggu)

Mengenai komplikasi dalam bentuk kegagalan kardiovaskular akut, ia dicirikan, khususnya, oleh perkembangan keruntuhan secara beransur-ansur dengan penurunan suhu serentak ke nilai normal atau nilai subnormal (dalam lingkungan 35-36 darjah). Kulit menjadi pucat, sianosisnya mungkin, anggota badan menjadi sejuk, nadi hilang sedikit kemudian, yang disertai dengan penurunan tekanan yang tajam. Dalam kes penglibatan kelenjar adrenal dalam prosesnya, keadaan keruntuhan disertai dengan tahap ketahanan yang melampau terhadap penerapan langkah-langkah terapi terhadapnya (iaitu, tidak ada kerentanan terhadap terapi).

Diagnostik makmal

Diagnosis salmonellosis disahkan dengan kaedah berikut:

  1. bakteriologi - hasil akhir dapat diperoleh pada hari ke-3-4.
  2. serologi - lebih kerap mereka menggunakan RNGA dengan diagnostik salmonella kumpulan dan RA (reaksi Vidal) dengan serum darah berpasangan, yang diambil pada akhir minggu pertama penyakit salmonellosis dan selepas 7-10 hari. Darah sekunder diambil, sebagai peraturan, setelah rawatan pesakit dalam. Titer diagnostik minimum ialah 1: 160. Meyakinkan adalah peningkatan titer antibodi dalam dinamika penyakit. Kadar keputusan positif mencapai 75% atau lebih.

Untuk tujuan diagnostik ekspresi salmonellosis, dalam beberapa tahun terakhir, kaedah imunofluoresen, tindak balas penggabungan bersama, dan reaksi hemaglutinasi O-agregat telah digunakan.

Cara merawat salmonellosis

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa pada anak anda, segera panggil ambulans atau bawa anak ke hospital sendiri. Pengecualian hanyalah salmonellosis yang ringan.

Sebelum memulakan rawatan, penting untuk membuat diagnosis yang betul, untuk ini anda perlu menjalankan kajian makmal dan instrumental berikut:

  • inokulasi bakteria muntah, tinja;
  • lavage gastrik dan usus;
  • analisis najis;
  • koprogram;
  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • kajian untuk mengesan antibodi terhadap salmonella;
  • analisis hempedu.

Dengan kursus yang ringan, pertama sekali perlu mengikuti diet. Dalam kes ini, diet nombor 4. sesuai. Ia diperlukan untuk menormalkan kerja saluran gastrointestinal, sudah cukup untuk mematuhi rancangan pemakanan ini selama satu bulan. Oleh itu, dalam enam jam pertama, jangan cuba memberi makan bayi, kerana ini hanya akan memperburuk keadaan. Dia boleh diberi air mineral, teh suam, kaldu chamomile (tempoh air). Dari makanan, pastikan untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, masin, produk tenusu, dan juga makanan yang mengandungi serat kasar (biasanya sayur-sayuran).

Selepas diet air selama enam jam, bayi dapat diberi makan. Bubur sesuai untuk ini, lebih baik merebus nasi atau oatmeal di dalam air, mereka akan mudah dicerna. Dibolehkan memberi anak sepotong kecil ikan rebus atau kukus; dengan kaedah memasak wap, lebih banyak nutrien akan disimpan. Siapkan daging cincang dari daging, yang harus dicincang dengan teliti, dan sediakan potongan daging atau bebola daging untuk anak, mereka juga harus direbus atau dikukus.

Tubuh perlu dibersihkan dari bahan berbahaya, racun. Untuk ini, di rumah atau di bilik kecemasan, pencucian gastrik dilakukan: mereka memberi bayi minum air, akibatnya muntah dan pembersihan perut berlaku secara refleks, atau tiub gastrik dimasukkan dan dicuci. Agar semua racun berbahaya dapat diserap, anda boleh memberi arang aktif kepada pesakit - alat improvisasi yang dimiliki semua orang di dalam kabinet ubat. Ia mesti diberikan pada kadar 1 tablet per 10 kg berat badan..

Hari ini, anda dapat menemui sebilangan besar ubat yang mempunyai kesan menyerap, jadi jika anda mempunyai ubat lain di rumah, baca arahan sebelum memberikannya kepada anak anda, perhatikan dos yang ditunjukkan untuk usia tertentu untuk mengesampingkan masalah selanjutnya yang mungkin timbul..

Sekiranya keadaan kanak-kanak itu sederhana atau teruk, maka dia akan segera dimasukkan ke hospital. Memerlukan rehat separa katil, mematuhi diet, yang ditunjukkan di atas. Hospital akan menghidratkan semula dengan banyak cecair, dan juga menyertakan terapi infusi untuk membuang bahan berbahaya dari darah. Rehidrasi oral dilakukan dengan cara berikut:

  • "Oralit";
  • "Regidron";
  • "Glukosolan".

Kerana muntah dan cirit-birit yang teruk, pesakit kehilangan banyak unsur jejak yang berguna untuk tubuh, dan untuk memulihkannya, perlu minum larutan ini dengan nisbah yang betul agar tidak membahayakan. Rehidrasi intravena dilakukan dengan memasukkan larutan melalui sistem titisan, biasanya glukosa dan garam disuntik. Bayi akan diberi dos khas

Penting untuk diingat bahawa pada tahap penyakit yang teruk, tubuh berada dalam keadaan terdedah, oleh itu, adalah wajar untuk menetapkan terapi antibiotik, yang bertujuan untuk menghilangkan agen berjangkit: ampisilin, co-trimoxazole, fluoroquinolones dan cephalosporins generasi ketiga

Dengan kursus ringan hingga sederhana, bukannya antibiotik, antiseptik usus diresepkan, yang sebahagiannya mempunyai kesan antibakteria. Ubat berikut digunakan:

  • Ersefurin;
  • Enterofuril;
  • "Furazolidone" dan banyak lagi.

Untuk memperbaiki dan memulihkan fungsi pencernaan, doktor boleh menetapkan persediaan enzimatik, misalnya, seperti:

  • "Mezim";
  • Pancreatin;
  • "Perayaan";
  • Enzistal;
  • Panzinorm;
  • "Pencernaan".

Ubat antidiarrheal diresepkan untuk mengurangkan peristalsis, ia mempengaruhi otot usus:

  • "Immodium";
  • "Loperamide" dan banyak lagi.

Probiotik dan prebiotik digunakan untuk memulihkan mikroflora usus

Mereka memulihkan bukan sahaja mikroflora dalam badan, tetapi juga turut serta dalam meningkatkan daya tahan tubuh, yang penting bagi bayi setelah sakit. Sangat mustahak untuk mengambil salah satu ubat berikut:

  • "Probifor";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Bificol";
  • "Bifiform";
  • Laktofiltrum;
  • "Linex".

Ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Selepas salmonella mengatasi faktor yang disebabkan oleh perlindungan tidak spesifik di rongga mulut, dan juga di perut, mereka berakhir di lumen usus kecil - di sini mereka melekat pada enterosit dengan pembebasan exotoxin termostabil dan / atau termolabil berikutnya. Dalam proses interaksi antara bakteria dan sel epitelium, perubahan degeneratif pada bahagian mikrovili mula berlaku. Proses intervensi agen penyebab salmonellosis ke lapisan submukosa di dinding usus mula mengganggu fagosit, dan ini, seterusnya, membawa kepada perkembangan reaksi keradangan aktif.

Pemusnahan bakteria disertai dengan pembebasan endotoksin, yang, pada gilirannya, memainkan peranan utama dalam perkembangan sindrom keracunan. Di masa depan, dengan latar belakang kesan spesifik jangkitan dan proses yang relevan untuk ini, cirit-birit dan dehidrasi badan berkembang, dan dehidrasi terutama disebabkan oleh tindakan yang dilakukan oleh enterotoksin bakteria, berdasarkan pengaktifan sistem siklase adenilat dan pengeluaran nukleotida siklik.

Oleh kerana dehidrasi sebenar dengan mabuk, aktiviti sistem kardiovaskular terganggu, ini menampakkan diri dalam penurunan tekanan dan manifestasi takikardia. Juga, keadaan klinikal disertai dengan bentuk akut pembengkakan otak dan edema. Kerana gangguan yang berkaitan dengan peredaran mikro, serta dehidrasi, proses degeneratif berkembang dari sisi tubulus ginjal. Ini, seterusnya, menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, manifestasi klinikal pertama adalah oliguria - keadaan di mana jumlah perkumuhan air kencing harian berkurang dari 1500 ml menjadi 500, yang berlaku sama ada akibat penurunan penyaringan atau akibat peningkatan penyerapan berlaku di buah pinggang. Selepas itu, selain oliguria, terdapat pengumpulan toksin nitrogen dalam darah..

Sebagai peraturan, pada sekitar 95-99% dari jumlah kes, penyebaran Salmonella di luar lapisan submukosa dalam usus tidak terjadi, yang, bagaimanapun, menyebabkan perkembangan penyakit dalam bentuk gastrointestinal. Patogen memasuki aliran darah hanya dalam beberapa kes, yang, pada gilirannya, menentukan bentuk umum penyakit ini, yang dicirikan oleh kursus septik atau demam kepialu. Kekurangan, relevan untuk tindak balas imun humoral dan selular, menentukan peralihan ke bentuk umum.

Pemeriksaan mikroskopik pada kawasan dinding usus menentukan perubahan yang berlaku di dalam kapal dalam bentuk pendarahan yang berlaku pada lapisan submukosa dan mukosa dinding usus. Lapisan submucosal, selain gangguan peredaran mikro, juga dicirikan oleh perkembangan reaksi leukosit dan edema berikutnya.

Apakah sifat antigenik Salmonella yang digunakan untuk tujuan diagnostik

Diagnosis imun salmonellosis mempunyai banyak kemungkinan kerana adanya sifat antigenik yang jelas pada patogen. Mereka boleh digunakan untuk menaip jenis Salmonella. Terdapat 3 antigen utama:

  • O-antigen - menahan pendidihan yang berpanjangan (2.5 jam), mempunyai sifat endotoksin;
  • H-antigen - terletak di flagella, hancur apabila dipanaskan di atas 75 darjah, terdiri daripada protein flagellin. Ciri pembezaan penting dari enterobacteria lain adalah keupayaan untuk melepaskan kedua-dua antigen secara berperingkat.
  • K-antigen - terkandung dalam kapsul.

Vi-antigen hanya bersifat khas untuk agen penyebab demam kepialu dan paratyphoid. Menurut struktur dominan antigen, F. Kaufman dan P. White pada tahun 2001 mengusulkan klasifikasi Salmonella, yang masih digunakan hari ini.

Untuk melakukan ujian imun untuk salmonellosis pada pesakit, orang yang dihubungi, ujian darah atau air kencing diambil

Penyelidikan serologi dianggap cukup sukar, oleh itu ia jarang digunakan dalam bentuk reaksi hemaglutinasi, dengan bantuan diagnostik eritrosit. Bukan sahaja kehadiran antibodi ditentukan, tetapi juga titernya. Untuk analisis, 1-2 ml darah sudah mencukupi. Ia dicairkan dengan larutan isotonik dan diagnostik dengan O-antigen ditambahkan.

Hasilnya penting ketika menentukan antibodi dalam pengenceran 1/100 dan peningkatan titer dalam kajian dinamik hampir 4 kali. Reaksi hemaglutinasi tidak langsung dianggap lebih sensitif..

Kemungkinan hasil negatif:

  • dalam kes penyakit ringan;
  • sebaliknya, pada salmonellosis teruk, pada bayi baru lahir dan bayi.

Sekiranya mereka mengambil analisis untuk salmonellosis dari tinja atau air kencing, maka reaksi pembekuan dan imunoassay enzim digunakan.

Dengan bantuan ELISA, anda dapat memeriksa titer antibodi dalam darah, mengira secara terpisah untuk antibodi tertentu. Kehadiran indeks tinggi M-imunoglobulin selalu menunjukkan proses berjangkit aktif.

Kaedah ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) dijalankan di makmal khas untuk memantau keadaan epidemiologi. Mereka memberi ahli epidemiologi data mereka mengenai pengenalpastian subtipe baru patogen.

Doktor atau ahli epidemiologi penyakit berjangkit akan memberitahu anda di mana menderma darah untuk analisis imunologi di kawasan tertentu. Makmal swasta seperti "Invitro" menjalankan analisis atas permintaan pelawat.

Analisis juga dilakukan ketika pesakit pulih dari salmonellosis menggunakan sera berpasangan pada selang mingguan.

Dalam kes ini, sangat penting untuk mengenal pasti pembawa bakteria:

  • akut - tiga bulan selepas penyakit ini;
  • kronik - lebih daripada tiga bulan;
  • sementara - penyebaran positif Salmonella satu, dua kali ganda dari tinja tanpa gejala dan pengesanan antibodi.

Sebab-sebab jangkitan

Salmonella dapat memasuki tubuh manusia melalui makanan (oral-fecal-oral), serta melalui kontak langsung dengan objek yang dijangkiti, yang menjadi orang atau binatang yang sakit.

Pembawa salmonellosis boleh menjadi manusia dan lembu, babi, ayam, itik, angsa, anjing dan kucing. Adalah cukup bagi seseorang untuk memelihara haiwan kesayangan, dan kemudian, tanpa mencuci tangannya, makan sesuatu, dan penyakit itu dijamin.

Hanya ada 4 sumber jangkitan salmonellosis:

  • Makanan berkualiti rendah - susu, telur, daging.
  • Air yang tercemar - Salmonella juga dapat memasuki air paip, misalnya jika paip pecah.
  • Haiwan yang sakit.
  • Orang sakit.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), peningkatan ketara dalam kejadian salmonellosis dicatat pada akhir XX - awal abad XXI. Ini disebabkan oleh munculnya strain baru yang tahan terhadap antibiotik, larutan disinfektan biasanya diresepkan untuk jangkitan tersebut, dan juga biasanya bertindak balas terhadap peningkatan suhu di atas ambang kritis. Masalah lain yang mengancam adalah epidemi salmonellosis nosokomial, yang sering menyebabkan kematian bayi yang tinggi di wad bersalin di hospital bersalin..

Kemunculan strain tahan antibiotik disebabkan oleh rawatan diri yang meluas. Ubat-ubatan ini kini hanya boleh didapati dengan preskripsi, tetapi ini tidak selalu berlaku. Akibat penggunaan antibiotik yang tidak dipikirkan di rumah, tanpa berunding dengan doktor, Salmonella menyesuaikan diri dengan mereka dan bermutasi, yang mula menimbulkan kesulitan tertentu bagi doktor dalam menetapkan rawatan yang mencukupi dan berkesan untuk penyakit ini..

Rawatan salmonellosis

Mod. Diet

Rehat di tempat tidur diresepkan untuk mabuk dan kehilangan cecair yang teruk. Ward - dengan aliran sederhana dan ringan. Diet - nombor jadual 4. Produk makanan yang merengsakan perut dan usus, produk tenusu, dan juga lemak tahan api tidak termasuk dalam diet.

Terapi ubat Salmonellosis

Bentuk penyakit yang sederhana dan teruk - enterix, dua kapsul tiga kali sehari selama 5-6 hari; Chlorquinaldol 0.2 g 3 kali sehari selama 3-5 hari. Bentuk umum - 500 mg ciprofloxacin dua kali sehari; ceftriaxone 2 g sekali sehari secara intramuskular atau intravena selama 7–14 hari. Untuk semua bentuk pengangkutan bakteria dan kategori orang yang ditentukan - salmonella bacteriophage, dua tablet tiga kali sehari atau 50 ml dua kali sehari 30 minit sebelum makan selama 5-7 hari; sanguirithrin, dua tablet 3-4 kali sehari selama 7-14 hari.

Terapi pemulihan. Lisan (dengan kekeringan I - II darjah dan ketiadaan muntah): glukosolan, citroglucosolan, rehidron. Rehidrasi dilakukan dalam dua peringkat, jangka masa tahap 1 - hingga 2 jam, ke-2 - hingga 3 hari. Isipadu 30-70 ml / kg, kadar aliran 0,5-1,5 l / jam, suhu 37-40 ° С. Parenteral: chlorosalt, trisol. Rehidrasi dilakukan dalam dua peringkat, jangka masa tahap 1 - hingga 3 jam, yang ke-2 - mengikut petunjuk (ada kemungkinan untuk beralih ke pentadbiran cecair oral). Isipadu 55-120 ml / kg, kadar aliran purata 60-120 ml / min.

Terapi detoksifikasi. Hanya semasa merawat dehidrasi. Glukosa, rheopolyglucin 200-400 ml menetes secara intravena.

Eubiotik dan produk biologi: bactisubtil, satu kapsul 3-6 kali sehari 1 jam sebelum makan, linex, dua kapsul tiga kali sehari selama 2 minggu; kulat lactobacillus acidophilus + kefir (acipol), satu tablet tiga kali sehari; bifidobacterium bifidum (bifidumbacterin), lima dos tiga kali sehari selama 1-2 bulan. Khilak forte 40-60 turun tiga kali sehari selama 2-4 minggu.

Sorben: hidrolitik lignin (polyphepan), satu sudu 3-4 kali sehari selama 5-7 hari; karbon aktif (karbolong) 5-10 g tiga kali sehari selama 3-15 hari; dioctahedral smectite (neosmectin), satu serbuk tiga kali sehari selama 5-7 hari.

Terapi enzim: pancreatin, satu serbuk tiga kali sehari selama 2-3 bulan; mezim forte satu tablet tiga kali sehari selama 1 bulan; oraza satu sudu tiga kali sehari selama 2-4 minggu dengan makan.

Ubat antidiarrheal: kalsium glukonat 1-3 g 2-3 kali sehari, indometasin 50 mg tiga kali sehari setiap 3 jam selama 1-2 hari, serbuk Kassirsky, satu serbuk tiga kali sehari.

Antispasmodik: drotaverine (no-shpa) 0,04 g tiga kali sehari, papaverine 0,04 g tiga kali sehari.

Kaedah rawatan tambahan (pembedahan, fisioterapi, spa)

Lavage gastrik diperlukan tanpa pemeriksaan, jika keadaan pesakit memungkinkan.

Istilah anggaran ketidakupayaan untuk bekerja dengan salmonellosis

Tempoh tinggal di hospital dalam bentuk yang dilokalisasikan adalah sehingga 14 hari, dalam bentuk umum - 28-30 hari. Pembuangan dilakukan setelah pemulihan klinikal dan hasil negatif pemeriksaan bakteriologi tinja, yang dilakukan 2 hari setelah akhir rawatan.

Pesakit dalam kumpulan yang ditentukan dikeluarkan setelah dua kajian kawalan tinja (yang pertama - tidak lebih awal dari hari ke-3 setelah akhir rawatan, yang kedua - setelah 1-2 hari). Pesakit yang tidak mengeluarkan patogen dibenarkan bekerja.

Pemeriksaan klinikal

Pekerja di industri makanan dan katering menjalani pemeriksaan perubatan dalam tempoh 3 bulan dengan pemeriksaan tinja bulanan. Individu dengan salmonella tidak dibenarkan bekerja selama 15 hari dan diberi pekerjaan lain. Dalam tempoh ini, mereka menjalani kajian najis 5 kali ganda dan satu kajian hempedu. Sekiranya perkumuhan bakteria berterusan selama lebih dari 3 bulan, mereka akan dipindahkan ke pekerjaan lain untuk tempoh sekurang-kurangnya 1 tahun dan diperiksa setiap 6 bulan sekali. Selepas tempoh ini, kajian tinja dan hempedu 5 kali ganda dilakukan dengan selang 1-2 hari. Dengan hasil negatif, pesakit tersebut dikeluarkan dari daftar dan dimasukkan ke pekerjaan utama; dengan positif - digantung kerja.

Nota untuk pesakit dengan salmonellosis

Mematuhi diet selama 2-3 bulan kecuali makanan pedas, alkohol, lemak haiwan tahan api, susu. Selepas bentuk umum, perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal selama 6 bulan.

Diagnosis dan analisis untuk salmonellosis

Pada hubungan awal dengan pesakit yang menderita salmonellosis, perlu membezakan dengan teliti manifestasi klinikal pada seseorang dengan gejala penyakit lain yang disertai oleh sindrom diare dalam bentuk shigellosis, escherichiosis, kolera, dan keracunan dengan bahan apa pun. Sebilangan kecil penyakit somatik, termasuk infark miokard, apendisitis akut, serangan penyakit batu empedu, trombosis saluran mesenterik, dapat mensimulasikan perjalanan salmonellosis.

Hubungan asas dalam diagnosis makmal salmonellosis adalah pelaksanaan pengasingan bakteria dengan menyemai muntah atau tinja, dan dalam situasi perkembangan bentuk salmonellosis umum - darah. Selain itu, air kencing, pencucian usus, hempedu boleh bertindak sebagai bahan biologi untuk analisis bakteriologi selanjutnya..

Apabila pesakit mengalami tanda-tanda salmonellosis septikopemik, kandungan purulen atau eksudat dari fokus keradangan harus digunakan sebagai bahan biologi untuk penyelidikan. Untuk menjalankan kawalan epidemiologi terhadap wabak salmonellosis di kalangan pesakit dewasa dan kategori kanak-kanak, perlu dilakukan kajian bakteriologi mengenai sisa makanan yang diragukan berkaitan dengan jangkitan, serta melakukan analisis menyeluruh mengenai pencucian dari piring.

Semasa melakukan inokulasi bakteriologi bahan makmal untuk kandungan Salmonella, wajib menggunakan media nutrien yang diperkaya khas seperti magnesium atau selenite, serta media nutrien diagnostik pembezaan Endo atau Ploskirev. Juga, di antara langkah-langkah makmal diagnostik, ujian biokimia yang menggunakan kompleks monovalen O - dan H-sera cukup bermaklumat berkaitan dengan pengesahan salmonellosis.

Ujian serologi dalam diagnosis salmonellosis secara eksklusif mempunyai makna retrospektif dan menunjukkan reaksi hemaglutinasi tidak langsung dengan diagnostik eritrosit kompleks atau kumpulan dengan kekerapan tujuh hari. Titer antibodi diagnostik minimum untuk ujian serologi ini ialah 1: 200.

Pada masa ini, kebanyakan makmal diagnostik, bukan hanya profil virologi atau mikrobiologi, mempunyai peralatan yang memungkinkan untuk diagnostik ekspresi salmonellosis, berdasarkan penentuan antigen spesifik patogen oleh enzim immunoassay..

Petunjuk makmal seperti hematokrit, kepekatan hemoglobin, dan komposisi elektrolit darah digunakan untuk menentukan penanda makmal tidak spesifik mengenai intensiti dehidrasi..

Rawatan

Untuk rawatan penyakit ini, kemasukan ke hospital hanya dilakukan dengan penyakit yang teruk atau dengan jalan yang rumit. Sebagai tambahan, petunjuk epidemiologi boleh menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital. Dengan keracunan dan kekeringan yang teruk, rehat di tempat tidur ditunjukkan.

Sekiranya keadaan pesakit, sesuai dengan ciri klinikalnya, memungkinkan rawatan dengan penggunaan taktik lavage gastrik, penggunaan enema siphon dan pelbagai enterosorben, mereka, masing-masing, digunakan.

Juga, rawatan difokuskan pada penghapusan keadaan yang menyertai dehidrasi (dehidrasi), yang, pertama sekali, memerlukan penggunaan dalaman penyelesaian komposisi glukosa-garam (Regidron, Cytroglucosolan, Oralit, dll.), Yang memerlukan perakaunan awal kekurangan garam dan air sebelum memulakan terapi, pengisian semula dilakukan dengan minum yang kerap dan pecahan (hingga 1.5 l / jam) selama dua hingga tiga jam. Kehilangan cairan seterusnya juga diambil kira (setelah pelaksanaan langkah-langkah terapi ini). Sebaiknya gunakan penyelesaian ini pada tahap dehidrasi I-II, tetapi jika kita bercakap mengenai darjah III dan IV, maka penyelesaian kristaloid isotonik polionik sudah digunakan di sini, pengenalannya dilakukan secara intravena, jet, sehingga bermulanya keadaan di mana tanda-tanda yang menunjukkan dehidrasi hilang kejutan, selepas itu pengenalan penyelesaian berlaku dengan kaedah drop.

Keracunan dengan gejala yang ada dihilangkan, sekiranya mempertimbangkan bentuk penyakit gastrousus, dengan menggunakan, misalnya, indomethacin. Kesesuaian penggunaannya ditentukan oleh tahap awal perjalanan penyakit ini, penerimaan terdiri dalam dos tiga kali ganda dalam 12 jam dari 50 mg. Antibiotik, seperti jenis ubat etiotropik lain, tidak diresepkan dalam bentuk gastrointestinal. Keperluan penggunaannya ditentukan secara eksklusif oleh bentuk umum dari penyakit dalam bentuk dan bentuk, ditentukan secara individu. Juga dalam kes ini, pilihan yang wajar adalah pelantikan persiapan enzim jenis kompleks. Selain itu, diet nombor 4 ditetapkan untuk cirit-birit, setelah hilangnya cirit-birit - diet nombor 13.

Untuk mendiagnosis penyakit dengan adanya gejala yang berkaitan dengannya, perlu berjumpa pakar penyakit berjangkit.

Jenis ujian untuk salmonellosis

Seorang pesakit dengan disyaki salmonellosis boleh diberikan ujian berikut:

  • penyelidikan serologi;
  • pemeriksaan bakteriologi (kultur bakteria);
  • koprogram.

Setiap kaedah menunjukkan gambarannya sendiri, mengesahkan atau menolak penyakit ini, dan memerlukan masa yang berbeza.

Pemeriksaan serologi

Dengan kata mudah, ini adalah ujian darah dari urat.

Pada hari ke-5-7 setelah bermulanya jangkitan, antibodi terhadap salmonellosis, yang dihasilkan oleh tubuh, terbentuk dalam darah manusia. Merekalah yang membantu melihat perkembangan penyakit ini (dengan mempertimbangkan tidak hanya kehadiran, tetapi juga jumlah antibodi) dan menentukan rawatan lebih lanjut atau keberkesanan terapi semasa.

Sampel darah seperti salmonellosis dilakukan pada waktu pagi ketika perut kosong. Pada masa yang sama, pada hari sebelum lulus analisis, pesakit harus mengehadkan diri untuk melakukan aktiviti fizikal dan menjaga kejutan emosi.

Sebagai alternatif, dalam kes mendesak, kaedah ekspres untuk mengkaji darah (pemeriksaan imunosorben berkait enzim) dapat ditawarkan, jika makmal mempunyai peralatan yang sesuai. Ia lebih senang dan tidak memakan masa..

Kadang kala analisis umum standard ditetapkan untuk mengenal pasti bakteria yang menyebabkan salmonellosis, serta tahap leukosit, eritrosit, ESR dan kehadiran antibodi. Semua pesakit biasanya menjalani kajian sedemikian ketika mereka dimasukkan ke hospital.

Ujian darah ditetapkan dalam kes berikut:

  • Apabila kajian bakteriologi memberikan jawapan negatif.
  • Orang itu telah berhubung dengan yang dijangkiti.
  • Pada minggu kedua dari permulaan penyakit, dengan tanda-tanda salmonellosis yang jelas.

Pemeriksaan bakteriologi

Kaedah ini memberikan jawapan yang lebih tepat daripada serologi. Bahan yang berbeza boleh dihantar untuk penyelidikan:

  • najis;
  • muntah;
  • hempedu;
  • darah;
  • air kencing;
  • nanah;
  • air yang tersisa dari lavage gastrik.

Bahan yang dikumpulkan ditempatkan di lingkungan selenit atau magnesium yang sesuai untuk pembiakan Salmonella (jika ada dalam analisis yang dikumpulkan). Bakteria tumbuh pada suhu 37 ° C - ini adalah suhu yang selesa bagi mereka, dan berapa lama kajian dilakukan bergantung padanya. Rata-rata, ia memerlukan 5-6 hari. Selama minggu ini, bakteria dalam keadaan yang sesuai membiak ke seluruh koloni, yang menunjukkan bahawa orang yang menderma bahan ini sakit dengan salmonellosis.

Coprogram

Analisis terperinci tinja untuk salmonellosis akan membantu mengenal pasti jika terdapat perubahan patogen dalam bahan:

  • serat yang tidak dicerna (bermaksud bahawa usus tidak dapat dikendalikan);
  • leukosit;
  • darah dan lendir di dalam najis;
  • peningkatan jumlah kanji dan serat.

Sekiranya perkara di atas dijumpai, diagnosis dianggap disahkan.

Tidak ada syarat khas untuk pengiriman tinja untuk koprogram, cukup dengan mengecualikan gula-gula dan produk tepung beberapa hari sebelum prosedur, untuk membatalkan pencahar dan ubat-ubatan yang mengandung zat besi (yang terakhir mengubah warna tinja, dan ini dapat memberikan gambaran yang salah) Tetapi pesakit mesti menghantar bahan segar semestinya pada waktu pagi, setelah itu analisis akan pergi ke makmal. Perlu 2-3 hari untuk mendapatkan hasilnya.