Atonia usus

Atonia usus adalah keadaan patologi usus besar yang disebabkan oleh nada rendah otot licin dinding usus, yang menyebabkan penurunan atau hilangnya pergerakan peristaltik pada kadar 15-18 kontraksi per minit. Manifestasi utama atony usus adalah sembelit yang berpanjangan, yang sukar ditangani dengan julap konvensional..

Punca

Selalunya, atonia usus berkembang dengan latar belakang kelemahan otot umum dan gangguan pengaliran impuls, di bawah pengaruh yang mana terdapat penurunan otot licin dinding usus dengan gaya hidup yang tidak aktif, selepas operasi perut, kepatuhan jangka panjang untuk berehat di tempat tidur.

Penyebab lain dari sembelit atonik adalah diet tidak seimbang, terutama kekurangan serat dan serat kasar lain dalam diet dengan latar belakang kelebihan kalori, dan juga ketidakpatuhan terhadap peraturan air. Kekurangan pengambilan cecair secara sistematik dikompensasi oleh penyerapan kelembapan aktif, yang menyebabkan pemadatan tinja. Pembentukan sebilangan besar sebatian toksik semasa pembusukan puing-puing makanan yang tidak dicerna, seterusnya, mencegah persepsi impuls oleh sel otot. Kadang-kadang pergerakan tinja dibatasi oleh halangan mekanikal: diverticula, poket tambahan usus besar, lekatan, coprolit (batu tinja), neoplasma, pemampatan dinding rektum oleh organ lain, dll..

Juga, sebilangan faktor terlibat dalam perkembangan atonia usus, yang mempengaruhi proses peraturan neurohumoral fungsi saluran gastrousus:

  • penyalahgunaan julap;
  • berpuasa berpanjangan;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu (ubat penghilang rasa sakit, antasid, antidepresan, ubat antiulcer dan antiepileptik, dll.);
  • tekanan yang berpanjangan;
  • penyakit di kawasan anorektal, mendorong pesakit untuk menangguhkan pergi ke tandas;
  • tabiat buruk: merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, penggunaan ubat jenis morfin;
  • kegemukan;
  • jangkitan usus dan perubahan mikrobiosenosis usus;
  • helminthiases (produk sisa beberapa helminths mengandungi bahan yang menghalang peristalsis);
  • gangguan endokrin dan ketidakseimbangan elektrolit;
  • kecederaan traumatik atau perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan saraf tunjang, serta kecederaan otak traumatik;
  • kehamilan. Aton usus pada wanita hamil - kesan sampingan kesan santai progesteron pada otot licin.

Kadang-kadang kecenderungan untuk sembelit atonik turun temurun. Kes atonia usus pada saudara terdekat adalah alasan untuk memikirkan pencegahan.

Bentuk

Bergantung pada tahap penghambatan fungsi evakuasi motor dari usus besar, terdapat bentuk atonia usus yang lengkap dan separa. Atonia separa usus yang paling biasa adalah kelembapan dan kelemahan pergerakan peristaltik, yang menyebabkan sembelit kronik. Atonia usus lengkap dicirikan oleh ketiadaan peristalsis mutlak dan penyumbatan usus lumpuh.

Manifestasi utama atony usus adalah sembelit yang berpanjangan, yang sukar ditangani dengan julap konvensional..

Sekiranya sakit perut akut diperhatikan dengan latar belakang pengekalan najis dan gas, ada sebab untuk mengesyaki patologi pembedahan - diverticulosis, volvulus, infark usus dan keadaan patologi lain yang mengancam nyawa pesakit. Pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin.

Simptom atony usus

Tanda khusus atonia usus adalah sembelit kronik, yang dicirikan oleh perjalanan yang panjang dan berterusan. Dalam beberapa kes, "sindrom usus malas" berkembang, di mana pesakit tidak dapat membuang air besar sendiri.

Dalam kes ini, sembelit bukan sahaja pengekalan najis yang berpanjangan, di mana tidak ada pergerakan usus selama dua atau lebih hari. Kemungkinan gejala atony usus dengan najis biasa agak berbeza:

  • perasaan tidak selesa dan tegang semasa buang air besar;
  • pergerakan usus yang tidak mencukupi;
  • aliran darah di dalam najis;
  • pemadatan dan pengerasan najis;
  • t. n. kotoran domba - pembebasan sejumlah kecil kotoran kering yang padat.

Sekiranya tidak ada najis selama lebih dari tiga hari, keradangan membran mukus usus besar berkembang, yang menghalang penyerapan nutrien. Selari, keseimbangan optimum mikroflora usus terganggu: pembiakan aktif bakteria putrefaktif menghalang aktiviti penting mikroorganisma bermanfaat. Akibatnya, terdapat tanda-tanda gangguan pencernaan dan keracunan umum badan yang disebabkan oleh penyerapan produk toksik dari pembusukan kandungan usus:

  • kembung;
  • kelemahan dan sikap tidak peduli;
  • kerengsaan dan keletihan;
  • gangguan tidur;
  • anemia;
  • sakit kepala yang kerap;
  • pucat dan / atau warna kekuningan;
  • sakit dan rasa berat di perut, hilang selepas buang air besar;
  • ruam kulit bernanah.

Sembelit berterusan yang disebabkan oleh atony usus merosakkan kualiti hidup pesakit secara serius. Pesakit menjadi lesu dan apatis, atau, sebaliknya, mudah marah dan sensitif, kemampuan emosi pesakit menghalang komunikasi dan kehidupan sosial sepenuhnya.

Ciri-ciri perjalanan atonia usus pada orang tua dan kanak-kanak

Mabuk pada badan dengan sembelit yang berpanjangan sangat ketara pada kanak-kanak dan orang tua: ada kemungkinan suhu badan meningkat hingga 37 ° C atau lebih, kemunculan mual dan muntah. Pada orang tua, tekanan darah meningkat dengan mendadak.

Atonia usus tersebar luas pada kumpulan usia yang lebih tua. Kecenderungan untuk atrofi otot adalah salah satu manifestasi penuaan, di samping itu, orang tua cenderung menjalani gaya hidup yang tidak aktif, dan pilihan diet untuk orang tua adalah terhad. Khususnya, tidak disyorkan untuk meningkatkan pengambilan serat anda tanpa berunding dengan doktor anda, kerana jika berlaku sembelit kronik, makan makanan serat kasar dalam jumlah besar dapat memperburuk keadaan pesakit..

Sembelit atonik, yang pertama kali dinyatakan pada usia tua, kadang-kadang merupakan hasil patologi pemanjangan kolon sigmoid atau perubahan sklerotik pada arteri mesenterik, yang boleh menyebabkan trombosis mesenterik. Untuk mengecualikan patologi pembedahan dan vaskular dengan atonia usus pada orang tua, diperlukan perundingan dengan ahli phlebologist dan proctologist..

Pada kanak-kanak kecil, sembelit atonik sering terjadi dengan perubahan diet yang tajam semasa menyapih, dan juga dengan alasan psikogenik. Dalam kes ini, atonia usus mesti dibezakan dari penyumbatan usus dan anomali kongenital struktur usus besar..

Untuk mengelakkan "sindrom usus malas" menetapkan julap dan enema kepada kanak-kanak harus sangat berhati-hati dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Perengsa dikontraindikasikan pada pesakit muda; biasanya menetapkan ubat-ubatan osmotik berdasarkan supositoria laktulosa dan gliserin yang merangsang pengosongan usus refleks.

Diagnostik

Atonia usus didiagnosis oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi berdasarkan anamnesis, kajian mengenai diet dan gaya hidup pesakit, dan gambaran klinikal. Untuk mengenal pasti penyebab lemahnya nada dinding usus dan untuk mengembangkan strategi terapi yang paling berkesan, diperlukan pemeriksaan menyeluruh usus dengan menggunakan teknik instrumental dan makmal..

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji fungsi motor usus besar adalah irrigoscopy - radiografi kontras kolon selepas enema barium, yang secara kualitatif menggambarkan kawasan usus yang sukar dijangkau yang tidak dapat diakses untuk kolonoskopi (lipatan membran mukus, selekoh kolon dan kolon sigmoid, dll.). Sekiranya disyaki perforasi atau penyumbatan usus besar, agen kontras larut air disuntik dan bukannya penggantungan barium. Setelah mengosongkan usus, kajian mengenai pelepasan membran mukus usus besar dilakukan. Sekiranya perlu, oksigen disuntik ke dalam lumen usus untuk visualisasi dinding dalaman usus yang lebih baik.

Pemeriksaan endoskopi usus besar dengan pengambilan sampel biopsi dianjurkan untuk diagnosis pembezaan dengan onkopatologi, penyakit Crohn dan penyakit lain yang dicirikan oleh perubahan spesifik pada epitel usus.

Selalunya, atonia usus berkembang dengan latar belakang kelemahan otot umum dan gangguan pengaliran impuls, di bawah pengaruh yang mana terdapat penurunan otot licin dinding usus dengan gaya hidup yang tidak aktif, selepas operasi perut, kepatuhan jangka panjang untuk berehat di tempat tidur.

Analisis terperinci tinja (koprogram) memberikan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan fungsi rembesan-penyerapan usus dan sistem hepatobiliari. Dengan gejala dysbiosis usus yang teruk, kultur bakteriologi tinja ditunjukkan; untuk mengecualikan pencerobohan parasit, tinja diuji untuk penyakit helminthiases dan protozoa.

Rawatan atony usus

Langkah pertama untuk memulihkan pergerakan usus yang normal adalah pembetulan pemakanan. Dengan sembelit atonik, kajian mengenai diet dan gaya hidup pesakit ditunjukkan diet terapeutik No. 3: asas diet adalah sayur-sayuran tenusu, sementara perlu mengecualikan dari menu produk astringen yang merangsang pembentukan gas, dan juga mengurangkan kandungan kalori hidangan. Pertama sekali, larangan itu termasuk sup kaya, daging asap daging dan ikan dan makanan dalam tin, cendawan, kekacang, susu keseluruhan, telur rebus, teh dan kopi yang kuat, serta beberapa buah dan buah beri - dogwood, blueberry, pir, delima, kubis, lobak, bawang dan bawang putih. Untuk mengisi kekurangan zat serat dan pektin, menu termasuk dedak gandum, roti gandum, bubur soba, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, minyak sayuran dan tembikai. Amat bermanfaat ialah aprikot, plum, tembikai, epal, rhubarb dan rumput laut, yang mempunyai kesan pencahar ringan..

Di samping itu, anda perlu menghadkan pengambilan karbohidrat segera - coklat, roti putih, roti bakar dan gula-gula. Sebaiknya ganti minuman berkarbonat manis dan jus perindustrian dengan air, kompot dan minuman buah; dalam kes ini, anda harus minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair sehari. Normalisasi peristalsis juga difasilitasi oleh diet pecahan dengan makanan pada waktu yang sama..

Peningkatan aktiviti fizikal akan membantu meningkatkan najis dengan cepat pada pesakit yang tidak aktif. Kesan yang baik pada atonia usus diberikan oleh sukan berjalan, berenang, menari dan yoga, serta melakukan senaman khas untuk otot dinding perut dan urutan perut.

Rawatan ubat atonia usus hanya menggunakan julap ringan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan osmotik dan prokinetik dan agen koleretik. Menurut petunjuk, penghambat kolinesterase dapat dimasukkan ke dalam rejimen terapi; dengan sakit perut yang teruk, antispasmodik juga ditetapkan. Untuk mengelakkan dysbiosis usus, penggunaan enema untuk atonia usus tidak digalakkan; dibenarkan menggunakan lilin minyak dan microclysters, yang memudahkan pengosongan tinja.

Kadang-kadang kecenderungan untuk sembelit atonik turun temurun. Kes atonia usus pada saudara terdekat adalah alasan untuk memikirkan pencegahan.

Sekiranya terdapat keracunan yang teruk, disarankan untuk melakukan terapi detoksifikasi dan pencucian usus yang mendalam melalui hidrokolonoterapi, mandi subakuat dan pengairan usus. Sekiranya penyumbatan usus, neoplasma dan kelainan anatomi usus dikesan, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan atonia usus tidak sukar. Cukup untuk menjalani gaya hidup aktif, mengawal berat badan, melepaskan tabiat buruk, menghindari tekanan sebanyak mungkin dan memantau pemakanan, mengelakkan kekurangan zat, vitamin dan mineral. Pada masa yang sama, penting untuk makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari, mematuhi peraturan minum yang optimum dan mengelakkan selang waktu yang besar antara waktu makan..

Untuk mengelakkan dysbiosis usus, anda tidak boleh mengambil antibiotik tanpa berbincang dengan doktor anda. Dianjurkan untuk mengajar anak-anak untuk pergi ke tandas pada masa yang sama dan tidak menekan keinginan membuang air besar kerana malu di sekolah atau tadika.

Akibat dan komplikasi

Sembelit berterusan yang disebabkan oleh atony usus merosakkan kualiti hidup pesakit secara serius. Pesakit menjadi lesu dan apatis, atau, sebaliknya, mudah marah dan sensitif, kemampuan emosi pesakit menghalang komunikasi dan kehidupan sosial sepenuhnya. Penampilan pesakit juga meninggalkan banyak yang diinginkan: kulit bertambah buruk, ruam pada kulit dan bau mulut muncul, dan penyakit kulit boleh bertambah buruk.

Proses putrefaktif yang disebabkan oleh coprostasis mengganggu keseimbangan mikroflora usus dan menekan sistem imun, memprovokasi keadaan alergi dan atopik, dan disebabkan oleh pelanggaran proses penyerapan dalam usus pada orang yang mengalami sembelit atonik, kekurangan vitamin dan anemia kekurangan zat besi sering diperhatikan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi terhadap latar belakang atony usus, penyumbatan usus dapat berkembang, menyebabkan mabuk badan yang teruk.

Atonia usus - apa itu

Semasa proses pencernaan, semua organ dan tisu saluran berfungsi. Otot perut mendorong potongan makanan dari atas ke bawah, sementara membuat hingga 18 kontraksi. Tetapi apabila otot-otot ini lemah dan tidak bersuara, atonia usus berlaku, yang menampakkan dirinya sebagai sembelit, yang boleh menyebabkan keracunan seluruh organisma.

Apa ini

Dalam perubatan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai proses balik yang dapat mengurangkan peristalsis usus, iaitu penurunan kerja otot-otot organ pencernaan utama. Malah makanan yang dicerna kekal di dalam usus dan mula berkumpul di sana. Dalam kes ini, proses metabolik pesakit terganggu, yang menyebabkan sembelit yang berpanjangan. Unsur-unsur toksik dari tinja yang terkumpul di dalam usus merebak ke organ dan tisu yang berdekatan, yang boleh menyebabkan keracunan badan secara umum. Juga, secara selari, proses putrefaktif bermula, yang menyebabkan keradangan organ bukan sahaja saluran gastrointestinal, tetapi juga darah, saluran empedu, dan hati. Ini penuh dengan komplikasi serius dan berlakunya penyakit usus berbahaya - hingga pembentukan tumor ganas..

Punca berlakunya

Atonia usus adalah penyakit biasa di kalangan mereka yang:

  • Jangan makan dengan betul;
  • Menjalani gaya hidup yang tidak aktif;
  • Mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini;
  • Pengambilan ubat yang kacau atau berpanjangan;
  • Pernah menjalani pembedahan atau kecederaan;
  • Menghidap penyakit berjangkit;
  • Dijangkiti penyakit parasit;
  • Selepas berumur 45 tahun;
  • Selalunya tertekan;
  • Mempunyai ketagihan;
  • Menghidap penyakit kronik mana-mana organ atau sistem badan.

Malah faktor persekitaran boleh mempengaruhi fungsi otot usus apabila toksin persekitaran terkumpul di dalam badan untuk jangka masa yang lama. Tisu otot kehilangan keanjalan dan fungsi mereka, dan nada mereka menurun dengan ketara. Kemudian seseorang mengalami rasa tidak selesa di perut dan selama lebih dari dua hari dia tidak dapat membuang air besar sendiri. Dia mungkin menggunakan julap atau enema, tetapi kesannya akan berumur pendek, kerana penyebab pertama atonia mesti dirawat - untuk merangsang kerja dinding usus.

Mengenai kaedah rawatan dan kepatuhan terhadap diet, kami mengesyorkan agar anda membaca komen doktor Pusat Perubatan Negeri. A.I. Burnazyan FMBA mengenai diagnosis khusus pesakit (lelaki, 36 tahun): https://health.mail.ru/consultation/447736/.

Tahap, gejala dan kemungkinan komplikasi atony usus

Secara semula jadi, atony boleh menjadi akut atau kronik. Jenis pertama dinyatakan dengan gejala yang jelas, tanda-tanda utamanya adalah sembelit dan sensasi kesakitan dengan intensiti dan sifat kursus yang berbeza-beza. Jenis kedua lebih kompleks dan memerlukan rawatan jangka panjang..

Juga, penyakit ini diklasifikasikan mengikut 4 peringkat - dari peringkat awal hingga tahap lanjut, yang menimbulkan komplikasi dan patologi serius.

Jadual peringkat, manifestasi penyakit dan kemungkinan akibatnya

TahapGejalaKemungkinan komplikasi
1Kembung, gemuruh berterusan di perut, peningkatan pengeluaran gas, cegukan, pedih ulu hati, kesukaran membuang air besarSembelit, fisur dubur
2Kolik di usus, ketiadaan pergerakan usus selama lebih dari 48 jam, sakit perut, perut kembung, kemerosotan kesejahteraan umumBuasir, trauma rektum, retak semasa buang air besar, hipervitaminosis, anemia
3Ketidakupayaan untuk membuang air besar, sakit akut di perut, kerengsaan meningkat, suhu, tekanan darah rendah, pembentukan gas meningkat, bersendawa berterusan, mual, muntahKembung volumetrik tajam, mabuk umum, peritonitis, aliran keluar darah vena terganggu, edema usus
4Keracunan teruk, loya dan muntah berterusan, demam tinggi, menggigil, kegelapan mata dan pingsanLumpuh usus lengkap, peritonitis meresap, kematian

Kaedah diagnostik

Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, anda harus berjumpa doktor - ahli gastroenterologi atau proctologist. Apa-apa penyakit pada peringkat awal perkembangannya dengan cepat didiagnosis dan juga cepat diubati. Pada temu janji pertama, doktor akan mengkaji sejarah perubatan dan mengambil anamnesis. Semua simptom akan membolehkannya membuat diagnosis awal. Tetapi untuk pengaturan yang tepat, kajian makmal dan klinikal tambahan akan diperlukan..

Penyelidikan makmal

  1. Ujian darah: umum - penentuan leukosit dan eritrosit; biokimia - kandungan pelbagai enzim dalam darah - lipase, amilase, urea, glukosa, protein; elektrolitik - kandungan kalsium, kalium, natrium; analisis air - diagnostik kejadian pembekuan darah dan kehadiran penyumbatan saluran darah kecil.
  2. Analisis air kencing.
  3. Kala.

Jenis diagnostik instrumental

Jenis diagnostik perkakasan atau instrumental yang paling biasa termasuk:

  1. Ultrasound - diagnostik ultrasound. Kaedah ini menggambarkan semua perubahan pada organ dalaman rongga perut.
  2. Laparoskopi adalah terapi dan diagnostik. Semasa operasi (dua tusukan bahagian perut), doktor berjaya menjelaskan diagnosis dan menyembuhkan organ yang berpenyakit.
  3. Imbasan CT - pemeriksaan visual lengkap organ dalaman.
  4. Endoskopi - memasukkan endoskopi dengan kamera. Kaedah ini membolehkan anda melihat semua proses yang berlaku di rongga perut dalam masa nyata..

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang berkesan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi pesakit, dan ini membantu doktor untuk melihat gambaran sebenar keadaan organ dan sistem saluran usus. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound (ultrasound), salah satu kaedah diagnosis klinikal yang paling biasa, doktor menentukan:

  • penurunan ketumpatan organ;
  • peningkatan saiz tisu,
  • adakah penyumbatan pada sistem saluran.

Sekiranya terdapat pertanyaan kontroversial, doktor boleh menghantar pesakit ke tomografi yang dikira, di mana organ yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat juga akan dipindai. Pencitraan resonans magnetik - pemeriksaan lengkap tubuh pesakit, juga membolehkan anda melihat semua patologi organ dalaman.

Doktor sendiri menetapkan kaedah diagnostik, jika perlu, melibatkan doktor pengkhususan yang berkaitan. Oleh itu, jika buasir dikesan semasa diagnosis, maka seorang proktologi memerlukan rundingan, jika terdapat gangguan dalam kerja jantung, maka ahli kardiologi, jika terdapat kecurigaan terhadap tumor ganas, maka ahli onkologi, dan sebagainya..

Kaedah untuk rawatan atony usus

Setelah diagnosis atony usus dibuat, program rawatan individu dikembangkan - untuk setiap pesakit secara individu. Terapi akan bergantung pada beberapa faktor:

  • Tahap penyakit ini;
  • Sebab utama berlakunya kejadian tersebut;
  • Kehadiran penyakit bersamaan;
  • Ciri-ciri fisiologi pesakit;
  • Kecenderungan genetik;
  • Reaksi alahan terhadap ubat.

Bergantung pada faktor-faktor ini, rawatan yang berbeza boleh diresepkan:

  1. Ubat (tablet, suntikan titisan, suntikan, penggantungan, serbuk);
  2. Fisioterapi (laser, terapi gelombang sempit, sinaran inframerah, dll.);
  3. Operasi (mendesak, dirancang);
  4. Ubat rakyat (decoctions, teh, infusions, dll);
  5. Terapi diet;
  6. Enzim, persediaan dan makanan tambahan semula jadi.

Sekiranya ada sedikit pun bahaya bagi kehidupan pasien, dia segera dirawat di hospital dan doktor memutuskan apakah akan melakukan pembedahan segera atau elektif atau merawat dengan ubat-ubatan.

Ubat untuk rawatan

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang tidak tertahankan, maka perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah menetapkan ubat penghilang rasa sakit. Kemudian dia menjalankan terapi yang kompleks.

Jadual ubat-ubatan yang ditetapkan untuk atonia usus

NamaPeneranganKaedah permohonanHarga dalam rubel
Tidak-shpa

Tablet kecil kuningDalam sehingga 3 kali seharidari 50 Papaverine

Tablet putih pelbagai dosMengambil 1 hingga 4 tablet seharidari 80 Trigan-D

Tablet rata putih1-3 kali seharidari 60 Klorosin

Pil pencernaansehingga 3 kali sehari80 Famotidine

Pil yang mengurangkan rembesan gastrik1-3 kali sehari120 Pentoxifylline

Tablet yang meningkatkan peredaran mikro1-4 kali sehari180 Omez

Serbuk dalam kapsul3-5 kali sehari120 Sucralfad

Serbuk atau tablet salutan1 tablet satu jam sebelum makan200 Prostaglandin sintetikTablet1 tablet sehari200 Solcoseryl dalam ampul

Penyelesaian yang meningkatkan proses pertumbuhan semula2 ml - secara intravena pada waktu pagi dan petang (2-4-6 ml)220 Tetrasiklin

Tablet antibiotik0.25 tablet 4 kali sehari120

Juga, doktor boleh menetapkan Elenium dan ubat lain untuk menenangkan sistem saraf. Dengan atonia usus, pesakit sering mengalami peningkatan ketegangan dan tekanan.

Senarai produk yang dibenarkan dan dilarang

Apa-apa rawatan tidak bermakna sekiranya pesakit tidak mengikuti diet.

Jadual produk yang dibenarkan dan dilarang

DibenarkanDilarang
Jenis ikan rendah lemak, daging, telur, kacang-kacangan, biji-bijian - dengan sejenis protein protein, sayur-sayuran, buah-buahan, madu asli, dedak, bijirin, pasta, minyak mentega dan sayur-sayuran, semangka, pisang, buah ara, epal dan pir tanpa berasid, produk tenusu dengan rendah peratusan lemak, roti gandum, kentang, wortel, kurma, mangga, tembikai, blueberry, hati unggas.Hidangan panas, masin, berlemak, asap, masam, kalengan, berkarbonat, tidak dapat dicerna, alkohol, mayonis, coklat, kacang-kacangan, krim, susu berlemak, daging berlemak dan ikan, produk asap, makanan panggang segar,

Pemakanan harus lengkap dan mendorong pemulihan yang cepat. Dalam bentuk atony yang kronik, makanan diet boleh menjadi kekal untuk jangka masa yang panjang atau seumur hidup.

Contoh diet selama 7 hari

Apabila penyakit memburuk atau ada keperluan untuk pembedahan, diet yang ketat ditetapkan, jadual No. 0, 1, 2, 3 - hanya minum, lebih baik alkali tanpa gas, kaldu, cecair cair.

Apabila gejala akut dihilangkan dan ancaman terhadap kehidupan pesakit dikecualikan, diet dibuat sesuai dengan jadual rawatan No. 5 - diet pelbagai produk yang dimasak dengan stim, mendidih, rebusan, pembakar. Makanan harus lengkap, disajikan hangat, dihancurkan. Pesakit harus makan 5-6 kali sehari - dalam bahagian kecil 200-250 gram.

Contoh menu selama seminggu

  • Bubur di atas air dengan kismis;
  • Kefir;
  • Pure labu;
  • Daging tanpa lemak rebus;
  • Kaldu sayur;
  • Zucchini rebus.
  • Muesli dan yogurt rendah lemak
  • Beri mousse;
  • Sup ikan;
  • Labu bakar;
  • Bubur soba m 50 g mentega;
  • Keju kotej.
  • Muesli dan kaldu rosehip;
  • Bubur dengan madu;
  • Kaldu daging lembu;
  • Rebusan sayur;
  • Timun dan roti parut segar;
  • Zucchini panggang.
  • Bubur cair di atas air dengan madu;
  • Kissel pada buah beri;
  • Sup puri sayur;
  • Epal parut;
  • Bubur semolina dengan kismis;
  • Keju kotej.
  • Telur;
  • Oatmeal dengan 50 g mentega;
  • Sandwic dengan keju;
  • Mi sup;
  • Potongan ayam kukus;
  • Salad lobak merah dan epal;
  • Timun parut dengan minyak sayuran.
  • Curd dengan yogurt;
  • Bubur dengan susu;
  • Apple dan tarikh;
  • Sandwic dengan keju dan daging lembu rebus;
  • Pure labu dengan buah beri.
  • Sup mi susu;
  • zucchini rebus dengan pasli.
  • Keju kotej;
  • Bubur dengan susu dengan penambahan mentega;
  • Sandwic mentega dan keju;
  • Roti dan yogurt.

Menu boleh diperluas atau dipersempit - semuanya akan bergantung pada dinamika positif dalam rawatan buasir. Doktor akan membina makanan diet secara individu untuk setiap pesakit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit ini timbul di usus anda, anda mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • Makan dengan betul;
  • Bergerak banyak;
  • Jangan gementar;
  • Jangan makan berlebihan;
  • Jangan terlalu banyak bekerja;
  • Lebih kerap berada di luar rumah;
  • Mengalami emosi positif.

Kemudian atonia usus tidak mungkin memaksa anda berjumpa doktor. Tetapi dengan rasa berat. Peningkatan pengeluaran gas dan rasa tidak selesa masih perlu berjumpa doktor - dia akan mencegah perkembangan penyakit serius.

Atony perut

Aton gastrik adalah kehilangan nada otot perut akibat kerosakan pada serat saraf atau asthenia teruk yang teruk. Penyebab patologi boleh menjadi penyakit serius: peritonitis, penyakit berjangkit, infark miokard, pembedahan, trauma, penurunan berat badan yang drastik, tekanan yang teruk. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di epigastrium, bersendawa, mual, gejala yang semakin teruk selepas makan. Diagnosis boleh dibuat menggunakan gastrografi atau FEGDS. Rawatan pembedahan atonia gastrik tidak berkesan, ubat-ubatan yang meningkatkan pergerakan gastrik, diet dan fisioterapi diresepkan.

ICD-10

  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala atony perut
  • Diagnostik
  • Rawatan atony perut
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Atony perut - kehilangan nada oleh dinding perut, kelemahan peristalsisnya. Keadaannya agak jarang berlaku, timbul dengan latar belakang penyakit serius, selepas operasi yang kompleks atau tekanan yang teruk. Tanda-tanda atonia perut serupa dengan gejala banyak patologi lain dari saluran gastrousus. Oleh kerana patologi ini tidak mempunyai gejala khusus, sukar untuk membuat diagnosis. Menurut pemerhatian pakar dalam bidang gastroenterologi klinikal, penyakit ini sering berkembang pada orang yang mengalami asetik, kurus. Juga, makan berlebihan secara berterusan, penggunaan serat yang sedikit cenderung kehilangan nada perut. Kaedah rawatan moden bertujuan untuk merawat patologi yang mendasari, memulihkan motilitas gastrik. Operasi dalam keadaan ini tidak ditunjukkan, kerana atony dalam banyak kes berulang selepas rawatan pembedahan.

Punca

Aton perut yang akut berlaku apabila pemeliharaan dindingnya terganggu akibat kerosakan pada alat saraf atau pendedahan kepada faktor-faktor tertentu. Keadaan ini boleh berlaku terhadap latar belakang infark miokard, peritonitis meresap, radang paru-paru yang teruk. Juga, pembentukan gumpalan darah di saluran perut, stenosis bahagian pilorik boleh menyebabkan atony. Dalam praktik pembedahan, patologi ini dapat berkembang ketika perut cedera, saraf tunjang cedera semasa operasi, dalam tempoh selepas operasi. Penyakit berjangkit yang teruk (demam kepialu, penyakit Lyme, legionellosis, botulisme, brucellosis, dll.) Juga dapat memicu kemerosotan nada dinding gastrik.

Pembesaran organ patologi lebih kerap berlaku pada orang yang kurus dan terlalu kurus (dengan anoreksia, distrofi makanan, dll.). Dalam kes ini, nada dinding perut anterior berkurang, otot perut lembik dan meregang. Sekiranya pesakit mempunyai perut kongenital yang memanjang atau prolaps yang diperolehnya (gastroptosis), kemungkinan terkena atony sangat tinggi.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan aton perut yang melanggar tingkah laku makan adalah kerengsaan berterusan reseptor perut pilor dari makanan, toksin dan ekstrak yang kasar dan tidak dicincang. Perkembangan proses patologi pada penyakit umum yang teruk adalah kompleks, biasanya meliputi pelanggaran fungsi sekresi dan motorik, yang menyebabkan paresis perut. Patologi sistem saraf pusat dan sistem endokrin boleh menyebabkan gangguan dalam pengeluaran hormon yang mengatur kerja organ-organ saluran gastrointestinal.

Gejala atony perut

Gejala patologi tidak spesifik, wujud dalam kebanyakan penyakit perut dan usus lain. Pesakit mengadu rasa tekanan dan berat di kawasan epigastrik, kelainan pada perut. Sakit perut mungkin berlaku. Pedih ulu hati, loya, bersendawa dengan banyak udara dan makanan, dan bau mulut adalah ciri. Muntah sejumlah besar kandungan cecair dicampur dengan sayur-sayuran diperhatikan secara berkala. Kepuasan cepat adalah ciri selepas bahagian pertama makanan. Dengan pengembangan perut yang akut, pesakit pucat, ditutup dengan peluh sejuk, dia mengalami takikardia dan hipotensi arteri.

Semasa memeriksa pesakit, perhatian ditarik ke menonjol pada unjuran perut, bunyi percikan semasa palpasi. Dengan perkusi (perkusi) di atas perut, terdengar bunyi "drum" khas (timpitis). Batasan perut berkembang dengan ketara ke kanan dan ke bawah. Dengan adanya tabung gastrik, kandungan cecair dikeluarkan dengan cepat dari perut, menjadikan pesakit berasa lega. Sekiranya pesakit tidak dibantu dalam masa, gangguan peredaran darah bermula di dinding perut, dan mungkin pecah. Stagnasi kandungan dalam perut sering menyebabkan gastritis.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis atony perut adalah gastrografi atau pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal (esophagogastroduodenoscopy). Pada radiografi dengan kontras, gambaran ciri penyakit ini diperhatikan: kontras, yang masuk dari esofagus ke dalam perut, segera menuju ke bahagian bawah perut. Peristalsis dinding perut biasanya dikurangkan dengan ketara. Kerana atony, perut memperoleh bentuk memanjang secara menegak dengan bahagian bawah yang ketara dan ciri "pinggang". Pengosongan kontras diperlahankan, mayatnya dapat dikesan di dalam perut lebih dari enam jam setelah permulaan kajian.

Dengan EGDS, rongga perut yang berkembang dengan ketara dapat dilihat, dipenuhi dengan sejumlah besar kandungan yang tersekat. Lipatan selaput lendir dipelihara, tetapi peristalsis semakin lemah. Semasa EGDS, manometri intragastrik adalah mungkin, yang membantu mengenal pasti paresis otot gastrik. Elektrogastrografi mencatat gelombang rendah dengan jurang yang besar. Sebarang gangguan fungsional dicirikan oleh pelbagai dan kepelbagaian gambaran elektrogastrografi dalam jangka masa yang singkat..

Penyakit ini harus dibezakan dari patologi lain saluran gastrousus. Sekiranya loya dan muntah disertai dengan pening, pendengaran dan tinitus, sindrom Meniere harus dikecualikan. Muntah berulang tanpa penurunan berat badan dan kemerosotan umum boleh menjadi psikogenik. Sekiranya, selepas muntah, rasa sakit di perut semakin lemah atau hilang, ini mungkin merupakan tanda ulser perut. Keasidan dengan atoni perut biasanya normal atau meningkat secara sederhana. Dengan peningkatan atau penurunan pH jus gastrik yang ketara, anda harus memikirkan penyakit lain.

Rawatan atony perut

Pesakit dengan patologi jarang ini harus dipantau dengan teliti oleh ahli gastroenterologi, pakar khusus (merawat penyakit yang mendasari), psikoterapis, pakar pemakanan dan ahli fisioterapi. Pertama sekali, setelah membuat diagnosis, tiub gastrik tebal harus dimasukkan dan semua isinya dipindahkan untuk mengelakkan pecahnya gastrik. Perhatian aktif harus ditujukan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Pesakit diberi diet terapeutik (jadual nombor 2): makanan harus cair dan mudah dicerna, dibahagikan kepada 7-10 kali sehari sehari dalam bahagian pecahan. Diet merangkumi sejumlah besar serat dan vitamin. Anda juga harus minum sedikit dalam bahagian kecil..

Rawatan ubat termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas gastrik, vitamin dan tonik umum. Sekiranya penyakit ini berkembang dengan latar belakang asthenia yang teruk, steroid anabolik, protein hidrolisis diresepkan. Juga ditunjukkan adalah ubat-ubatan yang merangsang pembaikan tisu. Dengan hipotensi sederhana, suplemen kalium dan kalsium boleh diresepkan, dan dengan hipotensi yang teruk, neostigmine.

Ramalan dan pencegahan

Kursus atony gastrik biasanya bersifat jangka panjang, berulang. Dilatasi gastrik akut pada infark miokard, pankreatitis, peritonitis dan trombosis saluran gastrik boleh membawa maut. Untuk pencegahan penyakit dan kambuhannya, disarankan untuk menggunakan rawatan spa di iklim laut atau gunung, aktiviti fizikal sederhana untuk meningkatkan nada umum dan menguatkan dinding perut anterior, dan rawatan dengan perairan mineral. Kegagalan untuk mematuhi rejimen dan diet harian yang betul, merokok, pengambilan alkohol memperburuk perjalanan penyakit dan memprovokasi kambuhnya.

Atony perut

Salah satu fungsi penting perut - peristalsis - disediakan oleh pengecutan otot bergantian pada dinding organ. Berkat pergerakan ini, pencampuran dan penghancuran makanan berlaku, sentuhan gumpalan makanan dengan enzim dan komponen lain dari jus gastrik yang terlibat dalam proses pencernaan meningkat, kandungannya bergerak ke bahagian pilorik ke arah sfinkter dan didorong ke dalam usus.

Untuk melakukan kerja ini, serat otot mesti mengekalkan nada, keupayaan untuk bertindak balas terhadap isyarat refleks dan neuro-humoral. Atony perut - gangguan teruk dari kontraktiliti lapisan otot dan peraturan proses saraf.

Tidak seperti hipotensi, di mana terdapat penurunan peristalsis separa dan tidak stabil, relaksasi otot berterusan dan merupakan masalah pencernaan yang lebih maju bagi manusia..

  1. Anatomi dan fisiologi peristaltik gastrik
  2. Sebab utama
  3. Bagaimana tanda-tanda patologi muncul?
  4. Diagnostik
  5. Keperluan rawatan
  6. Diet
  7. Fisioterapi
  8. Rawatan ubat
  9. Cara rakyat
  10. Ramalan dan pencegahan

Anatomi dan fisiologi peristaltik gastrik

Lapisan otot adalah salah satu daripada empat lapisan yang membentuk dinding perut. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada 3 cangkang serat otot dengan arah yang berbeza: di bahagian dalam mereka bergerak sepanjang garis serong, di tengah - mereka terletak melingkar (mencapai ketebalan terbesar di kawasan sfinkter), di luar - membujur berkaitan dengan paksi utama perut.


Penggantian kontraksi serat pelbagai arah tertentu menimbulkan pergerakan peristaltik dinding perut

Plexus saraf yang terletak di antara lapisan (Auerbach) "terlibat" dalam mengekalkan nada serat otot. Di sinilah isyarat dari sistem saraf (bahagian tengah dan saraf tunjang) datang melalui saraf vagus dan dari cabang pleksus seliak terdekat.

Dua saraf vagus (kiri dan kanan) berkongsi zon persaratan, melintasi permukaan depan dan belakang perut, bersambung dengan cabang-cabang plexus solar, hati, esofagus.
Sebilangan besar isyarat motor bergerak di sepanjang batang kiri dan kelengkungan perut yang kurang. Cabang ini dipanggil saraf Latarje.

Kami menarik perhatian anda kepada perinciannya, kerana semasa operasi pada perut, pakar bedah berusaha untuk memelihara cabang ini. Ini juga penting ketika melakukan pembedahan vagotomi (pemotongan batang saraf vagus), yang dilakukan mengikut petunjuk yang berbeza, tetapi tahap sayatan selalu diambil kira.

Makanan yang ditelan memasuki perut dari kerongkongan dalam bahagian kecil. Di sini ia ditangguhkan untuk tempoh yang berbeza bergantung pada komposisi: kaldu dan jus - selama 20 minit, daging (misalnya, daging babi) selama 6 jam. Oleh kerana peristalsis lapisan otot, chyme terbentuk - kandungan lembek yang secara beransur-ansur bergerak ke penjaga pintu.

Untuk merehatkan sfinkter tertutup, perlu mencapai tahap keasidan gastrik tertentu. Dalam tempoh ini, kontraksi otot perut bergelombang muncul. Mereka memasukkan kandungan ke dalam duodenum untuk meneruskan proses pencernaan. Apabila perut kosong, pengeluaran jus gastrik ditangguhkan.

Proses yang rumit seperti ini dikendalikan oleh pembahagian sistem saraf autonomi. Ia tidak dikawal oleh kehendak manusia. Semua kerja saluran gastrointestinal dilakukan berdasarkan peraturan dalaman. Adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan kemunculan atonia gastrik, kerana sukar untuk mengenal pasti mekanisme sebenar kerosakan peristalsis. Masalah yang sama menentukan kerumitan rawatan patologi..


Saraf vagus tergolong dalam sistem saraf autonomi

Sebab utama

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi proses pengaturan dari sistem saraf pusat, saraf tunjang, dan jaringan perut. Dengan kata lain, sebarang kerosakan pada sistem saraf boleh memicu atonia gastrik..

Faktor permulaan boleh menjadi:

  • penyakit berjangkit yang teruk dengan mabuk yang teruk (terutamanya khas untuk demam kepialu, botulisme);
  • keadaan tekanan yang berlebihan;
  • mengalami infark miokard, peritonitis, radang paru-paru;
  • kecederaan tulang belakang dan otak.

Atonia perut dikesan pada pesakit dengan latar belakang:

  • makan berlebihan yang kerap (hiperextensi dinding perut);
  • pendedahan kepada bahan toksik (toksin) semasa keracunan makanan;
  • penipisan badan;
  • trombosis saluran arteri makan perut;
  • patologi endokrin, ketidakseimbangan hormon;
  • kerosakan pada batang saraf semasa operasi pada perut;
  • perubahan kongenital dalam bentuk prolaps dan pemanjangan organ.

Bagaimana tanda-tanda patologi muncul?

Gejala atony gastrik dapat meningkat dengan cepat dan cepat, memburukkan keadaan pesakit atau berkembang secara beransur-ansur. Membezakan antara penyakit ringan dan teruk. Sekiranya bentuk ringan, pesakit mengadu sakit perut yang berpanjangan setelah makan, sakit di epigastrium watak pecah, bersendawa dengan kandungan berasid.

Terdapat cegukan, nafsu makan yang buruk, nafas berbau, sembelit atonik tanpa rasa lega setelah buang air besar. Mungkin, pada tahap ini, aton perut tidak mencapai tahap maksimum, tetapi tertunda dalam bentuk hipotensi.


Biasanya keadaan memburuk berlaku setelah makan makanan berlemak dan makanan, minum banyak air

Dalam kes yang teruk, gejala disebabkan oleh penyumbatan gastrik kronik. Pesakit bimbang tentang:

  • rasa kenyang yang berterusan, walaupun sudah lama berlalu setelah makan;
  • kesakitan yang kuat di zon epigastrik;
  • cegukan berterusan;
  • membuang makanan lama;
  • muntah yang melimpah;
  • berasa mual.

Pada pesakit kurus, perut yang menonjol dapat dilihat di zon epigastrik. Jisim padat diraba.

Diagnostik

Kaedah perkakasan membantu mengenal pasti atonia perut, tetapi untuk menentukan sebab dan menetapkan rawatan yang optimum, doktor yang hadir pasti akan memberikan pemeriksaan menyeluruh.

Perkara penting ialah sukar bagi pesakit untuk membuat persiapan untuk penyelidikan. Walaupun berpuasa khas, sukar untuk mencapai keadaan pengosongan perut dan usus yang lengkap. Oleh itu, selalunya dengan fibrogastroscopy, muntah dilepaskan. Selepas pembersihan, doktor melihat perut buncit sekiranya tidak ada tanda-tanda keradangan atau kesesakan dengan kerengsaan mukosa.

Pemeriksaan sinar-X dengan penerimaan bahan kontras (penggantungan barium) menunjukkan rongga gastrik yang membesar, bentuk memanjang, "penurunan" dan pengumpulan barium di pilorus. Gambar diambil dalam unjuran yang berbeza untuk mengecualikan halangan mekanikal dalam bentuk tumor seakurat mungkin.

Keperluan rawatan

Rawatan untuk atonia gastrik memerlukan pendekatan bersepadu. Melalui soal jawab dan pemeriksaan, sering kali dapat mengetahui sebab-sebab yang mendasarinya. Untuk menghilangkannya, anda perlu mengubah gaya hidup, tabiat, latihan fizikal khas, diet, ikuti cadangan pakar: gastroenterologi, ahli terapi, pakar neurologi, psikiatri.

Rawatan pembedahan praktikal tidak digunakan. Tidak sukar untuk memberi pertolongan kepada pesakit dengan pencucian gastrik dengan probe. Masalahnya adalah untuk menormalkan jalan pencernaan semula jadi, menyokong organ dan sistem lain.


Rejimen terapi dipilih untuk setiap pesakit secara individu

Diet

Pesakit diberi jadual nombor 2 menurut Pevzner. Ini termasuk pematuhan wajib dengan syarat:

  • makan kerap (7-10 kali sehari) dalam bahagian kecil;
  • pengecualian segala sesuatu yang digoreng, pedas, asap dan peralihan hanya kepada hidangan rebus;
  • pilihan untuk makanan cair dan separa cair;
  • ketagihan untuk minum minuman dalam sips kecil;
  • keperluan untuk berehat antara makan makanan pejal dan cair;
  • pengecualian hidangan dengan suhu yang berbeza.

Dengan semua sekatan, pesakit harus mendapat jumlah vitamin dan protein yang mencukupi. Untuk merangsang peristalsis ditunjukkan: roti rai, produk susu yang ditapai, prun, madu. Protein dikompensasikan oleh hidangan dari daging rebus rendah lemak, ayam, ikan, bubur soba, oatmeal, sup susu. Anda boleh memasukkan telur dalam makanan.

Fisioterapi

Senaman bertujuan untuk menguatkan otot perut anda. Dengan cara ini, pemulihan perut rahim yang hilang dapat dicapai. Peningkatan nada otot difasilitasi oleh:

  • "Basikal" dengan kaki jatuh serendah mungkin ke lantai;
  • kaki naik dalam kedudukan rawan hingga sudut 90 darjah dan penurunan yang perlahan;
  • membuang kaki ke belakang kepala;
  • melakukan "birch" pada bilah bahu;
  • berdiri statik di papan di tangan anda selama satu minit;
  • hayunkan kaki ke hadapan, ke belakang dan ke sisi;
  • memusingkan tulang belakang ke hadapan dengan kaki ditekan ke lantai.

Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar mengenai latihan terapi dan melakukannya setiap hari. Pada waktu yang sama, disarankan untuk menguasai kursus latihan pernafasan, berenang di kolam renang, dan berjalan lebih banyak. Selepas kelas pada waktu pagi, pancuran kontras ditunjukkan. Ia membantu menguatkan sistem saraf.

Sekiranya faktor kerosakan utama adalah tekanan, maka anda perlu melakukan yoga, latihan santai, latihan automatik.
Yang paling berkesan adalah kelas dalam kumpulan.

Dengan aton yang ringan, penggunaan jalur gastrik memberi kesan yang baik. Ia dipakai semasa berbaring. Mereka dipakai sepanjang hari. Tisu padat menyokong dinding perut dan meningkatkan nada otot. Untuk membeli, anda perlu mengetahui ukuran anda, berjumpa doktor.

Rawatan ubat

Dengan atony perut, ubat digunakan seperti berikut:

  • meningkatkan motilitas gastrik (Motilium, Proserin);
  • merangsang proses memulihkan proses persarafan yang terganggu (Solcoseryl);
  • vitamin - terutamanya kumpulan B, diperlukan untuk memastikan peraturan saraf;
  • antiemetik;
  • mengandungi kalsium dan kalium yang diperlukan untuk serat otot.

Pesakit dengan asthenia umum dan penurunan berat badan yang tajam ditetapkan hormon anabolik, imunomodulator, larutan protein disuntik secara intravena. Beberapa pakar menganjurkan rawatan dengan insulin subkutan. Walau bagaimanapun, terapi memerlukan pendekatan individu. Anda tidak boleh memilih rawatan anda sendiri.

Cara rakyat

Majlis orang ramai membantu menguatkan peristaltik perut. Merebus tumbuhan seperti ini sesuai untuk ini: chamomile, akar dandelion, pinggul mawar, oregano, daun ibu dan ibu tiri, yarrow.


Mereka perlu diseduh seperti teh, diminum sebelum makan selama setengah jam

Sekiranya tidak ada rawatan, komplikasi atonia gastrik yang paling kerap adalah gastritis dengan kemungkinan peralihan ke penyakit ulser peptik, pecahnya perut akut, atonia usus. Perlu diingat bahawa sebarang kesesakan menyebabkan risiko terkena tumor..

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya patologi berada di bawah kawalan doktor dan pesakit mengetahui tentang masalahnya, maka anda harus berusaha dan secara beransur-ansur mengatasinya, mencapai tempoh pengampunan yang stabil.

Tetapi dengan kebiasaan seseorang, keengganan untuk mengikuti nasihat doktor, mengikuti rejimen, penyakit itu berlanjutan, menyebabkan komplikasi.

Pencegahan terdiri daripada pemenuhan keperluan diet, senaman fizikal, terapi, pengambilan vitamin, mengubah sikap anda kepada situasi tertekan. Ketidakaktifan manusia hanya memburukkan prognosis dan menyumbang kepada pengumpulan pelbagai penyakit.