Bagaimana radang usus buntu muncul semasa kehamilan dan bagaimana membezakan manifestasi pertamanya pada peringkat awal dan akhir: gejala, gambaran klinikal, rawatan dan operasi

Kesakitan di peritoneum seorang wanita hamil sering dikaitkan dengan perubahan anatomi pada tubuhnya ketika membawa bayi. Sebaliknya, semua orang tahu bahawa gejala inilah yang menjadi tanda penting bagi radang usus buntu..

  1. Apendisitis semasa kehamilan, akibat untuk ibu dan bayi
  2. Apendisitis: risiko
  3. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan?
  4. Risiko apendisitis akut pada kehamilan
  5. Gejala
  6. Rawatan
  7. Apabila lampiran dikeluarkan: petunjuk
  8. Adakah mereka dipotong kemudian
  9. Prognosis kehamilan
  10. Pemulihan
  11. Diet
  12. Video berguna

Apendisitis semasa kehamilan, akibat untuk ibu dan bayi

Agar tidak terlepas dari serangan penyakit dan mengambil langkah tepat pada masanya, anda perlu mengetahui bagaimana membezakan ketidakselesaan biasa dari apendisitis akut semasa kehamilan.

Apendisitis: risiko

Penyebab khusus penyakit ini belum dapat diketahui..

Ini sering dikaitkan dengan pengambilan sisa makanan ke dalam proses, penjajahannya dengan helminths, tabiat pemakanan, gangguan metabolik atau penurunan imuniti.

Kurangnya rawatan berbahaya bagi kesihatan, menyebabkan proses patologi bernanah di rongga perut, dan dalam kes yang sukar boleh menyebabkan kematian..

Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan?

Ibu mengandung berisiko antara penyebab penyakit ini:

  1. Rahim, yang terus meningkat ukurannya, menekan organ perut, memindahkannya dari tempat biasa. Dalam keadaan ini, aliran darah terganggu, kerana proses keradangan berkembang di lampiran..
  2. Perubahan hormon dalam tubuh wanita menyebabkan gangguan proses pencernaan, menyebabkan sembelit. Najis yang mengeras sukar bergerak melalui usus dan dapat menyumbat usus buntu, menyebabkan keradangan di dalamnya.

Risiko apendisitis akut pada kehamilan

Proses keradangan boleh mengancam wanita dengan pengguguran. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi, pecahnya proses usus dan peritonitis rongga perut. Jangkitan di peritoneum menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kehidupan wanita, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir..

Komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan:

  • risiko penyebaran jangkitan dalam tempoh selepas operasi;
  • penyumbatan usus, pembentukan gas, pengekalan najis;
  • penuaan pramatang plasenta dan pengasingannya;
  • perubahan fungsi pengecutan rahim;
  • kebuluran oksigen akut pada janin;
  • kemungkinan pendarahan semasa bersalin.

Gejala

Keradangan pada lampiran disertai dengan:

  • sakit akut berhampiran pusar, yang secara beransur-ansur bergerak turun dari sebelah kanan;
  • serangan mual dan muntah;
  • peningkatan suhu badan;
  • kelemahan, peningkatan berpeluh, pucat kulit;
  • hilang selera makan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kembung.

Rasa sakit sangat ketara jika seorang wanita berbaring di sebelah kanannya, menampakkan dirinya ketika memutar batang tubuh, pergerakan tiba-tiba.

3 bulan pertama kehamilan, gejalanya tidak berbeza dengan manifestasi penyakit pada orang biasa - sakitnya disetempat di sebelah kanan, di bahagian bawah perut.

Pada pertengahan istilah, apendiks dipindahkan oleh rahim lebih tinggi dari kedudukan biasa, oleh itu, rasa sakit juga diperhatikan di kawasan di bawah hati, pada tahap pusar.

Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, seorang wanita merasa sakit di bawah tulang rusuk, hingga ke punggung bawah.

Rawatan

Apendisitis akut harus dirawat dalam apa jua keadaan dan secepat mungkin. Diagnostik dan pengesahan diagnosis dilakukan di hospital, di mana ibu hamil dipantau dengan teliti dan ujian makmal dijalankan.

Apabila lampiran dikeluarkan: petunjuk

Tanda-tanda apendisitis ditunjukkan oleh peningkatan tahap leukosit dalam analisis air kencing. Semasa menekan perut di sebelah kanan dan tiba-tiba menarik tangan, sakit akut muncul.

Untuk kajian yang lebih terperinci, imbasan ultrasound dilakukan pada wanita hamil, di mana pertambahan ukuran lampiran dapat dipertimbangkan.

Sekiranya, dengan semua tanda-tanda ini, keadaan pesakit rumit oleh demam, mual atau muntah, operasi harus segera dilakukan.

Appendektomi dilakukan dengan dua cara - pembedahan standard dan laparoskopi.

Melakukan operasi dengan cara biasa, doktor di bahagian perut membuat sayatan kulit di kawasan lampiran. Setelah pemeriksaan menyeluruh pada rongga perut untuk kehadiran abses, prosesnya dikeluarkan, sayatan dijahit.

Pembuangan lampiran menggunakan alat optik khas, laparoskop, dianggap kurang menyakitkan bagi wanita hamil. Dalam kes ini, instrumen perubatan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil, yang mengeluarkan kawasan usus yang meradang..

Penyembuhan selepas laparoskopi jauh lebih cepat, dan wanita itu tidak mempunyai bekas luka di perutnya setelah pembedahan.

Adakah mereka dipotong kemudian

Radang usus buntu tidak boleh hilang atau hilang sendiri. Adalah mustahil untuk menangguhkan operasi, kelewatan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak.

Pembedahan eksisi apendiks akut dilakukan pada semua peringkat kehamilan. Penting untuk mengawal keadaan anda sebelum kelahiran anak dan mengikuti semua cadangan doktor.

Prognosis kehamilan

Tidak kira pada tahap kehamilan apa operasi itu dilakukan, ibu hamil di bawah pengawasan pakar secara berterusan.

Anak itu juga dipantau dengan teliti. Doktor memeriksa keadaan plasenta dan cecair amniotik, memantau bagaimana janin berkembang. Sekiranya terdapat penyimpangan, wanita hamil dihantar ke hospital untuk mendapatkan rawatan.

Sekiranya operasi itu dilakukan pada peringkat akhir, proses penghantaran dilakukan dengan sangat berhati-hati. Untuk mengurangkan risiko tekanan pada jahitan segar dan membuang janin dengan lebih cepat, pakar obstetrik-ginekologi membedah perineum semasa melahirkan, memudahkan bayi bergerak..

Pemulihan

Tempoh selepas operasi untuk wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Agar tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diingini, pad pemanasan sejuk tidak digunakan pada perut, seperti yang dilakukan dalam keadaan normal..

Terapi antibiotik, yang wajib dilakukan selepas pembedahan, ditetapkan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tempoh kehamilan, kontraindikasi dan ciri-ciri individu wanita yang bersalin.

Untuk mengecualikan kelewatan rektum tinja dan pengumpulan gas, disarankan mengambil ubat untuk merangsang pergerakan usus..

Ubat penenang dan ubat untuk menghilangkan nada rahim ditunjukkan secara individu.

Diet

Pemakanan yang betul adalah salah satu syarat yang mesti dipatuhi agar dapat pulih lebih cepat selepas pembedahan membuang apendiks. Hari pertama adalah yang paling sukar, dilarang sama sekali mengambil makanan dan sebarang cecair. Beberapa tetes air boleh diberikan kepada pesakit pada akhir hari dan lembapkan bibir kering dengannya..

Menu harus mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi yang menstabilkan saluran pencernaan..

Dari hari kedua ia dibenarkan untuk digunakan dalam jumlah kecil:

  • sup ayam tanpa lemak;
  • kentang tumbuk cair, zucchini atau labu tanpa menambahkan minyak;
  • nasi, rebus di dalam air, tanpa lemak dan garam;
  • yogurt rendah lemak semula jadi tanpa gula;
  • daging ayam rebus, parut menjadi gruel.

Ambil makanan dalam bahagian kecil, bahagikan kepada 5 - 6 makanan.

Minggu depan anda boleh menambahkan ke menu:

  • sup puri sayur dengan nasi dan ayam;
  • ikan rebus spesies rendah lemak;
  • buah-buahan yang dibakar di dalam ketuhar dengan sedikit gula atau madu;
  • bubur cair tanpa minyak;
  • jeli dari buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • roti semalam.

Dari hari kelapan, keju, produk tenusu, buah kering, keju cottage, marmalade secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam diet.

Produk yang hendak dibuang:

  • tomato, kacang polong, asparagus, kacang;
  • sayur asin, acar;
  • sosej, jerky, daging asap dan ikan;
  • sos, saus tomat, mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi, teh yang kuat;
  • barang bakar yis, adunan mentega.

Bulan pertama, tidak diingini menggunakan buah mentah, susu, keju kotej lemak, mentega, kekacang.

Adalah disyorkan untuk memasak semua makanan dengan garam minimum atau tanpa garam. Rempah, perap, lada, perasa - tidak termasuk penggunaan.

Makanan goreng, pedas, masin akan membahayakan, menyebabkan kekejangan usus dan kolik, kembung, dan pembentukan gas yang kuat. Sayur-sayuran, daging, ikan harus dikukus, direbus, direbus atau dibakar tanpa lemak berlebihan.

Selepas usus buntu, penting untuk tidak membebankan organ pencernaan dengan makanan berat, untuk membiarkan tubuh mengarahkan semua cadangan penyembuhan luka dan pemulihan.

Sakit perut yang muncul tanpa sebab yang jelas adalah isyarat bagi wanita hamil untuk segera berjumpa doktor. Sekiranya rasa sakit diperparah oleh serangan muntah, mual, demam, atau kelemahan, ini mungkin merupakan tanda-tanda apendisitis akut..

Apendisitis semasa kehamilan: tanda, akibat, apa yang perlu dilakukan

Artikel pakar perubatan

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Tahap
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Keradangan pada apendiks sekum dan penghapusan pembedahannya (apendektomi) adalah sebab yang paling biasa untuk penyediaan rawatan pembedahan kecemasan kepada penduduk, yang sebahagiannya adalah wanita hamil. Inilah sebabnya bahawa dalam kebanyakan kes membuat mereka terkena pisau pakar bedah untuk menyelamatkan nyawa diri dan anak mereka. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan? Sudah tentu, seperti penyakit lain.

Oleh itu, seorang wanita hamil yang bimbang tentang sakit perut harus segera (mengira jam) pergi ke institusi perubatan. Rundingan pakar sakit puan dan pakar bedah dalam kes ini adalah wajib, sangat berisiko untuk menolak kemasukan ke hospital dalam kes ini.

Sekiranya anda tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan analgesik, hanya antispasmodik yang dibenarkan, misalnya, No-shpa. Namun, lebih baik tidak mengambil apa-apa, tetapi berada di bawah pengawasan perubatan secepat mungkin..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Keradangan apendiks memang termasuk dalam patologi pada usia muda - lebih daripada tujuh daripada sepuluh pesakit yang dikendalikan untuk radang usus buntu tidak lebih tua dari 35 tahun. Wanita muda dikendalikan lebih kurang tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Bahagian wanita hamil di antara pesakit dengan apendisitis berkisar antara 0,5 hingga 4%. Kes keradangan pada apendiks berlaku pada satu atau dua wanita daripada 1000-10,000 wanita hamil. Hampir separuh daripada semua kes berlaku pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab radang usus buntu semasa kehamilan

Biasanya, selaput lendir utuh apendiks adalah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk flora patogenik dan oportunistik. Kebolehtelapannya meningkat dengan pencerobohan mikroba secara besar-besaran, melemahkan imuniti tempatan, kerosakan mekanikal atau penyumbatan lumen, yang menyebabkan limpahan chyme di apendiks dan peregangan dindingnya, proses iskemia pada saluran darah pada apendiks sekum.

Punca keradangan apendiks yang tepat belum difahami sepenuhnya, namun teori menular berlaku berbanding yang lain. Pada kebanyakan pesakit, pemeriksaan histologi tisu-tisu apendiks yang dikeluarkan menunjukkan koloni mikroba yang telah berpindah dari usus. Penembusan flora patogen dengan darah atau limfa sangat jarang berlaku dan tidak dianggap sebagai jalan jangkitan.

Pelbagai mikroorganisma terdapat dalam lampiran yang menjajahnya dan menyebabkan proses keradangan. Sebilangan besar agen berjangkit yang dikesan (lebih daripada 90% kes) adalah bakteria anaerobik yang tidak membentuk spora. Koloni bakteria aerobik (Escherichia coli, Klebsiella, enterococci dan lain-lain) juga berlaku, tetapi lebih jarang.

Dalam kes terpencil, sumber jangkitan boleh menjadi cacing yang telah menembus lampiran, yang lebih khas untuk kanak-kanak; sitomegalovirus, mycobacterium tuberculous, amenta disentri (patogen ini sering dijumpai di apendiks yang meradang pada pesakit AIDS).

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan radang usus buntu semasa kehamilan:

  • pertumbuhan aktif ukuran rahim, menyumbang kepada anjakan organ, mampatannya dan gangguan peredaran darah di dalam salurannya;
  • penurunan semula jadi imuniti dalam tempoh melahirkan anak, yang mengurangkan keupayaan tisu limfoid untuk memusnahkan organisma patogen;
  • penggunaan makanan yang kaya dengan serat makanan (serat), yang menyebabkan sembelit dan pembentukan fecolites;
  • perubahan semula jadi dalam komposisi darah semasa kehamilan, yang meningkatkan risiko pembekuan darah;
  • ciri anatomi lokasi lampiran, yang memperburuk kesan faktor di atas.

Patogenesis

Hubungan patogenetik utama yang membawa kepada perkembangan radang usus buntu adalah penyempitan lumennya (kira-kira 2/3 kes), yang mengganggu aliran keluar lendir yang dirembeskan dan menyumbang kepada limpahan rongga proses apendiks. Pada usia muda, penyempitan biasanya disebabkan oleh peningkatan folikel limfoid. Kehadiran fecolith (batu fecal) terdapat pada lebih daripada satu pertiga kes radang usus buntu. Lebih jarang, badan asing, parasit, tumor dianggap sebagai hubungan patogenetik. Pada wanita hamil, selain asas umum patogenesis, perpindahan, pemampatan atau lenturan apendiks dapat ditambahkan kerana peningkatan ukuran rahim.

Oleh itu, lendir terus dihasilkan, pembentukan gas dan eksudasi berlaku, dan aliran keluarnya berkurang atau berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding apendiks, peregangan mereka. Akibatnya, aliran darah vena terganggu, dan kemudian arteri. Dalam keadaan hipoksia, dinding apendiks mula berkembang biak dengan cepat dan menjajah rongga dalamannya oleh mikroba. Produk sisa bakteria merosakkan epitel, bisul muncul pada membran mukus, yang disebut kesan Ashoff primer. Imunosit, bertindak balas terhadap aktiviti bakteria, menghasilkan mediator anti-inflamasi yang membatasi proses keradangan pada tahap awal lampiran, mencegah perkembangan proses sistemik.

Perkembangan selanjutnya imunoregulator tempatan menyumbang kepada pendalaman transformasi yang merosakkan di dinding apendiks. Apabila lapisan otot nekrotik, dinding apendiks berlubang pada sekitar separuh pesakit. Ini difasilitasi oleh adanya batu najis di dalamnya. Perforasi membawa kepada perkembangan komplikasi - peritonitis atau pembentukan infiltrat periappendicular.

Dalam patogenesis bentuk penyakit non-oklusif, iskemia primer apendiks dipertimbangkan kerana aliran darah arteri yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan lampiran. Perubahan komposisi darah semasa kehamilan - peningkatan komponen pembentuk trombus sangat sesuai dengan gambaran trombosis saluran yang memberi makan organ.

Patogenesis perkembangan keradangan akut apendiks juga dianggap sebagai akibat reaksi alergi pada apendiks bentuk segera atau tertunda. Manifestasi tempatan mereka dalam bentuk vasokonstriksi dan gangguan pada struktur dinding apendiks memungkinkan patogen dari usus untuk menjangkiti tisu dan bermigrasi dengan aliran getah bening. Tindak balas terhadap pengenalan dan pengembangan mikroorganisma patogen adalah edema selaput lendir, yang menyebabkan penurunan volume rongga dan diameter lumen apendiks, yang jaringannya mengalami iskemia, hipoksia dan transformasi purulen-nekrotik.

Akibat dari proses keradangan selanjutnya adalah perkembangan komplikasi. Apabila ketebalan keseluruhan dinding apendiks terjejas, bahagian peritoneum dan organ berdekatan terlibat.

Sekiranya salah satu kemampuan terpenting peritoneum dicetuskan - untuk melindungi dirinya dari peritonitis meresap dengan memisahkan eksudat purulen kerana organ yang terletak berdekatan yang terkena keradangan, infiltrat periappendikular terbentuk (apendiks yang meradang, seperti kes, merangkumi hubungan organ dan tisu yang saling menyatu di zon keradangan tempatan). Konglomerat ini melindungi kawasan keradangan dari peritoneum yang lain. Setelah jangka waktu tertentu, infiltrat pulih atau proses keradangan berkembang dengan pembentukan abses.

Perkembangan penyakit tanpa menghubungkan mekanisme persempadanan menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Dengan trombosis vaskular dan iskemia membran usus buntu, kematian tisu secara beransur-ansur berakhir pada gangren, memanjang ke gelung mesentery, di mana urat juga berdenyut dan tromboflebitis septik berkembang, mencapai vena portal dan cabangnya (pylephlebitis). Komplikasi ini sangat jarang berlaku (5 daripada 10.000 kes radang usus buntu), namun, ini adalah salah satu yang paling teruk.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Gejala radang usus buntu pada wanita yang membawa anak berubah, kadang-kadang sangat ketara, disebabkan oleh perubahan fisiologi, hormon dan metabolik yang berlaku di dalam badan dalam tempoh ini. Gejala utama keradangan adalah rasa sakit, yang bermula secara tiba-tiba dan tidak membenarkan anda melupakan diri sendiri. Pada trimester pertama, apabila rahim yang tumbuh belum memberi kesan yang signifikan pada lokasi organ perut, penyetempatan kesakitan adalah perkara biasa. Tanda-tanda pertama dirasakan di perut atas di atas pusar, atau perut terasa sakit tanpa penyetempatan tertentu. Ketidakselesaan perut disertai dengan kembung dan perut kembung, gas hilang dengan teruk atau tidak sama sekali. Kesakitan dengan apendisitis semasa kehamilan boleh menjadi sengit atau sederhana, berterusan atau paroxysmal. Selepas jangka masa yang pendek, rasa sakit berpindah ke kawasan proses apendiks. Versi klasik ada di sebelah kanan kuadran bawah perut. Apendisitis pada awal kehamilan dari segi gejala praktikalnya tidak berbeza dengan pesakit lain.

Dengan pertumbuhan rahim, cecum dan prosesnya bergerak ke atas, dinding perut naik dan bergerak menjauh dari usus buntu. Sehubungan itu, wanita pada separuh kehamilan kedua biasanya mengadu sakit di sebelah kanan pusar, dan kadang-kadang lebih tinggi di bawah tulang rusuk. Sekiranya apendiks tinggi, gejala yang serupa dengan gastritis mungkin muncul.

Kesakitan di kawasan lumbal, yang mengingatkan pada buah pinggang, juga mungkin berlaku. Dengan penyetempatan pelvis apendiks, klinik yang menyerupai sistitis dapat diperhatikan - peningkatan pengeluaran air kencing dalam bahagian kecil, rasa sakit memancar ke pundi kencing, perineum dan kaki kanan.

Perlu diperhatikan fakta bahwa untuk radang usus buntu, ciri khasnya adalah peningkatan rasa sakit ketika batuk, berjalan, gemetar, berpusing ke kedua sisi. Pada lebih daripada separuh pesakit, radang usus buntu pada akhir kehamilan tidak ditunjukkan oleh ketegangan otot dinding anterior peritoneum kerana kelonggaran progresifnya; selebihnya, ketegangan ini sangat lemah dan praktikalnya tidak dirasakan. Gejala kerengsaan dinding perut anterior lain juga mungkin tidak ada..

Kesakitan pada peringkat awal apendisitis dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kesederhanaan. Ini sesuai dengan proses dangkal atau catarrhal, apabila hanya membran mukus apendiks yang terlibat. Biasanya tahap ini sesuai dengan enam hingga dua belas jam pertama selepas permulaan sindrom kesakitan..

Semasa mengisi apendiks dengan nanah (apendisitis phlegmonous) dan meregangkannya, sindrom kesakitan menjadi sengit. Sifat kesakitan boleh berubah menjadi kram, berdenyut. Pada peringkat ini, submucosa dan bahagian lapisan otot sudah terlibat dalam proses tersebut. Pada waktunya, ini sesuai dengan separuh kedua hari pertama dari saat gejala pertama muncul (12-24 jam).

Perubahan gangren, yang biasanya berlaku pada hari kedua (24-48 jam dari permulaan kesakitan), menyebabkan kematian ujung saraf, dan rasa sakit mereda sebentar (peningkatan khayalan). Kemudian terdapat peningkatan mendadak, ini mungkin merupakan tanda berlubang proses dan permulaan keradangan peritoneum - keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin.

Mual dan kurang selera makan yang berterusan boleh bermula bahkan sebelum kesakitan, namun, seorang wanita hamil, terutamanya dengan toksikosis awal, tidak mungkin diberi perhatian oleh keadaan ini. Tetapi jika digabungkan dengan kesakitan, ia sudah semestinya memaksa anda berjumpa doktor.

Mual yang teruk dan satu atau dua muntah bermula selepas timbulnya kesakitan dan merupakan tindak balas badan terhadap kesakitan. Muntah semasa radang usus buntu mengandungi hempedu, jika tidak ada, maka kemungkinan besar muntah disebabkan oleh sebab lain (pemburukan kolesistitis, gangguan aliran keluar hempedu). Sekiranya pesakit berulang kali muntah dan penyembuhan tidak membawa kelegaan, ini adalah tanda buruk radang usus buntu yang rumit. Dan muntah sebelum bermulanya kesakitan menimbulkan keraguan pada diagnosis apendisitis.

Kekurangan selera makan selalu menyertai radang usus buntu. Juga, gejala yang berterusan termasuk pergerakan usus yang tertunda kerana paresis usus..

Lebih jarang, najis longgar atau luka (tarik) di rektum dan dorongan sia-sia untuk membuang air besar, tidak disertai dengan pergerakan usus, diperhatikan. Simptomologi ini khas untuk lokasi medial atau pelvis apendiks..

Pesakit dengan apendisitis sering mengadu kekeringan mukosa mulut. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah dan ciri khas pemerah pipi..

Keadaan subfebril pada hari pertama diperhatikan pada kira-kira separuh daripada pesakit, suhu di atas 38 ℃ adalah tanda komplikasi radang usus buntu atau perkembangan jangkitan usus.

Apendisitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit ini

Apendisitis adalah keradangan pada apendiks cecum yang disebut apendiks. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang para saintis telah berubah pikiran: bagaimanapun, organ ini adalah "cadangan" untuk mikroflora usus, berkat ia pulih setelah penyakit.

Tetapi dengan radang apendiks, operasi untuk membuangnya adalah wajib, termasuk selama kehamilan, kerana tanpa pembedahan, apendiks akan pecah dan radang rongga perut, yang akan menyebabkan kematian janin.

  • Apendisitis semasa kehamilan: adakah mungkin?
  • Mengapa apendisitis akut berbahaya semasa kehamilan?
  • Gejala radang usus buntu semasa kehamilan
  • Diagnosis dan rawatan radang usus buntu semasa kehamilan

Gambar 1 - Lokasi lampiran di badan wanita

Apendisitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko terkena apendisitis semasa kehamilan lebih tinggi daripada semasa kehamilan normal. Jadi kehamilan adalah faktor untuk munculnya proses keradangan di lampiran..

Ini mungkin berlaku disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang membesar menggeser organ-organ perut, memberikan tekanan pada mereka. Mampatan seperti itu mengganggu peredaran darah di lampiran, kerana ia membengkak dan menjadi radang..

Sebab lain untuk munculnya apendisitis pada wanita hamil adalah hakikat bahawa ibu hamil menghasilkan sejumlah besar hormon progesteron, yang melemaskan otot licin organ dalaman, termasuk otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan tertunda, dan sembelit berlaku, akibatnya tinja mengeras. Batu najis ini, kerana pergerakannya yang perlahan di usus besar, dapat masuk ke dalam usus buntu, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya..

Mengapa apendisitis akut berbahaya semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita harus mendengar sedikit pun perubahan dalam kesihatannya sendiri. Keengganan seorang wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila kemungkinan ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang buruk..

Bagi seorang kanak-kanak, sikap tidak peduli ini dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hipoksia) dan gangguan plasenta pramatang. Bayi tersebut berada dalam bahaya kematian kerana ibu yang tidak bertanggungjawab.

Wanita itu sendiri terdedah kepada risiko terkena penyumbatan usus, proses menular dan keradangan di peritoneum, kehilangan darah besar-besaran, kejutan septik, dan lain-lain..

Apabila prosesnya pecah, pembedahan caesar dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, rahim dan tiub fallopio dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Tahap pertama dalam perubatan disebut catarrhal. Ia dicirikan oleh radang usus buntu, sakit perut (lebih kerap di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya adalah dari 6 hingga 12 jam.

Sekiranya pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi muncul dalam bentuk tahap kedua (phlegmonous), di mana tisu-tisu pelengkap hancur, penampilan bisul dan pengumpulan nanah. Sakit sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Selanjutnya, terdapat nekrosis dinding apendiks dan pecahnya - tahap ketiga (gangrenous). Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mereda sebentar, tetapi ketika batuk, sakit teruk di perut akan berlaku. Tempoh tahap ketiga apendisitis - 24-48 jam.

Tahap terakhir adalah pecahnya apendiks dan radang peritoneum (peritonitis) kerana masuknya kandungan apendiks ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa campur tangan pembedahan, keadaan berakhir dengan kematian bagi keduanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk beberapa suhu hingga 37.6 ° C).

Berikut adalah statistik kematian janin dengan radang usus buntu pada ibu.

Tahap radang usus buntu pada wanita hamilKadar kematian kanak-kanak
apendisitis yang tidak rumit2-16%
pecahnya epididimis20-50%
peritonitissehingga 90%

Jadual menunjukkan bahawa perkembangan penyakit ini meningkatkan risiko kematian bayi..

Oleh itu, tidak mungkin menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan mengenai apendisitis, anda harus segera berjumpa doktor atau menghubungi ambulans. Mengabaikan gejala akan membawa akibat buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka anda tidak boleh:

  • meletakkan pad pemanasan pada perut - ini hanya mempercepat proses keradangan, dan panas seperti itu hanya akan mendatangkan bahaya kepada anak;
  • mengambil antispasmodik dan penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila disiasat oleh doktor, tidak akan ada reaksi yang tepat;
  • makan dan minum apa sahaja - operasi dilakukan semasa perut kosong, jika tidak, risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Semasa mengandung, apendisitis adalah tidak biasa. Muntah dan loya mungkin tidak ada.

Gejala utama apendisitis semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Tempat penyetempatan kesakitan (lihat Gambar 2) dan intensitasnya berbeza-beza bergantung pada tempohnya: semakin lama tempoh kehamilan, semakin terasa sensasi kesakitan.

Pada peringkat awal (trimester pertama), kerana ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan di dekat pusar, kemudian beralih ke kawasan iliac kanan. Semasa batuk dan tegang, ia menjadi lebih ketara..

Pada trimester kedua, rahim yang membesar menggeser apendiks ke belakang dan ke atas, sehingga rasa sakit terasa di dekat hati (di sebelah kanan di suatu tempat di paras pusar).

Pada peringkat terakhir kehamilan, sakit betul-betul di bawah tulang rusuk, terasa seperti berada di belakang rahim. Sakit juga boleh diberikan pada punggung bawah di sebelah kanan..

Gambar 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis secara bebas? Gejala radang usus buntu semasa kehamilan terhapus kerana perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi ada dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran apendisitis pada wanita hamil:

  1. Kesakitan bertambah apabila berpusing dari sebelah kiri ke kanan (Taranenko simptom).
  2. Peningkatan kesakitan pada posisi di sebelah kanan kerana tekanan yang diberikan pada apendiks oleh rahim (gejala Michelson).
  3. Mual, muntah, dengan senak (cirit-birit) dan kesakitan yang berterusan dan kusam di sebelah kanan.

Sekiranya pelengkap terletak di dekat pundi kencing, maka gejala sistitis muncul: kencing kerap, sakit di perineum, memancar ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan rongga perut): suhu badan tinggi, nadi cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan radang usus buntu semasa kehamilan

Diagnosis apendisitis semasa kehamilan agak sukar. Biasanya, batu fecal yang tersekat di tempat peralihan proses ke cecum dikesan menggunakan sinar-X. Tetapi semasa kehamilan, penyinaran sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar seperti itu mengganggu pembelahan sel dalam embrio, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah..

Sedangkan untuk pemeriksaan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ kelamin dalaman seorang wanita, kerana sering kali sakit pada rahim dan radang usus buntu dengan rasa sakit pada radang usus buntu. Nah, untuk mendiagnosis radang usus buntu, ultrasound tidak begitu bermaklumat, kerana selama kehamilan rahim mendorong penambahan sekum ke dalam, dan prosesnya tidak dapat dilihat.

Harap maklum bahawa gejala penyakit ginekologi bukanlah mual, muntah dan cirit-birit. Ini khas untuk radang usus buntu dan penyakit gastrousus lain..

Adalah mustahak bahawa jika anda mengesyaki radang usus buntu, doktor akan melakukan ujian darah dan air kencing: sebarang proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam zat ini menjadi nilai.

Kaedah utama untuk mendiagnosis radang usus buntu adalah pemeriksaan wanita hamil oleh pakar bedah yang berdebar-debar di perut dan menemubual pesakit:

  • betapa teruknya kesakitan (tidak ketara, tidak tertahankan);
  • sama ada ia terasa ketika berjalan, batuk, atau mengangkat kaki kanan semasa berbaring;
  • berapakah suhu badan;
  • adakah loya, muntah, dll..

Oleh kerana simptom ringan, wanita yang berada dalam posisi lebih cenderung berakhir di hospital pada peringkat akhir penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita bukan hamil.

Hanya ada satu rawatan untuk radang usus buntu - apendektomi (pembedahan membuang apendiks). Lampiran dipotong dengan salah satu daripada dua cara:

  • laparotomik - sayatan sepuluh sentimeter dibuat sepanjang proses;
  • laparoskopi - tiga tusukan dibuat di bahagian perut.

Semasa mengandung, pilihan kedua lebih kerap digunakan..
Laparoskopi dilakukan menggunakan tiub dengan kamera optik dan dua alat manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika tubuh wanita..

Pesakit dikendalikan di bawah anestesia umum agar ibu mengandung tidak risau. Pada peringkat kemudian, pembedahan caesar kecemasan mungkin dilakukan.

Selepas operasi, wanita hamil diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan. Tentukan rehat tempat tidur. Anda boleh bangun hanya selama 4-5 hari.

Selepas operasi, anda mesti mengikuti diet yang disediakan oleh doktor anda. Dua hari pertama anda boleh bubur parut, kentang tumbuk, kuah ayam, produk tenusu. Selanjutnya, sup dicincang dengan pengisar, telur dadar tanpa minyak, potongan daging stim secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam makanan, tetapi buah segar hanya disertakan pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula, makanan goreng dibenarkan, minuman dengan gas jika dikehendaki.

Pada hari ketujuh, jahitan dikeluarkan tanpa rasa sakit (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais, alas pemanasan dan beban lain di perut mereka.

Kakitangan perubatan melakukan pencegahan komplikasi dan gangguan peristalsis saluran pencernaan, menetapkan:

  • tocolytics - ubat yang melonggarkan otot rahim dan mencegah kelahiran pramatang;
  • menguatkan sistem imun dan vitamin yang diperlukan untuk melindungi janin (tokoferol, asid askorbik);
  • terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
  • ubat penenang;
  • fisioterapi.

Selepas keluar, wanita itu termasuk dalam kumpulan risiko keguguran dan kelahiran pramatang. Pencegahan kekurangan fetoplacental.

Sekiranya kelahiran anak berlaku sejurus selepas pembuangan apendiks, maka doktor melakukan anestesia lengkap dan menggunakan pembalut pada jahitan, melakukan semuanya dengan sangat berhati-hati dan berhati-hati..

Ingat, dengan akses rawatan perubatan yang tepat pada masanya, akibat hidup dan kesihatan bagi ibu dan anak dapat dielakkan.

Sebab, manifestasi apendisitis semasa kehamilan, kemungkinan akibatnya

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini berlaku kerana perpindahan cecum dan sembelit, yang berlaku sepanjang tempoh kehamilan. Apendisitis semasa kehamilan, akibatnya: tumpahnya peritonitis, keguguran atau penamatan kehamilan, kematian ibu dan janin.

Boleh mengalami radang usus buntu semasa kehamilan, kemungkinan penyebab, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh keradangan pada apendiks (apendiks) sekum. Kejadian patologi ini semasa kehamilan adalah 1 kes bagi 700-2000 pesakit hamil.

Pada trimester 1, apendisitis gangren dikesan pada 50% kes. Pada trimester ke-3, peritonitis apendiks didiagnosis pada 99-100% kes, yang menyukarkan rawatan. Dengan peritonitis apendiks, terdapat risiko tinggi pengguguran, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama keradangan akut apendiks semasa kehamilan adalah percampuran apendiks dan cecum ke atas dan ke luar. Perubahan dalam penyetempatan organ diperhatikan dalam jangka masa dari 20-21 minggu hingga 37-38 minggu.

Rajah menunjukkan: 1 - lampiran, 2 - rahim

Perpindahan cecum dan apendiks memprovokasi lenturan dan regangan apendiks. Ini menyebabkan aliran darah terganggu, penyumbatan lumen di lampiran dan penampilan tindak balas keradangan. Keretakan lekatan dari operasi yang dilakukan juga mungkin..

  • sembelit;
  • dysbiosis.

Sembelit dianggap sebagai faktor lain yang menyebabkan radang usus buntu. Semasa kehamilan, pengecutan usus menjadi perlahan kerana perubahan hormon.

Rahim dan usus diinervasi (dibekalkan) oleh satu kumpulan saraf. Untuk mengelakkan keguguran, hormon dirembeskan, yang menghalang penampilan nada organ rahim. Bersama rahim, kontraktiliti usus besar melambatkan. Akibatnya, sembelit berkembang..

Sembelit menimbulkan kemunculan penyumbatan tinja, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan pada lampiran membawa kepada keradangan. Stagnasi kandungan kolon menyumbang kepada perkembangan dysbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab keradangan pada usus buntu..

Apendisitis kronik semasa kehamilan hanya berlaku dengan infiltrat apendiks yang sudah dipindahkan tetapi tidak dikendalikan sebelum kehamilan. Mampatan apendiks oleh rahim menimbulkan kekambuhan.

Tanda-tanda radang usus buntu semasa kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mungkin sedikit berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Sekiranya penyakit itu muncul pada peringkat awal, gejalanya akan cerah. Pada peringkat akhir, tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil sering terhapus, yang sangat menyukarkan diagnosis.

Semakin lama tempoh kehamilan, semakin kabur gejala apendisitis

Apendisitis pada awal kehamilan

Pada separuh pertama kehamilan, kesakitan dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Sindrom nyeri berkembang secara tiba-tiba.

Bagaimana radang usus buntu semasa kehamilan:

  1. Keamatan kesakitan berbeza: teruk atau sederhana, jarang lemah.
  2. Lokasi kesakitan pada permulaan penyakit - hipokondrium, seluruh perut.
  3. Selepas 3-4 jam, rasa sakit dirasakan sedikit di atas kawasan iliac kanan.

Menurut ulasan wanita, apendisitis semasa kehamilan sering disertai dengan mual, muntah, dan hipertermia hingga 38 ° C. Suhu mungkin tidak ada. Peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100 denyutan / minit atau lebih adalah mungkin. Peningkatan leukosit neutrofil terdapat dalam darah (lebih daripada 12 * 10 9 / l), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (pada hari ke-2).

Semasa pemeriksaan, ketegangan otot dinding perut anterior diperhatikan. Gejala itu mempunyai ciri tersendiri. Ketegangan otot lemah, kerana kulit dikencangkan dengan kuat, dan apendiks terletak di belakang organ rahim.

Gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan radang usus buntu ditentukan dengan baik:

  1. Rovzinga - sindrom kesakitan semakin meningkat di tempat unjuran sekum ketika menekan pada kawasan iliac kiri (kadang-kadang tidak ada gejala).
  2. Sitkovsky - sindrom kesakitan meningkat jika pesakit berbaring di sebelah kiri (kadang-kadang tidak hadir).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom kesakitan meningkat sekiranya pesakit berada di sebelah kanan (prosesnya ditekan oleh organ rahim).
  4. Shchetkina-Blumberg - sindrom kesakitan yang meningkat dengan penyingkiran tangan yang tajam, meraba dinding perut anterior, setelah menekan.

Apendisitis pada akhir kehamilan

Pada peringkat kemudian, ia mempunyai gejala kabur. Agar tidak terlepas apendisitis semasa kehamilan, anda perlu mengetahui cara menentukan kehadiran penyakit ini:

  1. Wanita mengadu sakit di hipokondrium kanan, di bawah sudu, di pusar.
  2. Keamatan sindrom kesakitan kurang dinyatakan.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Pada sesetengah pesakit, hipertermia hingga 37 ° C adalah mungkin..
  4. Menguatkan sindrom kesakitan ketika berpusing dari sebelah kiri ke kanan.

Kesukaran membuat diagnosis timbul walaupun di kalangan doktor, oleh itu, jika rasa sakit muncul di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa dengan pakar sakit puan.

Apendisitis pada pesakit hamil - apa yang perlu dilakukan

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda radang usus buntu, seseorang tidak boleh mengharapkan rasa sakit itu hilang. Anda harus berjumpa pakar sakit puan pada jam-jam pertama. Doktor akan melakukan pemeriksaan, tidak termasuk penyakit ginekologi, merujuk kepada pakar bedah.

Jangan mempertaruhkan kesihatan bayi dan kesihatan anda, hubungi ambulans!

Anda tidak boleh pergi ke hospital sendiri apabila kesakitannya sangat teruk. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi ambulans. Sekiranya disyaki patologi pembedahan, ambulans akan membawa pesakit ke hospital.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita disyaki mengalami radang usus buntu, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kelahiran janin, senarai penyakit yang perlu dibandingkan dengan keradangan lampiran akan berbeza:

1 setengah kehamilan2 setengah kehamilan
Toksikosis awalKeradangan buah pinggang sebelah kanan
Keradangan pundi hempeduKeradangan pundi hempedu
Kolik ginjal
Keradangan buah pinggang
Kehamilan ektopik
Keradangan pankreas
Pneumonia
Kilasan kaki sista ovari
Keradangan lapisan perut

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Penentuan gejala Pasternatsky (negatif untuk keradangan pada lampiran);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang sinar-X (untuk mendiagnosis radang paru-paru);
  5. Chromocystoscopy (jika terdapat keraguan mengenai kolik buah pinggang);
  6. Ultrasound (tidak termasuk kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, menggunakan senarai pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronik.

Pada separuh kedua kehamilan, senarai kajian berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestic (pielonefritis bermula dengan menggigil, demam; apendisitis - dengan kesakitan).
  2. Urinalisis (diagnosis pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (pengecualian kolesistitis).

Sekiranya pielonefritis dan kolesistitis dikecualikan, diagnosis apendisitis dengan kursus yang rumit (peritonitis meresap) dibuat.

Bolehkah usus buntu dipotong semasa kehamilan

Pesakit sering bertanya kepada doktor sama ada apendisitis dikeluarkan untuk wanita hamil. Rawatan penyakit ini bertujuan menghilangkan fokus keradangan dan jangkitan. Sekiranya diagnosis apendisitis dibuat, pesakit diindikasikan untuk operasi mendesak, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Rasa sakit tiba-tiba berlalu - tanda peritonitis (ada kematian ujung saraf)

Rawatan pembedahan dijalankan jika seorang wanita mengalami pengampunan gejala keradangan akut pada apendiks. Dalam kes ini, kebarangkalian mengembangkan peritonitis adalah 90-100%.

Sekiranya klinik tidak jelas, dan diagnosis sukar dibuat, pesakit dipantau selama 3 jam. Apabila diagnosis disahkan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan yang mendesak.

Rawatan pembedahan pada 1 setengah kehamilan

Terdapat teknik pembedahan untuk setiap separuh kehamilan. Sekiranya tempoh kehamilan masuk pada babak pertama, pesakit ditunjukkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Setelah melakukan tindakan pembedahan, luka dijahit dengan rapat.

Apabila komplikasi dikesan di meja operasi (abses periappendicular, infiltrat apendiks, peritonitis), pesakit diberi saliran selepas operasi. Tiub saliran sangat penting untuk aliran bebas nanah dari rongga perut. Juga, melalui saluran pembuangan, luka dibasuh dengan ubat antibakteria..

Selepas rawatan pembedahan, jika janin menderita, pengguguran dibenarkan dilakukan dalam 14-21 hari. Penamatan kehamilan dilakukan pada separuh pertama kehamilan.

Taktik utama pada babak ke-2 kehamilan

Pada peringkat kemudian, operasi lebih sukar, kerana rahim sudah besar. Apendisitis pada wanita hamil: operasi pada separuh kehamilan, jenis akses:

  1. Pemotongan McBervey-Volkovich-Dyakonov yang dilanjutkan, pada masa yang sama, pemotongan vagina otot rektus abdominis kanan dilakukan.
  2. Laparotomi bawah garis tengah - lebih kerap digunakan.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan ubat antibakteria. Juga, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan nada organ rahim dan cara lain untuk mencegah keguguran atau penamatan kehamilan. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas operasi, pesakit dibenarkan berdiri selama 4-5 hari.

Radang usus buntu hanya dapat dirawat dengan pembedahan

Sekiranya apendisitis yang rumit terjadi pada wanita semasa kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan tempoh kehamilan 36-40 minggu, pesakit diberi bahagian caesar ekstraperitoneal. Rahim dipelihara semasa operasi. Setelah menjahit sayatan pada rahim, apendiks yang meradang dikeluarkan, rongga peritoneal dibersihkan.

Dengan peritonitis meresap, yang diprovokasi oleh lesi phlegmonous atau gangrenous pada apendiks, pesakit ditunjukkan bahagian caesar dengan penyingkiran organ rahim. Rongga peritoneal dikeringkan, selepas itu peritonitis dihentikan.

Adakah apendisitis yang berlaku semasa melahirkan dikeluarkan untuk wanita hamil?

Taktik pengurusan pesakit bergantung pada bentuk apendisitis, dan juga proses persalinan. Kaedah rawatan berikut dibezakan:

  1. Lesi katarrhal atau phlegmonous pada apendiks yang berlaku semasa persalinan normal - kelahiran semula jadi diikuti dengan penghapusan apendiks.
  2. Apendisitis gangren atau berlubang pada persalinan normal - operasi caesar serentak dan pembuangan apendiks.

Sekiranya seorang wanita mengalami radang apendiks setelah kelahiran anak, apendektomi khas dilakukan, rawatan yang dirancang, dengan mengambil kira makan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan radang usus buntu, kerana alasan ini, ibu hamil perlu memantau kesihatannya. Sekiranya kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan, tanpa mengira intensiti sindrom kesakitan.

Apendisitis sangat berbahaya pada kehamilan kedua, kerana disertai dengan perkembangan peritonitis yang pesat.

Punca, gejala dan rawatan radang usus buntu semasa kehamilan

Penyebab radang usus buntu semasa kehamilan

Semasa kehamilan, apendisitis dikesan pada 0,05-0,12% wanita. Penyakit ini boleh berlaku secara laten, sehingga sering didiagnosis pada tahap selanjutnya, yang boleh membahayakan ibu dan janin.

Apendisitis semasa awal kehamilan disertai dengan sakit di bahagian bawah perut

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan proses keradangan semasa kehamilan:

  • sembelit yang kerap. Mereka khas untuk wanita hamil kerana penurunan kepekaan dinding otot dan kemerosotan pergerakan usus. Kerana sembelit, kandungan lampiran dapat stagnan, mikroflora patogen dapat berkembang di dalamnya;
  • penurunan keasidan jus gastrik. Fenomena ini diperhatikan pada wanita yang menderita gastritis hypoacid kronik sebelum kehamilan. Sebagai akibat dari pemindahan organ dalaman kerana pemampatannya oleh rahim, pemburukan patologi dapat terjadi. Penurunan keasidan boleh menyebabkan pengaktifan mikroflora gastrointestinal;
  • anjakan apendiks dan cecum. Rahim yang membesar secara berterusan memampatkan bahagian usus besar. Dari ini, apendiks dapat membengkok, pengosongan dan peredaran darahnya merosot, yang menyebabkan keradangan;
  • penurunan imuniti. Oleh itu, badan wanita berusaha melindungi janin dari penolakan, sehingga wanita hamil menjadi rentan terhadap sebarang penyakit berjangkit.

Semua faktor di atas membawa kepada pengaktifan mikroflora oportunistik di dalam usus. Ejen penyebab usus buntu boleh menjadi staphylococci, Escherichia coli.

Tahap penyakit

Radang usus buntu berlaku dalam beberapa peringkat.

  1. Catarrhal. Keradangan mempengaruhi membran mukus apendiks dan submukosa. Ini adalah bentuk penyakit yang ringan yang berlangsung sekitar 6 jam selepas permulaan keradangan. Sekiranya apendiks yang meradang didiagnosis dan dikeluarkan pada tahap ini, seharusnya tidak ada komplikasi.
  2. Cantik Lapisan otot dan membran serous terlibat dalam proses keradangan. Bermula sejurus selepas bentuk catarrhal dan berlangsung sehingga 24 jam.
  3. Gangrenous. Kemusnahan separa atau lengkap dari lampiran berlaku. Bentuk penyakit yang paling tidak diingini berlangsung dari 24 hingga 72 jam selepas permulaan keradangan. Kandungan lampiran boleh memasuki rongga perut, menyebabkan sepsis.

Semakin ringan bentuk penyakit ini, semakin sedikit komplikasi. Oleh itu, jika ada gejala yang muncul, anda perlu berjumpa doktor..

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Gejala penyakit bergantung pada tempoh kehamilan:

  • pada trimester pertama, gejala tidak berbeza dengan yang diperhatikan pada wanita sebelum kehamilan. Terdapat sakit memotong secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan. Ia boleh menjadi berterusan atau paroksismal, diberikan ke kawasan lumbar. Pada peringkat awal radang usus buntu, mual, muntah, cirit-birit, dan ketegangan otot perut juga menjadi ciri. Wanita hamil boleh mengelirukan gejala seperti toksikosis awal, jadi mereka tidak selalu meminta pertolongan tepat pada waktunya;
  • pada 4-8 bulan, gejala dihapus. Kesakitan pada radang usus buntu adalah sederhana, terletak di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Wanita hamil mengambilnya untuk manifestasi perkembangan kehamilan. Mungkin terdapat peningkatan suhu hingga 37.5 darjah, mual dan muntah;
  • sebelum atau semasa melahirkan, apendisitis sukar didiagnosis. Tanda-tanda ditutupi oleh kontraksi. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesyaki keradangan apendiks oleh manifestasi lain - hipertermia, melemahkan tenaga kerja. Juga, dengan radang usus buntu, mungkin terdapat peningkatan kesakitan di sebelah kanan dalam tempoh antara kontraksi;
  • selepas melahirkan anak, kursus khas apendisitis adalah ciri. Ia disertai dengan rasa sakit, loya, dan muntah. Ketegangan otot lemah, kerana nada otot belum pulih selepas kehamilan.

Tanda-tanda yang tidak khas harus menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya pembedahan tidak dilakukan tepat pada waktunya, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang..

Gejala umum apendisitis adalah sakit perut dan loya

Diagnosis radang usus buntu

Dalam kira-kira separuh kes, apendisitis dikelirukan dengan ancaman penamatan kehamilan. Diagnosis lewat penyakit pada wanita memperburuk prognosis.

Sejumlah kaedah digunakan untuk membuat diagnosis yang betul:

  • analisis darah umum. Peningkatan jumlah ESR dan leukosit, ciri apendisitis, juga diperhatikan semasa kehamilan normal. Oleh itu, petunjuk ini mesti dinilai dari masa ke masa - peningkatan pesat dalam perubahan keradangan mungkin menunjukkan radang usus buntu;
  • Ultrasound rongga perut. Lampiran biasanya tidak dapat dilihat pada ultrasound. Tetapi dengan radang usus buntu, ia dibayangkan sebagai formasi dengan diameter 6-10 mm, yang berlepas dari cecum;
  • laparoskopi diagnostik. Prosedur berkesan yang mengesan keradangan pada 93% kes. Tetapi dia mempunyai sejumlah kontraindikasi. Sehingga 16-18 minggu, teknik ini dilarang sekiranya berlaku kehamilan yang tidak normal. Dan di kemudian hari, penglihatan sekum akan terganggu kerana peningkatan rahim;
  • mikroskopi air kencing. Membolehkan anda mengenal pasti sel darah merah dan putih dan bakteria dalam air kencing. Perubahan sedemikian diperhatikan pada penyakit buah pinggang dan pundi kencing. Ujian air kencing yang normal dengan latar belakang ketidakselesaan adalah ciri apendisitis..

Memandangkan trimester kehamilan, diagnosis pembezaan dilakukan dengan toksikosis awal, gastritis, pankreatitis, kolesistitis, toksikosis lewat, pielonefritis, kehamilan ektopik dan beberapa penyakit lain. Oleh itu, pesakit boleh ditugaskan berunding dengan sejumlah doktor - pakar urologi, ahli nefrologi, hepatologi, ahli gastroenterologi.

Merawat radang usus buntu

Sekiranya apendisitis dijumpai pada wanita hamil, diperlukan rawatan segera di hospital dan penyingkiran apendiks berikutnya. Pembedahan laparoskopi disyorkan. Sekiranya radang usus buntu didiagnosis semasa melahirkan, pembedahan akan dijadualkan sejurus selepas akhir proses kelahiran. Sekiranya terdapat manifestasi apendisitis gangren, ini adalah petunjuk untuk pembedahan caesar serentak dan penghapusan apendiks yang meradang..

Untuk jangka masa lebih dari 18 minggu, sebelum menetapkan penghapusan apendiks, kedudukan tepatnya ditentukan dengan mengambil kira pemindahan sekum di bawah tekanan rahim.

Selepas operasi, perlu mencegah komplikasi radang usus buntu. Untuk memulihkan peristalsis usus pada trimester pertama, diathermy plexus solar diresepkan, dan seterusnya - lumbar. Antibiotik yang selamat untuk janin diresepkan untuk mencegah jangkitan.

Untuk pencegahan pengguguran selepas apendisitis, cadangan berikut mesti diikuti:

  • rehat di tempat tidur mesti berlangsung sekitar seminggu;
  • dengan pengecutan rahim, supositoria faraj dengan papaverine ditetapkan;
  • selepas keluar, senaman sederhana berguna untuk mengelakkan terjadinya lekatan. Untuk mengelakkan pecah jahitan, jangan angkat beban;
  • pada peringkat awal, anda boleh menggunakan pembalut, tetapi jika ia memberi banyak tekanan pada perut, lebih baik berhenti memakainya;
  • dalam 2 minggu pertama selepas operasi, lebih baik menjalankan prosedur kebersihan di bilik mandi. Mereka mesti setiap hari, dan selepas mencuci, anda perlu merawat jahitan dengan antiseptik..

Prognosis penyakit bergantung pada tempoh kehamilan, kadar pengesanan apendisitis dan operasi. Semakin cepat terapi dimulakan, semakin tinggi kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi..

Selepas pembuangan apendiks, bekas luka kekal

Akibat dari radang usus buntu semasa kehamilan

Apendisitis semasa kehamilan boleh menyebabkan komplikasi seperti:

  • pecah apendiks. Dalam kes ini, akibat yang serius dapat diperhatikan - peritonitis dengan keracunan teruk, sepsis, pylephlebitis;
  • keguguran awal dan kelahiran pramatang pada kehamilan yang lewat;
  • selepas pembedahan - risiko gangguan plasenta, hipoksia janin, jangkitan;
  • jika pembedahan dilakukan sebelum melahirkan, ia boleh menyebabkan kelainan dalam persalinan, pendarahan.

Menurut statistik, kematian janin pada apendisitis yang tidak rumit diperhatikan pada 2-7% kes, dan pada gangren - dalam 28-30%. Kematian ibu adalah 1.1%.

Pencegahan

Untuk pencegahan radang usus buntu pada wanita semasa kehamilan, cadangan berikut mesti diikuti:

  • sesuaikan diet anda. Makan makanan separa cair yang mudah dicerna untuk memperbaiki pencernaan dan mencegah sembelit;
  • jangan makan berlebihan. Perhatikan diet - makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
  • merawat penyakit akut saluran gastrousus, perhatikan pencegahan patologi kronik.

Cadangan di atas tidak memberikan jaminan 100% bahawa proses keradangan tidak akan bermula di lampiran. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah perut, anda perlu berjumpa dengan bukan sahaja pakar sakit puan, tetapi juga ahli gastroenterologi.

Wanita hamil berisiko terkena radang usus buntu. Oleh itu, anda perlu memantau perasaan anda dengan teliti. Sekiranya terdapat ketidakselesaan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan, kerana manifestasi seperti itu dapat menunjukkan penyakit lain - kehamilan ektopik, pielonefritis, pankreatitis dan lain-lain.