Bagaimana radang usus buntu muncul semasa kehamilan dan bagaimana membezakan manifestasi pertamanya pada peringkat awal dan akhir: gejala, gambaran klinikal, rawatan dan operasi

Kesakitan di peritoneum seorang wanita hamil sering dikaitkan dengan perubahan anatomi pada tubuhnya ketika membawa bayi. Sebaliknya, semua orang tahu bahawa gejala inilah yang menjadi tanda penting bagi radang usus buntu..

  1. Apendisitis semasa kehamilan, akibat untuk ibu dan bayi
  2. Apendisitis: risiko
  3. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan?
  4. Risiko apendisitis akut pada kehamilan
  5. Gejala
  6. Rawatan
  7. Apabila lampiran dikeluarkan: petunjuk
  8. Adakah mereka dipotong kemudian
  9. Prognosis kehamilan
  10. Pemulihan
  11. Diet
  12. Video berguna

Apendisitis semasa kehamilan, akibat untuk ibu dan bayi

Agar tidak terlepas dari serangan penyakit dan mengambil langkah tepat pada masanya, anda perlu mengetahui bagaimana membezakan ketidakselesaan biasa dari apendisitis akut semasa kehamilan.

Apendisitis: risiko

Penyebab khusus penyakit ini belum dapat diketahui..

Ini sering dikaitkan dengan pengambilan sisa makanan ke dalam proses, penjajahannya dengan helminths, tabiat makanan, gangguan metabolik atau penurunan imuniti.

Kurangnya rawatan berbahaya bagi kesihatan, menyebabkan proses patologi bernanah di rongga perut, dan dalam kes yang sukar boleh menyebabkan kematian..

Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan?

Ibu mengandung berisiko antara penyebab penyakit ini:

  1. Rahim, yang terus meningkat ukurannya, menekan organ perut, memindahkannya dari tempat biasa. Dalam keadaan ini, aliran darah terganggu, kerana proses keradangan berkembang di lampiran..
  2. Perubahan hormon dalam tubuh wanita menyebabkan gangguan proses pencernaan, menyebabkan sembelit. Najis yang mengeras sukar bergerak melalui usus dan dapat menyumbat usus buntu, menyebabkan keradangan di dalamnya.

Risiko apendisitis akut pada kehamilan

Proses keradangan boleh mengancam wanita dengan pengguguran. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi, pecahnya proses usus dan peritonitis rongga perut. Jangkitan di peritoneum menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kehidupan wanita, tetapi juga untuk bayi yang belum lahir..

Komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan:

  • risiko penyebaran jangkitan dalam tempoh selepas operasi;
  • penyumbatan usus, pembentukan gas, pengekalan najis;
  • penuaan pramatang plasenta dan pengasingannya;
  • perubahan fungsi pengecutan rahim;
  • kebuluran oksigen akut pada janin;
  • kemungkinan pendarahan semasa bersalin.

Gejala

Keradangan pada lampiran disertai dengan:

  • sakit akut berhampiran pusar, yang secara beransur-ansur bergerak turun dari sebelah kanan;
  • serangan mual dan muntah;
  • peningkatan suhu badan;
  • kelemahan, peningkatan berpeluh, pucat kulit;
  • hilang selera makan;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kembung.

Rasa sakit sangat ketara jika seorang wanita berbaring di sebelah kanannya, menampakkan dirinya ketika memutar batang tubuh, pergerakan tiba-tiba.

3 bulan pertama kehamilan, gejalanya tidak berbeza dengan manifestasi penyakit pada orang biasa - sakitnya disetempat di sebelah kanan, di bahagian bawah perut.

Pada pertengahan istilah, apendiks dipindahkan oleh rahim lebih tinggi dari kedudukan biasa, oleh itu, rasa sakit juga diperhatikan di kawasan di bawah hati, pada tahap pusar.

Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, seorang wanita merasa sakit di bawah tulang rusuk, hingga ke punggung bawah.

Rawatan

Apendisitis akut harus dirawat dalam apa jua keadaan dan secepat mungkin. Diagnostik dan pengesahan diagnosis dilakukan di hospital, di mana ibu hamil dipantau dengan teliti dan ujian makmal dijalankan.

Apabila lampiran dikeluarkan: petunjuk

Tanda-tanda apendisitis ditunjukkan oleh peningkatan tahap leukosit dalam analisis air kencing. Semasa menekan perut di sebelah kanan dan tiba-tiba menarik tangan, sakit akut muncul.

Untuk kajian yang lebih terperinci, imbasan ultrasound dilakukan pada wanita hamil, di mana pertambahan ukuran lampiran dapat dipertimbangkan.

Sekiranya, dengan semua tanda-tanda ini, keadaan pesakit rumit oleh demam, mual atau muntah, operasi harus segera dilakukan.

Appendektomi dilakukan dengan dua cara - pembedahan standard dan laparoskopi.

Melakukan operasi dengan cara biasa, doktor di bahagian perut membuat sayatan kulit di kawasan lampiran. Setelah pemeriksaan menyeluruh pada rongga perut untuk kehadiran abses, prosesnya dikeluarkan, sayatan dijahit.

Pembuangan lampiran menggunakan alat optik khas, laparoskop, dianggap kurang menyakitkan bagi wanita hamil. Dalam kes ini, instrumen perubatan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil, yang mengeluarkan kawasan usus yang meradang..

Penyembuhan selepas laparoskopi jauh lebih cepat, dan wanita itu tidak mempunyai bekas luka di perutnya setelah pembedahan.

Adakah mereka dipotong kemudian

Radang usus buntu tidak boleh hilang atau hilang sendiri. Adalah mustahil untuk menangguhkan operasi, kelewatan menimbulkan ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak.

Pembedahan eksisi apendiks akut dilakukan pada semua peringkat kehamilan. Penting untuk mengawal keadaan anda sebelum kelahiran anak dan mengikuti semua cadangan doktor.

Prognosis kehamilan

Tidak kira pada tahap kehamilan apa operasi itu dilakukan, ibu hamil di bawah pengawasan pakar secara berterusan.

Anak itu juga dipantau dengan teliti. Doktor memeriksa keadaan plasenta dan cecair amniotik, memantau bagaimana janin berkembang. Sekiranya terdapat penyimpangan, wanita hamil dihantar ke hospital untuk mendapatkan rawatan.

Sekiranya operasi itu dilakukan pada peringkat akhir, proses penghantaran dilakukan dengan sangat berhati-hati. Untuk mengurangkan risiko tekanan pada jahitan segar dan membuang janin dengan lebih cepat, pakar obstetrik-ginekologi membedah perineum semasa melahirkan, memudahkan bayi bergerak..

Pemulihan

Tempoh selepas operasi untuk wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Agar tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diingini, pad pemanasan sejuk tidak digunakan pada perut, seperti yang dilakukan dalam keadaan normal..

Terapi antibiotik, yang wajib dilakukan selepas pembedahan, ditetapkan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tempoh kehamilan, kontraindikasi dan ciri-ciri individu wanita yang bersalin.

Untuk mengecualikan kelewatan rektum tinja dan pengumpulan gas, disarankan mengambil ubat untuk merangsang pergerakan usus..

Ubat penenang dan ubat untuk menghilangkan nada rahim ditunjukkan secara individu.

Diet

Pemakanan yang betul adalah salah satu syarat yang mesti dipatuhi agar dapat pulih lebih cepat selepas pembedahan membuang apendiks. Hari pertama adalah yang paling sukar, dilarang sama sekali mengambil makanan dan sebarang cecair. Beberapa tetes air boleh diberikan kepada pesakit pada akhir hari dan lembapkan bibir kering dengannya..

Menu harus mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi yang menstabilkan saluran pencernaan..

Dari hari kedua ia dibenarkan untuk digunakan dalam jumlah kecil:

  • sup ayam tanpa lemak;
  • kentang tumbuk cair, zucchini atau labu tanpa menambahkan minyak;
  • nasi, rebus di dalam air, tanpa lemak dan garam;
  • yogurt rendah lemak semula jadi tanpa gula;
  • daging ayam rebus, parut menjadi gruel.

Ambil makanan dalam bahagian kecil, bahagikan kepada 5 - 6 makanan.

Minggu depan anda boleh menambahkan ke menu:

  • sup puri sayur dengan nasi dan ayam;
  • ikan rebus spesies rendah lemak;
  • buah-buahan yang dibakar di dalam ketuhar dengan sedikit gula atau madu;
  • bubur cair tanpa minyak;
  • jeli dari buah-buahan dan sayur-sayuran;
  • roti semalam.

Dari hari kelapan, keju, produk tenusu, buah kering, keju cottage, marmalade secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam diet.

Produk yang hendak dibuang:

  • tomato, kacang polong, asparagus, kacang;
  • sayur asin, acar;
  • sosej, jerky, daging asap dan ikan;
  • sos, saus tomat, mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi, teh yang kuat;
  • barang bakar yis, adunan mentega.

Bulan pertama, tidak diingini menggunakan buah mentah, susu, keju kotej lemak, mentega, kekacang.

Adalah disyorkan untuk memasak semua makanan dengan garam minimum atau tanpa garam. Rempah, perap, lada, perasa - tidak termasuk penggunaan.

Makanan goreng, pedas, masin akan membahayakan, menyebabkan kekejangan usus dan kolik, kembung, dan pembentukan gas yang kuat. Sayur-sayuran, daging, ikan harus dikukus, direbus, direbus atau dibakar tanpa lemak berlebihan.

Selepas usus buntu, penting untuk tidak membebankan organ pencernaan dengan makanan berat, untuk membiarkan tubuh mengarahkan semua cadangan penyembuhan luka dan pemulihan.

Sakit perut yang muncul tanpa sebab yang jelas adalah isyarat bagi wanita hamil untuk segera berjumpa doktor. Sekiranya rasa sakit diperparah oleh serangan muntah, mual, demam, atau kelemahan, ini mungkin merupakan tanda-tanda apendisitis akut..

Apendisitis semasa kehamilan

Keradangan pada apendiks paling kerap menyebabkan pembedahan pada wanita hamil. Apendisitis semasa kehamilan dalam banyak kes berkaitan dengan rahim membesar ibu hamil.

Diagnosis yang betul sangat penting. Operasi tidak dapat dielakkan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan dari yang biasa, pemulihan pasca operasi juga berbeza.

Proses perkembangan penyakit

Proses patologi bermula dengan pelanggaran bekalan darah ke lampiran. Penyebab radang usus buntu, tidak hanya semasa kehamilan, adalah jangkitan, penyumbatan dengan massa makanan, jangkitan. Tetapi ukuran rahim dan berat janin sering mempunyai pengaruh yang menentukan. Walaupun begitu, doktor memanggil tahap awal sederhana.

Kemudian datang tahap dangkal atau catarrhal. Abses terbentuk di dalam lampiran, dan jisim purulen mula berkumpul. Proses ini berterusan selama kira-kira satu hari, maka tahap kehancuran bermula. Di atasnya, perkembangan radang usus buntu, seperti biasa, dapat berlanjutan dalam berbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Mana-mana daripadanya boleh menyebabkan kerosakan pada organ tetangga, yang terkena keradangan purulen. Sekiranya operasi tidak dilakukan, nanah akan memasuki rongga perut, yang akan menyebabkan komplikasi yang sangat serius..

Tempoh perkembangan patologi adalah dari dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang pesat, jadi kadang-kadang hanya memerlukan enam jam.

Gejala penyakit yang biasa pada amnya adalah ciri wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • yang pertama muncul adalah sakit perut;
  • kehilangan selera makan, loya, boleh muntah;
  • suhu meningkat, tetapi tidak lebih tinggi daripada 37.5.

Gejala nyata sebagai kesejahteraan umum

Di samping itu, semasa pemeriksaan, doktor menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpasi. Untuk melakukan ini, tekan perlahan pada perut dengan dua atau tiga jari, kemudian lepaskan dengan tajam..

Postur paksa seorang wanita juga boleh menjadi tanda apendisitis semasa kehamilan. Di sebelah kanan, dengan kaki tersangkut, menjadi lebih mudah untuk menahan kesakitan.

Kesakitan boleh berkurang selepas pergerakan usus, pelepasan gas. Kadang-kadang berlaku bahawa pada peringkat pertama tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada tahap selanjutnya, kerana perpindahan apendiks, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan di kaki.

Gejala pertama radang usus buntu semasa kehamilan adalah sakit perut. Hanya selepas itu yang lain akan muncul. Tetapi kepentingan mereka biasanya dinilai oleh kedudukan seorang wanita..

  1. Sensasi menyakitkan mungkin menunjukkan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit berjangkit dan radang.
  2. Mual, muntah, demam - tanda-tanda ini serupa dengan toksikosis.

Oleh kerana itu, kira-kira separuh daripada kes-kes apendisitis pada wanita dalam keadaan salah didiagnosis, masa yang berharga hilang untuk operasi. Sebaliknya, sudah sering berlaku semasa appendektomi ternyata usus buntu sihat. Itulah sebabnya diagnosis yang tepat sangat penting..

Kesakitan tajam adalah tanda yang jelas

Jelaskan diagnosis awal, berdasarkan tinjauan dan pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.

Pada kira-kira empat hingga lima wanita dari sepuluh, ada kemungkinan untuk mengenali radang usus buntu pada prosedur yang selamat semasa kehamilan seperti imbasan ultrasound. Tetapi selebihnya, kekurangan hasilnya disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak mungkin mempertimbangkan prosesnya, dan diagnosisnya masih belum dapat disahkan..

Kemudian mereka menggunakan prosedur lain - komputasi tomografi dan MRI. Untuk pelaksanaannya pada wanita hamil, ubat-ubatan dengan konsentrasi rendah digunakan atau tidak digunakan sama sekali. Ketepatan kaedah ini sangat tinggi..

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu semasa kehamilan, laparoskopi boleh dilakukan, yang akan memberi peluang kepada doktor untuk melihat gambaran sebenar di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, tiub nipis dengan optik yang menghantar gambar ke layar dimasukkan melalui sayatan kecil. Sekiranya keradangan dikesan, pembedahan boleh dimulakan dengan segera.

Laparoskopi kurang trauma bagi wanita hamil

Kaedah ini dianggap paling tidak trauma, setelah itu parut kecil sembuh lebih cepat. Tetapi ia masih belum dapat dikaji. Oleh itu, seorang wanita harus bergantung sepenuhnya pada pendapat dan kelayakan pakar bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan persampelan Chorionic villus.

Tahap bahaya akibatnya

Sekiranya anda menemui sebarang gejala apendisitis semasa kehamilan, pastikan anda berjumpa doktor dengan segera. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengawal keadaan anda untuk menerangkannya dengan tepat dan konsisten.

Apabila diagnosis disahkan, pembedahan tidak dapat dielakkan. Jika tidak, kesan yang sangat serius adalah mungkin bagi ibu dan bayi:

  • peritonitis;
  • perkembangan pelbagai abses;
  • proses radang purulen pada urat hati - pylephlebitis.

Akibat dari apendisitis selama kehamilan menyebabkan keracunan darah, ketidakupayaan untuk mengekalkan kehamilan, dan dalam situasi yang sangat sukar, kemungkinan kematian. Paling teruk, pada peringkat terakhir radang usus buntu, saraf mati, rasa sakit mereda. Tetapi setelah pecahnya apendiks, mereka kembali dengan semangat baru, merebak ke seluruh perut - ini sudah menjadi peritonitis.

Sudah tentu, operasi itu sendiri membawa risiko tertentu untuk kesihatan kedua-dua organisma. Tetapi prognosis selepasnya cukup baik, terutamanya jika anda mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, memotong apendisitis bukan sahaja mungkin, tetapi juga diperlukan semasa kehamilan. Sekiranya, tentu saja, kehadiran keradangan ditetapkan.

Teknik apendektomi adalah konvensional. Terdapat perbezaan dalam persiapan, anestesia, tempoh pemulihan. Antibiotik dan ubat lain yang sesuai dipilih. Melegakan kesakitan boleh berlaku secara umum, tulang belakang, atau epidural. Pada akhirnya, jangan meletakkan berat badan dan ais pada perut.

Pembuangan melalui operasi

Selepas pembuangan apendisitis, komplikasi kehamilan berikut adalah mungkin:

  • kelahiran pramatang;
  • komplikasi buruh (pendarahan, pelanggaran kontraksi);
  • jangkitan selepas operasi;
  • penyumbatan usus;
  • sangat jarang - jangkitan intrauterin, detasmen prematur tempat anak, kebuluran oksigen bayi.

Oleh itu, keadaan wanita hamil dan janin dipantau dengan teliti. Risiko komplikasi pada bayi lebih tinggi jika apendisitis dikeluarkan semasa kehamilan pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang telah menjalani pembedahan secara automatik termasuk dalam kumpulan risiko. Asasnya adalah jangkitan yang ditularkan oleh bayi. Pengawalan oleh doktor akan dipergiat, iaitu, mereka perlu dikunjungi lebih kerap. Pemeriksaan tambahan juga diberikan.

Yang paling berbahaya dianggap tujuh hari selepas operasi. Sekiranya ia dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu, persalinan bermula secara harfiah dalam beberapa hari, mereka dilakukan dengan hati-hati mungkin. Perut boleh dibalut rapat sehingga jahitan tidak terlepas. Untuk mempercepat pengusiran janin, pembedahan perineum dibenarkan.

Sebab dan cara mencegah penyakit

Sehingga kini, penyebab sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Tetapi selalunya ia berkaitan dengan kekurangan zat makanan, jangkitan, sembelit yang kerap, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke usus buntu. Radang usus buntu semasa kehamilan, terutama pada babak kedua, memprovokasi proses meremas rahim.

Mengingat sebab-sebab ini, langkah pencegahan tertentu dapat digunakan, walaupun keberkesanannya belum terbukti secara ilmiah..

  1. Elakkan jangkitan tidak sengaja.
  2. Elakkan sembelit.
  3. Pantau pemakanan, makanan harus mengandungi banyak serat, produk asid laktik, tetapi daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup untuk bergerak, mulakan pagi dengan gimnastik.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, iaitu apa yang boleh menyumbat pintu masuk lampiran.

Tidak seorang pun doktor dapat mengetahui dengan tepat bagaimana sakit usus buntu, terutamanya semasa kehamilan. Oleh itu, sebarang kecurigaan adalah jalan terus ke hospital. Operasi yang dilakukan lebih awal akan menyebabkan akibat yang kurang negatif. Namun, lebih baik memastikan berkali-kali bahawa tidak ada bahaya daripada membawa diri dan anak anda sendiri mengalami komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang tidak lebih dari lima daripada seratus wanita hamil. Trimester pertama menyumbang kira-kira sepertiga daripada semua kes, yang kedua - kira-kira 60%. Dilihat dari tinjauan mereka yang pernah mengalami radang usus buntu semasa kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan baik. Walaupun terdapat komplikasi, kelahiran pramatang dengan perawatan yang betul juga mempunyai hasil yang baik..

Mengenai pengarang: Borovikova Olga

Apendisitis semasa kehamilan: tanda, akibat, apa yang perlu dilakukan

Artikel pakar perubatan

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologi
  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Tahap
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan

Keradangan pada apendiks sekum dan penghapusan pembedahannya (apendektomi) adalah sebab yang paling biasa untuk penyediaan rawatan pembedahan kecemasan kepada penduduk, yang sebahagiannya adalah wanita hamil. Inilah sebabnya bahawa dalam kebanyakan kes membuat mereka terkena pisau pakar bedah untuk menyelamatkan nyawa diri dan anak mereka. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan? Sudah tentu, seperti penyakit lain.

Oleh itu, seorang wanita hamil yang bimbang tentang sakit perut harus segera (mengira jam) pergi ke institusi perubatan. Rundingan pakar sakit puan dan pakar bedah dalam kes ini adalah wajib, sangat berisiko untuk menolak kemasukan ke hospital dalam kes ini.

Sekiranya anda tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan analgesik, hanya antispasmodik yang dibenarkan, misalnya, No-shpa. Namun, lebih baik tidak mengambil apa-apa, tetapi berada di bawah pengawasan perubatan secepat mungkin..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Keradangan apendiks memang termasuk dalam patologi pada usia muda - lebih daripada tujuh daripada sepuluh pesakit yang dikendalikan untuk radang usus buntu tidak lebih tua dari 35 tahun. Wanita muda dikendalikan lebih kurang tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Bahagian wanita hamil di antara pesakit dengan apendisitis berkisar antara 0,5 hingga 4%. Kes keradangan pada apendiks berlaku pada satu atau dua wanita daripada 1000-10,000 wanita hamil. Hampir separuh daripada semua kes berlaku pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab radang usus buntu semasa kehamilan

Biasanya, selaput lendir utuh apendiks adalah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk flora patogenik dan oportunistik. Kebolehtelapannya meningkat dengan pencerobohan mikroba secara besar-besaran, melemahkan imuniti tempatan, kerosakan mekanikal atau penyumbatan lumen, yang menyebabkan limpahan chyme di apendiks dan peregangan dindingnya, proses iskemia pada saluran darah pada apendiks sekum.

Punca keradangan apendiks yang tepat belum difahami sepenuhnya, namun teori menular berlaku berbanding yang lain. Pada kebanyakan pesakit, pemeriksaan histologi tisu-tisu apendiks yang dikeluarkan menunjukkan koloni mikroba yang telah berpindah dari usus. Penembusan flora patogen dengan darah atau limfa sangat jarang berlaku dan tidak dianggap sebagai jalan jangkitan.

Pelbagai mikroorganisma terdapat dalam lampiran yang menjajahnya dan menyebabkan proses keradangan. Sebilangan besar agen berjangkit yang dikesan (lebih daripada 90% kes) adalah bakteria anaerobik yang tidak membentuk spora. Koloni bakteria aerobik (Escherichia coli, Klebsiella, enterococci dan lain-lain) juga berlaku, tetapi lebih jarang.

Dalam kes terpencil, sumber jangkitan boleh menjadi cacing yang telah menembus lampiran, yang lebih khas untuk kanak-kanak; sitomegalovirus, mycobacterium tuberculous, amenta disentri (patogen ini sering dijumpai di apendiks yang meradang pada pesakit AIDS).

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan radang usus buntu semasa kehamilan:

  • pertumbuhan aktif ukuran rahim, menyumbang kepada anjakan organ, mampatannya dan gangguan peredaran darah di dalam salurannya;
  • penurunan semula jadi imuniti dalam tempoh melahirkan anak, yang mengurangkan keupayaan tisu limfoid untuk memusnahkan organisma patogen;
  • penggunaan makanan yang kaya dengan serat makanan (serat), yang menyebabkan sembelit dan pembentukan fecolites;
  • perubahan semula jadi dalam komposisi darah semasa kehamilan, yang meningkatkan risiko pembekuan darah;
  • ciri anatomi lokasi lampiran, yang memperburuk kesan faktor di atas.

Patogenesis

Hubungan patogenetik utama yang membawa kepada perkembangan radang usus buntu adalah penyempitan lumennya (kira-kira 2/3 kes), yang mengganggu aliran keluar lendir yang dirembeskan dan menyumbang kepada limpahan rongga proses apendiks. Pada usia muda, penyempitan biasanya disebabkan oleh peningkatan folikel limfoid. Kehadiran fecolith (batu fecal) terdapat pada lebih daripada satu pertiga kes radang usus buntu. Lebih jarang, badan asing, parasit, tumor dianggap sebagai hubungan patogenetik. Pada wanita hamil, selain asas umum patogenesis, perpindahan, pemampatan atau lenturan apendiks dapat ditambahkan kerana peningkatan ukuran rahim.

Oleh itu, lendir terus dihasilkan, pembentukan gas dan eksudasi berlaku, dan aliran keluarnya berkurang atau berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding apendiks, peregangan mereka. Akibatnya, aliran darah vena terganggu, dan kemudian arteri. Dalam keadaan hipoksia, dinding apendiks mula berkembang biak dengan cepat dan menjajah rongga dalamannya oleh mikroba. Produk sisa bakteria merosakkan epitel, bisul muncul pada membran mukus, yang disebut kesan Ashoff primer. Imunosit, bertindak balas terhadap aktiviti bakteria, menghasilkan mediator anti-inflamasi yang membatasi proses keradangan pada tahap awal lampiran, mencegah perkembangan proses sistemik.

Perkembangan selanjutnya imunoregulator tempatan menyumbang kepada pendalaman transformasi yang merosakkan di dinding apendiks. Apabila lapisan otot nekrotik, dinding apendiks berlubang pada sekitar separuh pesakit. Ini difasilitasi oleh adanya batu najis di dalamnya. Perforasi membawa kepada perkembangan komplikasi - peritonitis atau pembentukan infiltrat periappendicular.

Dalam patogenesis bentuk penyakit non-oklusif, iskemia primer apendiks dipertimbangkan kerana aliran darah arteri yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan lampiran. Perubahan komposisi darah semasa kehamilan - peningkatan komponen pembentuk trombus sangat sesuai dengan gambaran trombosis saluran yang memberi makan organ.

Patogenesis perkembangan keradangan akut apendiks juga dianggap sebagai akibat reaksi alergi pada apendiks bentuk segera atau tertunda. Manifestasi tempatan mereka dalam bentuk vasokonstriksi dan gangguan pada struktur dinding apendiks memungkinkan patogen dari usus untuk menjangkiti tisu dan bermigrasi dengan aliran getah bening. Tindak balas terhadap pengenalan dan pengembangan mikroorganisma patogen adalah edema selaput lendir, yang menyebabkan penurunan volume rongga dan diameter lumen apendiks, yang jaringannya mengalami iskemia, hipoksia dan transformasi purulen-nekrotik.

Akibat dari proses keradangan selanjutnya adalah perkembangan komplikasi. Apabila ketebalan keseluruhan dinding apendiks terjejas, bahagian peritoneum dan organ berdekatan terlibat.

Sekiranya salah satu kemampuan terpenting peritoneum dicetuskan - untuk melindungi dirinya dari peritonitis meresap dengan memisahkan eksudat purulen kerana organ yang terletak berdekatan yang terkena keradangan, infiltrat periappendikular terbentuk (apendiks yang meradang, seperti kes, merangkumi hubungan organ dan tisu yang saling menyatu di zon keradangan tempatan). Konglomerat ini melindungi kawasan keradangan dari peritoneum yang lain. Setelah jangka waktu tertentu, infiltrat pulih atau proses keradangan berkembang dengan pembentukan abses.

Perkembangan penyakit tanpa menghubungkan mekanisme persempadanan menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Dengan trombosis vaskular dan iskemia membran usus buntu, kematian tisu secara beransur-ansur berakhir pada gangren, memanjang ke gelung mesentery, di mana urat juga berdenyut dan tromboflebitis septik berkembang, mencapai vena portal dan cabangnya (pylephlebitis). Komplikasi ini sangat jarang berlaku (5 daripada 10.000 kes radang usus buntu), namun, ini adalah salah satu yang paling teruk.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Gejala radang usus buntu pada wanita yang membawa anak berubah, kadang-kadang sangat ketara, disebabkan oleh perubahan fisiologi, hormon dan metabolik yang berlaku di dalam badan dalam tempoh ini. Gejala utama keradangan adalah rasa sakit, yang bermula secara tiba-tiba dan tidak membenarkan anda melupakan diri sendiri. Pada trimester pertama, apabila rahim yang tumbuh belum memberi kesan yang signifikan pada lokasi organ perut, penyetempatan kesakitan adalah perkara biasa. Tanda-tanda pertama dirasakan di perut atas di atas pusar, atau perut terasa sakit tanpa penyetempatan tertentu. Ketidakselesaan perut disertai dengan kembung dan perut kembung, gas hilang dengan teruk atau tidak sama sekali. Kesakitan dengan apendisitis semasa kehamilan boleh menjadi sengit atau sederhana, berterusan atau paroxysmal. Selepas jangka masa yang pendek, rasa sakit berpindah ke kawasan proses apendiks. Versi klasik ada di sebelah kanan kuadran bawah perut. Apendisitis pada awal kehamilan dari segi gejala praktikalnya tidak berbeza dengan pesakit lain.

Dengan pertumbuhan rahim, cecum dan prosesnya bergerak ke atas, dinding perut naik dan bergerak menjauh dari usus buntu. Sehubungan itu, wanita pada separuh kehamilan kedua biasanya mengadu sakit di sebelah kanan pusar, dan kadang-kadang lebih tinggi di bawah tulang rusuk. Sekiranya apendiks tinggi, gejala yang serupa dengan gastritis mungkin muncul.

Kesakitan di kawasan lumbal, yang mengingatkan pada buah pinggang, juga mungkin berlaku. Dengan penyetempatan pelvis apendiks, klinik yang menyerupai sistitis dapat diperhatikan - peningkatan pengeluaran air kencing dalam bahagian kecil, rasa sakit memancar ke pundi kencing, perineum dan kaki kanan.

Perlu diperhatikan fakta bahwa untuk radang usus buntu, ciri khasnya adalah peningkatan rasa sakit ketika batuk, berjalan, gemetar, berpusing ke kedua sisi. Pada lebih daripada separuh pesakit, radang usus buntu pada akhir kehamilan tidak ditunjukkan oleh ketegangan otot dinding anterior peritoneum kerana kelonggaran progresifnya; selebihnya, ketegangan ini sangat lemah dan praktikalnya tidak dirasakan. Gejala kerengsaan dinding perut anterior lain juga mungkin tidak ada..

Kesakitan pada peringkat awal apendisitis dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kesederhanaan. Ini sesuai dengan proses dangkal atau catarrhal, apabila hanya membran mukus apendiks yang terlibat. Biasanya tahap ini sesuai dengan enam hingga dua belas jam pertama selepas permulaan sindrom kesakitan..

Semasa mengisi apendiks dengan nanah (apendisitis phlegmonous) dan meregangkannya, sindrom kesakitan menjadi sengit. Sifat kesakitan boleh berubah menjadi kram, berdenyut. Pada peringkat ini, submucosa dan bahagian lapisan otot sudah terlibat dalam proses tersebut. Pada waktunya, ini sesuai dengan separuh kedua hari pertama dari saat gejala pertama muncul (12-24 jam).

Perubahan gangren, yang biasanya berlaku pada hari kedua (24-48 jam dari permulaan kesakitan), menyebabkan kematian ujung saraf, dan rasa sakit mereda sebentar (peningkatan khayalan). Kemudian terdapat peningkatan mendadak, ini mungkin merupakan tanda berlubang proses dan permulaan keradangan peritoneum - keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin.

Mual dan kurang selera makan yang berterusan boleh bermula bahkan sebelum kesakitan, namun, seorang wanita hamil, terutamanya dengan toksikosis awal, tidak mungkin diberi perhatian oleh keadaan ini. Tetapi jika digabungkan dengan kesakitan, ia sudah semestinya memaksa anda berjumpa doktor.

Mual yang teruk dan satu atau dua muntah bermula selepas timbulnya kesakitan dan merupakan tindak balas badan terhadap kesakitan. Muntah semasa radang usus buntu mengandungi hempedu, jika tidak ada, maka kemungkinan besar muntah disebabkan oleh sebab lain (pemburukan kolesistitis, gangguan aliran keluar hempedu). Sekiranya pesakit berulang kali muntah dan penyembuhan tidak membawa kelegaan, ini adalah tanda buruk radang usus buntu yang rumit. Dan muntah sebelum bermulanya kesakitan menimbulkan keraguan pada diagnosis apendisitis.

Kekurangan selera makan selalu menyertai radang usus buntu. Juga, gejala yang berterusan termasuk pergerakan usus yang tertunda kerana paresis usus..

Lebih jarang, najis longgar atau luka (tarik) di rektum dan dorongan sia-sia untuk membuang air besar, tidak disertai dengan pergerakan usus, diperhatikan. Simptomologi ini khas untuk lokasi medial atau pelvis apendiks..

Pesakit dengan apendisitis sering mengadu kekeringan mukosa mulut. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah dan ciri khas pemerah pipi..

Keadaan subfebril pada hari pertama diperhatikan pada kira-kira separuh daripada pesakit, suhu di atas 38 ℃ adalah tanda komplikasi radang usus buntu atau perkembangan jangkitan usus.

Sebab, manifestasi apendisitis semasa kehamilan, kemungkinan akibatnya

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini berlaku kerana perpindahan cecum dan sembelit, yang berlaku sepanjang tempoh kehamilan. Apendisitis semasa kehamilan, akibatnya: tumpahnya peritonitis, keguguran atau penamatan kehamilan, kematian ibu dan janin.

Boleh mengalami radang usus buntu semasa kehamilan, kemungkinan penyebab, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh keradangan pada apendiks (apendiks) sekum. Kejadian patologi ini semasa kehamilan adalah 1 kes bagi 700-2000 pesakit hamil.

Pada trimester 1, apendisitis gangren dikesan pada 50% kes. Pada trimester ke-3, peritonitis apendiks didiagnosis pada 99-100% kes, yang menyukarkan rawatan. Dengan peritonitis apendiks, terdapat risiko tinggi pengguguran, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama keradangan akut apendiks semasa kehamilan adalah percampuran apendiks dan cecum ke atas dan ke luar. Perubahan dalam penyetempatan organ diperhatikan dalam jangka masa dari 20-21 minggu hingga 37-38 minggu.

Rajah menunjukkan: 1 - lampiran, 2 - rahim

Perpindahan cecum dan apendiks memprovokasi lenturan dan regangan apendiks. Ini menyebabkan aliran darah terganggu, penyumbatan lumen di lampiran dan penampilan tindak balas keradangan. Keretakan lekatan dari operasi yang dilakukan juga mungkin..

  • sembelit;
  • dysbiosis.

Sembelit dianggap sebagai faktor lain yang menyebabkan radang usus buntu. Semasa kehamilan, pengecutan usus menjadi perlahan kerana perubahan hormon.

Rahim dan usus diinervasi (dibekalkan) oleh satu kumpulan saraf. Untuk mengelakkan keguguran, hormon dirembeskan, yang menghalang penampilan nada organ rahim. Bersama rahim, kontraktiliti usus besar melambatkan. Akibatnya, sembelit berkembang..

Sembelit menimbulkan kemunculan penyumbatan tinja, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan pada lampiran membawa kepada keradangan. Stagnasi kandungan kolon menyumbang kepada perkembangan dysbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab keradangan pada usus buntu..

Apendisitis kronik semasa kehamilan hanya berlaku dengan infiltrat apendiks yang sudah dipindahkan tetapi tidak dikendalikan sebelum kehamilan. Mampatan apendiks oleh rahim menimbulkan kekambuhan.

Tanda-tanda radang usus buntu semasa kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mungkin sedikit berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Sekiranya penyakit itu muncul pada peringkat awal, gejalanya akan cerah. Pada peringkat akhir, tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil sering terhapus, yang sangat menyukarkan diagnosis.

Semakin lama tempoh kehamilan, semakin kabur gejala apendisitis

Apendisitis pada awal kehamilan

Pada separuh pertama kehamilan, kesakitan dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Sindrom nyeri berkembang secara tiba-tiba.

Bagaimana radang usus buntu semasa kehamilan:

  1. Keamatan kesakitan berbeza: teruk atau sederhana, jarang lemah.
  2. Lokasi kesakitan pada permulaan penyakit - hipokondrium, seluruh perut.
  3. Selepas 3-4 jam, rasa sakit dirasakan sedikit di atas kawasan iliac kanan.

Menurut ulasan wanita, apendisitis semasa kehamilan sering disertai dengan mual, muntah, dan hipertermia hingga 38 ° C. Suhu mungkin tidak ada. Peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100 denyutan / minit atau lebih adalah mungkin. Peningkatan leukosit neutrofil terdapat dalam darah (lebih daripada 12 * 10 9 / l), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (pada hari ke-2).

Semasa pemeriksaan, ketegangan otot dinding perut anterior diperhatikan. Gejala itu mempunyai ciri tersendiri. Ketegangan otot lemah, kerana kulit dikencangkan dengan kuat, dan apendiks terletak di belakang organ rahim.

Gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan radang usus buntu ditentukan dengan baik:

  1. Rovzinga - sindrom kesakitan semakin meningkat di tempat unjuran sekum ketika menekan pada kawasan iliac kiri (kadang-kadang tidak ada gejala).
  2. Sitkovsky - sindrom kesakitan meningkat jika pesakit berbaring di sebelah kiri (kadang-kadang tidak hadir).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom kesakitan meningkat sekiranya pesakit berada di sebelah kanan (prosesnya ditekan oleh organ rahim).
  4. Shchetkina-Blumberg - sindrom kesakitan yang meningkat dengan penyingkiran tangan yang tajam, meraba dinding perut anterior, setelah menekan.

Apendisitis pada akhir kehamilan

Pada peringkat kemudian, ia mempunyai gejala kabur. Agar tidak terlepas apendisitis semasa kehamilan, anda perlu mengetahui cara menentukan kehadiran penyakit ini:

  1. Wanita mengadu sakit di hipokondrium kanan, di bawah sudu, di pusar.
  2. Keamatan sindrom kesakitan kurang dinyatakan.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Pada sesetengah pesakit, hipertermia hingga 37 ° C adalah mungkin..
  4. Menguatkan sindrom kesakitan ketika berpusing dari sebelah kiri ke kanan.

Kesukaran membuat diagnosis timbul walaupun di kalangan doktor, oleh itu, jika rasa sakit muncul di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa dengan pakar sakit puan.

Apendisitis pada pesakit hamil - apa yang perlu dilakukan

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda radang usus buntu, seseorang tidak boleh mengharapkan rasa sakit itu hilang. Anda harus berjumpa pakar sakit puan pada jam-jam pertama. Doktor akan melakukan pemeriksaan, tidak termasuk penyakit ginekologi, merujuk kepada pakar bedah.

Jangan mempertaruhkan kesihatan bayi dan kesihatan anda, hubungi ambulans!

Anda tidak boleh pergi ke hospital sendiri apabila kesakitannya sangat teruk. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi ambulans. Sekiranya disyaki patologi pembedahan, ambulans akan membawa pesakit ke hospital.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita disyaki mengalami radang usus buntu, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kelahiran janin, senarai penyakit yang perlu dibandingkan dengan keradangan lampiran akan berbeza:

1 setengah kehamilan2 setengah kehamilan
Toksikosis awalKeradangan buah pinggang sebelah kanan
Keradangan pundi hempeduKeradangan pundi hempedu
Kolik ginjal
Keradangan buah pinggang
Kehamilan ektopik
Keradangan pankreas
Pneumonia
Kilasan kaki sista ovari
Keradangan lapisan perut

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Penentuan gejala Pasternatsky (negatif untuk keradangan pada lampiran);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang sinar-X (untuk mendiagnosis radang paru-paru);
  5. Chromocystoscopy (jika terdapat keraguan mengenai kolik buah pinggang);
  6. Ultrasound (tidak termasuk kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, menggunakan senarai pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronik.

Pada separuh kedua kehamilan, senarai kajian berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestic (pielonefritis bermula dengan menggigil, demam; apendisitis - dengan kesakitan).
  2. Urinalisis (diagnosis pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (pengecualian kolesistitis).

Sekiranya pielonefritis dan kolesistitis dikecualikan, diagnosis apendisitis dengan kursus yang rumit (peritonitis meresap) dibuat.

Bolehkah usus buntu dipotong semasa kehamilan

Pesakit sering bertanya kepada doktor sama ada apendisitis dikeluarkan untuk wanita hamil. Rawatan penyakit ini bertujuan menghilangkan fokus keradangan dan jangkitan. Sekiranya diagnosis apendisitis dibuat, pesakit diindikasikan untuk operasi mendesak, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Rasa sakit tiba-tiba berlalu - tanda peritonitis (ada kematian ujung saraf)

Rawatan pembedahan dijalankan jika seorang wanita mengalami pengampunan gejala keradangan akut pada apendiks. Dalam kes ini, kebarangkalian mengembangkan peritonitis adalah 90-100%.

Sekiranya klinik tidak jelas, dan diagnosis sukar dibuat, pesakit dipantau selama 3 jam. Apabila diagnosis disahkan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan yang mendesak.

Rawatan pembedahan pada 1 setengah kehamilan

Terdapat teknik pembedahan untuk setiap separuh kehamilan. Sekiranya tempoh kehamilan masuk pada babak pertama, pesakit ditunjukkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Setelah melakukan tindakan pembedahan, luka dijahit dengan rapat.

Apabila komplikasi dikesan di meja operasi (abses periappendicular, infiltrat apendiks, peritonitis), pesakit diberi saliran selepas operasi. Tiub saliran sangat penting untuk aliran bebas nanah dari rongga perut. Juga, melalui saluran pembuangan, luka dibasuh dengan ubat antibakteria..

Selepas rawatan pembedahan, jika janin menderita, pengguguran dibenarkan dilakukan dalam 14-21 hari. Penamatan kehamilan dilakukan pada separuh pertama kehamilan.

Taktik utama pada babak ke-2 kehamilan

Pada peringkat kemudian, operasi lebih sukar, kerana rahim sudah besar. Apendisitis pada wanita hamil: operasi pada separuh kehamilan, jenis akses:

  1. Pemotongan McBervey-Volkovich-Dyakonov yang dilanjutkan, pada masa yang sama, pemotongan vagina otot rektus abdominis kanan dilakukan.
  2. Laparotomi bawah garis tengah - lebih kerap digunakan.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan ubat antibakteria. Juga, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan nada organ rahim dan cara lain untuk mencegah keguguran atau penamatan kehamilan. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas operasi, pesakit dibenarkan berdiri selama 4-5 hari.

Radang usus buntu hanya dapat dirawat dengan pembedahan

Sekiranya apendisitis yang rumit terjadi pada wanita semasa kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan tempoh kehamilan 36-40 minggu, pesakit diberi bahagian caesar ekstraperitoneal. Rahim dipelihara semasa operasi. Setelah menjahit sayatan pada rahim, apendiks yang meradang dikeluarkan, rongga peritoneal dibersihkan.

Dengan peritonitis meresap, yang diprovokasi oleh lesi phlegmonous atau gangrenous pada apendiks, pesakit ditunjukkan bahagian caesar dengan penyingkiran organ rahim. Rongga peritoneal dikeringkan, selepas itu peritonitis dihentikan.

Adakah apendisitis yang berlaku semasa melahirkan dikeluarkan untuk wanita hamil?

Taktik pengurusan pesakit bergantung pada bentuk apendisitis, dan juga proses persalinan. Kaedah rawatan berikut dibezakan:

  1. Lesi katarrhal atau phlegmonous pada apendiks yang berlaku semasa persalinan normal - kelahiran semula jadi diikuti dengan penghapusan apendiks.
  2. Apendisitis gangren atau berlubang pada persalinan normal - operasi caesar serentak dan pembuangan apendiks.

Sekiranya seorang wanita mengalami radang apendiks setelah kelahiran anak, apendektomi khas dilakukan, rawatan yang dirancang, dengan mengambil kira makan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan radang usus buntu, kerana alasan ini, ibu hamil perlu memantau kesihatannya. Sekiranya kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan, tanpa mengira intensiti sindrom kesakitan.

Apendisitis sangat berbahaya pada kehamilan kedua, kerana disertai dengan perkembangan peritonitis yang pesat.

Dalam keadaan darurat. Apendisitis semasa kehamilan

Apendisitis semasa kehamilan. Tanda dan diagnosis apendisitis.

Ibu mengandung biasanya mengaitkan sakit perut dengan kehamilan. Dalam kebanyakan kes, ini benar. Inilah sebabnya mengapa gejala apendisitis dapat dilewatkan semasa kehamilan. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda perlu mengetahui bagaimana penyakit berbahaya ini menampakkan diri..

Radang usus buntu, atau keradangan pada apendiks, adalah salah satu penyakit organ perut yang paling biasa. Di kalangan wanita dengan radang usus buntu, sehingga 3-3.5% wanita hamil dijumpai. Kejadian apendisitis akut pada wanita hamil sedikit lebih tinggi daripada wanita lain.

Sebab yang tepat untuk perkembangan radang usus buntu tidak diketahui sepenuhnya. Terdapat beberapa versi. Menurut salah satu dari mereka, dipercayai bahawa perkembangan radang usus buntu secara langsung berkaitan dengan penyumbatan lumen antara cecum dan apendiks. Penyumbatan boleh berlaku kerana pembentukan batu tinja kecil - coprolit, yang menutup lumen, sehingga mengganggu bekalan darah di lampiran, yang menyebabkan edema dan manifestasi keradangannya.

Kehamilan boleh menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan radang usus buntu. Ini disebabkan oleh pertumbuhan dan pembesaran rahim, yang, mengambil lebih banyak ruang di pelvis kecil, meremas apendiks, mengganggu bekalan darahnya, yang menyebabkan perkembangan keradangan.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Membezakan antara bentuk radang usus buntu yang sederhana (iaitu catarrhal) dan yang merosakkan (phlegmonous, gangrenous dan berlubang). Kesemuanya adalah peringkat dalam pengembangan satu proses, dan untuk kejadiannya dalam proses progresif penyakit, diperlukan waktu tertentu: untuk radang usus buntu (apabila hanya selaput lendir apendiks terlibat dalam proses keradangan) - 6-12 jam, untuk phlegmonous (perubahan dapat dikesan pada membran mukus, submukosa dan sebahagiannya pada lapisan otot) - 12-24 jam, untuk gangren (apabila kematian semua lapisan dinding apendiks diperhatikan) - 24-48 jam: berlakunya perforasi apendiks, di mana kandungan usus memasuki rongga perut.

Manifestasi apendisitis sangat bergantung pada perubahan patologi pada apendiks, dan juga pada lokasinya di rongga perut. Selagi proses keradangan dibatasi oleh proses itu sendiri, tanpa melalui peritoneum - lapisan tisu penghubung yang meliputi dinding dan organ rongga perut - manifestasi penyakit ini tidak bergantung pada lokasi di rongga perut berbanding dengan organ lain dan dinyatakan oleh rasa sakit di sepertiga bahagian atas perut, yang secara beransur-ansur bergerak ke bahagian bawah perut kanan. Dalam kes ini, mual, muntah mungkin muncul. Sakit perut boleh menjadi ringan dan berlaku bukan sahaja di kawasan iliac kanan, tetapi juga di bahagian perut yang lain. Seringkali, kesakitan semasa pemeriksaan tidak dapat dikesan dengan segera dan ditentukan secara signifikan di atas rahim, selalunya kesakitan yang paling besar ditentukan di kawasan lumbar kanan. Dicirikan oleh peningkatan kesakitan pada posisi berbaring di sebelah kanan, kerana tekanan rahim hamil pada fokus yang meradang.

Dengan perkembangan proses keradangan yang lebih jauh, rasa sakit muncul di kawasan iliac kanan - di bahagian bawah abdomen atau di atas, hingga ke hipokondrium, bergantung pada tahap perpindahan proses oleh rahim, iaitu pada tempoh kehamilan. Gejala kerengsaan peritoneum (sakit dengan pengalihan tangan yang tajam menekan dinding perut anterior) tidak ada pada wanita hamil atau dinyatakan lemah kerana peregangan dinding perut. Pada wanita hamil, semua gejala mungkin ringan dan muncul lewat..

Di antara ciri-ciri apendisitis lain, lokasi atipikal apendiks dapat dibezakan. Jadi, dengan lokasi apendiks "tinggi" (di bawah hati), gejala gastritis mungkin muncul dengan rasa sakit di bahagian atas perut, mual, dan muntah. Dengan lokasi "rendah" (di pelvis), terutamanya jika prosesnya berdekatan dengan pundi kencing, mungkin terdapat gambaran mengenai cystitis - radang pundi kencing, dengan rasa sakit memancar ke kaki, perineum, dengan kerap membuang air kecil di bahagian kecil.

Perkembangan apendisitis pada wanita hamil juga mempengaruhi janin, terutama jika apendisitis berkembang pada trimester kedua kehamilan. Komplikasi kehamilan yang paling biasa adalah ancaman penamatan. Komplikasi lain termasuk proses berjangkit selepas operasi, penyumbatan usus. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya berada, ketika plasenta terkelupas dari dinding rahim di kawasan yang lebih atau kurang. Dalam keadaan ini, prognosis bergantung pada tahap detasmen - dengan detasemen kecil dan rawatan tepat pada masanya dimulakan, kehamilan dapat diselamatkan. Chorioamnionitis (radang membran) dan jangkitan intrauterin pada janin memerlukan terapi antibiotik.

Kemungkinan komplikasi sangat tinggi pada minggu pertama selepas pembedahan. Sehubungan itu, semua pesakit selepas appendektomi diberi ubat yang melonggarkan otot-otot rahim. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit selepas apendektomi pada wanita hamil, semua pesakit diberi antibiotik.

Lawatan ke anatomi

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Diagnosis bermula dengan temu ramah dan pemeriksaan menyeluruh. Pesakit sering mengalami demam dan sakit (dari tertanggung hingga sangat parah) di perut kanan bawah, ketika berjalan atau berdebar (dan sering berehat). Sekiranya keradangan telah mencapai peritoneum, rasa sakit "rebound" sering diperhatikan. Ini bermaksud bahawa ketika doktor menekan perut dan kemudian segera mengangkat tangan, rasa sakit itu akan menjadi lebih lama..

Sekiranya terdapat jangkitan, jumlah sel darah putih (leukosit) dalam ujian darah meningkat. Pada tahap awal radang usus buntu, sebelum jangkitan berkembang, ia mungkin normal, tetapi lebih kerap sedikit sebanyak peningkatan jumlah sel darah putih diperhatikan. Malangnya, apendisitis bukan satu-satunya keadaan yang menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Hampir semua jangkitan atau keradangan boleh menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih. Oleh itu, peningkatan jumlah sel darah putih tidak boleh dianggap sebagai bukti langsung usus buntu..

Mikroskopi air kencing. Ini adalah pemeriksaan mikroskop urin yang mengesan sel darah merah, sel darah putih, dan bakteria. Urinalisis biasanya berubah jika ada keradangan atau batu di ginjal atau pundi kencing, yang kadang-kadang dapat dikelirukan dengan radang usus buntu. Oleh itu, perubahan dalam air kencing menunjukkan proses patologi pada buah pinggang atau pundi kencing, sementara hasil mikroskopi urin yang normal lebih bersifat apendisitis..

Prosedur ultrabunyi. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan yang menggunakan gelombang bunyi untuk melihat organ dalaman. Imbasan ultrasound dapat menunjukkan lampiran atau abses yang diperbesar. Walau bagaimanapun, dengan apendisitis, apendiks hanya dapat dilihat pada 50% pesakit. Oleh itu, ketidakupayaan untuk melihat apendiks dengan ultrasound tidak termasuk apendisitis.

Laparoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan di mana tiub serat optik nipis dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui bukaan kecil di dinding perut. Laparoskopi membolehkan anda melihat lampiran dan organ lain dari perut dan pelvis.

Sekiranya apendisitis dijumpai pada wanita hamil, apendiks dapat dikeluarkan dengan segera. Operasi dilakukan dengan latar belakang anestesia umum atau anestesia epidural - suntikan anestetik ke ruang di atas membran keras saraf tunjang, akibatnya kawasan intervensi pembedahan dan kaki dibius.

Tidak ada ujian selain laparoskopi yang dapat digunakan untuk mendiagnosis radang usus buntu dengan pasti. Oleh itu, jika anda mengesyaki radang usus buntu, taktik tindakannya adalah seperti berikut. Pertama, pesakit diperhatikan di hospital. Sekiranya pemerhatian selama 2 jam tidak memberikan kejelasan lengkap, laparoskopi diagnostik atau pembedahan dilakukan, bergantung pada kemampuan hospital.

Rawatan radang usus buntu semasa kehamilan

Dengan radang usus buntu, hanya rawatan pembedahan yang mungkin - apendektomi. Antibiotik diberikan sebelum pembedahan, sebaik sahaja diagnosis dibuat, untuk mengelakkan komplikasi supuratif pasca operasi.

Pada masa ini, dua kaedah digunakan untuk menghilangkan lampiran: operasi tradisional yang dilakukan melalui sayatan, dan operasi endoskopi, yang dilakukan melalui tusukan di bawah kendali TV..

Dengan apendektomi, dilakukan melalui sayatan, sayatan 8-10 cm dibuat melalui kulit dan lapisan dinding perut di atas kawasan apendiks.Pakar bedah memeriksa lampiran. Setelah memeriksa kawasan di sekitar lampiran untuk memastikan bahawa tidak ada penyakit lain di kawasan ini, lampiran dikeluarkan. Sekiranya terdapat abses, ia dapat disalirkan dengan saluran air (tabung getah) yang mengalir dari abses dan disalirkan melalui sayatan. Kemudian sayatan dijahit.

Cara baru untuk membuang apendiks melibatkan penggunaan laparoskop, sistem optik yang disambungkan ke kamera video yang membolehkan pakar bedah melihat ke dalam perut melalui lubang tusukan kecil (bukan sayatan besar). Sekiranya terdapat apendisitis, apendiks dikeluarkan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam rongga perut, seperti laparoskop, melalui lubang kecil. Kelebihan menggunakan laparoskopi untuk radang usus buntu adalah: pengurangan kesakitan pasca operasi (kerana rasa sakit terutama disebabkan oleh sayatan) dan pemulihan yang lebih cepat, serta kesan kosmetik yang sangat baik. Keuntungan lain dari laparoskopi adalah bahawa ia membolehkan pakar bedah melihat ke dalam rongga perut dan membuat diagnosis yang tepat dalam kes-kes di mana diagnosis apendisitis dipersoalkan. Pembuangan apendiks laparoskopi adalah kaedah pembedahan yang optimum, terutama bagi wanita hamil.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan wanita hamil dalam tempoh pasca operasi, pencegahan dan rawatan komplikasi apendisitis akut dilakukan sesuai dengan peraturan yang diterapkan dalam operasi, dengan mempertimbangkan sejumlah fitur. Selepas operasi, mereka tidak memaksakan berat badan dan ais pada perut (ini dapat menimbulkan komplikasi kehamilan), berhati-hati dalam memperluas rejim, dalam memilih cara yang bertujuan untuk memperbaiki fungsi usus. Fisioterapi digunakan, yang bukan hanya membantu meningkatkan fungsi usus, tetapi juga membantu menjaga kehamilan. Mereka menggunakan antibiotik yang tidak boleh membahayakan janin. Pencegahan penamatan kehamilan pramatang selepas pembedahan terdiri daripada menjaga rehat tidur untuk jangka masa yang lebih lama dan penggunaan rawatan yang sesuai: ubat penenang, dengan kontraksi rahim yang nyata - supositoria dengan papaverine atau magnesium sulfat, elektroforesis endonasal vitamin B1.

Setelah keluar dari hospital, wanita hamil tersebut termasuk dalam kumpulan risiko untuk ancaman penamatan awal kehamilan, yang dapat terjadi lama setelah operasi, oleh itu, langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengekalkan kehamilan.

Janin pada wanita ini dianggap mengalami infeksi intrauterin dan langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk memantau perkembangannya, keadaan janin dan plasenta - (ultrasound, penyelidikan hormon, Doppler). Dengan manifestasi kekurangan fetoplacental (apabila janin tidak menerima cukup oksigen dan nutrien), wanita itu dimasukkan ke hospital dan terapi yang sesuai dijalankan.

Pengurusan kelahiran anak yang berlaku pada tempoh awal operasi (1-3 hari selepas operasi) dibezakan dengan berhati-hati. Sapukan pembalut perut yang ketat (untuk mengelakkan perbezaan jahitan), selesaikan anestesia dengan penggunaan antispasmodik yang meluas. Semasa melahirkan anak, pencegahan hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen) janin sentiasa dilakukan. Tempoh pengusiran dipendekkan dengan pemotongan perineum, kerana semasa mendorong, tekanan intra-perut meningkat dengan beban pada dinding perut anterior, yang secara negatif mempengaruhi jahitan pasca operasi.

Tidak kira sejauh mana kelahiran anak dari campur tangan pembedahan, mereka selalu dilakukan dengan kewaspadaan yang mencukupi karena kecenderungan komplikasi: anomali tenaga kerja, pendarahan pada masa tindak lanjut dan awal selepas bersalin.

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan dan bukan cadangan untuk diagnosis dan rawatan diri. Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor.