Apendisitis pada kanak-kanak: tanda, gejala dan pertolongan untuk anak

Kanak-kanak dan orang dewasa menderita radang usus buntu. Selama bertahun-tahun, statistik penyakit ini hampir tidak berubah, walaupun terdapat perkembangan teknologi perubatan dan propaganda pencegahan di kalangan penduduk..

Dalam bentuknya yang akut, penyakit ini penuh dengan ancaman serius terhadap nyawa mangsa..

Maklumat am

Malah bayi boleh mengalami radang usus buntu

Apendisitis adalah proses keradangan di kawasan apendiks cecum - apendiks. Istilah ini dicadangkan pada tahun 1886 oleh profesor Amerika R. Fitz dalam sebuah artikel di mana dia menunjukkan gejala patologi yang tepat dan kaedah rawatannya yang paling berkesan - pembedahan.

Pada tahun 1887, apendektomi pertama dilakukan di Amerika Syarikat - operasi untuk membuang apendiks. Pada tahun 1890 pengalaman pertama pembedahan apendisitis diperoleh oleh A.A. Trojanov. Tetapi hanya setelah Kongres Bedah pada tahun 1909 amalan ini mula mendapat momentum..

Lampirannya agak kecil - berdiameter hingga 1.2 cm dan panjangnya hingga 10 cm. Lokasinya relatif terhadap cecum mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit..

Kes yang paling sukar untuk pembedahan adalah ketika apendiks terletak di belakang peritoneum. Di samping itu, ia boleh tumbuh bersama dengan dinding perut posterior.

Semua faktor ini mempengaruhi tahap ketepatan diagnosis dan kerumitan operasi, serta perkembangan komplikasi berikutnya. Terdapat 4 jenis lokasi proses:

  1. turun - turun dari cecum;
  2. lateral - ke sisi;
  3. medial - di sepanjang dinding usus medial;
  4. menaik - naik dari usus.

Jenis menurun adalah yang paling biasa, berlaku pada 50% kes. Yang paling biasa seterusnya adalah jenis lateral (25%), medial - 20%, menaik - 13%.

Apendiks, walaupun ukurannya kecil, memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh, melakukan fungsi endokrin, limfositik, pencernaan dan rembesan.

Kawasan aktiviti organ merangkumi pengaturan motilitas usus dan pemeliharaan fauna bakteria normal.

Klasifikasi jenis apendisitis dan penyebab perkembangannya

Apendisitis pada kanak-kanak: diagnostik ultrasound

Penyakit ini dapat menampakkan diri dalam dua bentuk - akut dan kronik. Bentuk akut dicirikan oleh perkembangan keradangan yang cepat dengan kemungkinan pecahnya dinding apendiks dan penyebaran kandungan purulen di dalam badan.

Bentuk kronik dapat berkembang setelah timbulnya serangan akut. Maka ia akan disebut berulang.

Juga, apendisitis kronik boleh berlaku tanpa manifestasi dalam bentuk akut. Dalam kes ini, ia akan menjadi kronik primer. Apendisitis akut pada kanak-kanak dapat menampakkan diri dalam beberapa variasi, bergantung kepada keparahannya:

  1. Tahap catarrhal berlangsung selama 6 jam pertama setelah bermulanya gejala. Tahap ini dicirikan oleh sedikit edema dan peningkatan ukuran lampiran. Kemungkinan hiperemia - limpahan saluran darah yang menembusi organ. Fokus purulen tunggal dapat diperhatikan.
  2. Tahap purulen (phlegmonous) berkembang dalam masa 18 jam berikutnya. Pembengkakan apendiks adalah ketara. Seluruh rongga dipenuhi dengan penumpukan purulen, proses keradangan telah menyelimuti semua tisu, dan permukaan apendiks ditutup dengan bintik-bintik fibrin.
  3. Tahap gangren berlangsung selama 48 jam berikutnya. Proses keradangan berkembang di organ dan tisu rongga perut. Tisu dangkal apendiks sebahagiannya mengalami nekrosis (nekrosis).
  4. Tahap berlubang (berlubang) dicirikan oleh kerosakan (perforasi) satu atau lebih dinding lampiran, di mana kandungan purulen dituangkan ke dalam rongga perut. Ancaman peritonitis berkembang.

Semakin tua pesakit, semakin tinggi risiko terkena apendisitis yang teruk..

Perkembangan radang usus buntu pada kanak-kanak disebabkan oleh beberapa sebab:

  1. diet tidak sihat (berlebihan karbohidrat, kekurangan serat, makan berlebihan);
  2. penyakit saluran gastrousus dari pelbagai etiologi (dysbiosis dan lain-lain);
  3. penyakit berjangkit;
  4. kecenderungan genetik;
  5. perubahan cuaca sepanjang musim.

Kesukaran untuk mendiagnosis radang usus buntu pada pesakit muda meningkat kerana hakikat bahawa kanak-kanak itu sering tidak dapat mengatakan dengan pasti apa yang dia sakit dan menerangkan sifat gejala.

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Dengan apendisitis, sindrom tertentu muncul

Apabila apendisitis berkembang pada kanak-kanak, gejalanya sedikit berbeza dengan sensasi yang dialami oleh pesakit dewasa:

  1. sindrom kesakitan;
  2. batuk;
  3. peningkatan suhu badan;
  4. takikardia;
  5. rasa mulut kering;
  6. loya;
  7. muntah;
  8. ketegangan dan kekejangan otot perut.

Salah satu tanda ciri apendisitis pada pesakit muda adalah sindrom Shchetkin-Blumberg yang disebut.

Ini menampakkan dirinya dalam peningkatan kesakitan yang mendadak dengan tekanan yang cepat pada dinding perut anterior. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, kehadiran sindrom ini menunjukkan tahap akhir perkembangan keradangan..

Sindrom nyeri adalah yang utama di antara semua gejala radang usus buntu. Kesakitan berlaku di luar jangkaan. Pada mulanya ia mempunyai watak yang sakit, kemudian mengambil warna yang lebih tajam. Penyetempatan fokus kesakitan mempunyai statistiknya sendiri:

  • Segi tiga epigastrik - dalam 40 pesakit daripada 100.
  • Kawasan iliac di sebelah kanan - pada 35.
  • Penyetempatan yang tidak jelas - pada 25.
  • Loin dan sebelah kanan - di 5.

Sifat kesakitan mungkin berbeza-beza. Sebilangan besar pesakit mengalami kesakitan berterusan, ada yang mengadu sindrom intensiti bergantian.

Terdapat kes-kes ketika, dengan latar belakang pemotongan berterusan, serangan menyakitkan jangka pendek dan jelas berlaku.

Perlu difahami bahawa intensiti kesakitan tidak menunjukkan tahap perkembangan patologi. Sebaliknya, proses purulen yang diabaikan mungkin disertai oleh sindrom kesakitan ringan..

Cara menentukan apendisitis sendiri

Radang usus buntu sering timbul dengan rasa tidak enak umum

Doktor sentiasa menegaskan bahawa tidak boleh membuat diagnosis secara mandiri dan mengubati diri sendiri. Walau apa pun, jika boleh, anda harus mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan..

Sekiranya kanak-kanak mengadu ketidakselesaan di perut atau di sebelah kanan, yang tidak hilang selama beberapa jam, ini adalah alasan untuk memanggil rawatan perubatan kecemasan atau berjumpa dengan pakar anda sendiri..

Keradangan boleh berlaku tanpa gejala khas atau disertai dengan gejala ringan. Oleh itu, penting untuk menunjukkan perhatian pada kecurigaan pertama mengenai patologi..

Sekiranya disyaki serangan apendisitis, anak harus dibaringkan. Sekiranya dahaga, muntah atau cirit-birit, berikan air rebusan suam dalam dos kecil.

Dilarang keras menggunakan kompres hangat dan pad pemanasan ke kawasan peritoneal, serta memberi antispasmodik pesakit kerana kemungkinan memutarbelitkan ketepatan diagnosis.

Sekiranya doktor telah mendiagnosis radang usus buntu akut, kanak-kanak itu memerlukan rawatan di hospital dan pembedahan untuk membuang apendiks sekum yang meradang. Prosedur ini telah berjaya dijalankan untuk jangka masa yang panjang dan, dengan syarat pakar bedah cukup berkelayakan, ia cukup selamat..

Persamaan dengan penyakit lain

Apendisitis pada kanak-kanak: rawatan pembedahan

Gejala khas radang usus buntu pada kanak-kanak mungkin serupa dengan penyakit lain. Yang terakhir merangkumi:

  • coprostasis;
  • pneumonia;
  • rubela;
  • campak;
  • otitis;
  • penyakit saluran gastrousus;
  • demam scarlet;
  • ARVI;
  • penyakit sistem genitouriner.

Penyakit ini, serta radang usus buntu, sering disertai dengan loya, muntah, demam..

Tetapi pada masa yang sama, kebanyakan penyakit di atas juga mempunyai sejumlah gejala lain, kehadirannya akan membantu untuk membuat diagnosis yang tepat (contohnya, pelepasan hidung mukosa dengan ARVI, berdehit lembap di bronkus dan peningkatan sesak nafas dengan radang paru-paru).

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis radang usus buntu pada kanak-kanak pada masa ini adalah kajian tradisional mengenai sejarah, palpasi.

Semakin banyak, ultrasound digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Ia lebih selamat dan lebih murah daripada sinar-x dan tomografi yang dikira.

Membuat diagnosis yang tepat untuk pesakit muda rumit oleh fakta bahawa mereka tidak dapat mengatakan apa yang menyakitkan dan bagaimana, terutama jika mereka adalah anak-anak di bawah usia 2-3 tahun. Di samping itu, pada kanak-kanak kecil, semua organ belum terbentuk sepenuhnya, termasuk organ di rongga perut..

Doktor mesti mempunyai pengalaman yang mencukupi untuk menghubungkan gejala, gambar yang dilihat dalam gambar ultrasound dan kehadiran patologi menjadi satu keseluruhan.

Kemungkinan komplikasi

Apendisitis adalah penyakit berbahaya. Ia boleh membawa akibat buruk seperti:

  • Sepsis - keracunan darah oleh organisma bakteria berbahaya kepada tubuh.
  • Peritonitis - keradangan umum peritoneum.
  • Jangkitan luka.
  • Abses - suppuration tisu.
  • Fistula dalam usus - penyatuan lumen sekum dan organ bersebelahan atau rongga mereka.
  • Pylephlebitis adalah bentuk keradangan akut pada vena portal dengan pembentukan bahan purulen.
  • Infiltrat apendiks - lekatan tisu radang apendiks dan organ bersebelahan.

Yang terakhir dari patologi di atas adalah kontraindikasi untuk pembedahan membuang apendiks. Ia dilakukan setelah infiltrat sembuh sendiri, atau terapi konservatif ditetapkan.

Apendisitis adalah penyakit yang serius dan berbahaya, terutama bagi pesakit muda. Anda perlu mengawasi anak dengan teliti untuk mengenal pasti gejala tepat pada waktunya dan menentukan kemungkinan radang usus buntu.

Lebih banyak maklumat mengenai apendisitis pada kanak-kanak - dalam video:

Terdapat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Apendisitis supuratif

Dalam perubatan, apendisitis bermaksud keradangan pada apendiks sekum. Terdapat empat jenis apendisitis: sederhana, catarrhal, purulen dan gangren. Penyakit ini boleh muncul pada anak kecil dan orang dewasa..

Sebilangan besar mikroorganisma terkumpul di lampiran, yang bertanggungjawab untuk fungsi normal sistem imun. Selain itu, tisu limfoid terkumpul di dalam organ, yang berfungsi sebagai makanan untuk bakteria bermanfaat yang menghuni usus. Berkat ini, mikroorganisma bermanfaat mula membiak secara intensif..

Lampiran bukanlah organ berlebihan dari tubuh kita; tanpanya, fungsi sistem imun merosot. Ini membawa kepada fakta bahawa seseorang menjadi lebih terdedah kepada penyakit berjangkit. Gangguan organ kecil ini menyebabkan dysbiosis usus.

Apendisitis supuratif adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas. Proses patologi dicirikan oleh perkembangan perubahan yang merosakkan dalam proses itu sendiri dan tisu berdekatan. Ia juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi seperti peritonitis - keradangan rongga perut.

Selalunya, radang usus buntu didiagnosis pada orang muda berusia dua puluh hingga empat puluh lima tahun. Pada usia tua, penyakit ini boleh membawa maut. Wanita mengalami radang usus buntu hampir dua kali lebih kerap daripada lelaki. Mengapa reaksi keradangan berkembang, bagaimana ia menampakkan diri, apa akibatnya? Kami akan membincangkan perkara ini dan masalah lain dalam artikel ini..

Sebab yang benar

Penyebab sebenar radang usus buntu masih dikaji oleh para saintis. Terdapat beberapa teori, termasuk mekanikal, berjangkit. Vaskular dan endokrin. Mengenai teori kejadian mekanikal, doktor berpendapat bahawa reaksi keradangan mungkin disebabkan oleh penyumbatan lumen di sekum akibat batu tinja, parasit, kepingan makanan, folikel limfoid, neoplasma.

Dalam kebanyakan kes, najis adalah penyebab penyumbatan. Coprolit tidak muncul pada semua orang, sebabnya mungkin berkaitan dengan ciri-ciri individu organisma atau kesalahan dalam diet. Sekiranya seseorang minum air semula jadi yang tidak mencukupi dan praktiknya tidak ada makanan kaya serat dalam makanannya, maka risiko radang usus buntu meningkat secara mendadak.

Kesalahan dalam diet mengurangkan pergerakan usus dan menyebabkan sembelit kronik. Ini memerlukan pencernaan produk yang lemah. Sayuran dan roti gandum tinggi serat. Pakar mengesyorkan makan makanan seimbang, tidak makan berlebihan dan, jika boleh, makan pada masa yang sama..

Mekanisme pengembangan proses patologi agak mudah: kerana lumen sekum yang tersumbat, aliran darah terganggu, ini seterusnya, mengaktifkan pertumbuhan dan pembiakan mikroflora patogen dan perkembangan reaksi keradangan. Hanya dalam dua hari, ini boleh menyebabkan berlubang dinding apendiks, nekrosis tisu dan peritonitis.

Sekarang mari kita bincangkan mengenai teori radang usus buntu. Penyakit seperti demam kepialu, amebiasis, tuberkulosis boleh menyebabkan proses bernanah. Penembusan bakteria gram negatif ke dalam organ juga dapat memprovokasi pengaktifan proses patologi. Kita bercakap mengenai Escherichia coli, serta jangkitan staphylococcal dan streptococcal.

Patogen boleh memasuki apendiks melalui saluran limfa dan sistem peredaran darah. Sekiranya kita bercakap mengenai teori vaskular dan endokrin, perlu diingat bahawa mereka tidak mendapat sokongan luas di kalangan pakar. Walaupun diyakini bahawa pada usia tua, keradangan dinding saluran darah dan pemusnahannya yang lebih lanjut dapat menyebabkan radang usus buntu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan vaskulitis, lumen vaskular menyempit dan peredaran darah terganggu..

Kerana gangguan trofik, beberapa sel mati, diikuti oleh perubahan nekrotik pada tisu lembut. Sekiranya proses berjangkit bergabung dengan semua ini, iaitu patogen memasuki lampiran, tisu mula membusuk dan runtuh. Juga dipercayai bahawa disfungsi sel-sel endokrin sistem APUD dapat berfungsi sebagai pemangkin untuk pengembangan radang usus buntu..

Kami juga menekankan faktor-faktor predisposisi dalam pengembangan proses purulen:

  • usia tua;
  • imuniti yang lemah;
  • anomali pada perkembangan usus dan saluran darah di kawasan lampiran;
  • proses autoimun;
  • kerosakan pada membran mukus;
  • diet protein. Penggunaan protein haiwan yang berlebihan memprovokasi perkembangan proses putrefaktif dan pelanggaran pengosongan kandungan usus;
  • kekejangan usus;
  • pencerobohan helminthic.

Gejala

Gejala penyakit ini hampir sama pada orang dewasa seperti pada kanak-kanak. Gejala radang usus buntu mungkin sedikit berbeza bergantung pada tahap proses patologi. Pertimbangkan tanda khas dari semua jenis penyakit purulen pada lampiran:

  • sakit tajam dan sengit di perut yang berlaku pada waktu petang atau pada waktu malam. Kesakitan tidak semestinya berlaku di kawasan iliac kanan. Lampiran boleh terletak di bahagian belakang dan di dalam rongga perut;
  • pada mulanya, sakit berlaku di perut dan bersifat meresap. Pesakit tidak dapat menamakan tempat tertentu yang menyakitkannya. Lama kelamaan, rasa sakit mula melokalisasi di bahagian kanan perut bawah;
  • serangan mual dan muntah;
  • malaise umum - loya dan pening;
  • kekurangan najis pada hari sakit;
  • disuria - gangguan kencing;
  • sakit pada palpasi perut;
  • peningkatan suhu badan;
  • dalam kes yang teruk, bintik-bintik gelap muncul di bahagian perut. Ini adalah fokus nekrosis.

Kemungkinan akibatnya

Akibat dari apendisitis yang dihasilkan adalah pada kebiasaannya hasil prosedur pembedahan yang tidak betul. Juga, sebabnya mungkin tidak mematuhi cadangan perubatan dan tidak mematuhi diet. Komplikasi apendisitis yang paling berbahaya adalah peritonitis. Dalam kes ini, dinding apendiks terkoyak dan isinya memasuki rongga perut.

Gejala berikut menunjukkan perkembangan peritonitis:

  • sakit akut yang tidak dapat ditanggung di rongga perut. Seseorang tidak dapat membengkokkan atau meluruskan, malah bernafas meningkatkan wabak yang menyakitkan;
  • gejala umum mabuk - demam tinggi, loya, muntah;
  • kembung;
  • kelumpuhan ujung saraf rongga perut, di mana reaksi sakit mereda;
  • peluh berkeringat;
  • takikardia;
  • pengsan;
  • kejutan toksik, disertai dengan kekejangan dan sakit otot;
  • nanah merebak, mempengaruhi buah pinggang, hati, organ pernafasan;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • kolik buah pinggang;
  • kesukaran membuang air kecil.

Radang usus buntu juga boleh menyebabkan komplikasi serius yang lain, seperti abses, penyumbatan usus, hepatitis, pembedahan dan keradangan luka pasca operasi, tromboflebitis septik, infiltrat apendiks. Senarai ini dilanjutkan dengan pylephlebitis, keracunan darah, pleurisy, pembentukan fistula, lekatan, radang paru-paru, endometritis.

Tahap proses patologi

Apendisitis akut bermula dengan tahap catarrhal. Sekiranya proses patologi terus berjalan, ini boleh menyebabkan perubahan yang merosakkan pada lampiran. Pertimbangkan empat peringkat apendisitis purulen:

  • Cantik.
  • Gangrenous.
  • Berlubang.
  • Rumit.

Cantik

Ia berkembang pada hari pertama selepas bermulanya penyakit. Semua lapisan dinding usus mengalami penyusupan limfosit. Lampiran dipenuhi dengan rembesan bernanah tebal. Reaksi keradangan merebak ke membran serous dan peritoneum. Pesakit mengadu sakit teruk di bahagian kanan. Suhu mencecah 38 dan lebih tinggi lagi.

Gangrenous

Berkembang pada hari kedua atau ketiga selepas bermulanya penyakit. Dinding usus mengalami penyusupan neutrofil yang meresap. Selaput organ kekurangan bekalan darah dan persarafan normal. Sebilangan kematian dinding usus berlaku. Pada tahap ini, pesakit melihat penurunan kesakitan, tetapi ini bukan petunjuk peningkatan keadaan mereka, proses patologi mulai berjalan lebih jauh. Gejala mabuk meningkat, demam muncul.

Berlubang

Penembusan dinding usus nekrotik membawa kepada fakta bahawa nanah memasuki peritoneum. Ini adalah sebab untuk perkembangan peritonitis..

Rumit

Komplikasi boleh mengakibatkan kematian pesakit akibat kejutan septik atau kegagalan pelbagai organ. Apendisitis supuratif sering menyebabkan penyusupan apendiks dan abses.

Pemeriksaan diagnostik

Walaupun keradangan lampiran adalah salah satu yang paling terkenal, pengenalpastiannya dalam beberapa kes dapat dipenuhi dengan beberapa kesulitan. Ini disebabkan oleh tidak adanya gejala ciri pada tahap awal proses purulen. Sekiranya anda mengesyaki terkena apendisitis, pesakit diberi kajian berikut:

  • pemeriksaan;
  • pemeriksaan jari pada bahagian perut. Palpasi boleh mendedahkan bengkak dan kesakitan;
  • analisis umum darah dan air kencing;
  • analisis tinja - koprogram;
  • pemeriksaan ginekologi untuk wanita;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • dalam beberapa kes, perlu dilakukan CT, laparoskopi, radiografi.

Ciri-ciri proses rawatan

Rawatan proses purulen adalah langkah yang kompleks dan langkah demi langkah. Tugas utama terapi terapi adalah untuk menghentikan reaksi keradangan dan mencegah komplikasi berbahaya. Baru-baru ini, doktor menggunakan pembedahan laparoskopi. Organ yang meradang dikeluarkan melalui lubang kecil yang dibuat di bahagian bawah perut.

Tetapi beberapa bentuk apendisitis bernanah memerlukan operasi perut sepenuhnya, jadi pakar yang berkelayakan membuat keputusan mengenai jenis campur tangan pembedahan. Biasanya laparoskopi digunakan pada tahap phlegmonous dan gangrenous dari proses purulen.

Inti dari prosedur ini adalah bahawa dengan bantuan gelung di pangkal, prosesnya dikeluarkan dengan hati-hati, dan tisu diauterasi untuk mencegah pendarahan. Perlu difahami bahawa penghapusan apendisitis purulen memerlukan lebih banyak masa daripada dengan keradangan biasa. Selama sebulan penuh, pesakit disarankan untuk tidak bangun dari tempat tidur, tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba dan tidak mengangkat beban.

Selepas operasi, antibiotik diresepkan tanpa gagal. Juga, doktor boleh menetapkan ubat anti-radang, ubat antijamur, dan imunoglobulin. Dalam beberapa kes, terapi invasif diperlukan untuk membuang bahan toksik. Tempoh pasca operasi memainkan peranan penting dalam proses penyembuhan..

Penting bagi pesakit untuk mematuhi semua cadangan, termasuk pemakanan diet. Pada mulanya, ia dibenarkan minum air dan teh yang lemah. Makanan cair boleh dimakan pada hari kedua. Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil, tetapi selalunya. Pesakit dianggap kurang upaya selama 30 hari.

Dari makanan, makanan yang mengganggu usus semestinya dikecualikan: pedas, masin, asap, masam, acar, dll. Sangat penting untuk memerhatikan keadaan suhu. Makanan yang anda makan tidak boleh terlalu panas atau sebaliknya, sejuk.

Sekiranya radang usus buntu disulitkan oleh peritonitis, diet ketat ditetapkan, yang harus diikuti selama beberapa bulan. Pesakit harus makan sup sayur ringan tanpa menambah kentang, dan juga bijirin. Kopi, alkohol, minuman berkarbonat tentu saja dilarang.

Jangan mengabaikan gejala radang usus buntu dan jangan mengambil ubat penahan sakit sendiri, kerana ini akan memburukkan lagi gambaran klinikal, yang akan menyukarkan diagnosis. Selepas keluar, pesakit mungkin disarankan untuk memakai pembalut. Berjalan di udara segar akan memberi banyak faedah. Sehingga parut lengkap, dilarang bermain sukan!

Berapa lama masa untuk pulih bergantung kepada seberapa banyak pesakit mendengar nasihat doktor. Prognosis penyakit secara langsung bergantung pada berapa lama masa berlalu sejak permulaan penyakit ini. Sekiranya anda menangguhkan lawatan ke doktor, sayangnya mungkin terlambat untuk menyelamatkan nyawa..

Jadi, radang usus buntu adalah penyakit serius yang memerlukan diagnosis awal dan pembedahan tepat pada masanya. Walau apa pun, jangan abaikan gejala penyakit ini, dan lebih-lebih lagi jangan menghilangkan rasa sakit dengan pil. Sekiranya rasa sakit berlaku, disertai demam, muntah, cirit-birit, anda harus segera berjumpa doktor.

Rawatan tidak berakhir dengan pembedahan. Tempoh pemulihan adalah tahap penting dalam proses rawatan. Perhatikan semua cadangan perubatan mengenai pemakanan makanan, jangan mengambil makanan terlarang. Jangan sekali-kali mengangkat berat atau bersenam sehingga parut selesai. Ingat, kesihatan anda ada di tangan anda, jadi jaga anda!

Apendisitis supuratif

Apendisitis purulen adalah keradangan akut pada usus buntu vermiform, disertai dengan peleburan tisu purulen. Ia dicirikan oleh berlakunya kesakitan yang teruk di epigastrium, berhijrah ke kawasan iliac kanan, mual dan muntah, peningkatan suhu badan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan pengenalpastian gejala tertentu. Rawatan hanya pembedahan, adalah mungkin untuk melakukan operasi baik mengikut teknik klasik (laparotomi) dan kaedah endoskopi yang lebih moden (laparoskopi dilakukan hanya jika tidak ada peritonitis meresap, abses perut).

  • Punca
  • Patologi
  • Pengelasan
  • Gejala radang usus buntu
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan radang usus buntu
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Apendisitis purulen adalah patologi pembedahan organ rongga perut yang paling biasa (sehingga 90%); di antara semua penyakit pembedahan, radang usus buntu didiagnosis pada 30% kes. Kekerapan radang purulen pada apendiks adalah 1 kes setiap 200-300 orang per tahun.

Biasanya, apendisitis bernanah mempengaruhi populasi orang dewasa, wanita jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil, radang usus buntu agak jarang berlaku, tetapi lebih parah, mempunyai gambaran klinikal kabur dan sukar didiagnosis. Dalam amalan pembedahan, ini adalah penyebab peritonitis yang paling biasa. Secara amnya, dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, hasil untuk radang usus buntu adalah baik, dengan berlakunya komplikasi, prognosis semakin teruk.

Punca

Apendisitis purulen menyumbang kira-kira 60% daripada semua bentuk proses keradangan pada lampiran. Pada masa ini, terdapat beberapa teori mengenai kejadian radang usus buntu: mekanikal, berjangkit, vaskular dan endokrin. Untuk memahami teori-teori ini, seseorang harus mengetahui apa itu lampiran dalam tubuh. Lampiran berfungsi sebagai penapis imun untuk usus dan organ dalaman yang lain.

Menurut teori mekanik, ciri-ciri struktur apendiks telah menyebabkan perkembangan apendisitis purulen: ia mempunyai lumen berbelit yang sempit, kekurangan bekalan darah, dan sering bengkok. Dalam hal ini, sering terdapat penyumbatan lumen apendiks dengan coprolit (batu tinja). Selalunya, pembentukannya dikaitkan dengan jumlah serat, cecair yang tidak mencukupi, serta dengan ciri-ciri individu badan. Penyerapan lumen apendiks dapat disebabkan bukan hanya oleh coprolitis (35% kes), tetapi juga oleh folikel limfatik hiperplastik, tumor, benda asing, parasit.

Setelah lumen apendiks tersekat, tekanan meningkat di dalamnya, bekalan darah merosot, dan flora usus mula membiak secara aktif. Ini membawa kepada permulaan dan perkembangan keradangan, yang dalam beberapa hari dapat menyebabkan nekrosis dan perforasi dinding apendiks, penyebaran proses keradangan ke peritoneum (peritonitis). Komposisi flora mikroba dalam apendisitis purulen adalah polimorfik dan tidak spesifik.

Teori berjangkit menunjukkan kemungkinan proses keradangan tempatan pada lampiran dengan amebiasis, yersiniosis, demam kepialu, dan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, saintis belum membuktikan sifat keradangan yang khusus. Teori pembentukan apendisitis purulen yang kurang dikenali adalah vaskular dan endokrin. Hipotesis pertama menunjukkan kemungkinan patologi pada latar belakang vaskulitis - lebih kerap ini berlaku pada orang tua (apendisitis primer).

Teori endokrin menganggap lampiran sebagai tempat pengumpulan sel-sel tertentu yang mengeluarkan serotonin - hormon keradangan. Juga, terdapat pelbagai cara penembusan jangkitan ke dalam lampiran: paling sering ia adalah laluan enterogenik, lebih jarang hemato- atau limfogen.

Patologi

Apendiks vermiform phlegmonous semasa operasi kelihatan menebal, hiperemik, membran serous ditutup dengan deposit fibrin. Pada pemotongan, ulserasi membran mukus apendiks ditentukan, di rongga - pengumpulan nanah. Semasa operasi, apendiks gangren menyebar di tangan, kawasan nekrosis terlihat di dindingnya, dan trombosis vaskular mesenterik diperhatikan. Warna proses gangren berwarna hijau kotor, bau busuk yang tidak menyenangkan muncul daripadanya. Sejumlah efusi fibrin keruh yang sederhana dikesan di sekitar cecum (dengan anggapan tidak berlaku perforasi). Sekiranya perkembangan keradangan menyebabkan pecahnya apendiks, selalunya ia berakhir dengan peritonitis tempatan atau meresap.

Pengelasan

Pengelasannya berkait rapat dengan perubahan patomorfologi yang berlaku di lampiran. Pada peringkat awal pembentukan proses keradangan di lampiran, sebelum bermulanya impregnasi tisu purulen, apendisitis adalah catarrhal. Perkembangan keradangan membawa kepada penyusupan tisu apendiks dengan leukosit - tahap apendisitis phlegmonous purulen bermula. Pencairan selanjutnya menyebabkan pecahnya tisu - apendisitis purulen gangrenous berlubang terbentuk.

Gejala radang usus buntu

Manifestasi pertama proses phlegmonous biasanya sakit. Ia berlaku paling kerap di epigastrium, kemudian bergerak ke kawasan iliac kanan. Kesakitannya sederhana, kusam, berterusan, meningkat pada kedudukan di sebelah kiri, dengan tekanan dan batuk. Semasa proses keradangan berlangsung, rasa sakit dapat berkurang dan bahkan hilang dalam waktu yang singkat (ini disebabkan oleh kematian serat saraf). Walau bagaimanapun, dalam beberapa jam sindrom nyeri kembali, menjadi lebih kuat, disertai dengan peningkatan suhu hingga bilangan demam, gejala keracunan teruk - biasanya ini menunjukkan perkembangan radang peritoneum yang meresap.

Pesakit mungkin terganggu oleh loya, satu atau dua muntah, cirit-birit. Tachycardia dan episod peningkatan tekanan darah jarang diperhatikan. Pada peringkat awal, kenaikan suhu biasanya tidak signifikan, tidak lebih tinggi daripada 38 ° C. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi rumit dengan masuk lewat ke klinik, dan juga dengan penangguhan operasi yang berpanjangan. Lampiran secara beransur-ansur mencair, infiltrat inflamasi terbentuk di sekelilingnya. Lama kelamaan, pencairan tisu lebih lanjut berlaku dengan pembentukan abses apendiks, atau penyebaran proses ke organ jiran.

Komplikasi

Komplikasi penyakit dalam bentuk peritonitis secara harfiah dalam beberapa jam dapat menyebabkan perkembangan abses tidak hanya di sekitar apendiks, tetapi juga di antara gelung usus (abses interintestinal), di pelvis kecil, di bawah hati. Ini sering menyebabkan nekrosis dinding usus, pembentukan lekatan dan fistula, penyumbatan usus, pylephlebitis. Prosesnya boleh merebak ke organ rongga dada (radang paru-paru, pleurisy), pelvis kecil (endometritis).

Diagnostik

Diagnosis apendisitis purulen biasanya tidak sukar, walaupun diagnosis yang tepat kadang-kadang memerlukan pemerhatian pesakit selama 2-3 jam. Pemeriksaan pakar bedah perut memungkinkan untuk diagnosis pembezaan apendisitis purulen dengan penyakit lain pada organ perut. Sekiranya patologi lain dikecualikan, tetapi diagnosis apendisitis purulen masih diragukan, mungkin perlu berunding dengan ahli endoskopi diikuti dengan laparoskopi diagnostik.

Pemeriksaan klinikal pesakit sangat penting. Pada pemeriksaan rektum, terdapat rasa sakit di dinding rektum anterior kerana efusi keradangan di rongga perut. Perbezaan antara suhu rektum dan aksila lebih daripada 1 darjah. Gejala khas Kocher adalah pergerakan kesakitan ke kawasan iliac kanan dalam beberapa jam dari permulaan penyakit, gejala Bartomier - sakit di kawasan iliac kanan meningkat dengan palpasi di sebelah kiri. Keradangan juga dibuktikan dengan gejala Shchetkin-Blumberg - jika, semasa palpasi dalam unjuran apendiks vermiform, tekan perlahan telapak tangan di dinding perut anterior, dan kemudian tiba-tiba mengeluarkan tangan, rasa sakit akan semakin meningkat.

Daripada analisis klinikal, hanya ujian darah umum yang bersifat informatif: di dalamnya, dengan proses phlegmonous, perubahan keradangan akan terungkap, yang secara signifikan bertambah dengan latar belakang perkembangan radang usus buntu gangren. Ultrasound organ perut, radiografi biasa hanya diresepkan jika perlu, diagnosis pembezaan dengan patologi lain. Sekiranya disyaki apendisitis akut, elektrokardiografi adalah wajib, kerana diagnosis ini sering dibuat secara salah dalam infark miokard akut.

Diagnosis pembezaan apendisitis purulen dilakukan dengan kolik ginjal dan pyelonephritis sisi kanan, patologi akut ovari kanan, kehamilan ektopik (pecah tiub fallopio kanan), diverticulitis Meckel, pelbagai penyakit radang usus kecil dan besar, ulser peptik pada tahap eksaserbasi ulser, terutama dengan ulser, radang paru-paru sebelah kanan dan pleurisy.

Rawatan radang usus buntu

Rawatan patologi hanya pembedahan. Pada jam pertama penyakit ini, agak sukar untuk menentukan pendapat perubatan, dalam hal ini pesakit dihantar di bawah pemerhatian ke jabatan pembedahan perut, di mana diagnosis yang tepat mesti dibuat dalam dua hingga tiga jam, dan persiapan pra operasi mesti dilakukan. Persiapan untuk pembedahan merangkumi pembersihan (mandi kebersihan), pencegahan komplikasi tromboemboli (pembalut anggota badan yang ketat, pemberian heparin). Sekiranya pesakit telah makan dalam enam jam terakhir sebelum pembedahan, lavage gastrik dilakukan melalui tiub. Anda juga perlu mengosongkan pundi kencing anda. Penenang diresepkan jika perlu.

Campur tangan pembedahan untuk bentuk apendisitis purulen yang tidak rumit (phlegmonous, gangrenous tanpa perforasi) biasanya dilakukan dengan kaedah laparoskopi - kekerapan komplikasi selepas operasi sedemikian minimum, tempoh selepas operasi jauh lebih mudah, dan kemampuan untuk bekerja dipulihkan dengan lebih cepat. Tidak ada parut kasar pada badan, luka selepas operasi jarang menjadi radang.

Sekiranya terdapat komplikasi (perforasi, peritonitis, pembentukan abses perut), lebih baik melakukan operasi dengan cara apendektomi laparotomik klasik, yang memungkinkan untuk melakukan tinjauan menyeluruh rongga perut, mengesan abses, lekatan, dan membersihkan fokus jangkitan. Dalam tempoh selepas operasi, disarankan untuk mengikuti diet, sehingga membatasi aktiviti fizikal. Pesakit harus diperhatikan oleh pakar bedah, menjaga luka pasca operasi dengan berhati-hati.

Ramalan dan pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk radang usus buntu; pemakanan yang betul dianjurkan dengan penggunaan serat, cairan, dan sanitasi fokus jangkitan kronik yang mencukupi. Prognosis untuk bentuk patologi yang tidak rumit cukup baik, tetapi dengan penyebaran keradangan, ia semakin teruk.

Apendisitis pada kanak-kanak

  • Gejala
  • Bentuk
  • Punca
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Pencegahan

Gejala radang usus buntu pada kanak-kanak

Gejala utama apendisitis akut.

Kanak-kanak di bawah satu tahun jarang jatuh sakit. Diagnosis apendisitis yang paling sukar pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5-6 tahun, kerana gejala umum (kerengsaan, demam, gangguan dyspeptik (pencernaan)) lebih jelas daripada yang spesifik (sakit di kawasan iliac kanan). Manifestasi klinikal pada kanak-kanak yang lebih tua serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa.

  • Sakit. Tajam, sering kekejangan. Kadang-kadang tanpa penyetempatan (lokasi) yang jelas kerana perkembangan alat saraf usus yang buruk pada kanak-kanak.
  • Sindrom gangguan dyspeptik:
    • muntah tunggal;
    • hilang selera makan;
    • najis longgar sekejap atau sekali.
  • Kenaikan suhu badan hingga 39-40 ° С.
  • Kerengsaan, menjerit (pada kanak-kanak kecil).
  • Kulit pucat, kelesuan anak.
  • Denyutan jantung yang cepat (hingga 160 denyut per minit pada anak kecil, hingga 100 pada anak yang lebih tua) dan irama pernafasan (hingga 60 nafas per minit pada anak kecil, hingga 40 pada anak yang lebih tua).

Pada apendisitis kronik, gejalanya tidak spesifik (ringan). Terdapat sakit perut sederhana yang berterusan (selalunya tanpa lokasi yang jelas), yang bertambah dengan senaman. Gejala lain yang khas untuk apendisitis akut biasanya tidak ada. Sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Bentuk apendisitis pada kanak-kanak

Terdapat 4 bentuk apendisitis.

  • Catarrhal - penyusupan (penembusan) leukosit (sel darah putih, sel keradangan tertentu) ke dalam membran mukus apendiks (lampiran cecum).
  • Phlegmonous - penyusupan leukosit yang menembusi semua lapisan lampiran.
  • Gangrenous - nekrosis (nekrosis) dinding apendiks, penyusupan leukosit yang luas, terjadinya peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Berlubang - pecahnya dinding apendiks dengan pembentukan perforasi (lubang di dinding apendiks) dan peritonitis.

Juga bezakan:

  • apendisitis akut - keradangan akut apendiks dengan gejala dan manifestasi yang ketara;
  • apendisitis kronik adalah bentuk penyakit yang dicirikan oleh perubahan pada apendiks yang timbul selepas apendisitis akut dan gejala yang tidak terungkap (lebih kerap) atau tidak hadir.

Penyebab radang usus buntu pada kanak-kanak

  • Perubahan yang tidak spesifik (timbul tanpa alasan yang jelas) dalam sistem imun, menyebabkan peningkatan kerentanan dinding apendiks (lampiran) terhadap jangkitan dan rangsangan luar.
  • Penyumbatan lumen pada lampiran
    • "Batu najis" (bahan tinja yang padat dan keras).
    • Penyakit parasit (helminthic) yang menyumbang kepada kerosakan mekanikal pada tisu-tisu apendiks, penambahan jangkitan bakteria dan perkembangan apendisitis.
      • Ascariasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh ascaris (cacing gelendong kecil).
      • Enterobiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing kremi (cacing putih nipis).
      • Opisthorchiasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh opisthorchiasis (cacing rata).
      • Giardiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh lamblia (protozoa).
    • Tumor usus, ginjal, pundi kencing, benda asing (contohnya, tulang besar). Peranan sekam biji bunga matahari atau labu dalam apendisitis akut sangat dibesar-besarkan dan merupakan hipotesis yang tidak mungkin..
Hasil daripada pembentukan "plug" di dalam lampiran, pembiakan mikroorganisma aktif berlaku. Peregangan apendiks menyebabkan kegagalan peredaran darah dan keradangan, menyebabkan kerengsaan sel-sel saraf, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Dengan proses yang berlarutan (akses tepat pada waktunya ke doktor, permulaan rawatan yang lewat), penambahan apendiks berlaku.
  • Beberapa penyakit berjangkit:
    • tuberkulosis (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Micobacterium tuberculosis, yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu paru-paru, serta usus, ginjal dan tulang);
    • demam kepialu (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Salmonella typhi);
    • yersiniosis (jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Yersinia).
  • Vaskulitis (keradangan dinding saluran darah yang membawa kepada usus buntu).

Pakar bedah akan membantu rawatan penyakit ini

Diagnosis radang usus buntu pada kanak-kanak

  • Analisis anamnesis penyakit dan aduan (kapan (berapa lama dahulu) terdapat aduan, rasa sakit muncul, apa keadaannya dan di mana, ada muntah, demam, perubahan kesakitan).
  • Analisis sejarah hidup (penyakit masa lalu, jangkitan kanak-kanak, operasi).
  • Sejarah keluarga (sama ada ibu bapa dan / atau saudara terdekat mempunyai gangguan gastrousus).
  • Pemeriksaan am. Penentuan suhu badan, palpasi (pemeriksaan) perut, pemeriksaan kulit dan selaput lendir, penentuan beberapa gejala tertentu (pada kanak-kanak jarang sekali dapat mengenal pasti satu gejala pun, oleh itu doktor sering bergantung pada data makmal dan instrumental).
    • Gejala Kocher - pergerakan kesakitan dari kawasan umbilik ke iliac kanan (perut bawah di sebelah kanan).
    • Gejala Mendel - sakit di kawasan iliac kanan ketika mengetuk jari di sepanjang dinding perut anterior.
    • Symptom Shchetkin-Blumberg - kesakitan yang tajam ketika lengan dikeluarkan dari kawasan iliac kanan.
    • Gejala Sitkovsky - peningkatan kesakitan ketika berpusing ke sebelah kiri.
    • Satu-satunya simptom maklumat pada kanak-kanak: ketika berdebar-debar kawasan iliac kanan, anak melenturkan pinggul kanan pada sendi pinggul dan menolak tangan doktor.
  • Data makmal.
    • Ujian darah klinikal - dengan bantuannya, reaksi keradangan, peningkatan leukosit (sel imun khusus) dapat didiagnosis.
    • Ujian darah biokimia (membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran fungsi organ dalaman - hati, ginjal, pankreas).
    • Analisis tinja untuk darah tersembunyi (jika disyaki pendarahan, berlakunya pendarahan dari saluran gastrointestinal).
    • Coprogram - analisis tinja (serpihan makanan yang tidak dicerna, sejumlah besar lemak, serat makanan kasar dapat dikesan).
    • Analisis air kencing umum untuk memantau keadaan sistem kencing.
    • Diagnosis penyakit parasit (helminthic) yang menyumbang kepada kerosakan tisu mekanikal, penambahan jangkitan bakteria dan perkembangan sindrom malabsorpsi (gangguan penyerapan nutrien dan vitamin dalam usus).
      • Ascariasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh ascaris (cacing gelendong kecil).
      • Enterobiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing kremi (cacing putih nipis).
      • Opisthorchiasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh opisthorchiasis (cacing rata).
      • Giardiasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh lamblia (protozoa).
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut. Hati, pundi hempedu, dan pankreas diperiksa. Objektif utama kajian ini adalah untuk mengecualikan kehadiran penyakit: kolesistitis akut (keradangan pundi hempedu), pankreatitis akut (keradangan pankreas).
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada lampiran (lampiran): menilai perubahan pada lampiran, lokasinya.
  • X-ray organ perut (tidak banyak maklumat dan hanya digunakan jika terdapat kecurigaan penyakit usus, radang peritoneum).
  • Elektrokardiogram (ECG) adalah kajian tambahan wajib pada kanak-kanak, kerana sumber gejala dalam kes yang jarang berlaku adalah penyakit jantung bersamaan..

Rawatan radang usus buntu pada kanak-kanak

Rawatan apendisitis akut hanya pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan.

  • Pembersihan separa (pesakit). Sebaiknya mandi.
  • Bagi kanak-kanak dengan latar belakang emosi yang rapuh (emosi berlebihan, kerentanan terhadap rangsangan luaran, keterlaluan keadaan mereka), disarankan untuk memberi ubat penenang (penenang).
  • Sekiranya kanak-kanak telah makan kurang dari 6 jam sebelum operasi, perlu mengeluarkannya dari perut (memprovokasi muntah).
  • Pundi kencing mesti dikosongkan sebelum pembedahan.
  • Bagi kanak-kanak yang menderita sembelit kronik, untuk mengelakkan paresis pasca operasi (gangguan aktiviti motorik) usus, disarankan untuk membuat enema pembersihan (kontraindikasi jika terdapat kecurigaan berlubang (pembentukan lubang di dinding lampiran) - apendisitis berlubang).
  • Semua aktiviti ini dilaksanakan setelah tamat tinjauan dan mesti disiapkan dalam masa 1.5 jam..
Selanjutnya, dengan bantuan campur tangan pembedahan, proses vermiform yang diubah akan dikeluarkan. Hari ini, operasi dilakukan dengan dua cara.
  • Klasik (laparotomi): dinding perut anterior dipotong dan prosesnya dikeluarkan.
  • Laparoskopi: semua manipulasi dilakukan melalui lubang kecil (0,5-1,5 cm) di dinding perut. Baru-baru ini, pembedahan laparoskopi menjadi semakin popular.
    • Pertama, penyembuhan luka cukup cepat (kerana sayatan sangat kecil, berbeza dengan sayatan lebar dalam operasi klasik).
    • Kedua, tidak ada kecacatan kosmetik yang jelas (parut, parut). Sekiranya anda mengesyaki kanak-kanak mengalami apendisitis akut, disyorkan untuk mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Dilarang keras menggunakan ubat penghilang rasa sakit, enema, pembalut pemanasan dan mandian sendiri. Langkah-langkah seperti itu "hapus" (rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali) dan menutup gejala penyakit, menjadikan diagnosis lebih sukar. Diagnosis yang tertunda dan rawatan yang tertunda boleh menyebabkan komplikasi serius. Dalam tempoh selepas operasi, aktiviti fizikal terhad untuk jangka masa 1.5-2 bulan. Selepas operasi, mod tidur, dengan pengembangan secara beransur-ansur (perlahan bangun dan berjalan pada hari ke-7-8), adalah mustahak untuk mengunjungi pakar bedah pediatrik dan pakar pediatrik di klinik, perlu untuk memantau keadaan luka pasca operasi, merawatnya tepat pada waktunya.
    • Mematuhi diet khas, jadual nombor 5.
      • Dibolehkan: kompot, teh lemah, roti gandum, keju kotej rendah lemak, sup dengan kaldu sayur, daging lembu, ayam, bijirin longgar, buah-buahan tidak berasid, selada, kekacang.
      • Dilarang: makanan panggang segar, lemak babi, sorrel, bayam, daging berlemak, ikan berlemak, mustard, lada, ais krim, kopi hitam, alkohol (untuk remaja), daging goreng, produk separuh siap.
    • Makanan pecahan yang kerap.
    • Terapi vitamin (mengambil vitamin kumpulan A, K, E, D, asid folik, B12, zat besi).

Komplikasi dan akibat apendisitis pada kanak-kanak

  • Pembengkakan luka pasca operasi.
  • Peritonitis (keradangan peritoneum).
    • Terhad:
      • penyusupan periappendicular - pembentukan lekatan antara lampiran yang diubah (lampiran) dan organ sekitarnya (cecum atau usus kecil);
      • abses periappendicular - pembentukan keradangan purulen terhad (mempunyai kapsul luaran).
    • Tidak terhad:
      • tempatan - tanda-tanda keradangan peritoneum hanya ditentukan di sekitar lampiran;
      • meresap - keradangan peritoneum yang lebih mendalam di sekitar lampiran;
      • tumpah - keradangan peritoneum yang luas dan teruk.
  • Pendarahan intra-perut.
  • Ketidakselarasan jahitan luka selepas operasi.
  • Penyakit pelekat - pembentukan lekatan antara peritoneum, organ perut dan pelvis kecil. Penggunaan teknik pembedahan moden mengurangkan kejadian lekatan.
  • Pecahnya apendiks dan pelepasan kandungannya (nanah, tinja) ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum). Dalam kes ini, gejala "gunting toksik" dapat diperhatikan: peningkatan suhu badan hingga 39 ° C dan ke atas, serta peningkatan kadar denyutan jantung hingga 100-120 denyutan seminit.
  • Sepsis adalah keadaan yang sangat serius di mana mikroorganisma dan produk buangannya (toksin) memasuki aliran darah, dengan perkembangan proses keradangan (umum).
  • Pylephlebitis purulen - keradangan pada vena portal hati (saluran vena besar yang mengalir ke hati).
  • Perkembangan usus buntu kronik. Apendisitis kronik disebabkan oleh apendisitis akut yang tidak dirawat, yang, untuk beberapa sebab, tidak didiagnosis dan dikeluarkan..
  • Komplikasi tromboemboli - disfungsi teruk beberapa organ kerana gumpalan darah (pembekuan darah intravaskular) menyekat lumen vena.

Pencegahan radang usus buntu pada kanak-kanak

Tidak ada profilaksis khusus untuk radang usus buntu.

  • Diet yang rasional dan seimbang (makan makanan yang tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, herba), mengelakkan makanan goreng, salai, terlalu panas dan pedas).
  • Rawatan fokus jangkitan: radang amandel kronik (keradangan kronik amandel palatine), pielonefritis (radang ginjal).
  • Rawatan serangan helminthic: ascariasis (penyakit parasit yang disebabkan oleh ascaris), enterobiasis (penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing kremi).

MAKLUMAT PENGETAHUAN

Perundingan dengan doktor diperlukan

  • Pengarang
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (ed.) Gastroenterologi. Kepimpinan negara. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologi". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Apa yang perlu dilakukan dengan apendisitis?

  • Pilih doktor bedah yang tepat
  • Dapatkan ujian
  • Dapatkan rejimen rawatan dari doktor anda
  • Ikuti semua cadangan

Apendisitis akut: mengapa kehilangan lampiran

Agar makanan dapat dicerna, perjalanan jauh dari mulut melalui kerongkongan, perut dan usus ke tempat di mana sisa-sisa yang tidak dicerna diekskresikan. Di usus manusia (omong-omong, pada beberapa haiwan) terdapat proses kecil - lampiran. Mengenai dia dan bagaimana tidak berpisah dengannya dalam artikel ini.

Untuk lebih jelas membayangkan pertumbuhan kecil ini, pertimbangkan gambar usus dengan teliti:

Lampiran adalah akhir cecum, penampilannya telah dibandingkan dengan cacing. Dalam literatur perubatan, lampiran diuraikan sebagai lampiran vermiform. Penyokong teori evolusi Charles Darwin menganggapnya sebagai dasar yang tidak berguna, yang diwarisi dari haiwan dalam proses evolusi. Pada masa yang sama, jumlah pendapat pakar mengenai penglibatan apendiks dalam imuniti manusia semakin meningkat. Terdapat maklumat bahawa mikroorganisma bermanfaat disintesis dalam lampiran. Lampiran mengandungi kelenjar getah bening - organ di mana sel-sel imun (limfosit) terbentuk.

Penyakit yang berkaitan dengan keradangan apendiks disebut apendisitis. Mungkin akut dan kronik.

Keradangan pada lampiran terjadi apabila lumennya tersumbat dengan serpihan makanan, atau salurannya tersumbat. Sebab-sebab radang usus buntu sedang dibincangkan. Selalunya, apendisitis dikaitkan dengan luka berjangkit, pengambilan biji benih yang kerap, menelan biji dari beri dan makanan lain yang menyumbat usus. Pada wanita, perkembangan apendisitis difasilitasi oleh lekatan pelvis kecil..

Radang usus buntu boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi masih berisiko adalah wanita hamil dan anak-anak berusia 10-12 tahun, serta orang yang menderita sembelit kronik yang kecanduan pengambilan daging, biji dan buah beri yang berlebihan dengan biji.

Gejala apendisitis akut

  • Keradangan akut pada apendiks bermula dengan rasa sakit. Dalam beberapa kes, rasa sakit itu akut, pada yang lain ia membosankan, selalu timbul secara tiba-tiba. Lokasi kesakitan bergantung pada banyak faktor. Selalunya, bahagian atas perut menyakitkan, memancar ke pusar, dan kemudian, setelah beberapa jam, turun ke kawasan iliac kanan. Pada pesakit lain, sakit di kawasan lampiran. Kesukaran di sini adalah bahawa lampiran dapat mengambil kedudukan yang berbeza pada orang yang berbeza. Oleh kerana itu, apendisitis sering "menyamar" sebagai penyakit hati, ginjal, ureter, radang pelengkap.
  • Pergerakan yang keras, batuk, dan bersin meningkatkan rasa sakit pada radang usus buntu.
  • Najis lebih kerap normal.
  • Lidah dilapisi dengan mekar putih.
  • Muntah biasa, demam hingga 38 ° C.
  • Pada kanak-kanak, orang tua, dan wanita hamil, radang usus buntu tidak berkembang seperti yang lain.
    • Kanak-kanak, akibat kekurangan usus, mengalami komplikasi apendisitis - peritonitis yang lebih pesat. Apendisitis pada kanak-kanak sukar didiagnosis. Pada peringkat awal, terdapat mual dan muntah, demam, sakit perut yang meresap. Oleh kerana penyetempatan kesakitan tidak dapat ditentukan, diagnosisnya sukar.
    • Pada orang tua, gejala dapat dihapus, jadi ada risiko terlambat dalam diagnosis dan bantuan, yang menyebabkan komplikasi.
    • Pada wanita hamil, sakit pada usus buntu tidak mempunyai penyetempatan yang biasa, gejala dapat dihapus.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu, anda perlu menghubungi ambulans, diagnosis dibuat oleh pakar bedah.

Analisis dan kajian:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • palpasi (perasaan) perut;
  • Ultrasound rongga perut (hanya bermaklumat pada tahap usus buntu yang teruk);
  • sinar-X perut;
  • laparoskopi diagnostik rongga perut (tusukan dinding perut di bawah anestesia tempatan).

Rawatan radang usus buntu

Rawatan pembedahan untuk radang usus buntu tidak dapat dielakkan. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan apendiks di bawah anestesia tempatan atau umum dengan kaedah endoskopi, dengan laparoskopi. Sekiranya apendisitis berjalan tanpa komplikasi, setelah operasi seperti itu, seseorang dapat terus bekerja dalam seminggu. Sekiranya berlaku komplikasi, pesakit harus menghabiskan sekurang-kurangnya sebulan di hospital, atau bahkan beberapa bulan.

Pesakit diberikan antibiotik aminoglikosida, ubat antibakteria (metronidazole).

Diet selepas pembedahan tidak termasuk

  • makanan berlemak, goreng, salai, pedas;
  • tepung;
  • makanan masin, dalam tin, acar;
  • susu;
  • minuman beralkohol, soda.

Komplikasi

Sekiranya diagnosis dan rawatan ditangguhkan, komplikasi serius mungkin timbul:

  • pecah lampiran;
  • penyusupan periappendicular (penguraian lampiran dengan pembentukan fokus purulen);
  • abses interloop usus, abses rongga perut;
  • peritonitis, peritonitis purulen;
  • trombophlebitis urat pelvis, dll..

Sekiranya pesakit tidak diberi pertolongan, kematian adalah mungkin.

Pencegahan

Untuk mengelakkan radang usus buntu, perlu segera merawat penyakit saluran pencernaan, terutama untuk tidak terbawa dengan biji (anda perlu membersihkannya dengan tangan anda), beri dengan biji. Elakkan pengambilan daging secara berlebihan, makan berlebihan. Makan makanan yang membersihkan usus - sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat, bijirin. Perhatikan peraturan air dan minuman.