Bagaimana dan kapan menggunakan antibiotik untuk pankreatitis?

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ATX
  • Petunjuk untuk digunakan
  • Borang pelepasan
  • Farmakodinamik
  • Kumpulan farmakologi
  • kesan farmakologi
  • Kod ICD-10

Keradangan pankreas bukan hanya tidak menyenangkan, tetapi juga fenomena yang agak berbahaya, yang, jika tidak dirawat atau dengan terapi yang tidak mencukupi, bahkan dapat meragut nyawa seseorang. Seperti halnya keradangan pada pankreatitis, terdapat risiko tinggi jangkitan bakteria, yang menyebabkan penyakit ini teruk pada setiap kelima pasien. Apabila jangkitan bakteria berlaku, hampir mustahil untuk menghentikan keradangan dengan bantuan NSAID, persiapan enzim dan diet lembut yang membebaskan pankreas. Organisme yang dilemahkan oleh penyakit tidak mungkin dapat melawan musuh yang kuat dan berkembang biak itu sendiri, yang bermaksud bahawa ubat khas diperlukan - antibiotik, yang akan memberikan kesan antimikroba. Tetapi doktor lebih suka menggunakan antibiotik untuk pankreatitis dengan sangat berhati-hati, kerana ini adalah ubat yang tidak selamat yang boleh menyebabkan masalah tambahan.

Rawatan antibiotik untuk pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit pencinta alkohol dan penggemar makanan dengan rasa yang jelas (pedas, masin, makanan goreng, penggunaan bahan tambahan makanan dan rempah yang kuat). Sudah tentu, ini boleh merangkumi orang yang berlebihan berat badan, dan pesakit dengan patologi berjangkit kronik, dan mereka yang terlalu ketagihan untuk mengambil ubat. Tetapi masih, dua kumpulan orang pertama adalah sebahagian besar pesakit dengan pankreatitis, dan lebih daripada 90% pesakit dengan bentuk penyakit akut adalah alkoholik dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Oleh itu, kita dapat mengatakan bahawa tabiat buruk kita berubah menjadi penyakit serius kerana kesalahan kita sendiri..

Proses keradangan akut di pankreas selalu disertai dengan gangguan organ. Oleh itu, rawatan pankreatitis terutama bertujuan untuk memastikan bahawa proses pencernaan tidak menderita. Bagaimanapun, kecekapan pencernaan protein, lemak dan karbohidrat secara langsung bergantung pada prestasi fungsi pankreas.

Memuatkan organ yang berpenyakit, iaitu memakan makanan yang sukar dicerna, memerlukan pengeluaran lebih banyak jus pankreas, hanya dapat memperburuk keadaan (yang sama berlaku untuk alkohol, yang merangsang pengeluaran rembesan pencernaan). Bagaimanapun, keradangan selalu dikaitkan dengan genangan, dan pengeluaran enzim agresif akan menyebabkan kerengsaan membran mukus yang lebih besar. Untuk mengelakkannya, pesakit diberi persiapan enzim ("Pancreatin", "Mezim", "Creon", "Festal", dll.) Dan diet rendah kalori dengan sekatan makanan yang mengandungi lemak dan karbohidrat.

Ini adalah asas asas rawatan pankreas. Tetapi mustahil untuk membatasi diri hanya pada bahagian terapi ini. Bentuk akut penyakit ini tidak lengkap tanpa sindrom kesakitan teruk yang berterusan, yang cuba dihentikan oleh doktor dengan bantuan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, dll.). Sekiranya antispasmodik tidak membantu, ubat penahan sakit yang kuat dimasukkan dalam rejimen rawatan (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, dll.).

Sayangnya, walaupun analgesik yang kuat tidak selalu dapat membantu seseorang yang menderita pankreatitis akut, terutamanya jika penyakit ini telah memberikan komplikasi. Dan komplikasi dalam kebanyakan kes dijelaskan oleh penyebaran keradangan ke organ lain dan penambahan jangkitan bakteria. Di sinilah antibiotik untuk pankreatitis akan memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa pesakit..

Adakah itu benar-benar menakutkan? Ya, ada bahaya dan sangat nyata. Reaksi keradangan selalu disertai dengan pelepasan eksudat dalam jumlah yang besar (inilah yang dapat menjelaskan pembengkakan organ yang meradang). Dan eksudat itu sendiri dianggap tempat pembiakan bakteria, yang, setelah mereka sampai di sana, memulakan pembiakan aktif, yang merupakan makna kehidupan mereka..

Sebahagian dari eksudat keluar ke permukaan organ yang meradang (dalam kes kita, pankreas) dan memasuki organ pencernaan yang berdekatan dan masuk ke rongga perut. Sekiranya satu mikroba masuk ke dalam cairan peradangan, selepas beberapa saat akan ada begitu banyak keradangan yang akan bermula di rongga perut (peritonitis), dan ini adalah patologi dengan kadar kematian yang tinggi..

Tetapi kadang-kadang, pankreatitis pada mulanya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Ini sering berlaku, dan dalam kebanyakan kes, penyakit kolesistitis dan batu empedu menjadi penyebab segalanya. Bukan sahaja pankreas dan pundi hempedu berdekatan satu sama lain, yang bermaksud bahawa keradangan dari satu organ dapat dengan mudah berpindah ke organ lain. Oleh itu organ ini juga mempunyai saluran yang biasa di mana jus empedu dan pankreas memasuki duodenum.

Gangguan aliran keluar hempedu yang normal disebabkan oleh keradangan atau penyakit batu empedu menyebabkan kesesakan pada pundi hempedu, memerlukan penggunaan antibiotik, dan sering menjalani pembedahan. Bersama hempedu, bakteria patogen dapat dibuang ke pankreas, menyebabkan keradangan organ. Ini menjelaskan fakta bahawa pankreatitis sering berkembang dengan latar belakang kolesistitis dan sebaliknya..

Dan kerana faktor berjangkit dalam kedua-dua kes adalah jenis yang sama, antibiotik yang sama ditetapkan untuk pankreatitis dan kolesistitis. Selalunya ini adalah penisilin, sefalosporin dan makrolida terlindung, lebih jarang - tetrasiklin dan jenis antibiotik lain, terutamanya dengan spektrum tindakan yang luas..

Dalam beberapa kes, perlu menetapkan 2 dan 3 jenis ubat antibakteria secara berurutan, jika rawatan dengan antibiotik pertama tidak berkesan. Sebab kegagalan ini paling sering adalah ketahanan terhadap bakteria terhadap antibiotik, yang menjadi masalah yang semakin meningkat setiap tahun. Malah organisma mikroskopik berjuang untuk terus hidup dengan bermutasi dan mengembangkan sifat baru yang membantu mereka kehilangan kepekaan terhadap antibiotik. Dan tanpa mengetahui musuh (bakteria) secara peribadi, sukar untuk mengatakan ubat antibakteria mana yang dapat mengatasinya.

Perkara yang paling logik adalah dengan segera melakukan analisis untuk patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Tetapi kaedah penentuan seketika jenis bakteria dan sifatnya belum dikembangkan, dan analisis biasa memerlukan masa yang cukup lama, yang tidak begitu banyak dalam keadaan yang sukar dan sukar. Ketika berkaitan dengan kehidupan seseorang, sehingga hasil ujian makmal diperoleh, dia dirawat dengan antibiotik spektrum luas, yang kemungkinan mempengaruhi agen penyebab penyakit lebih besar daripada pada ubat-ubatan yang disasarkan secara sempit. Di samping itu, selalunya terdapat kesan kompleks bukan satu, tetapi beberapa jenis patogen keradangan..

Dengan pankreatitis yang kronik, semuanya berbeza. Biasanya keradangan ini bukan bakteria, yang bermaksud tidak masuk akal untuk merawatnya dengan antibiotik. Tetapi perjalanan kronik selalu berlanjutan dengan kambuh, penyebabnya adalah penggunaan makanan "terlarang", dan pengaktifan mikroflora patogenik bersyarat, yang buat masa ini bersembunyi walaupun di dalam organisma yang sihat.

Penyakit jangka panjang adalah tamparan kepada sistem imun, oleh itu patologi kronik selalu menyebabkan penurunan imuniti. Dan inilah syarat-syarat yang diperlukan bagi mikroorganisma oportunis untuk memulakan tindakan aktif dan menjadi patogen, kerana semakin banyak bakteria, semakin banyak produk toksik dari aktiviti penting mereka terkumpul di dalam badan, yang memprovokasi proses keradangan dan mabuk badan.

Oleh itu, antibiotik untuk pankreatitis kronik juga dapat diresepkan jika terdapat kecurigaan peningkatan bakteria. Sebagai contoh, seseorang pergi ke hospital dengan aduan kesakitan dan berat di kawasan pankreas, tetapi pada masa yang sama dia mengikuti diet tanpa gangguan, tidak menyalahgunakan alkohol, tidak makan berlebihan, dan menjalani gaya hidup yang sihat. Dalam kes ini, alasan peningkatan pankreatitis dengan kebarangkalian yang tinggi dapat dianggap sebagai pengaktifan bakteria oportunistik atau penembusan mikrob patogen ke dalam organ..

Dalam sistem limfa, faktor bakteria, yang dilokalisasi walaupun dalam satu organ atau kawasannya, dapat menyebar ke seluruh badan, dan ini adalah fakta lain yang menyokong terapi antibiotik untuk pankreatitis bakteria dalam bentuk apa pun.

Setelah menggunakan antibiotik, rasa sakit dan radang mereda dalam 2-3 hari ke depan, tetapi ini tidak bermakna bahawa pankreatitis disembuhkan. Menyingkirkan penyakit ini tidak mudah. Dalam kebanyakan kes, fasa akut diikuti oleh fasa kronik yang dicirikan oleh tempoh pengampunan dan pemburukan. Bagaimanapun, pukulan pankreas yang teruk, yang merupakan pankreatitis akut, tidak akan berlalu tanpa meninggalkan jejak, oleh itu, setelah keluar dari hospital, doktor mengesyorkan mematuhi diet dan selalu menyediakan persiapan enzim dengan anda..

Antibiotik untuk pankreatitis akut dan kronik

Dalam 35% kes, penyakit ini berlanjutan dengan penyambungan mikroorganisma patogen, oleh itu, antibiotik untuk pankreatitis diresepkan dengan risiko tinggi mengalami komplikasi purulen akibat pengaktifan mikroflora patogenik bersyarat. Semasa memilih ubat antibakteria, tropismenya ke tisu pankreas diambil kira: pengambilannya harus mewujudkan kepekatan tertinggi pada organ yang terkena.

Antibiotik untuk keradangan pankreas

Penyebaran mikroorganisma patogen dalam pankreatitis berlaku:

  • hematogen,
  • limfogen,
  • jalan ke atas.

Dalam kes terakhir, jangkitan berasal dari organ pencernaan yang berdekatan: duodenum, pundi hempedu, sistem vena portal.

Antibiotik khusus untuk pankreas, kekerapan dan tempoh kemasukan ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira:

  • keterukan keadaan,
  • patologi bersamaan,
  • sejarah alahan,
  • kontraindikasi.

Peraturan dan ciri pengambilan antibiotik

Semasa memilih ubat antibakteria, perkara berikut diambil kira:

  • keupayaan untuk menembusi penghalang hematopankreas ke dalam tisu kelenjar yang meradang dan organ berdekatan,
  • kontraindikasi terhadap pelantikan antibiotik tertentu,
  • kepekaan mikroflora,
  • kesan sampingan ubat.

Antara kesan sampingan, reaksi alahan paling kerap berlaku dalam bentuk:

  • ruam disertai dengan gatal-gatal,
  • rinitis,
  • Edema Quincke - keadaan yang mengancam nyawa.

Dalam kes sedemikian, ubat itu segera dibatalkan..

Kemungkinan keracunan dengan ubat antimikroba. Oleh itu, pengambilan ubat mempunyai peraturan tertentu:

  • jangan minum alkohol sepanjang tempoh rawatan,
  • amati keserasian ubat-ubatan yang ditetapkan,
  • jangan melebihi dos tunggal dan harian,
  • ambil dengan ketat pada selang masa yang tetap.

Sekiranya sekurang-kurangnya satu peraturan tidak diikuti, berikut muncul:

  • sakit kepala,
  • pening,
  • hilang pendengaran,
  • kekurangan koordinasi pergerakan.

Penggunaan antibiotik yang kerap menyebabkan flora patogen menjadi ketagihan terhadap ubat kerana mutasi yang muncul. Ia dikaitkan dengan penggunaan agen antimikrobial yang tidak terkawal dan tanpa pandang bulu. Dalam kes ini, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini. Oleh itu, anda boleh minum atau menyuntik ubat yang ditetapkan hanya oleh pakar..

Sangat dilarang untuk merawat diri sendiri, jika tidak, organ yang berpenyakit akan menjadi radang lagi.

Ini boleh menyebabkan perkembangan akibat jangka panjang yang teruk dan menyebabkan:

  • barah,
  • diabetes.

Apabila antibiotik diresepkan

Sebelumnya, penggunaan antibiotik tradisional untuk pankreatitis tidak hanya digunakan untuk rawatan pankreatitis, tetapi juga untuk pencegahan nekrosis purulen. Didapati bahawa semasa kejadian sepsis menurun, jumlah jangkitan kulat meningkat setelah profilaksis antibiotik. Di samping itu, jangkitan kulat:

  • disertai dengan peningkatan kematian yang ketara semasa intervensi pembedahan untuk nekrosis pankreas yang dijangkiti,
  • jumlah penginapan di hospital dan masa di unit rawatan intensif meningkat.

Menetapkan antibiotik untuk pesakit dengan pankreatitis yang teruk secara prognostik dianggap sesuai. Walaupun pemilihan pesakit untuk profilaksis antibiotik sukar: pankreatitis akut pada peringkat awal biasanya jarang dikesan oleh CT. Sebagai kaedah yang sangat tepat untuk mendiagnosis nekrosis pankreas, ini bukan rutin dan jarang diresepkan..

Dengan serangan akut

Telah terbukti bahawa antibiotik (jika pesakit mengalami pankreatitis akut) dapat mengurangkan risiko jangkitan pada nekrosis pankreas, tetapi tidak mempengaruhi kematian.

Ubat antimikroba diresepkan sekiranya pankreatonecrosis disahkan dan ancaman perkembangan yang ada:

  • sepsis,
  • peritonitis,
  • phlegmon retroperitoneal,
  • abses kepala pankreas.

Tetapi mereka juga digunakan untuk merawat:

  • kolangitis,
  • stasis hempedu jika pundi hempedu dipenuhi dengan calculi,
  • berganda kista, sekiranya terdapat proses keradangan dan pankreas terasa sakit.

Dengan keradangan kronik

Sekiranya pankreatitis kronik memburuk, penyakit ini mesti dirawat dengan agen antimikroba apabila ia telah dikenal pasti:

  • peripancreatitis oleh ultrasound dan CT,
  • kolesistitis akut, kolangitis atau pemburukan proses kronik pada pundi kencing,
  • pertumbuhan bakteria di usus besar.

Jenis antibiotik yang digunakan untuk pankreatitis

Sekiranya eksaserbasi diucapkan, rawatan dengan antibiotik kuat generasi terkini digunakan. Temujanji dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal, keparahan keadaan, kontraindikasi yang ada. Dia juga akan menjelaskan mengapa setiap ubat tertentu diresepkan, berapa lama dan dalam bentuk dan dos apa (pil atau suntikan) perlu mengambil ubat.

Memandangkan pankreatitis adalah penyakit yang serius dan tidak dapat disembuhkan, jika terdapat keradangan dan sekurang-kurangnya satu gejala pankreatitis, perlu mengambil antispasmodik dan segera menghubungi doktor atau pasukan ambulans. Adalah berbahaya untuk menetapkan ubat-ubatan sendiri sebelum pemeriksaan doktor: manifestasi klinikal dapat dihapus, yang akan merumitkan diagnosis.

Menunda rawatan kompleks yang harus diresepkan untuk pankreatitis tidak boleh diterima. Oleh itu, antibiotik spektrum luas digunakan jika ada petunjuk penggunaannya. Ia digunakan tanpa menunggu tindak balas kultur bakteria terhadap kepekaan flora terhadap antibiotik. Apabila keputusan ujian diperoleh, terapi disesuaikan dengan mempertimbangkan keadaan pesakit dan kepekaan keadaan antibakteria. Antibiotik diubah jika perlu.

Senarai ubat antibakteria yang diperlukan untuk rawatan adalah luas:

  • Cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4 (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • aminopenicillins yang tahan terhadap B-lactamase (Sulbactam),
  • penisilin (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • karbapenem (Meropenem, Ertapenem),
  • makrolida (Azithromycin, Clarithromycin, Amoxicillin),
  • fluoroquinolones (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Nama ubat dari kumpulan yang sama mungkin berbeza. Ia bergantung pada negara asal dan syarikat farmasi yang membuatnya. Harga ubat dengan bahan aktif yang sama juga berbeza: ubat asli jauh lebih mahal daripada ubat generik. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa kecekapan salinannya jauh lebih rendah daripada ubat berjenama..

Orang dewasa boleh dirawat dengan ubat yang ditetapkan oleh doktor dari senarai ini, dengan syarat tidak ada kontraindikasi. Tidak semua kumpulan antibiotik digunakan pada kanak-kanak:

  • fluoroquinolones dan carbepenems menghalang pertumbuhan dan perkembangan tulang,
  • cephalosporins beracun untuk hati.

Tidak digalakkan mengambil:

  • aminoglikosida (Amikacil, Netilmicin),
  • Cephalosporins generasi pertama (Cephalexin, Cefazolin),
  • aminopenicillins (Ampicillin, Amoxicillin).

Kepekatan mereka dalam tisu pankreas tidak mencapai tahap terapi yang diperlukan.

Antibiotik untuk pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah proses patologi aseptik yang disebabkan oleh sebarang halangan. Jus pankreas dengan enzim yang dikandungnya tidak dapat meninggalkan organ yang terkena - pencernaan diri (nekrosis) bermula. Terdapat juga pengumpulan efusi dengan kandungan zat aktif biologi yang tinggi - ini adalah tindak balas badan terhadap proses keradangan yang diperburuk. Apabila bersentuhan dengan peritoneum, tisu menjadi jengkel, peritonitis berkembang.

Dalam kes ini, antibiotik spektrum luas berkesan:

  • Tsiprolet,
  • Amoksisilin,
  • Levomisetin.

Pada mulanya (dalam 2-3 hari pertama), mereka diberikan secara intravena atau intraperitoneal. Pada masa akan datang, anda boleh melakukan suntikan intramuskular atau beralih ke pengambilan tablet.

Antibiotik untuk memburukkan lagi pankreatitis kronik

Sekiranya pankreatitis kronik memburuk, antibiotik hanya diresepkan sekiranya peripancreatitis, ketika prosesnya merebak ke organ sekitarnya (dengan keradangan pundi hempedu - kolesistitis). Berlaku:

  • Amoxiclav,
  • Augmentin,
  • Cefuroxime.

Ejen antibakteria untuk pankreatitis kronik

Sekiranya tidak ada manifestasi klinikal penyakit yang jelas dan komplikasi purulen, tidak perlu menetapkan antibiotik untuk proses kronik di pankreas.

Antibiotik dalam rawatan cholecystopancreatitis

Pankreatitis reaktif berkembang akibat patologi akut organ pencernaan lain: pundi hempedu dan salurannya, usus. Gambaran klinikalnya menyerupai pankreatitis akut. Dengan peningkatan kolesistopancreatitis, dengan suhu tinggi, kesakitan teruk, cirit-birit dan muntah, sapukan:

  • cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4 yang sangat berkesan,
  • makrolida (ia terkumpul dalam hempedu dalam kepekatan tinggi) - Clarithromycin, Azithromycin.

Walaupun terdapat kemungkinan kesan sampingan dan kemungkinan komplikasi semasa terapi antibiotik, mereka mesti diambil seperti yang diarahkan oleh doktor, kerana dalam kes yang teruk, ubat ini dapat menyelamatkan nyawa.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Pankreatitis kronik: panduan untuk doktor. SPb. "Peter". 2000 ms 416.
  2. A.R. Zlatkina Farmakoterapi penyakit kronik sistem pencernaan. M.: Perubatan 1998 ms 286.
  3. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O., Buklis E.R., Gurevich K.G. dan farmakoterapi Rasional lain dari sistem pencernaan: Ruk. untuk pengamal perubatan. Di bawah jumlah keseluruhan. ed. V.T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003.
  4. Navashin, S.M. Terapi antibiotik rasional.: Perubatan, Edisi ke-4, 2016.

Antibiotik untuk pankreatitis

Mekanisme perkembangan pankreatitis akut

Jus pankreas keluar ke duodenum dari saluran pankreas biasa. Ia juga mempunyai saluran keluar untuk pundi hempedu. Batu di pundi hempedu boleh maju dan menyekat saluran empedu yang biasa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, saluran pankreas besar juga tersumbat. Dalam kes ini, enzim pankreas, tidak menemui jalan keluar, tetap berada di dalamnya, stagnan, menyebabkan keradangan dan edema, yang menyebabkan pencernaan sendiri kelenjar.

Dengan penyalahgunaan alkohol, aliran keluar enzim juga menjadi perlahan, yang menyebabkan kesesakan dan pembengkakan pankreas. Ini adalah bagaimana pankreatitis berkembang, yang sebenarnya tidak berjangkit. Walaupun pundi hempedu hanya meradang, risiko terkena pankreatitis masih besar, kerana organ ini mempunyai saluran ekskresi yang biasa.

Dengan pankreatitis, cecair dari bahan dan enzim aktif secara biologi mula berkumpul di rongga perut. Ia bersentuhan dengan peritoneum, tisu penghubung yang melapisi rongga perut dan meliputi organ dalaman..

Penting! Dalam kes ini, peritoneum juga meradang, dan komplikasi serius pankreatitis - peritonitis - berkembang. Di samping itu, mikroflora usus menembus ke dalam cecair melalui saluran limfa dari usus, yang meningkatkan keradangan peritoneum. Komplikasi oleh peritonitis dalam 70% kes, penyakit ini berakhir dengan kematian.

Bagaimana pengambilan antibiotik berfungsi pada sistem pencernaan?

Penyakit radang pankreas dalam semua kes adalah patologi teruk yang sukar dibetulkan. Mustahil untuk menyembuhkan pankreatitis sepenuhnya kerana kematian sel yang cepat semasa proses akut atau penggantiannya dengan tisu penghubung atau adiposa. Di samping itu, sebarang keradangan boleh menjadi rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa, yang berkembang pada 20% kes pankreatitis yang ada..

Untuk merawat proses keradangan pada pankreas yang berpenyakit dan organ pencernaan lain yang terjejas oleh pemusnahannya, terapi antibiotik ditetapkan. Kadang kala terapi ini digunakan jika ada ancaman menyebarkan jangkitan ke organ pencernaan yang berdekatan. Rawatan dengan ubat ini digunakan untuk mencegah komplikasi pankreatitis yang teruk:

  • abses;
  • phlegmon retroperitoneal;
  • peritonitis;
  • sepsis.

Dan juga petunjuknya termasuk:

  • pecah saluran umum pankreas;
  • stasis hempedu.

Tetapi hari ini, penggunaan ubat antimikroba untuk tujuan profilaksis dianggap tidak sesuai, kerana dalam kes ini keberkesanannya belum terbukti: mereka tidak mengurangkan kematian semasa penggunaan profilaksis, walaupun terdapat penurunan kejadian jangkitan, tetapi kesan toksik pada tubuh sangat ketara. Dengan bentuk pankreatitis edematous, agen antibakteria juga tidak digunakan. Mereka diresepkan sekiranya terdapat tanda-tanda pertama jangkitan: demam, mual, cirit-birit, dan kadang-kadang muntah.

Semasa menetapkan antibiotik, pertimbangkan:

  • keupayaan ubat untuk menembusi penghalang darah-otak ke dalam pankreas dan organ yang berdekatan;
  • kepekaan agen patogen yang disyaki terhadap ubat terpilih;
  • kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh ubat tertentu.

Dalam setiap kes, antibiotik diresepkan secara individu.

Dari organ pencernaan, pankreas dan perut paling sensitif terhadap antibiotik. Pelanggaran fungsi mereka berkembang kerana penurunan mendadak dalam mikroflora normal dan peningkatan mikrob patogen yang ketara.

Petunjuk objektif perubahan patologi pada saluran gastrointestinal setelah mengambil antibiotik termasuk berlakunya sakit perut dari pelbagai jenis dan penyetempatan, kembung, mual, muntah, cirit-birit. Probiotik diresepkan untuk mengurangkan risiko kejadiannya.

Hati juga rentan terhadap agen antibakteria. Pada orang yang sihat, ia tidak bertindak balas terhadap pengambilan ubat, meneutralkan bahan toksik. Tetapi dengan gangguan fungsi, manifestasi klinikal lesi adalah di mulut, berat di hipokondrium yang betul, mual. Untuk mengelakkan kesan toksik ubat pada tisu hati, hepatoprotectors juga diresepkan.

Apa antibiotik yang ditetapkan oleh doktor

Tahap gula
Lelaki
Perempuan

Masukkan gula anda atau pilih jantina untuk cadangan

Pencarian Tidak Dijumpai

Nyatakan umur lelaki itu

Pencarian Tidak Dijumpai

Nyatakan umur wanita

Pencarian Tidak Dijumpai

Antibiotik untuk zat besi pada tahap eksaserbasi menjadi langkah pencegahan terhadap komplikasi; perlu diperhatikan bahawa keberkesanannya secara langsung bergantung pada seberapa awal rawatan bermula. Dalam keadaan kronik, ubat-ubatan tersebut lebih jarang digunakan berbanding dengan gangguan akut..

Amoxicillin adalah ubat semisintetik spektrum luas, ia mula berfungsi dalam beberapa jam setelah mengambilnya, ia dibenarkan untuk kanak-kanak dari usia dua tahun. Ubat ini senang digunakan, terdapat jeda 12 jam antara dos.

Doktor kontraindikasi memanggil kehadiran asma bronkial, jangkitan virus pernafasan akut, mononukleosis berjangkit, intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Selain itu, ada kemungkinan reaksi sampingan, yang ditunjukkan oleh pelanggaran:

  • gatal-gatal;
  • sakit sendi;
  • sawan;
  • Edema Quincke;
  • pening.

Dalam kes yang teruk, perkembangan kejutan anaphylactic tidak dikecualikan..

Augmentin (aka Amoxicillin)

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, serbuk untuk penyediaan penggantungan, penggantungan siap pakai atau larutan dalam bentuk suntikan. Augmentin adalah ubat yang banyak digunakan, ia tahan terhadap enzim bakteria yang dihasilkan terhadap penisilin, sefalosporin.

Tempoh minimum terapi adalah 5 hari, tanpa mengira bentuk penyakitnya. Terdapat kontraindikasi yang jelas untuk penggunaan produk, mereka dijelaskan secara terperinci dalam arahan. Juga perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan reaksi sampingan badan: anemia, alergi, insomnia, trombositosis, kandidiasis kulit dan membran mukus, kegembiraan saraf, kegelisahan, cirit-birit.

Apabila pesakit mempunyai satu atau beberapa kesan Amoxicillin yang tidak diingini dalam pankreatitis, mereka berhenti mengambil, mereka berpaling kepada doktor untuk menyemak rejimen terapi, dosnya boleh diubah.

Apabila antibiotik diresepkan

Dalam 20% mangsa yang menghadapi penyakit pankreas, patologi sukar. Situasi yang semakin teruk diperhatikan sekiranya diagnosis yang tidak betul, kesalahan dalam diet dan perjalanan tepat waktu ke doktor.

Dengan keradangan pankreas, rawatan merangkumi pengambilan antispasmodik, analgesik dan antikolinergik. Di samping itu, pesakit ditunjukkan mogok makan selama 2 hari, pengambilan cecair yang banyak. Diuresis paksa berkesan. Kaedah infusi diperlukan untuk menghilangkan perubahan keseimbangan elektrolit air.

Untuk konfigurasi asas, dalam kes pankreatitis yang teruk, rawatan dijalankan dengan kaedah antienzim antisecretori. Di samping itu, pesakit menerima antioksidan dan antihipoksidan. Sekiranya proses kesakitan diucapkan, analgesia epidural yang berpanjangan ditetapkan.

Apabila penyakit ini ringan, penggunaan ubat antimikroba awal untuk pankreas tidak sesuai, kerana mustahil untuk mengurangkan ancaman komplikasi putrefaktif.

Ubat antibakteria diresepkan untuk pankreatitis kursus yang kompleks, apabila ada ancaman jangkitan - pengenalan bakteria, kerana pengaktifan flora oportunistik. Kemudian pesakit perlu mengambil antibiotik yang mempunyai tropisme untuk tisu pankreas.

Sebagai langkah pencegahan komplikasi purulen, kombinasi cephalosporins dengan metronidazole, fluoroquinolones, antibiotik lutut ke-4 lebih berkesan.

Dalam perkembangan akut penyakit ini, terapi diresepkan dengan penggunaan ubat antimikroba, jika nekrosis pankreas disahkan dan ada ancaman pembentukan.

  1. Sepsis.
  2. Peritonitis.
  3. Flegmon retroperitoneal.
  4. Ulser kepala organ.

Dan juga ubat digunakan jika:

  • terdapat kolangitis;
  • menghentikan hempedu apabila pundi hempedu penuh dengan batu;
  • banyak kista, apabila terdapat keradangan dan kelenjar terjejas teruk.

Sekiranya bentuk kronik, ubat antimikroba diresepkan apabila:

  • peripancreatitis dengan ultrasound, tomografi dikira;
  • bentuk kolesistitis akut, kolangitis, peningkatan pundi kencing dalam proses kronik;
  • pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus besar.

Apakah kesan antibiotik pada pankreas? Ejen antibakteria adalah ubat kuat yang memungkinkan untuk mengatasi fenomena keradangan yang berlaku di tisu kelenjar. Kadang-kadang ubat ini tidak membantu. Ini dicirikan oleh fakta bahawa keradangan terus berkembang di kelenjar, mempengaruhi tisu. Masalah ini sudah dapat diselesaikan dengan bantuan rawatan pembedahan..

Sekiranya anda minum ubat antibakteria untuk rawatan pankreatitis, pesakit akan menghadapi sejumlah kesan sampingan.

  1. Mikroflora usus akan terganggu, yang akan menyebabkan mual, muntah, cirit-birit.
  2. Komposisi darah akan terganggu.
  3. Ginjal, kerosakan hati akan berlaku.
  4. Manifestasi alergi dalam bentuk urtikaria, kejutan anaphylactic.
  5. Kerosakan sistem saraf.
  6. Anemia hemolitik.
  7. Suppuration akan muncul di kawasan pemberian antibiotik.

Atas sebab ini, pengurusan dana sendiri dilarang, setiap ubat hanya diresepkan oleh doktor dalam dos yang diperlukan untuk setiap pesakit secara berasingan.

Antibiotik untuk rawatan pankreatitis

Antibiotik untuk kolesistitis atau pankreatitis diresepkan untuk menekan jangkitan dan melegakan keradangan.

Rawatan antibakteria dibenarkan kerana kehadiran sejumlah besar mikroorganisma - peserta penting dalam proses pencernaan, yang, semasa proses keradangan, dapat bermain untuk pasukan lawan dan memburukkan keadaan pesakit.

Walau bagaimanapun, ketika bersetuju untuk mengambil antibiotik dan, secara umum, untuk rawatan apa pun, adalah penting untuk mengingati kesukaran membuat diagnosis yang tepat dalam perubatan moden sekolah pasca-Soviet.... hanya pakar yang cekap yang dapat mengambil kira semua kehalusan kesan antibiotik pada tubuh (sebagai contoh, penyesuaian flora kepada ubat-ubatan), oleh itu, bukan idea yang baik untuk memberi tumpuan kepada ulasan ketika memilih antibiotik
bersetuju dengan antibiotik, seperti rawatan lain, anda perlu memastikan diagnosisnya tepat.

  1. hanya pakar yang cekap yang dapat mengambil kira semua kehalusan kesan antibiotik pada tubuh (sebagai contoh, penyesuaian flora kepada ubat-ubatan), oleh itu, bukan idea yang baik untuk memberi tumpuan kepada ulasan ketika memilih antibiotik;
  2. bersetuju dengan antibiotik, seperti rawatan lain, anda perlu memastikan diagnosisnya tepat.

Sudah tentu, tidak begitu mudah untuk mematuhi syarat-syarat ini: mudah bagi seorang pakar untuk menyingkirkan pesakit dengan sukar untuk mengucapkan kata-kata atau menguraikan prospek yang suram, setelah itu pesakit bersetuju untuk menjalani sebarang rawatan, hanya untuk melepaskan dirinya dari tanggungjawab untuk kemungkinan akibat kelewatan pengambilan ubat untuk pankreatitis.

Walaupun begitu, pesakit lebih mementingkan kesihatannya daripada orang lain dan mesti mempertahankan kepentingannya sendiri..

Siapa kalau bukan saya? Ini adalah soalan pertama yang penting untuk ditanyakan kepada diri sendiri dan untuk memahami bahawa tidak ada doktor yang berminat dengan kesejahteraan anda lebih daripada anda..

Kemukakan soalan dan perhatikan tindak balas doktor. Adakah doktor cuba menjawab dengan jelas, adakah dia mengintimidasi, menawarkan alternatif?

Baca literatur perubatan mengenai patologi anda. Walaupun anda tidak memahami segalanya, bahkan beberapa perkara mungkin bertepatan dengan pendapat doktor anda atau bertentangan dengannya.

Rujuk klinik lain dengan profesional lain yang tidak berminat untuk mengekalkan versi PCP anda.

Apabila ada keperluan untuk mengambil antibiotik

Pada kebanyakan pesakit, pankreatitis teruk. Selalunya, ini disebabkan oleh diagnosis yang salah atau rayuan tepat pada masanya kepada pakar. Pemakanan juga memainkan peranan penting. Sekiranya diet yang ditetapkan oleh doktor tidak diikuti, peningkatan penyakit sering terjadi, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk dan peningkatan risiko komplikasi serius.

Sebagai peraturan, dengan peningkatan pankreatitis kronik atau perkembangan akut, antispasmodik diresepkan, yang menghilangkan kekejangan dan memperbaiki proses jus pankreas yang melewati saluran kelenjar, penghilang rasa sakit dan terapi kolinotik digunakan.

Dalam tempoh ini, penting untuk mengikuti diet puasa dan minum sebanyak mungkin air untuk meningkatkan pengeluaran air kencing. Dan terapi kolinotik menyediakan pemulihan keseimbangan air dan elektrolit pada masa ini

Anda hanya boleh mengambil antibiotik seperti yang diarahkan oleh doktor anda.!

Ubat antisecretori dan antienzim digunakan sebagai terapi tambahan. Terapi antihypoxant dan antioksidan juga biasa digunakan. Dalam keadaan di mana pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk, analgesia epidural digunakan.

Rawatan pankreatitis dengan antibiotik dilakukan hanya dengan penyakit yang teruk dan risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, agen digunakan yang mempunyai tropisme untuk tisu kelenjar..

Untuk mengelakkan komplikasi purulen, metronidazole paling sering diresepkan bersama dengan:

  • fluoroquinolones;
  • cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4;
  • karbapenem.

Semua ubat ini mempunyai kesan kuat, mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi sangat dilarang mengambilnya tanpa pengetahuan doktor. Sebagai peraturan, terapi antibiotik dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat pegawai perubatan. Dalam kes ini, rawatan antibiotik itu sendiri dijalankan sekurang-kurangnya 7 hari..

Ubat biasa

Antibiotik apa yang diperlukan dalam setiap kes hanya dapat ditentukan oleh doktor. Tidak semua ubat ini sama berkesan pada pankreas. Kombinasi beberapa agen mungkin diperlukan untuk menghentikan jangkitan dengan jayanya..


Pada pankreatitis akut, lebih berkesan menggunakan antibiotik dalam suntikan

Selalunya, Metronidazole digunakan untuk rawatan yang kompleks. Ia adalah ubat antimikroba spektrum luas yang paling berkesan yang paling aktif dalam saluran gastrousus. Paling baik apabila digabungkan dengan fluoroquinolones atau cephalosporins.

Pilihan ubat bergantung pada keparahan patologi, kehadiran komplikasi. Biasanya, pada peringkat awal, ubat-ubatan yang lebih lemah sudah cukup, dalam kes ini diresepkan Biseptol, Oletetrin, Bactrim, Tetracycline, Amoxicillin. Sekiranya terdapat keradangan akut dan penyebaran jangkitan, ubat yang lebih kuat diperlukan: Doxycycline, Kanamycin, Tsiprolet, Ampicillin. Sekiranya tidak membantu atau keradangan disebabkan bukan oleh bakteria, tetapi oleh mikroorganisma lain, Sumamed, Abaktal atau Metronidazole diresepkan bersama dengan antibiotik spektrum luas.

Dengan penderitaan

Pankreatitis akut jarang bermula dengan proses berjangkit. Oleh itu, ubat antibakteria biasanya diresepkan untuk penyakit 2-3 minggu.

Tetapi sangat penting untuk mula mengambilnya seawal mungkin dengan peningkatan patologi yang tajam dengan demam tinggi dan kesakitan yang teruk. Dalam kes sedemikian, antibiotik paling sering digunakan dalam suntikan - intramuskular atau intravena

Kadang-kadang perlu menyuntik ubat secara langsung ke rongga perut untuk mencegah peritonitis.


Sumamed adalah salah satu antibiotik yang paling berkesan untuk pankreatitis

Dengan kursus kronik

Pada pankreatitis kronik, antibiotik jarang diperlukan. Biasanya mereka diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh sekiranya terdapat jangkitan atau penyebaran keradangan ke organ sekitarnya. Antibiotik dipilih dalam kes ini secara individu, bergantung pada gejala yang dimanifestasikan dan keparahan penyakit..

Selalunya, untuk pankreatitis kronik, ubat berikut ditetapkan:

  • Levomycetin berkesan untuk cirit-birit yang teruk;
  • Tsiprolet mencegah proses purulen dan peritonitis;
  • dengan kolesistitis, Amoxicillin diperlukan;
  • Amoxiclav dengan cepat menghilangkan sebarang jangkitan bakteria.

Penyediaan dalam bentuk tablet

Bentuk agen antibakteria ini digunakan untuk keparahan penyakit yang sederhana, jika ada risiko jangkitan, tetapi tidak ada komplikasi pada perut dan usus. Tablet diminum 1-3 kali sehari selama 5-10 hari. Pastikan anda mengikuti dos dan rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda. Selalunya, dengan pankreatitis, ubat berikut ditetapkan:

  • Amoxycycline adalah antibiotik spektrum luas yang diserap dengan baik di saluran gastrointestinal dan mencegah perkembangan komplikasi;
  • Amoxiclav adalah gabungan Amoxycycline dengan asid clavulanic, kelebihannya termasuk toleransi yang baik dan keperluan untuk mengambil hanya 1 kali sehari;
  • Sumamed atau Azithromycin berkesan terhadap sebilangan besar mikroorganisma;
  • Tsiprolet adalah ubat spektrum luas, berkesan untuk rawatan radang purulen..

Selalunya, untuk pankreatitis, suntikan Ceftriaxone ditetapkan

Suntikan

Dalam proses pankreatitis akut dengan adanya jangkitan bakteria, diperlukan antibiotik dalam suntikan. Ubat kuat digunakan untuk tujuan ini, yang mula bertindak segera setelah suntikan pertama. Keesokan harinya, keradangan mereda, suhu pesakit menurun dan kesejahteraan keseluruhan bertambah baik.

  • Cefotaxime atau Cefoperazone adalah antibiotik spektrum luas yang berkesan, mempunyai sifat bakterisida, mencegah komplikasi selepas pembedahan;
  • Abaktal sering digunakan untuk keradangan akut pankreas, kerana paling aktif di saluran gastrointestinal, ubat ini berkesan walaupun ubat lain tidak berfungsi;
  • Vancomycin digunakan untuk jangkitan serius, sepsis, dan ubat lain yang gagal;
  • Ceftriaxone berkesan memusnahkan kebanyakan bakteria dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit, oleh itu, ia boleh digunakan walaupun pada kanak-kanak;
  • Ampiox atau Ampicillin dengan cepat melegakan keradangan dan memudahkan perjalanan patologi.

Semua ubat antibakteria hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Memilih ubat atau mengubah dos boleh menyebabkan komplikasi serius.

Peraturan untuk mengambil antibiotik untuk pankreatitis

Pada lebih daripada 20% orang, keradangan pankreas berlaku dalam bentuk yang rumit, yang memerlukan melegakan gejala utama.

Rawatan pankreatitis dengan antibiotik melibatkan pelaksanaan peraturan tertentu:

  1. Dijalankan oleh doktor janji sekiranya berlaku jangkitan, serta sekiranya sakit teruk yang tidak dapat dinetralkan dengan ubat lain.
  2. Kesan terapeutik yang lebih jelas dapat dicapai ketika menggunakan antibiotik dalam suntikan.
  3. Kursus rawatan yang disyorkan adalah dari 7 hingga 14 hari. Suntikan diberikan dua kali sehari..
  4. Sekiranya gejala parapancreatitis dikesan, ubat seperti Pefloxacin diresepkan..
  5. Semakin cepat anda mula merawat pankreatitis dengan antibiotik, semakin baik. Ini berlaku untuk sebarang bentuk penyakit, tanpa mengira jenis kursus.

Petunjuk penggunaan antibiotik untuk pankreatitis adalah:

  • kemungkinan komplikasi disebabkan oleh jangkitan kuman - sista, kolangitis, dan lain-lain;
  • keperluan pencegahan untuk mencegah komplikasi bakteria, masuknya flora yang dijangkiti ke rongga usus dan organ perut;
  • trauma pada pankreas dalam bentuk pecah salurannya;
  • stasis bilious.

Perlu diingatkan bahawa terapi pencegahan dengan antibiotik tidak dilakukan pada masa ini..

Selama tempoh rawatan, perhatian khusus diberikan kepada keberkesanan kesan terapi antibiotik pada tubuh manusia: kebetulan pemulihan tidak berlaku untuk waktu yang lama, dan peningkatannya tidak signifikan. Semua ini menunjukkan bahawa mikroflora pesakit tidak sensitif terhadap antibiotik.

Dalam kes ini, pelantikan Abaktal atau Sumamed dianggap sesuai.

Antibiotik untuk pankreatitis pada orang dewasa dan untuk penyakit lain tidak pernah diambil sebagai ubat sendiri: hanya doktor yang membuat semua janji temu.

Pada tanda pertama pankreatitis, disyorkan untuk menghubungi pakar untuk mendapatkan nasihat dan bantuan praktikal.

Anda perlu menjaga kesihatan: jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, juga makanan bergoreng, berlemak dan makanan pedas. Langkah-langkah ini adalah pencegahan pankreatitis yang baik, mereka dapat memelihara saluran gastrointestinal dalam keadaan normal..

Bentuk kronik

Antibiotik untuk pankreatitis kronik ditetapkan untuk:

  • perkembangan kolangitis selari;
  • berlakunya peripancreatitis;
  • perkembangan batu empedu atau batu ginjal;
  • kegagalan organ dalaman - buah pinggang atau jantung.

Antibiotik lain diresepkan untuk melegakan ketidakselesaan sementara, menjaga kesihatan dan pencernaan. Rawatan pankreatitis kronik jarang merangkumi pelantikan antibiotik - dalam kes-kes yang luar biasa, apabila keradangan selari menyelubungi kelenjar, menyentuh tisu, mengancam untuk mengatur serangan akut.

Dengan keradangan pundi hempedu, antibiotik diresepkan tanpa gagal.

Apa ubat yang perlu diambil

Tidak disyorkan untuk memberi ubat sendiri. Untuk merawat penyakit yang berlaku selari dengan pankreatitis kronik, mereka menggunakan ubat:

  • Cefuroxime - secara intravena atau di dalam otot. Kursus rawatan: seminggu, masa kemasukan - 3 kali sehari, 1 g bahan ubat;
  • Cephobid - dua kali sehari, 1 g bahan ubat;
  • Cefoperazon;
  • Cefixime;
  • Ampiox - di dalam otot. Kursus rawatan adalah seminggu, 2 g empat kali sehari;
  • Amoksisilin;
  • Augmentin.

Nama ubat serupa (tindakannya juga serupa dalam kebanyakan kes), perbezaan juga ditentukan: komposisi kimia dan kepekatan bahan aktif.

Kumpulan ubat pertama yang disediakan dalam senarai merujuk kepada ubat cephalosporin, dan yang kedua untuk ubat penisilin. Dos atau cara pentadbiran berbeza bergantung pada kualiti individu pesakit dan tahap perkembangan penyakit. Anda harus berjumpa doktor.

Menetapkan probiotik untuk pencegahan

Meresepkan antibiotik untuk pankreatitis kronik untuk jangka masa panjang tidak digalakkan. Pengaruh ubat juga merangkumi mikroorganisma yang bermanfaat: ia dimusnahkan. Pesakit dengan pankreatitis kronik disyorkan untuk mengambil:

  • bifidumbacterin;
  • bifiform;
  • linex;
  • lactobacterin;
  • laktiale.

Diet harus ditambah dengan makanan jenuh dengan bifidobacteria dan lactobacilli, yang mengandung susu rendah lemak - yogurt, yogurt, susu panggang dan kefir.

Apa yang menentukan tujuan ubat

Antibiotik digunakan untuk melawan jangkitan. Kejadian jangkitan dengan pankreatitis selalu berlaku: usus, pundi hempedu, ginjal boleh meradang.

Bakteria memasuki badan dan mula menetap di tisu dan persekitaran. Dengan keradangan pankreas, imuniti akan jatuh. Metabolisme terganggu, bahan yang menyokong imuniti tidak berfungsi dengan baik.

Meresepkan antibiotik bergantung pada jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan. Senarai agen anti-berjangkit yang popular terhadap bakteria anaerob:

  • Ampisilin (digunakan bersama dengan Sulbactam);
  • Augmentin;
  • Cephalosporins;
  • Metronidazole - kadang-kadang diresepkan sebagai tambahan.

Bentuk akut

Sebelum ini, antibiotik diresepkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan pankreatitis akut. Diyakini bahawa tablet mempunyai kesan pencegahan yang baik, melindungi tubuh dari terjadinya penyakit bersamaan. Kajian klinikal memetik data optimis yang menyatakan bahawa setelah mengambil ubat tersebut di kalangan pesakit pankreatitis, jumlah kematian menurun. Ini bererti risiko terkena jangkitan inflamasi ketika minum ubat berkurang dengan tajam, yang berarti penyakit ini lebih tenang..

Ubat biasa untuk penyakit akut:

  • Cefotaxime;
  • Abaktal;
  • Ceftriaxone;
  • Vankocin;
  • Tienam;
  • Amoxiclav.

Ia kemudian disahkan: pil tersebut mengurangkan risiko jangkitan (antibiotik spektrum yang berbeza digunakan), tetapi pil tersebut tidak mempengaruhi kematian. Walaupun selepas serangan pankreatitis akut berakhir, ubat-ubatan tidak diresepkan, memberi rehat pada pankreas. Pelantikan semula berlaku sekiranya ada organ dalaman yang kekurangan, yang menunjukkan kemungkinan jangkitan dan keperluan untuk melawan.

Kesan ubat adalah lebih cerah, lebih awal ubat anti-infeksi diresepkan. Terdapat keadaan apabila antibiotik diperlukan: andaikan peritonitis berkembang selari dengan pankreatitis akut. Maka preskripsi antibiotik sangat penting..

Beberapa prinsip untuk menetapkan antibiotik

Preskripsi antibiotik didahului oleh banyak faktor; ubat tersebut tidak perlu diresepkan oleh doktor. Anda juga harus ingat mengenai gejala yang menyertainya:

  • kesakitan yang terlalu tajam yang sukar ditanggung dan tidak dapat dihentikan dengan ubat lain;
  • kesan maksimum dicapai dengan memperkenalkan ubat dalam bentuk suntikan;
  • maksimum suntikan adalah 2 minggu, 2-4 kali sehari;
  • apabila peripancreatitis berkembang, pesakit diresepkan Pefloxacin dan Azithromycin;
  • apabila terdapat tanda-tanda yang berpotensi bahawa penyakit ini akan menjadi sukar (mungkin disebabkan oleh keparahan gejala atau tanda-tanda lain - genetik, sejarah perubatan). Anda perlu menetapkan antibiotik lebih awal.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dilakukan, nasihat perubatan diperlukan. Pengambilan antibiotik yang tidak masuk akal membawa kepada kesan yang sebaliknya: kerana pembasmian total bakteria mikroflora usus oleh ubat, yang bermanfaat juga dihancurkan, yang memperburuk kesihatan pesakit yang sudah merosot.

Ciri-ciri penggunaan Metronidazole dalam rawatan pankreatitis

Proses keradangan di pankreas dapat terjadi akibat penembusan jangkitan bakteria.

Tindakan terapeutik dan komposisi ubat


Komponen aktif ubat adalah metronidazole. Satu pil mengandungi 250 mg. atau 500 mg. bahan berfungsi. Elemen tambahan merangkumi pati kentang, kalsium stearat, silikon dioksida, povidone, hidroksipropil metilselulosa.

Menurut klasifikasi farmakologi, ubat tersebut diklasifikasikan sebagai ubat antiprotozoal, antimikroba. Sekali di dalam badan, Metronidazole mempunyai kesan berikut:

  1. Melegakan keradangan.
  2. Menghambat aktiviti penting pelbagai bakteria, menangkal pembiakannya.
  3. Menindas proses berjangkit yang disebabkan oleh patogen anaerobik dan protozoa (sebagai contoh, disentri amoeba, lamblia).
  4. Menghancurkan DNA Trichomonas.
  5. Menghambat pengeluaran asid hidroklorik, melawan perkembangan ulser.
  6. Anti alkohol (menimbulkan rasa tidak senang terhadap alkohol).

Mempengaruhi bakteria positif terhadapnya dengan dua cara:

  • bersentuhan dengan DNA beberapa mikroorganisma patogen dan menghalang sintesis asid nukleiknya, yang menyebabkan kematian organisma ini;
  • mengganggu proses pernafasan protozoa dan anaerob, memusnahkannya.

Mampu menekan aktiviti penting jenis mikroorganisma seperti: Trichomonas, disentery amoebae, lamblia, beberapa jenis bakteria gram-negatif anaerob, batang gram positif anaerobik dan cocci.

Dengan pengumpulan dalam badan 2.5 μ / ml ubat, 90% Trichomonas musnah setiap hari. Apabila digabungkan dengan amoksisilin, ia dapat menghalang bakteria Helicobacter pylori yang berbahaya dan sangat kuat. Di samping itu, Metronidazole berinteraksi dengan perantara keradangan. Dengan menekan aktiviti mereka, ia membantu mengurangkan proses keradangan dan memulihkan fungsi badan..

Ubat ini diserap dengan baik oleh saluran gastrointestinal, waktu paruh adalah 8 jam. Ia dikeluarkan melalui air kencing dan tinja. Komponen aktif ubat menembusi hampir semua tisu dan unsur cecair badan: air liur, hempedu, rembesan vagina, pleura, cecair serebrospinal, tisu tulang, eritrosit, hati.

Kesan pada pankreas


Metronidazole untuk pankreatitis digunakan sebagai ubat antibakteria dan boleh menjadi sebahagian daripada rawatan penyakit yang kompleks. Dengan keradangan pankreas, proses pembuangan enzim pencernaan dari kelenjar ke dalam duodenum terganggu. Akibatnya, sebahagian besar enzim kekal di pankreas - di sana mereka diaktifkan dan mula mencerna tisu organ parenkim. Lama kelamaan, tisu yang rosak mati dan reput, yang mewujudkan persekitaran yang baik untuk pertumbuhan bakteria patogen. Oleh itu, dari masa ke masa, pankreatitis diperburuk oleh proses menular di rongga perut..

Selain itu, jika pankreatitis tidak segera dikesan dan berkembang dalam jangka masa yang panjang, jus pankreas berkumpul dan bertakung di pankreas. Ini membawa kepada pembengkakan kelenjar dan pankreas. Hasil daripada proses tersebut, efusi terbentuk di rongga perut, di mana bakteria patogen mula membiak..

Pembiakan mikroorganisma membawa kepada peritonitis - nekrosis tisu penghubung rongga perut. Ini adalah komplikasi pankreatitis yang serius dan sangat berbahaya, yang boleh membawa maut..

Oleh itu, perkembangan pankreatitis jangka panjang tidak hanya memerlukan langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi pankreas, tetapi juga terapi antibiotik. Dan di sini Metronidazole boleh menjadi penolong yang baik. Di samping itu, ubat ini menghalang pengeluaran asid hidroklorik, mencegah pembentukan bisul pada tisu saluran pencernaan.

Metronidazole untuk pankreatitis tidak selalu diresepkan, tetapi terutama dalam kes di mana proses menular telah mulai berkembang terhadap latar belakang keradangan, yang disebabkan oleh pendaraban bakteria patogen, atau terdapat kemungkinan besar proses tersebut.

Sama ada kemungkinan mengambil Metronidazole dengan pankreatitis diputuskan secara eksklusif oleh doktor. Dilarang keras minum ubat tanpa izin untuk tujuan pencegahan, pemanjangan pengampunan atau rawatan..

Borang harga dan pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk pil, cecair untuk suntikan, supositoria, gel untuk kegunaan luaran. Untuk patologi pankreas, tablet dan penyelesaian boleh diresepkan.

Tablet berbentuk bulat, boleh berwarna putih sepenuhnya atau dengan warna kuning atau hijau. Terdapat garis pemisah di tengah. Pil boleh didapati dalam dos 250 dan 500 mg. Cecair suntikan boleh didapati dalam botol 100 ml. Satu mililiter larutan menyumbang 5 gram bahan berfungsi.

Harga untuk sebungkus 20 pil dengan dos 250 mg. kira-kira 30 rubel. Harga pakej 20 pil dengan dos 500 mg. berbeza-beza sekitar 60-70 rubel. Harganya sering bergantung kepada pengilang. Terdapat sebungkus 24 pil dengan dos 250 gram pada harga 75 rubel atau bungkus 20 tablet dengan harga 20 rubel. Cecair yang disuntik dengan kapasiti 100 ml. berharga kira-kira 35 rubel.

Antibiotik untuk keradangan akut

Antibiotik untuk pankreatitis akut adalah salah satu elemen utama dalam rawatannya, kerana bentuk penyakit ini sangat sering ditunjukkan oleh komplikasi serius dan dicirikan oleh sifat aseptik..

Dalam proses akut penyakit ini, terdapat genangan hempedu di kelenjar, kerana jumlah enzimnya yang berlebihan, dan akibatnya, pankreas mula mencerna dirinya sendiri. Di samping itu, bilangan zarah aktif biologi meningkat dengan ketara kerana fakta bahawa tubuh, yang bertindak balas terhadap pembentukan fenomena keradangan, mula menghasilkannya dengan dendam.

Akibatnya, terdapat lebihan cairan, yang bersentuhan dengan organ dan membran peritoneum. Ini membawa kepada kecederaan tisu, dan kemudian proses keradangan atau peritonitis bermula.

Pada pankreatitis akut, antibiotik mesti diambil bersamaan dengan analgesik, ubat yang mengurangkan aktiviti enzim pankreas. Di samping itu, pesakit diberi ubat antispasmodik dan sejumlah langkah yang membantu membersihkan badan daripada toksin..

Petunjuk untuk mengambil Metronidazole

Senarai petunjuk untuk mengambil ubat ini sangat luas:

  • Dengan jangkitan protozoa (jangkitan saluran gastrointestinal dengan amuba, disentri, trichomoniasis, giardiasis, lichen pada kulit, vaginitis, serta uretritis Trichomonas).
  • Lesi berjangkit tisu tulang, sendi, organ sistem saraf pusat.
  • Abses paru-paru, radang paru-paru, endokarditis.
  • Lesi berjangkit pada organ perut, termasuk peritonitis, abses hati.
  • Gastritis, ulser yang diprovokasi oleh Helicobacter pylori.
  • Kolitis disebabkan oleh penggunaan antibiotik.
  • Kerosakan pada kulit, tisu, sepsis.
  • Jangkitan organ pelvis (endometriosis, supurasi ovari, tiub fallopio, jangkitan pada vagina selepas pembedahan).
  • pencegahan jangkitan badan selepas operasi.
  • Ketagihan alkohol.
  • Dengan terapi radiasi, jika kestabilan formasi disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam sel-sel tumor.
  • Vaginitis tidak spesifik.
  • Trichomoniasis urogenital.
  • Jangkitan mulut.
  • Penyakit periodontal.
  • Keradangan purulen zon maxillofacial.
  • Luka kulit berjangkit, jerawat, seborrhea, luka bakar, luka yang tidak sembuh, luka baring.
  • Lesi kaki-ulseratif trofik.
  • Buasir.
  • Kecederaan dubur.

Sebagai ukuran terapi antibakteria, ubat ini digunakan dalam rawatan gastritis, bisul, lesi usus besar, hati, pankreatitis akut dan kronik.

Metronidazole paling sering digunakan untuk pemburukan pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, ubat boleh diresepkan untuk mencegah berlakunya pemburukan penyakit kerana perkembangan mikroflora patogen pada rongga perut.

Harga purata

Harga purata antibiotik mungkin berbeza bergantung pada jenis ubat. Lokasi farmasi juga mempengaruhi perbezaan harga, kerana di ibu negara ubat yang sama harganya lebih mahal daripada di bandar-bandar kecil..

Keadaan berikut harus dipertimbangkan semasa membeli. Faktanya adalah bahawa ubat yang sama tergolong dalam kumpulan umum yang sama mungkin mempunyai nama yang berbeza dan harganya berbeza. Perbezaan ini bergantung terutamanya pada negara di mana ubat dihasilkan dan syarikat di mana ia dihasilkan secara langsung. Perbezaan harga timbul kerana fakta bahawa ubat asli adalah beberapa kali lebih mahal daripada ubat generik, walaupun bahan aktif di dalamnya adalah sama. Dan ini tidak bermaksud bahawa salinan ubat berjenama akan lebih lemah keberkesanannya..

Sebagai perbandingan, anda dapat melihat perbezaan harga ubat, yang sering diresepkan untuk pankreatitis:

  • Pancreatin di Rusia boleh dibeli dengan harga bermula dari 30 rubel untuk satu paket 60 tablet;
  • Mezim Forte (pancreatin yang sama, tetapi dengan nama jenama yang berbeza) akan berharga rata-rata 245 rubel untuk 80 tablet.

Secara amnya, ubat-ubatan dalam bentuk antibiotik cukup berpatutan dan murah, harganya bergantung pada jenis ubat, kerana dengan peningkatan yang sangat kuat, perlu menggunakan antibiotik generasi terakhir, harganya rata-rata akan sedikit lebih tinggi daripada yang lain. Sekiranya janji dibuat hanya untuk menghilangkan gejala keradangan, maka mereka beralih kepada ubat yang lebih sederhana, yang akan menjadi murah..

Dalam kes apa ubat dilarang?


Ubat ini tidak boleh digunakan untuk:

  • Alergi terhadap komponen ubat, termasuk turunannya.
  • Pengurangan jumlah sel darah putih.
  • Gangguan sistem saraf, termasuk penyakit epilepsi.
  • Kegagalan hati.
  • Tahap pertama kehamilan.
  • Penyusuan susu ibu.

Pada peringkat kehamilan kedua dan ketiga, ubat ini diresepkan dengan berhati-hati, kerana boleh melalui penghalang plasenta. Sekiranya perlu menggunakan ubat tersebut untuk ibu yang menyusui, selama tempoh penggunaannya, dan juga untuk dua hingga tiga hari lagi setelah berakhirnya terapi, adalah perlu untuk meninggalkan penyusuan susu ibu.

Kesan sampingan yang mungkin

Penggunaan Metronidazole boleh menyebabkan reaksi buruk berikut:

  1. Gangguan najis.
  2. Loya.
  3. Refleks Gag.
  4. Kolik usus.
  5. Stomatitis.
  6. Kekeringan di mulut.
  7. Sakit kepala, kesedaran terganggu, mati pucuk, kurang tidur, kemurungan, peningkatan kegembiraan.
  8. Neuropati.
  9. Lesi Urea.
  10. Pewarnaan air kencing gelap.
  11. Alahan.

Sekiranya ubat itu digunakan dalam jangka masa yang lama, leukopenia dan candida mungkin rosak. Semasa suntikan di tempat suntikan ubat, pesakit kadang-kadang melihat penampilan gatal, sakit, kemerahan.

Kontraindikasi

Dengan keradangan di pankreas, penting untuk memperhatikan keadaan umum pesakit, kerana penyakit kronik yang ada akibat pankreatitis dapat mempengaruhi secara negatif keberkesanan rawatan yang diterima. Oleh itu, keadaan berikut boleh menjadi kontraindikasi yang menjadikan penggunaan antibiotik tidak diingini:

  • Kehadiran HIV;
  • Keadaan kehamilan dan tempoh penyusuan;
  • Disfungsi hati yang teruk;
  • Intoleransi individu terhadap ubat antibakteria;
  • Keadaan kegagalan buah pinggang.

Semasa rawatan, pantang sepenuhnya daripada minum alkohol diperlukan, jika ini belum dilakukan sebelumnya. Seperti yang anda ketahui, pankreatitis dan alkohol adalah konsep yang saling eksklusif, dan jika pesakit berminat untuk sembuh, dia segera menolak alkohol. Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan reaksi alergi dan sebelumnya mempunyai reaksi tajam terhadap sebarang ubat, anda mesti memaklumkannya kepada doktor.

Kursus dan dos


Cara mengambil Metronidazole untuk pankreatitis, dalam setiap kes, doktor harus melukis, kerana arahan yang dilampirkan hanya memberi cadangan umum bergantung pada jenis patogen proses menular.

Pada dasarnya, dengan pankreatitis, pesakit dewasa diresepkan empat hingga enam tablet Metronidazole (dengan dos 250 mg) sehari, dan untuk kanak-kanak dari usia enam tahun, dos tersebut dikira dari norma 20-30 mikron. setiap satu kilogram berat badan setiap hari, sementara kadar harian dibahagikan kepada dua pendekatan. Menjelang akhir kursus terapi, dos ubat biasanya dikurangkan. Rawatan pankreatitis akut dan kronik dengan Metronidazole boleh berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.

Sekiranya, semasa mengambil ubat, terdapat kemerosotan status neurologi (pening yang kerap, kekurangan koordinasi, dll.), Adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan berjumpa doktor.

Namun, ini adalah saranan umum untuk perawatan pankreatitis, yang disertai dengan perkembangan jangkitan anaerob, ia tidak dapat diterapkan secara sewenang-wenang. Pesakit dalam setiap kes diberi rejimen ubat individu.

Interaksi dengan ubat lain

Metronidazole berinteraksi dengan banyak jenis ubat:

Kumpulan ubatTindakan gabungan
AztreonApabila digunakan bersama dengan aztreonam, yang terakhir meningkatkan keberkesanan metronidazole.
AntikoagulanUbat ini meningkatkan keberkesanan antikoagulan.
Phenytoin dan PhenobarbitalApabila digunakan secara serentak, ubat mengurangkan kesan Metronidazole.
Persediaan litiumMetronidazole meningkatkan kepekatan mereka dalam plasma darah, yang boleh menyebabkan keracunan.
CimetidineMeningkatkan pengumpulan metronidazol dalam plasma darah, yang boleh menyebabkan kesan overdosis.
DisulfiramKombinasi mereka boleh menyebabkan perkembangan gangguan neurologi, jadi jurang antara pengambilan ubat tidak boleh kurang dari 14 hari..
Dana SulfanilomideMeningkatkan kesan antimikrob metronidazole.
Relaksan ototUbat ini juga tidak boleh digabungkan dengan penenang otot..
AmoksisilinGabungan ubat tidak digalakkan untuk orang di bawah usia 18 tahun.

Gabungan dengan alkohol dan makanan

Tidak ada maklumat mengenai kesan penggunaan makanan terhadap penyerapan dan keberkesanan Metronidazole. Ubat itu mesti diambil selepas makan..

Pada masa yang sama, penggunaan ubat sama sekali tidak sesuai dengan alkohol. Pelanggaran larangan ini boleh menyebabkan keracunan akut pada tubuh bersamaan dengan mual dan muntah, sakit kepala yang tajam, kemerahan pada wajah, sakit perut, dll..

Ciri-ciri terapi untuk pelbagai bentuk penyakit

Ijazah awal. Pada peringkat ini, perkara berikut diberikan:

  • Biseptol.
  • Bactrim.
  • Oletetrin.
  • Sigmamycin.
  • Tetrasiklin.

Tahap akut. Keutamaan diberikan kepada suntikan intramuskular atau antibiotik diberikan secara menetes, serentak dengan ubat bersamaan. Dengan pilihan ini, pakar boleh menetapkan:

  • Ampisilin.
  • Kanamycin.
  • Rifampisin.

Kesan perubatan antibiotik muncul dengan serta-merta:

  • Keesokan harinya, dari awal pengambilannya, suhu pesakit menurun.
  • Keseluruhan kesejahteraan diperbaiki.
  • Mempercepat proses penyembuhan luka.
  • Proses keradangan dan berjangkit ditekan.

Pengganti metronidazol

Ubat yang mempunyai keupayaan yang serupa dengan Metronidazole termasuk:

  1. Dazolik.
  2. Intezol.
  3. Meratin.
  4. Metressa.
  5. Metrid.
  6. Orzol.
  7. Ornisol.
  8. Protozal.
  9. Tinidazole.

Dazolik, Meratin, Orzol, Protosal, Ornisol mengandungi ordinazole sebagai komponen berfungsi. Dalam ubat lain, kecuali Tinidazole, metronidazole yang sama adalah komponen yang berfungsi. Dari segi pendedahan, senarai petunjuk dan kesan sampingan, ubatnya hampir sama. Walaupun demikian, sebelum menukar ubat, anda mesti berunding dengan doktor anda..

Rawatan alternatif

Rawatan menggunakan kaedah yang kompleks dapat menormalkan pankreas dengan cepat dan memulihkan fungsi asasnya. Dalam pankreatitis kronik, ubat-ubatan diresepkan, dan rancangan pemakanan terapeutik dikembangkan. Kaedah perubatan dirancang untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, yang dihilangkan dengan bantuan No-Shpa dan Papaverine.

Apabila keradangan berlaku yang mempengaruhi pankreas, ubat anti-radang bukan steroid dan aspirin tidak digunakan, kerana boleh merengsakan selaput lendir kelenjar yang terkena dan mengencerkan darah, akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dengan ancaman pendarahan dalaman.

Metronidazole biasanya diambil sebagai agen antimikroba dalam kes-kes penyakit yang teruk, yang sangat penting dalam kes lesi yang meluas pada pankreas.

Dalam tempoh pankreatitis yang memburuk, sangat penting untuk menolak sebarang persiapan enzim, kerana tindakan ini dapat menyebabkan perubahan yang lebih serius pada keadaannya. Enzim sebagai terapi pengganti untuk kekurangannya, diambil hanya selepas akhir tempoh akut.

Tempoh rawatan ubat alternatif ditentukan oleh doktor yang hadir. Dilarang merevisi syarat-syarat ini secara bebas atau membuat perubahan pada dos ubat, kerana ini membahayakan kesihatan, dan juga kemungkinan menimbulkan kemarahan yang lain..

Pembedahan boleh dianggap sebagai kaedah rawatan alternatif. Dalam kes ini, dua jenisnya dimaksudkan - sebagai kaedah langsung dan kaedah tidak langsung. Dengan campur tangan tidak langsung, operasi dilakukan pada salah satu organ saluran pencernaan. Campur tangan langsung digunakan untuk menghilangkan kista, batu empedu, dan bahagian pankreas yang terkena nekrosis. Kaedah pembedahan digunakan apabila komplikasi berkembang dengan gejala yang tidak menguntungkan dan jika terapi tidak membawa hasil yang diharapkan.

Mematuhi diet ketat untuk pankreatitis juga dianggap sebagai alternatif untuk antibiotik. Pemakanan untuk penyakit ini mestilah pecahan, jumlah makanan dengan bahagian kecil tidak boleh kurang dari lima sehari. Di luar tempoh eksaserbasi, pesakit harus menerima lebih banyak produk protein, jika tidak, diet harian tidak jauh berbeza dengan diet untuk patologi gastrointestinal lain.

Ulasan pesakit

Elena, 41 tahun: Metronidazole adalah agen antibakteria yang sangat berkesan. Ia aktif melawan banyak jenis mikroorganisma patogen. Setelah menjalani rawatan selama dua minggu, dia benar-benar menyingkirkan disentri usus.

Irina, 35 tahun: Saya mula radang pankreas. Atas sebab ini, proses menular bermula di rongga perut. Doktor menetapkan kursus Metronidazole selama empat belas hari. Ubat ini membantu menyingkirkan jangkitan sepenuhnya, namun ubat itu sering sakit kepala pada waktu petang..

Peringkat artikel: (jumlah 2 suara, penilaian: 5.00 daripada 5)

Arahan penggunaan

Penggunaan antibiotik yang kerap tidak diingini kerana pada hakikatnya terdapat ketagihan mikroorganisma patogen terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Dengan penggunaan ubat antimikroba yang tidak terkawal dan tanpa pandang bulu, ia akan memakan masa yang lama dan tidak selalu berjaya menghilangkan gejala pankreatitis. Oleh itu, pengambilan ubat-ubatan dalam bentuk antibiotik harus dimulakan hanya seperti yang ditetapkan oleh pakar dan mengikuti cadangannya dengan ketat. Dilarang sama sekali melakukan terapi antibiotik sendiri, kerana ini boleh memperburuk keadaan organ yang berpenyakit dan penyakit ini akan mengingatkan dirinya dengan berulang. Tindakan sedemikian boleh menyebabkan akibat serius jangka panjang yang boleh terjadi dalam bentuk degenerasi pankreas yang ganas atau sebagai diabetes..

Menjalankan terapi menggunakan antibiotik yang kuat memerlukan mematuhi arahan untuk menggunakan jenis ubat ini, yaitu:

  • Lebih berkesan untuk memberi ubat dengan suntikan intravena atau intramuskular;
  • Terapi berlangsung dari seminggu hingga dua; penggunaan antibiotik yang berpanjangan tidak digalakkan;
  • Antibiotik dalam tablet dibasuh hanya dengan air pekat;
  • Tidak dibenarkan membetulkan dos ubat yang ditetapkan secara bebas;
  • Sekiranya tidak ada peningkatan kesejahteraan ketika menggunakan ubat selama tiga hari, disarankan untuk mempertimbangkan semula janji temu, kerana ini paling sering menunjukkan kekebalan mikroba terhadap antibiotik;
  • Kursus rawatan mesti diselesaikan sepenuhnya, penamatan pramatangnya kerana peningkatan kesejahteraan tidak dibenarkan;
  • Untuk menggabungkan hasil positif rawatan, ubat berterusan selama dua hari lagi;
  • Mengambil ubat mesti dilakukan pada waktu yang ditentukan dengan ketat, pada selang waktu yang tetap - semasa rawatan, kepekatan ubat yang berterusan mesti diperhatikan.