Semua mengenai kelenjar dan sistem hormon Cara memeriksa pankreas apa ujian yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti patologi

Tanda-tanda klinikal radang pankreas sukar dibezakan dengan penyakit saluran pencernaan yang lain, semuanya menyebabkan simptom yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, ujian darah untuk pankreatitis memainkan peranan utama. Ujian lain, misalnya, pemeriksaan tinja, air liur, air kencing, menunjukkan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Untuk doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu mengetahui dengan pasti sama ada dia menghadapi bentuk penyakit akut atau memburukkan lagi proses keradangan kronik di kelenjar..

Kaedah untuk menentukan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin, yang memberikan glukosa ke sel-sel tubuh. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecah kanji); membezakan antara amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
  • Trypsin dan elastase - memberikan penyerapan protein.
  • Lipase - memecah lemak, kekurangannya dikesan oleh peningkatan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan gula darah tinggi.

Enzim pankreas biasanya hanya aktif di dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, beberapa enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri "mencerna" - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lambat, berjalan tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi tisu organ, yang kehilangan aktiviti sekretori. Analisis untuk pankreatitis kronik menunjukkan proses patologi dan kekurangan fungsi pankreas. Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, diagnosis merangkumi ujian makmal seperti itu;

  1. Kiraan darah lengkap (CBC) - mengesan keradangan di dalam badan;
  2. Analisis biokimia - kajian diagnostik terpenting dalam pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Analisis urin untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit, tetapi jangka panjang dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi tisu kelenjar.
  4. Analisis tinja: najis berminyak dan berminyak dengan serpihan makanan yang tidak dicerna menunjukkan disfungsi pankreas.
  5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan akut dari keradangan kronik..

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada mengatur pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organ yang dikeluarkan. Orang yang sakit dengan cepat memahami sama ada boleh makan pedas, berlemak, masin. Adalah wajar untuk memecahkan diet dengan pankreatitis, kerana serangan menyakitkan bermula setelah beberapa jam, yang mesti dibezakan dari bentuk akut radang pankreas.

Diagnostik pankreatitis akut

Dalam keradangan akut, tisu kelenjar secara intensif dihancurkan oleh enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan mengambil kira manifestasi klinikal. Gejala utama adalah kolik pankreas - sakit akut di kawasan epigastrik, ia boleh menjadi begitu kuat sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah yang tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan di dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Ujian standard untuk pankreatitis ditandai "cito!" Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • kiraan darah lengkap (CBC);
  • biokimia darah - ia dicirikan oleh peningkatan tajam kandungan amilase dalam darah, kerana dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di dalam usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
  • analisis biokimia air kencing menunjukkan peningkatan diastase, kadang-kadang 200-250 kali; untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing harus diminum setiap tiga jam;
  • analisis tinja pada pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses pencernaan makanan terganggu.

Peningkatan amilase dalam darah juga merupakan ciri patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan sindrom nyeri jenis "perut akut" mungkin menunjukkan apendisitis, perforasi ulser dan penyakit lain dari rongga perut. Untuk menjelaskan pankreatitis, diagnosis pembezaan diperlukan. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa dengan kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian maklumat untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari urat - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis umum menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Pada pankreatitis akut, jumlah darah berubah dengan ketara.

  • Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, kadar normalnya: 15-20 mm / j.
  • Hematokrit (nisbah isipadu eritrosit ke plasma) meningkat, darah menjadi tebal kerana pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal ialah 46-48%.

Dalam keradangan kronik pankreas, perubahan berikut diperhatikan dalam ujian darah:

  • bilangan leukosit kadang-kadang bahkan berkurang, tetapi biasanya sedikit peningkatan diperhatikan untuk jangka masa yang panjang;
  • ESR melambatkan;
  • terdapat penurunan tahap hemoglobin - yang menunjukkan berkembangnya anemia terhadap latar belakang penipisan badan. Tahap hemoglobin normal - 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa ujian darah biokimia untuk pankreatitis, perhatian diberikan kepada data berikut:

  • tahap enzim yang dihasilkan oleh pankreas: diastase, lipase, trypsin;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam pengembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah dengan kandungan kalsium rendah, penampilan penanda tumor, peningkatan hemoglobin glikosilasi.

Enzim pankreas

Dengan keradangan pankreas, sel-selnya hancur, enzim yang ada di dalamnya memasuki darah - tahap kandungannya meningkat dengan mendadak, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amilase

Tanda pankreatitis yang paling ketara adalah lonjakan amilase dalam darah. Pada permulaan pankreatitis akut dan pada jam pertama kambuhnya penyakit kronik, peningkatan amilase pankreas dalam aliran darah bermula dengan cepat. Penunjuk ini mencapai nilai maksimum pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari 4-5 secara bertahap menormalkan.

Harus diingat bahawa nilai total amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh pankreas (jenis-P) dan kelenjar air liur (jenis-S). Pertumbuhan α-amilase dengan nilai jenis P normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam pada sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mendorong pemecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah mestilah 20 ribu kali lebih sedikit daripada jus pankreas. Peningkatan kadar lipase dalam aliran darah - hiperlipasemia - bermaksud makanan berlemak dalam usus tidak dicerna sepenuhnya, ini menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga perubahan kotoran. Kedua-dua tanda ini, dengan latar belakang peningkatan lipase dalam darah, memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase pada pankreatitis akut mula tumbuh pada hari kedua dari permulaan keradangan dan kekal pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum darah. Dengan peningkatan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan bahkan ratusan kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, ia mencapai 400 ng / l). Tahap lipase rendah menunjukkan kerosakan pada sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, apabila saluran pankreas terganggu, mereka memasuki aliran darah dan bukannya saluran pencernaan.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat berbanding dengan norma sebanyak 12-70 kali - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke tahap biasa. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah daripada biasa), yang merupakan petunjuk kematian sel kelenjar yang mengeluarkan enzim.
  • Elastase adalah enzim yang, dalam pankreatitis akut, kekal pada tahap tinggi selama 7-10 hari penyakit. Pada masa ini, pada banyak pesakit, kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap ketara pada 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, semakin terjejas oleh keradangan zat besi, semakin luas kawasan nekrosis dan semakin teruk prognosis penyakit ini. Pada pankreatitis kronik, diagnosis dilakukan oleh kandungan elastase pada tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Sekiranya keradangan menangkap sel-sel endokrin kelenjar yang mensintesis insulin, dengan latar belakang kekurangannya, peningkatan gula darah berlaku. Tanpa insulin, penyerapan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang paling biasa. Lebih tepat adalah indeks hemoglobin glikasi (terikat glukosa), yang memberikan idea mengenai kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Dengan pankreatitis, kandungan protein dalam darah berubah.

  • Jumlah protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul di dalam darah semasa proses keradangan berlaku. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
  • Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan tinja. Petunjuk ini khas untuk pankreatitis kronik..

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, petunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis..

  • Dengan keradangan pankreas, kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) meningkat. Biasanya, sebatian ini berada di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel secara patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Dalam kombinasi dengan gejala patologi pankreas yang lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pada pankreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - 6-10 kali.
  • Penentuan penanda tumor dalam darah diresepkan untuk mengecualikan komplikasi pankreatitis yang teruk - barah pankreas. Protein CA 19-9 dan CEA (antigen embrio kanser), yang dihasilkan oleh sel degenerasi, adalah spesifik untuk patologi kelenjar. Peningkatan C 19-9 tiga kali dan CEA dua kali adalah tanda pankreatitis, jika penunjuk ini dilebihi, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor ganas di kelenjar. Dalam beberapa kes, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menyukarkan aliran keluar enzim dari pundi hempedu.

Analisis air kencing

Berinformasi dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia air kencing. Warna air kencing menjadi tanda penyakit: warna kuning muda berubah dengan keradangan menjadi kuning gelap menjadi coklat. Dalam analisis air kencing, peningkatan diastase diperhatikan. Semakin aktif proses keradangan, semakin tinggi tahap amilase dalam air kencing meningkat. Petunjuk ini khas bukan sahaja untuk pankreatitis akut, amilase dalam air kencing juga meningkat pada diabetes mellitus. Rawatan keradangan teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat dalam air kencing. Protein dalam air kencing dijumpai apabila penyerapannya dalam usus terganggu. Dalam proses akut penyakit ini, air kencing harus disalurkan berulang kali untuk mengawal dinamika amilase dalam badan.

Analisis air kencing pada penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan tahap α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi sekresi kelenjar dengan patologi yang berpanjangan.

Analisis najis

Sekiranya anda mempunyai simptom keradangan pankreas, anda perlu menderma najis untuk pemeriksaan untuk menjelaskan diagnosis. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ikuti ujian selepas makan. Anda perlu mengambil 105 g makanan protein, 180 g karbohidrat, 135 g lemak. Analisis tinja untuk pankreatitis memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

  • Kandungan lemak yang meningkat menjadikan tinja berkilat, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase di dalam usus.
  • Perubahan kotoran juga mempengaruhi warnanya: dengan pankreatitis, ia menjadi kelabu.
  • Kehadiran residu yang tidak dicerna menunjukkan kekurangan enzim pada usus..
  • Penurunan tahap elastase-1 pada tinja menunjukkan berapa banyak fungsi sekresi pankreas dikurangkan. Dalam kes yang teruk, tahap elastase tinja turun di bawah 100 mcg / g.

Menentukan analisis biokimia

Rumusan akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Semasa mendiagnosis keradangan pankreas, yang utama adalah ujian darah untuk pankreatitis, ia memberikan petunjuk penyimpangan dari norma enzim kelenjar:

  • tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat tajam pada hari pertama penyakit ini;
  • kandungan lipase normal hingga 1.60 unit / l, pada pankreatitis akut meningkat 5-20 kali;
  • kandungan trypsin normal adalah 10-60 μg / l, peningkatan menunjukkan keradangan akut, penurunan indikator menunjukkan proses kronik.
  • Had atas norma elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakit ini.

Pemeriksaan makmal memberikan petunjuk maklumat lain..

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
  • Keseluruhan kandungan protein pada orang yang sihat adalah 64 g / l, penurunan di dalamnya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Protein norm CA 19-9 - hingga 34 unit / l; melebihi tahap adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol dalam darah adalah 6,7 mmol / l, pada lelaki tahapnya lebih tinggi daripada pada wanita. Dengan diabetes mellitus, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika penunjuk meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik, nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit ini dan penentuan lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya memberi maklumat kepada doktor yang hadir..

Pemeriksaan makmal terperinci mengenai pankreas

Ujian darah yang komprehensif, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan utama pelbagai etiologi dalam keadaan fungsional pankreas.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air bersih tidak berkarbonat.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Pankreas adalah organ saluran gastrointestinal yang terletak di belakang perut dan mempunyai fungsi exo- dan endokrin yang penting. Pencernaan protein dan lemak di usus kecil dilakukan kerana sintesis dan rembesan enzim pencernaan oleh bahagian kelenjar eksokrin. Sebagai tambahan kepada enzim proteo dan lipolitik, ia mengeluarkan bikarbonat, meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik di duodenum. Fungsi endokrin pankreas disediakan oleh tisu islet, di mana hormon insulin, glukagon, somatostatin dan polipeptida pankreas disintesis dan kemudian dirembeskan ke dalam darah. Insulin dan glukagon mengatur kadar glukosa darah dan pengangkutan dalam tisu. Patologi pankreas terutamanya menyebabkan gangguan pencernaan, dan dalam penyakit kronik menyumbang kepada perkembangan gangguan endokrin (diabetes mellitus).

Penyebab penyakit pankreas berbeza: gangguan genetik dan autoimun, jangkitan (biasanya virus), trauma, luka toksik, mengambil ubat tertentu (estrogen, furosemide, azathioprine, dll.), Neoplasma. Selalunya, patologi pankreas berlaku terhadap latar belakang disfungsi hati, penyakit saluran empedu (cholelithiasis dengan choledocholithiasis), kerana pelanggaran aliran keluar jus empedu dan pankreas. Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab biasa penyakit pankreas..

Manifestasi klinikal penyakit pankreas bergantung pada etiologi, tahap disfungsi dan aktiviti prosesnya. Perubahan keradangan akut, trauma pada kelenjar, serta penyakit kronik semasa eksaserbasi dalam kebanyakan kes disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke belakang, mual, muntah, dan demam. Penyakit kronik pankreas menyebabkan kekurangan pankreas, penurunan berat badan, perkembangan asites kerana gangguan pencernaan dan penyerapan nutrien dari usus..

Peningkatan aktiviti enzim pankreas (amilase dan lipase) dan tahap protein C-reaktif dalam darah adalah tanda-tanda keradangan aktif organ - pankreatitis akut. Perubahan kadar glukosa dan C-peptida menunjukkan pelanggaran fungsi endokrin pankreas dan merupakan tanda tidak langsung kerosakan pada tisu pulau pankreas, yang boleh terjadi pada pankreatitis kronik. Peningkatan tajam pada penanda tumor CA 19-9 dengan latar belakang perubahan parameter biokimia fungsi kelenjar paling sering menunjukkan barah pankreas.

Peningkatan kepekatan enzim amilase dan lipase menunjukkan penglibatan hati dan pankreas secara serentak dalam proses patologi, yang biasanya berlaku dengan batu saluran empedu dan pankreatitis reaktif.

Apabila petunjuk analisis kompleks ini berubah, perlu dilakukan kajian makmal dan instrumental tambahan untuk menjelaskan sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, pemilihan terapi.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menilai keadaan fungsional pankreas dan keparahan kerosakan;
  • untuk perbezaan diagnosis penyakit pankreas;
  • untuk memantau pesakit dengan penyakit kronik zon hepatopankreas (cholelithiasis, cholelithiasis, pankreatitis kronik);
  • untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit pankreas.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala kemungkinan kerosakan pada pankreas (sakit tali pinggang dan / atau terbakar di bahagian atas perut, loya, muntah, perubahan warna, kuantiti dan ketekalan najis);
  • apabila struktur dan ukuran pankreas berubah mengikut kaedah penyelidikan instrumental;
  • semasa memeriksa orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • dengan sejarah keluarga penyakit pankreas;
  • semasa memantau pesakit dengan penyakit kronik hati, pankreas dan saluran empedu;
  • semasa pemeriksaan pencegahan.