Pemeriksaan makmal terperinci mengenai pankreas

Ujian darah yang komprehensif, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan utama pelbagai etiologi dalam keadaan fungsional pankreas.

Hasil penyelidikan dikeluarkan dengan komen doktor percuma.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet dalam masa 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air bersih tidak berkarbonat.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi dalam masa 30 minit sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum pemeriksaan.

Maklumat umum mengenai kajian

Pankreas adalah organ saluran gastrointestinal yang terletak di belakang perut dan mempunyai fungsi exo- dan endokrin yang penting. Pencernaan protein dan lemak di usus kecil dilakukan kerana sintesis dan rembesan enzim pencernaan oleh bahagian kelenjar eksokrin. Sebagai tambahan kepada enzim proteo dan lipolitik, ia mengeluarkan bikarbonat, meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik di duodenum. Fungsi endokrin pankreas disediakan oleh tisu islet, di mana hormon insulin, glukagon, somatostatin dan polipeptida pankreas disintesis dan kemudian dirembeskan ke dalam darah. Insulin dan glukagon mengatur kadar glukosa darah dan pengangkutan dalam tisu. Patologi pankreas terutamanya menyebabkan gangguan pencernaan, dan dalam penyakit kronik menyumbang kepada perkembangan gangguan endokrin (diabetes mellitus).

Penyebab penyakit pankreas berbeza: gangguan genetik dan autoimun, jangkitan (biasanya virus), trauma, luka toksik, mengambil ubat tertentu (estrogen, furosemide, azathioprine, dll.), Neoplasma. Selalunya, patologi pankreas berlaku terhadap latar belakang disfungsi hati, penyakit saluran empedu (cholelithiasis dengan choledocholithiasis), kerana pelanggaran aliran keluar jus empedu dan pankreas. Penyalahgunaan alkohol adalah penyebab biasa penyakit pankreas..

Manifestasi klinikal penyakit pankreas bergantung pada etiologi, tahap disfungsi dan aktiviti prosesnya. Perubahan keradangan akut, trauma pada kelenjar, serta penyakit kronik semasa eksaserbasi dalam kebanyakan kes disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke belakang, mual, muntah, dan demam. Penyakit kronik pankreas menyebabkan kekurangan pankreas, penurunan berat badan, perkembangan asites kerana gangguan pencernaan dan penyerapan nutrien dari usus..

Peningkatan aktiviti enzim pankreas (amilase dan lipase) dan tahap protein C-reaktif dalam darah adalah tanda-tanda keradangan aktif organ - pankreatitis akut. Perubahan kadar glukosa dan C-peptida menunjukkan pelanggaran fungsi endokrin pankreas dan merupakan tanda tidak langsung kerosakan pada tisu pulau pankreas, yang boleh terjadi pada pankreatitis kronik. Peningkatan tajam pada penanda tumor CA 19-9 dengan latar belakang perubahan parameter biokimia fungsi kelenjar paling sering menunjukkan barah pankreas.

Peningkatan kepekatan enzim amilase dan lipase menunjukkan penglibatan hati dan pankreas secara serentak dalam proses patologi, yang biasanya berlaku dengan batu saluran empedu dan pankreatitis reaktif.

Apabila petunjuk analisis kompleks ini berubah, perlu dilakukan kajian makmal dan instrumental tambahan untuk menjelaskan sebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini, pemilihan terapi.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menilai keadaan fungsional pankreas dan keparahan kerosakan;
  • untuk perbezaan diagnosis penyakit pankreas;
  • untuk memantau pesakit dengan penyakit kronik zon hepatopankreas (cholelithiasis, cholelithiasis, pankreatitis kronik);
  • untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit pankreas.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala kemungkinan kerosakan pada pankreas (sakit tali pinggang dan / atau terbakar di bahagian atas perut, loya, muntah, perubahan warna, kuantiti dan ketekalan najis);
  • apabila struktur dan ukuran pankreas berubah mengikut kaedah penyelidikan instrumental;
  • semasa memeriksa orang yang menyalahgunakan alkohol;
  • dengan sejarah keluarga penyakit pankreas;
  • semasa memantau pesakit dengan penyakit kronik hati, pankreas dan saluran empedu;
  • semasa pemeriksaan pencegahan.

Semua mengenai kelenjar dan sistem hormon Cara memeriksa pankreas apa ujian yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti patologi

Kaedah makmal

Analisis darah umum

Peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dan bilangan leukosit (leukositosis) dari 10 hingga 20 × 109 / L dengan pergeseran formula leukosit ke kiri adalah ciri pankreatitis akut dan dengan peningkatan bentuk kroniknya (serta untuk proses keradangan organ lain).

Analisis air kencing

  • Alpha-amylase (diastase) air kencing lebih daripada 2000 U / L menunjukkan pankreatitis akut. Petunjuk ini digunakan untuk membuat diagnosis awal. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak spesifik dan tidak berkaitan dengan keparahan penyakit. Diastasis dalam air kencing sering meningkat semasa serangan yang menyakitkan pada pankreatitis kronik.
  • Pengesanan asid amino lisin dan sistin dalam air kencing diperhatikan pada pankreatitis kronik yang berkaitan dengan gangguan genetik metabolisme protein.

Kimia darah

  • Peningkatan α-amilase serum adalah ciri 95% kes pankreatitis akut. Dengan nekrosis pankreas (pacreonecrosis), serta kekurangannya, penunjuk ini menurun.
  • Protein C-reaktif (CRP) adalah petunjuk untuk proses keradangan akut, termasuk pankreatitis. Norma adalah dari 0 hingga 0,3 (0,5) mg / l. Makmal yang lebih kerap memberikan hasilnya "secara bersilang". Dalam kes ini, norma adalah "negatif" (-), patologi adalah "positif" (+). Bilangan "tambah" (atau "salib") dari (+) hingga (++++) berkorelasi dengan keparahan penyakit.
  • Peningkatan enzim hati (ALT dan / atau AST), serta alkali fosfatase (ALP), adalah ciri dari hepatitis alkoholik bersamaan dengan koledocholithiasis (batu di lumen saluran empedu biasa). Aktiviti ALP meningkat pada 80% pesakit dengan karsinoma pankreas (tumor malignan).
  • Peningkatan kepekatan bilirubin (hiperbilirubinemia) berlaku pada 15-25% kes pankreatitis akut.
  • Peningkatan lipase serum (salah satu enzim yang dihasilkan di pankreas) diperhatikan dengan pankreatitis, berjalan dalam bentuk akut, atau dengan peningkatan proses kronik.
  • Glukosa darah meningkat pada pankreatitis akut yang teruk dan pada 50% pesakit dengan kekurangan pankreas.
  • Hypocalcemia (kepekatan kalsium serum rendah) berlaku pada hari pertama pankreatitis akut, serta pada kekurangan pankreas.
  • Hipokolesterolemia dan penurunan albumin serum adalah tanda kekurangan pankreas..

Pemeriksaan koprologi (analisis najis)

  • Steatorrhea (sejumlah besar lemak yang ditunjukkan oleh asid lemak dan sabun) dan creatorrhea (serat otot yang tidak dicerna) menunjukkan penurunan rembesan luaran pankreas dengan kekurangannya dan pankreatitis kronik.
  • Penentuan fecal enolase (phosphopyruvate hydratase) tinja digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas sederhana atau teruk.

Ujian makmal rutin tidak dapat membantu dalam diagnosis awal kanser pankreas.

Gejala penyakit

Untuk memahami dalam masa yang sama bahawa masalah bermula di pankreas, anda perlu memperhatikan semua isyarat tubuh. Pada peringkat perkembangan penyakit yang berlainan, gejala khas muncul yang menyebabkan ketidakselesaan dan gangguan kesihatan:

  1. Sakit. Sebaik sahaja proses keradangan bermula dan penyumbatan saluran, orang itu merasakan sakit tajam yang tidak menyenangkan di bawah tulang rusuk. Bergantung pada penyetempatan penyakit, ia boleh menyakitkan, di satu sisi, di sisi, atau sekaligus di sepanjang lilitan tulang rusuk. Kesakitan itu kekal dan tidak reda walaupun dalam keadaan rehat.
  2. Muntah. Perut berhenti mengetuk makanan yang dimakan; tanpa tablet enzim, muntah segera muncul. Muntah berlaku pada setiap hidangan.
  3. Haba. Proses keradangan di dalam badan dan mabuk menimbulkan reaksi pelindung badan dan peningkatan suhu badan hingga 38-38.5 darjah.
  4. Jaundis. Dengan pembengkakan pankreas, tubuhnya dapat memberi tekanan pada saluran empedu, akibatnya ikterus obstruktif terbentuk. Seseorang mengalami semua tanda penyakit kuning: mata, telapak tangan dan kulit yang menguning.
  5. Cirit-birit atau sembelit. Masalah saluran pencernaan segera membuat diri mereka merasa, kekurangan enzim dan mabuk menyebabkan kesukaran membuang air besar.

Penyelidikan makmal

Selepas pemeriksaan oleh doktor dan mengambil anamnesis, ujian makmal ditetapkan. Ujian apa yang perlu dilalui untuk kajian pankreas, doktor akan menentukan, kerana senarai mereka bergantung pada keadaan tertentu.

Kategori kajian seperti ini dapat dibezakan:

  • Piawai. Mengambil sampel darah, air kencing atau najis untuk menjalankan kajian pada kadar semasa yang standard.
  • Dengan beban. Terdiri daripada beberapa peringkat. Nilai asas dibandingkan dengan hasil ujian setelah penggunaan bahan khas.
  • Istimewa. Dirancang untuk mendiagnosis patologi tertentu, menyiratkan prosedur khas untuk pengumpulan dan kajian bahan.

Ujian darah

Perkara pertama yang diresepkan untuk penyakit pankreas adalah ujian darah. Sampel darah diambil dari jari dan urat untuk pemeriksaan lengkap. Dari petunjuk umum, bilangan leukosit dan neutrofil, serta ESR sangat penting..

Ujian apa yang diambil untuk pankreas? Analisis biokimia darah menentukan petunjuk berikut:

  • bilirubin jumlah dan langsung;
  • glukosa;
  • alpha amilase;
  • lipase;
  • trypsin.

Pankreas menghasilkan bahan penting: enzim pencernaan dan insulin untuk memecah glukosa. Penurunan sintesis enzim menyebabkan ketidakmampuan memproses dan menyerap nutrien sepenuhnya, dan peningkatan adalah penyebab kerosakan diri pada organ. Insulin diperlukan untuk pemprosesan glukosa, jika tidak, seseorang akan didiagnosis menghidap diabetes mellitus.

Pemeriksaan air kencing dan tinja

Tidak kurang pentingnya adalah ujian untuk fungsi pankreas, berdasarkan kajian sampel air kencing dan tinja. Mereka mencerminkan proses memproses bahan yang memasuki badan. Sebaiknya ambil bahan pagi, terutama air kencing..

Di makmal, sampel air kencing diperiksa untuk parameter biokimia seperti glukosa, amilase dan asid amino. Dalam penyakit pankreas, mereka adalah penyakit yang mengalami perubahan yang paling besar..

Kotoran diperiksa untuk coprogram. Petunjuk luaran (konsistensi, warna, kehadiran zarah makanan yang tidak dicerna, dan lain-lain), dan juga biokimia, dianalisis. Kriteria penilaian yang paling penting adalah:

  • kehadiran serat dan serat makanan;
  • pengenalan enzim pencernaan;
  • jumlah elastase;
  • analisis proses hidrolisis.

Petunjuk lain

Ini menyimpulkan diagnosis makmal penyakit pankreas hanya jika tidak terdapat penyimpangan yang ketara. Sekiranya terdapat hasil yang boleh dipersoalkan, ujian tambahan diperlukan untuk memeriksa pankreas menggunakan ujian tekanan.

Pilihan penyelidikan berikut digunakan:

Toleransi glukosa - darah diambil pada awal ujian, kemudian pesakit minum konsentrat glukosa, dan setelah satu jam pengambilan sampel darah diulang.

  • Diastasis dalam air kencing - tahap awal diukur, setelah pengenalan proserin, sampel diambil setiap setengah jam selama 2 jam.
  • Ujian Iodolipol. Sampel air kencing pagi digunakan sebagai kawalan. Setelah mengambil iodolipol, pengukuran berkala dilakukan dalam masa 2.5 jam untuk menentukan kepekatan iodida.
  • Antibodi terhadap sel beta - mengesan patologi autoimun pengeluaran insulin.
  • Enzim di duodenum. Sampel asas diambil selepas pengenalan asid hidroklorik.
  • Ujian Secretin-pancreasimin. Pengeluaran amilase, trypsin dan lipase dirangsang oleh pemberian secretin dan cholecystopancreozymin; selepas itu, tahap enzim dalam duodenum dibandingkan dengan tahap awal.

Penyoalan dan pemeriksaan diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor berminat dengan aduan tersebut dan melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit. Semasa perbualan, doktor mengetahui ciri-ciri kesakitan, sifat dispepsia, kekerapan dan intensiti gejala klinikal. Gejala berikut mempunyai nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Kesakitan di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik dan subkostal. Rasa sakit sering berlaku, selepas pengambilan makanan berlemak yang banyak. Berat dan sakit di perut tidak hilang dalam jangka masa yang lama.
  2. Sensasi menyakitkan memancar ke bilah bahu kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk mengurniakan keadaan.
  3. Gejala ciri penyakit pankreas adalah muntah dan loya setelah makan makanan berlemak. Bile boleh terdapat dalam muntah. Muntah tidak melegakan kesakitan.
  4. Dalam penyakit kelenjar, kerana pencernaan lemak dan lipid yang tidak mencukupi, steatorrhea berlaku - najis kuning cair atau lembek yang kerap dengan campuran lemak. Steatorrhea adalah gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan barah organ
  5. Pesakit secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala mabuk, pewarnaan icterik pada kulit, yang juga menunjukkan penyakit pankreas.

Pemeriksaan luaran menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di kawasan proyeksi pankreas, rasa sakit terungkap, namun tidak mungkin untuk memeriksa dan meraba organ sepenuhnya kerana lokasinya yang mendalam.

Kaedah penyelidikan makmal

Kajian sedemikian menjadikan diagnosis lebih tepat dan menunjukkan bahawa kecurigaan itu dibenarkan atau tidak disahkan. Analisis seperti itu juga membantu:

  • Tentukan tahap keparahan penyakit;
  • Adakah terdapat gangguan dalam penghasilan enzim dan hormon.

Bergantung pada kemampuan hospital, dan atas kecurigaan yang ditimbulkan oleh ujian klinikal, pakar menetapkan:

Hemogram, kaedah ini menunjukkan peningkatan ESR, platelet dan leukosit, paling sering ini terjadi dalam proses keradangan dengan manifestasi purulen, dan juga ketika ada kecurigaan barah.
Analisis biokimia darah dan air kencing. Kajian ini harus menunjukkan sekiranya terdapat gangguan dalam kerja pankreas: peningkatan elastase-1, lipase, trypsin darah atau amilase air kencing. Petunjuk sedemikian berada dalam proses keradangan. Dan dengan kehilangan sel-sel kelenjar, iaitu kematiannya paling sering berkaitan dengan onkologi: ia mengurangkan semua enzim ini.
Coprogram. Ini adalah ujian najis yang dapat menunjukkan bahawa lemak dan protein tidak dicerna.
Kajian elastase fekal-1. Sekiranya tahap enzim ini menurun, maka pakar dapat menentukan tumor pesakit dalam bentuk ganas, pankreatitis kompleks, dan kelainan lain pada peringkat awal.
Penanda tumor. Mereka akan membincangkan sama ada terdapat kematian tisu dan sel pankreas, dengan latar belakang perkembangan onkologi.
Ujian kekurangan enzim pankreas. Ujian ini merangkumi: Uji Lund, dengan metionin, bentiramine, dengan mecholil eter, ujian pankreatolaurin.
Uji toleransi glukosa atau beban kanji

Ujian ini membantu menunjukkan keabnormalan dalam pengeluaran insulin hormon yang sangat penting..

Menguraikan hasil yang diperoleh harus ditangani oleh pakar, ini akan membantu mencipta gambaran penyakit yang betul, tahap kursus. Tetapi ujian ini tidak akan selalu dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat, kerana sejumlah penyakit lain mempunyai petunjuk yang serupa..

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnostik pankreas harus lengkap: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Mari terangkan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, memasuki aliran darah, akan menyuburkan sel. Di kelenjar ini, insulin terbentuk, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, di kedua sisi - buah pinggang. Saluran masuk ke dalam organ yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar yang terbuka di duodenum..

Pankreas adalah organ pelbagai saluran yang terletak di belakang perut dan gelung usus

Sekiranya sejumlah tisu kelenjar rosak, tisu yang tinggal menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada waktu yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya..

Kaedah makmal

Kaedah memeriksa pankreas berkait rapat dengan ujian makmal, yang memungkinkan menilai prestasi organ. Sekiranya kita bercakap mengenai proses keradangan akut, diagnostik akan menunjukkan peningkatan aktiviti enzimatik. Ini adalah enzim yang disintesis oleh kelenjar. Sebahagiannya ditentukan lebih baik dalam darah, sebahagiannya dalam tinja atau air kencing.

Diagnostik kerja pankreas berlaku bersama dengan apa yang diperiksa oleh doktor dan hati pesakit, kerana kedua-dua organ ini berfungsi secara berpasangan. Walau bagaimanapun, ujian pertama yang dikemukakan adalah ujian darah umum dan biokimia. Menyerahkan UAC bermaksud menerima maklumat mengenai kehadiran proses dalam proses akut atau pemburukan penyakit ini, yang telah lama menjadi kronik. Kami bercakap mengenai perubahan tahap leukosit, neutrofilat dari segmen dan jenis tikaman. Di samping itu, ESR juga meningkat..

Biokimia juga penting dari sudut diagnostik. Di dalamnya, sekiranya terdapat masalah dengan pankreas, bilirubin langsung terlalu banyak sering diperbaiki, jika penyakit ini mempunyai bentuk icterik. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan jumlah globulin gamma, asid jenis sialin dan seromucoid.

Terdapat juga ujian yang lebih spesifik, misalnya, penentuan antibodi terhadap sel beta pankreas, penentuan tahap alpha-amylase darah, dan aktiviti trypsin. Kursus patologi membawa kepada peningkatan tahap lipase, glukosa. Dengan peningkatan komponen seperti itu, kita bercakap mengenai proses keradangan dan pemusnahan yang mempengaruhi bahagian organ endokrin..

Diagnostik perkakasan

Lebih banyak maklumat mengenai ukuran dan perubahan struktur organ dalaman dapat diperoleh melalui diagnostik perkakasan. Semasa memeriksa pankreas, kaedah berikut digunakan:

Ultrasound. Gelombang ultrasonik dipantulkan dari tisu kelenjar dan diubah menjadi gambar pada monitor. Perubahan tahap echogenicity, ukuran organ dan konturnya, serta kehadiran cairan di rongga perut menunjukkan adanya patologi.

  • Pemeriksaan endoskopi. Dengan bantuan probe endoskopi, keadaan tisu di persimpangan saluran pankreas dan duodenum diperhatikan.
  • ERCP. Kaedah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi membolehkan kita memeriksa keadaan saluran pankreas sendiri.
  • CT. Terima kasih kepada imbasan CT pankreas, struktur organ diperiksa secara terperinci, neoplasma dan tempat transformasi tisu sihat dinyatakan.
  • Endo-ultrasonografi. Ia digunakan untuk kajian terperinci mengenai keadaan kelenjar dan salurannya, serta kelenjar getah bening yang berkaitan dengannya.
  • Biopsi. Sekiranya neoplasma mencurigakan dikesan, tisu diambil dengan tusukan jarum halus untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Ini membolehkan anda mengesan onkologi atau memastikan bahawa tumornya jinak..

Berdasarkan hasil penelitian, program perawatan dibuat, yang meliputi diet dan terapi ubat menggunakan enzim. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk memelihara kawasan kelenjar yang kurang rosak.

Apakah penyakitnya

Ini adalah proses keradangan yang dilalui oleh pankreas. Terdapat pembengkakan tisu pankreas dan saluran ke duodenum. Kerana pembengkakan, enzim yang dihasilkan oleh kelenjar tidak dapat memasuki kerongkongan melalui saluran.

Tetapi lipase, amilase, laktase, chymotrypsin dan trypsin, tugas utamanya yang dianggap membantu dalam pencernaan makanan, tidak dapat menjalankan fungsi utamanya, kerana ia terkumpul di dalam badan pankreas. Tetapi proses pencernaan enzim tidak dapat dihentikan, kerana mereka mulai perlahan-lahan mencerna tisu yang menghasilkannya, sambil meracuni seluruh tubuh dengan racun.

Kaedah penyelidikan instrumental

Pakar menganggap kaedah ini sangat penting dalam mengenal pasti penyakit pankreas. Kajian instrumental menunjukkan penyimpangan berikut:

  1. Saiz kelenjar;
  2. Struktur organ;
  3. Edema;
  4. Kista;
  5. Fibrosis;
  6. Batu;
  7. Manifestasi purulen;
  8. Penyempitan saluran dan banyak lagi.

Kajian sedemikian merangkumi prosedur berikut:

  • Pemeriksaan dengan endoskopi;
  • X-ray rongga perut, kaedah ini akan membantu menentukan kehadiran batu di saluran organ;
  • Duodenografi kontras;
  • Ultrasound adalah kaedah yang paling popular untuk memeriksa pankreas hari ini. Ini membantu menentukan ukuran, keadaan saluran, sama ada terdapat banyak cecair, sista, batu, tumor atau neoplasma lain.
  • Endo-ultrasonografi. Kaedah ini membantu melengkapkan hasil ultrasound yang diterima.
  • Mengira tomografi, diagnosis jenis ini boleh disebut lebih berkesan dan besar dalam penyampaian maklumat.
  • MRI, akan membantu menentukan kelenturan saluran, dan menilai berapa banyak tisu kelenjar yang terjejas.
  • ERCP. Kaedah ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan memberikan data yang sangat luas mengenai keadaan saluran..
  • Biopsi adalah peluang untuk mengenal pasti fokus keradangan, neoplasma, termasuk penyakit ganas, atrofi.

Tetapi masih, diagnosis lengkap dibuat berdasarkan kajian semua analisis yang diterima. Untuk ini, faktor-faktor berikut juga memainkan peranan penting:

  1. Betapa bersuara pesakit;
  2. Kelayakan pakar;
  3. Ketersediaan peralatan berkualiti tinggi dan moden;
  4. Keadaan makmal.

Pakar apa yang akan membantu mengenal pasti penyakit pankreas

Ahli terapi, mereka berpaling kepada doktor ini, paling kerap sehingga dia dapat menilai keadaan pesakit dengan tepat dan mengarahkannya ke ujian yang betul dan ke pakar yang tepat dengan profil yang sempit.
Ahli gastroenterologi akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan kemudian menetapkan rawatan yang betul dan berkesan.
Doktor endoskopi akan membantu menjalankan penyelidikan profesional menggunakan endoskopi dan dapat menilai gambaran penyakit dengan jelas.
Ahli radiologi akan membuat sinar-X, ultrasound dan membuat gambaran lengkap mengenai gambar, yang sangat penting untuk diagnosis penuh.

Senarai contoh rawatan

  1. Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan;
  2. Diet pasti dianjurkan, tanpanya, paling kerap, rawatan tidak memberikan hasil yang sepenuhnya;
  3. Prosedur fisioterapi;
  4. Dalam beberapa kes, pembedahan disyorkan.

Adalah sangat penting untuk memahami bahawa rawatan yang didiagnosis dan ditetapkan dengan betul yang tidak akan diabaikan oleh pesakit dapat menyelamatkan nyawa. Oleh kerana dalam beberapa peringkat penyakit, prognosis tidak selalu positif.

Ujian tekanan makmal

Kadang-kadang, selain ujian yang dilakukan semasa perut kosong, anda juga perlu melewati ujian yang dilakukan setelah bahan tertentu dimasukkan ke dalam badan. Ini dipanggil ujian tekanan. Mereka berbeza.

Ujian glikcoamilasemik. Pertama, analisis diambil untuk menentukan kepekatan awal amilase darah. Kemudian orang itu diberi 50 gram glukosa, yang mesti diminumnya. Beberapa jam kemudian, analisis amilase dilakukan sekali lagi. Kemudian kedua-dua indikator dibandingkan.

Ujian prosein. Pertama, anda perlu menentukan berapa kepekatan awal diastase dalam air kencing. Kemudian ubat yang disebut Proserin disuntik ke dalam badan. Dan selama dua jam, setiap 30 minit, tahap diastase diukur.

Ujian Iodolipol. Setelah seseorang bangun, dia mengosongkan pundi kencingnya, kemudian mengambil ubat yang disebut Iodolipol. Tahap yodium mula ditentukan dalam air kencing sejam kemudian, setiap setengah jam. Diagnosis penyakit pankreas seperti itu berdasarkan aktiviti enzim lipase, yang dihasilkan oleh organ ini.

Diagnosis penyakit pankreas didasarkan pada aktiviti enzim lipase, yang dirembeskan dalam pundi kencing.

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan pada alat endokrin pankreas. Tahap glukosa pertama kali ditentukan pada perut kosong, kemudian satu jam, dan kemudian dua jam setelah pesakit mengambil larutan glukosa. Analisis ini hanya boleh diresepkan oleh ahli endokrinologi. Dialah yang akan menafsirkan hasil ujian, kerana ada bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat ini dalam darah..

Ultrasound dan MRI. Kaedah seperti ultrasound dalam diagnosis adalah salah satu yang paling penting. Ini kerana doktor berpeluang melihat struktur kelenjar dan mempertimbangkan kemungkinan adanya sista atau onkologi. Biasanya, organ ini menyebarkan ultrasound, begitu juga hati dan limpa. Sekiranya tidak ada patologi dan pankreas berada dalam keadaan teratur, maka ukuran ekornya kira-kira 35 mm, kepala 32 mm, dan badannya sekitar 21 mm. Seharusnya tidak ada perubahan pada tisu organ, dan kontur pankreas harus sama rata dan jelas..

Kaedah sinar-X juga digunakan sekiranya terdapat patologi pankreas.

Pencitraan resonans magnetik, atau MRI, dianggap sebagai salah satu kaedah biopsi pankreas yang paling tepat. Dengan kaedah ini adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bahawa tisu organ telah meningkat atau berubah. Dengan bantuan bahagian demi lapisan, anda dapat menentukan lokasi sista atau proses onkologi dengan lebih tepat.

Kaedah x-ray juga digunakan sekiranya terdapat patologi pankreas yang dikesan. Walau bagaimanapun, hanya jika radiopaque. Contohnya, ini adalah batu atau sista.

Semua kaedah ini adalah asas dalam diagnosis pankreas..

Sekiranya anda mula melihat gejala pankreas yang tidak berfungsi, anda harus segera berjumpa doktor..

Anda mesti diuji. Oleh itu, anda akan faham jika semuanya sesuai dengan organ ini atau jika anda memerlukan rawatan. Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, rawatan lebih cepat akan bermula. Sebagai peraturan, semuanya bermula dengan pemeriksaan oleh ahli terapi biasa. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan akut yang teruk, pasukan ambulans harus membawa anda ke hospital..

Di sinilah diagnostik akan dijalankan. Campur tangan pakar bedah juga mungkin diperlukan. Sekiranya anda ingin menjalani pemeriksaan organ ini demi pencegahan, anda tidak boleh menangguhkannya. Pergi ke makmal secepat mungkin di mana ini dapat dilakukan. Ingat bahawa jika masalah itu tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, semua ini akan menyebabkan komplikasi serius..

Kaedah instrumental

Radiografi organ perut

  • Membolehkan diagnosis pembezaan antara pankreatitis akut dan penyumbatan usus, serta perforasi pada penyakit ulser peptik.
  • Dalam 30-40% kes, ia menunjukkan kalsifikasi pada pankreatitis kronik.
  • Mengesan tumor pankreas yang besar (peringkat lanjut).

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound)

  • Pankreatitis akut dicirikan oleh edema, penebalan dan penurunan echogenicity pankreas. Keberkesanan pemeriksaan dikurangkan apabila terdapat udara di dalam usus. Data ultrabunyi tidak membenarkan menentukan keparahan pankreatitis.
  • Pada pankreatitis kronik pada saluran dan parenkim pankreas, proses kalsifikasi dikesan.
  • Cecair yang mengandung pseudocyst paling kerap disebabkan oleh pankreatitis akut atau kronik.
  • Ultrasound (dan CT) mengesan tumor yang berukuran dari 2-3 cm.

Tomografi yang dikira (CT)

Membolehkan anda menetapkan ukuran dan kontur pankreas, tumor atau sista, kalsifikasi. CT peningkatan kontras adalah teknik pengimejan yang paling tepat untuk pankreas.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Data yang ada sekarang tidak mencukupi untuk mengenali MRI sebagai kaedah yang berkesan untuk memeriksa pankreas.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

  • Salah satu kaedah diagnostik yang paling moden dan berkesan.
  • Membolehkan mengesan tumor pankreas kecil.

Biopsi

  • Teknik diagnostik invasif dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau CT dengan pemeriksaan sitologi bahan selanjutnya.
  • Diagnosis karsinoma pankreas yang sangat tepat.

Walau apa pun, hanya doktor yang tahu cara memeriksa pankreas. Di samping itu, kebanyakan kaedah yang dijelaskan dapat dilalui secara bebas, tanpa rujukan doktor tidak akan berjaya.

Kaedah untuk mendiagnosis pankreatitis

Semua orang tahu bahawa mengubati penyakit jauh lebih berkesan pada peringkat awal, sehingga kursus ini berkembang menjadi penyakit kronik. Tetapi untuk ini adalah perlu sekurang-kurangnya sekali dalam setahun untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang lengkap, yang memungkinkan untuk menentukan pada masanya penyimpangan dari norma, perkembangan patologi dan kemerosotan.

Bagaimana cara memeriksa pankreas? Pertama sekali, anda perlu berjumpa dengan doktor am. Dialah yang harus memeriksa pesakit dengan hati-hati, meraba-raba perut, menentukan di mana penyakit itu berada, dan memberi petunjuk untuk analisis. Walaupun dengan palpasi, doktor dapat menentukan etiologi sakit perut.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyebab sindrom kesakitan adalah pankreatitis, maka pesakit dihantar untuk diperiksa ke ahli gastroenterologi, yang menetapkan semua ujian yang mengesahkan atau menolak diagnosis awal.

Analisis darah umum

Mereka menderma darah dari jari, setelah itu pekerja makmal memeriksa jumlah leukosit dan ESR dalam darah. Analisis umum membolehkan anda menentukan sama ada proses keradangan terdapat di dalam badan. Kekurangan insulin juga menunjukkan perkembangan pembengkakan kelenjar..

Kimia darah

Darah vena diambil untuk analisis biokimia. Ia diuji untuk peningkatan enzim. Kaedah ini sangat berkesan pada peringkat akut pankreatitis..

Ujian air kencing

Sekiranya enzim amilase terdapat dalam air kencing, kehadiran penyakit pankreas disahkan hampir 100%. Ujian ini memungkinkan untuk menentukan pada tahap kimia masalah pankreas. Tetapi, kerana banyak penyakit mempunyai petunjuk dan gejala yang serupa, ujian mesti disahkan dengan kaedah pemeriksaan lain..

Ultrasound

Ultrasound adalah bahagian penting dalam diagnosis. Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound, ukuran tisu kelenjar dan salurannya, lokasinya berhubung dengan organ lain, kehadiran jisim cairan di rongga perut atau ketiadaannya terbukti. Ultrasound memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan organ dalaman dan tidak termasuk suppuration dan peritonitis.

X-ray

Selalunya, batu di saluran tisu kelenjar membawa kepada pankreatitis. Sinar-X memungkinkan untuk melihat kehadiran batu secara visual, yang disebut calcenates.

Imbasan CT

CT membolehkan anda menentukan secara visual perubahan ukuran tisu kelenjar, penyempitan atau pengembangan saluran. Kaedah ini dianggap mahal, tetapi memberikan banyak maklumat, berkat yang anda dapat membuat diagnosis yang lebih tepat dan menetapkan rawatan yang betul..

Endoskopi

Dengan bantuan probe kecil dengan kamera, doktor dapat melihat keseluruhan keadaan dari dalam dalam masa nyata. Endoskopi dimasukkan ke dalam duodenum, dan saluran puting diperiksa dengan teliti, melalui mana rembesan memasuki saluran pencernaan. Juga semasa endoskopi, kontras disuntik untuk membuat sinar-X dan imbasan CT yang lebih baik. Tetapi kontras itu sendiri dianggap merengsa dan dapat memicu kambuh pankreatitis..

Laparoskopi

Laparoskopi dianggap lebih sebagai campur tangan pembedahan daripada kaedah diagnostik, tetapi memberikan fakta penting mengenai keadaan penyakit ini. Laparoskopi digunakan lebih kerap dalam bentuk patologi akut. Ini adalah kaedah invasif minimum yang membantu mengeluarkan tisu mati dari kelenjar

Analisis yang diperoleh juga dapat menunjukkan adanya neoplasma dan kista, yang penting untuk dipelajari pada perkembangan awal tumor.

Kaedah diagnostik instrumental

Pengesahan diagnosis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah instrumental. Pada tahap pengembangan perubatan sekarang, kaedah diagnostik sinar-X, ultrasound dan serat optik digunakan..

Pemeriksaan sinar-X

  1. Radiografi polos rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom sakit perut. Tanda-tanda kerosakan tidak langsung pada pankreas - batu dan anjing laut di pundi hempedu dan saluran empedu.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kaedah ini juga berkesan untuk pankreatitis hempedu sekunder kerana kesesakan di saluran empedu, dengan batu di pundi hempedu, dengan penyempitan cicatricial saluran ekskresi.
  3. Imbasan CT. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (sista, pseudocyst, kalsifikasi, kawasan atropik dan nekrotik organ). Ia digunakan secara meluas untuk neoplasma volumetrik: tumor kelenjar jinak, barah, metastasis barah dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak rata, dimensi meningkat, neoplasma volumetrik ditentukan di kawasan satu atau dua lobus.

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound organ perut dan, khususnya, pankreas adalah standard emas untuk mendiagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi adiposa dan tisu penghubung parenkim, dan barah pankreas. Kesimpulannya, doktor memberikan penerangan yang tepat mengenai struktur organ, keparahan perubahan yang meresap, sifat dan kelazimannya.

  • Dengan batu di pundi hempedu atau di saluran perkumuhan, batu tebal dengan pelbagai saiz dan kepadatan dapat dilihat.
  • Pada pankreatitis akut dan kronik di semua bahagian organ, perubahan meresap pada parenkim dinyatakan dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular.
  • Pada barah, ukuran organ meningkat, echogenicity struktur tidak seragam. Monitor dengan jelas menunjukkan sempadan antara parenchyma yang sihat dan tisu barah. Dengan ketumpatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal-usul tumor..

Esofagogastroduodenoskopi

Kaedah lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran ekskresi dengan batu di pankreatitis empedu, serta untuk memvisualisasikan perubahan pada zon pankreatoduodenal, yang menunjukkan pankreatitis primer atau barah organ.

Oleh itu, diagnosis patologi pankreas adalah keseluruhan kompleks kajian diagnostik yang dilakukan kepada pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke klinik. Semua ujian ditetapkan oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan disoal pesakit. Doktor yang sama menetapkan rawatan.

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda menentukan arah rawatan dengan cepat (menghantar pesakit ke hospital pembedahan atau terapi), menetapkan terapi etiotropik dan simptomatik yang mencukupi, dan meningkatkan prognosis penyakit.

Ujian darah enzim pankreas

Analisis enzim pankreas adalah salah satu peringkat pertama diagnostik organ. Masalah sistem pencernaan tidak dapat ditoleransi. Pada pandangan pertama, keracunan dangkal dapat menyembunyikan fenomena yang lebih mengerikan: pankreatitis, barah, masalah dengan usus, pundi hempedu, limpa, perut, dll. kesukaran utama dalam membuat diagnosis. Simptomologi yang serupa memerlukan kajian yang lebih mendalam. Analisis untuk enzim juga dipanggil untuk menjelaskan gambarannya. Peningkatan atau penurunan indikator akan memberitahu doktor bukan sahaja kemungkinan penyebab apa yang berlaku, tetapi juga bagaimana untuk meneruskannya.

Ujian makmal - membantu mengungkap rahsia pankreas

Peranan enzim dalam kesihatan pankreas

Walaupun organ ini terletak di belakang perut, ia dipanggil pankreas. Ini berkat namanya kerana dalam keadaan berbaring ia benar-benar berada di bawah, iaitu di bawah perut. Ia diberi kepercayaan untuk fungsi terpenting orientasi eksokrin dan endokrin..

Secara luaran, bahagian organ rembesan mensintesis dan mengeluarkan enzim, dengan bantuan pencernaan lemak dan protein yang terjamin.

Kelenjar menghasilkan enzim lipolitik dan proteolitik, serta bikarbonat, yang menekan keasidan jus gastrik.

Tisu insular mempunyai watak endokrin. Ia menghasilkan dan mengeluarkan polipeptida somatostatin dan pankreas, serta insulin dan glukagon, yang mengatur glukosa dan pengangkutan melalui tisu..

Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan sistem pencernaan. Apabila pankreatitis menjadi kronik, patologi endokrin mula berkembang, misalnya, diabetes mellitus.

Antara penyebab utama proses keradangan pankreas:

Penyakit keturunan dan autoimun;

Jangkitan virus, trauma, mabuk;

Ubat-ubatan seperti estrogen, furosemide, azathioprine, dll..

Disfungsi hati, pundi hempedu.

Pengambilan alkohol yang berlebihan.

Pada pankreatitis akut dan kronik, kerosakan organ, pesakit mengalami sensasi terbakar dan sakit di kawasan di bawah proses xiphoid dan belakang, mengalami muntah, dan peningkatan suhu. Akibatnya, kekurangan pankreas, penurunan berat badan, asites diperhatikan.

Enzim Dihasilkan oleh Pankreas

Pankreas manusia menghasilkan enzim berikut:

Amilase, yang merupakan sebahagian daripada jus pankreas dan memecah karbohidrat.

Lipase - komponen jus pankreas yang memecah lemak.

Protease - sekumpulan enzim yang membelah ikatan peptida antara asid amino dalam protein (elastases, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidase)

Nuklease yang bertanggungjawab untuk pemecahan asid nukleik;

Steapsin, yang memprovokasi pemecahan lemak.

Nilai rujukan: apakah piawaiannya?

Norma C-peptida bervariasi sekitar 0,8 - 7,2 ng / ml.

Glukosa plasma yang baik (mmol / l.):

Amilase total serum biasanya antara 29 dan 99 U / L.

Protein C-reaktif, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Jumlah bilirubin (μmol / l.):

Kolinesterase serum (U / ml.):

Lelaki: 3.94 - 11.4

Wanita: 4.63 - 11.4

Nilai di atas mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal. Fokus pada petunjuk yang ditentukan di pusat penyelidikan tertentu.

Apa kata penyimpangan dari norma??

Sekiranya peningkatan protein amilase, lipase, dan C-reaktif dicatat dalam darah, ini menunjukkan pankreatitis akut. Gangguan endokrin dibuktikan dengan perubahan nilai glukosa dan C-peptida - ini adalah tanda pasti bahawa tisu pankreas cedera. Ini sudah menjadi ciri proses keradangan kronik. Dengan peningkatan penanda tumor CA 19-9 dan perubahan dalam biokimia, timbul kecurigaan mengenai barah kelenjar. Pankreatitis reaktif dan batu di saluran empedu ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin, lipase, amilase, gamma-HT, ALT, kolinesterase.

Apabila mana-mana petunjuk di atas menyimpang dari norma, terlalu awal untuk membincangkan diagnosis yang boleh dipercayai. Sebelum memulakan rawatan, sejumlah kajian lain adalah wajib.

Diagnostik makmal mengenai keadaan pankreas merangkumi:

Analisis darah umum. Sekiranya keradangan berlaku, ESR, neutrofil tersegmentasi dan tusuk, leukosit meningkat.

Biokimia darah. Pankreatitis iktik disahkan oleh bilirubin langsung atau total yang terlalu tinggi. Juga, proses keradangan disahkan oleh peningkatan kadar seromucoid, asid sialik, gamma globulin.

Analisis untuk tahap alpha-amylase, trypsin, lipase, glukosa.

Air kencing untuk amilase, ujian Lasus.

Coprogram. Dengan kekurangan enzim, terdapat lemak, kanji, serat otot dan serat..

Ujian Toleransi Glukosa.

Sebagai tambahan, jika perlu, kaedah sinar-X dan ultrasound, pencitraan resonans magnetik, dan lain-lain dapat ditentukan..

Kerja seluruh organisma bergantung pada keadaan organ ini.

Tanda-tanda umum patologi

Kemerosotan keadaan pankreas tidak selalu muncul secara tiba-tiba. Ramai orang tidak mementingkan rasa tidak selesa yang dirasakan di bahagian atas perut, yang semakin meningkat setelah makan. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan perkembangan penyakit:

  • Loya. Ia bertambah kuat setelah memakan alkohol, makanan berlemak dan goreng. Dalam kes yang teruk, disertai dengan muntah yang tidak membawa kelegaan.
  • Sakit. Sakit atau sakit yang tajam tertumpu di zon epigastrik, tetapi boleh memancar di bawah skapula, di belakang sternum atau di bawah tulang rusuk.
  • Masalah najis. Ini sama ada sembelit atau cirit-birit, bergantung pada jenis patologi dan prasyarat untuk perkembangannya. Tidak normal jika terdapat zarah makanan di dalam najis..
  • Belching dan kembung perut. Gangguan proses pencernaan menyebabkan fermentasi serpihan makanan dan pengumpulan gas. Belching disertai dengan rasa yang tidak menyenangkan di mulut.
  • Suhu. Kenaikan suhu adalah tanda keradangan yang jelas. Dalam kes ini, anda perlu bertindak segera - hubungi ambulans.

Gejala serupa adalah sebab untuk segera dimasukkan ke hospital.

Dengan berlakunya komplikasi, gejala seperti penyakit kuning, penglihatan kabur, dan gangguan koordinasi mungkin terjadi. Juga, berat badan dapat dikurangkan, selera makan hilang.

Penting! Aduan pesakit dan pemeriksaan dangkal tidak mencukupi. Hanya setelah diagnosis komprehensif pankreas dibuat, rawatan dapat diresepkan oleh doktor anda..

Penyelidikan makmal

Selepas pemeriksaan oleh doktor dan mengambil anamnesis, ujian makmal ditetapkan. Ujian apa yang perlu dilalui untuk kajian pankreas, doktor akan menentukan, kerana senarai mereka bergantung pada keadaan tertentu.

Kategori kajian seperti ini dapat dibezakan:

  • Piawai. Mengambil sampel darah, air kencing atau najis untuk menjalankan kajian pada kadar semasa yang standard.
  • Dengan beban. Terdiri daripada beberapa peringkat. Nilai asas dibandingkan dengan hasil ujian setelah penggunaan bahan khas.
  • Istimewa. Dirancang untuk mendiagnosis patologi tertentu, menyiratkan prosedur khas untuk pengumpulan dan kajian bahan.

Kaedah asas diagnostik makmal pankreas

Ujian darah

Perkara pertama yang diresepkan untuk penyakit pankreas adalah ujian darah. Sampel darah diambil dari jari dan urat untuk pemeriksaan lengkap. Dari petunjuk umum, bilangan leukosit dan neutrofil, serta ESR sangat penting..

Ujian apa yang diambil untuk pankreas? Analisis biokimia darah menentukan petunjuk berikut:

  • bilirubin jumlah dan langsung;
  • glukosa;
  • alpha amilase;
  • lipase;
  • trypsin.

Pankreas menghasilkan bahan penting: enzim pencernaan dan insulin untuk memecah glukosa. Penurunan sintesis enzim menyebabkan ketidakmampuan memproses dan menyerap nutrien sepenuhnya, dan peningkatan adalah penyebab kerosakan diri pada organ. Insulin diperlukan untuk pemprosesan glukosa, jika tidak, seseorang akan didiagnosis menghidap diabetes mellitus.

Ujian darah adalah prosedur asas dalam diagnosis penyakit.

Penting! Anda mesti menderma darah semasa perut kosong. Pada malam sebelum itu, tidak digalakkan mengambil alkohol, minuman berkarbonat bergula, pencuci mulut dan makanan lain yang boleh memutarbelitkan hasilnya.

Pemeriksaan air kencing dan tinja

Tidak kurang pentingnya adalah ujian untuk fungsi pankreas, berdasarkan kajian sampel air kencing dan tinja. Mereka mencerminkan proses memproses bahan yang memasuki badan. Sebaiknya ambil bahan pagi, terutama air kencing..

Di makmal, sampel air kencing diperiksa untuk parameter biokimia seperti glukosa, amilase dan asid amino. Dalam penyakit pankreas, mereka adalah penyakit yang mengalami perubahan yang paling besar..

Kotoran diperiksa untuk coprogram. Petunjuk luaran (konsistensi, warna, kehadiran zarah makanan yang tidak dicerna, dan lain-lain), dan juga biokimia, dianalisis. Kriteria penilaian yang paling penting adalah:

  • kehadiran serat dan serat makanan;
  • pengenalan enzim pencernaan;
  • jumlah elastase;
  • analisis proses hidrolisis.

Ujian makmal menunjukkan jumlah dan jenis serat dalam tinja

Petunjuk lain

Ini menyimpulkan diagnosis makmal penyakit pankreas hanya jika tidak terdapat penyimpangan yang ketara. Sekiranya terdapat hasil yang boleh dipersoalkan, ujian tambahan diperlukan untuk memeriksa pankreas menggunakan ujian tekanan.

Pilihan penyelidikan berikut digunakan:

  • Toleransi glukosa - darah diambil pada awal ujian, kemudian pesakit minum konsentrat glukosa, dan setelah satu jam pengambilan sampel darah diulang.

Keputusan Ujian Toleransi Glukosa

  • Diastasis dalam air kencing - tahap awal diukur, setelah pengenalan proserin, sampel diambil setiap setengah jam selama 2 jam.
  • Ujian Iodolipol. Sampel air kencing pagi digunakan sebagai kawalan. Setelah mengambil iodolipol, pengukuran berkala dilakukan dalam masa 2.5 jam untuk menentukan kepekatan iodida.
  • Antibodi terhadap sel beta - mengesan patologi autoimun pengeluaran insulin.
  • Enzim di duodenum. Sampel asas diambil selepas pengenalan asid hidroklorik.
  • Ujian Secretin-pancreasimin. Pengeluaran amilase, trypsin dan lipase dirangsang oleh pemberian secretin dan cholecystopancreozymin; selepas itu, tahap enzim dalam duodenum dibandingkan dengan tahap awal.

Diagnostik perkakasan

Lebih banyak maklumat mengenai ukuran dan perubahan struktur organ dalaman dapat diperoleh melalui diagnostik perkakasan. Semasa memeriksa pankreas, kaedah berikut digunakan:

  • Ultrasound. Gelombang ultrasonik dipantulkan dari tisu kelenjar dan diubah menjadi gambar pada monitor. Perubahan tahap echogenicity, ukuran organ dan konturnya, serta kehadiran cairan di rongga perut menunjukkan adanya patologi.

Ultrasound adalah prosedur standard untuk masalah dengan pankreas

  • Pemeriksaan endoskopi. Dengan bantuan probe endoskopi, keadaan tisu di persimpangan saluran pankreas dan duodenum diperhatikan.
  • ERCP. Kaedah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi membolehkan kita memeriksa keadaan saluran pankreas sendiri.

Semasa ERCP, terdapat risiko kerosakan organ kerana kelayakan pakar diagnostik yang tidak mencukupi

  • CT. Terima kasih kepada imbasan CT pankreas, struktur organ diperiksa secara terperinci, neoplasma dan tempat transformasi tisu sihat dinyatakan.
  • Endo-ultrasonografi. Ia digunakan untuk kajian terperinci mengenai keadaan kelenjar dan salurannya, serta kelenjar getah bening yang berkaitan dengannya.
  • Biopsi. Sekiranya neoplasma mencurigakan dikesan, tisu diambil dengan tusukan jarum halus untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Ini membolehkan anda mengesan onkologi atau memastikan bahawa tumornya jinak..

Penting! Terima kasih kepada diagnostik yang kompleks, adalah mungkin untuk menentukan jenis penyakit pankreas seakurat mungkin, serta kemungkinan penyebab perkembangannya.

Berdasarkan hasil penelitian, program perawatan dibuat, yang meliputi diet dan terapi ubat menggunakan enzim. Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan diperlukan untuk memelihara kawasan kelenjar yang kurang rosak.

Cara menentukan kekurangan, dan di mana memulakan rawatan?

Analisis enzim pankreas adalah salah satu peringkat pertama diagnostik organ. Masalah sistem pencernaan tidak dapat ditoleransi. Pada pandangan pertama, keracunan dangkal dapat menyembunyikan fenomena yang lebih mengerikan: pankreatitis, barah, masalah dengan usus, pundi hempedu, limpa, perut, dll. kesukaran utama dalam membuat diagnosis. Simptomologi yang serupa memerlukan kajian yang lebih mendalam. Analisis untuk enzim juga dipanggil untuk menjelaskan gambarannya. Peningkatan atau penurunan indikator akan memberitahu doktor bukan sahaja kemungkinan penyebab apa yang berlaku, tetapi juga bagaimana untuk meneruskannya.

Ujian makmal - membantu mengungkap rahsia pankreas

Peranan enzim dalam kesihatan pankreas

Walaupun organ ini terletak di belakang perut, ia dipanggil pankreas. Ini berkat namanya kerana dalam keadaan berbaring ia benar-benar berada di bawah, iaitu di bawah perut. Ia diberi kepercayaan untuk fungsi terpenting orientasi eksokrin dan endokrin..

Secara luaran, bahagian organ rembesan mensintesis dan mengeluarkan enzim, dengan bantuan pencernaan lemak dan protein yang terjamin.

Kelenjar menghasilkan enzim lipolitik dan proteolitik, serta bikarbonat, yang menekan keasidan jus gastrik.

Tisu insular mempunyai watak endokrin. Ia menghasilkan dan mengeluarkan polipeptida somatostatin dan pankreas, serta insulin dan glukagon, yang mengatur glukosa dan pengangkutan melalui tisu..

Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan sistem pencernaan. Apabila pankreatitis menjadi kronik, patologi endokrin mula berkembang, misalnya, diabetes mellitus.

Antara penyebab utama proses keradangan pankreas:

Penyakit keturunan dan autoimun;

Jangkitan virus, trauma, mabuk;

Ubat-ubatan seperti estrogen, furosemide, azathioprine, dll..

Disfungsi hati, pundi hempedu.

Pengambilan alkohol yang berlebihan.

Pada pankreatitis akut dan kronik, kerosakan organ, pesakit mengalami sensasi terbakar dan sakit di kawasan di bawah proses xiphoid dan belakang, mengalami muntah, dan peningkatan suhu. Akibatnya, kekurangan pankreas, penurunan berat badan, asites diperhatikan.

Enzim Dihasilkan oleh Pankreas

Pankreas manusia menghasilkan enzim berikut:

Amilase, yang merupakan sebahagian daripada jus pankreas dan memecah karbohidrat.

Lipase - komponen jus pankreas yang memecah lemak.

Protease - sekumpulan enzim yang membelah ikatan peptida antara asid amino dalam protein (elastases, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidases a)

Nuklease yang bertanggungjawab untuk pemecahan asid nukleik;

Steapsin, yang memprovokasi pemecahan lemak.

Nilai rujukan: apakah piawaiannya?

Norma C-peptida bervariasi sekitar 0,8 - 7,2 ng / ml.

Glukosa plasma yang baik (mmol / l.):

Alanine aminotrans ferase (IU / L):

Gamma glutamyltr anspeptidase (U / L):

13-18 tahun - 3 - 41

13-18 tahun - 3 - 41

10-18 tahun - 8 - 38

Amilase total serum biasanya antara 29 dan 99 U / L.

Protein C-reaktif, secara kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Jumlah bilirubin (μmol / l.):

2-6 hari - 27 - 204

6-30 hari - 6 - 20

Kolinesterase serum (U / ml.):

Lelaki: 3.94 - 11.4

Wanita: 4.63 - 11.4

Nilai di atas mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal. Fokus pada petunjuk yang ditentukan di pusat penyelidikan tertentu.

Apa kata penyimpangan dari norma??

Sekiranya peningkatan protein amilase, lipase, dan C-reaktif dicatat dalam darah, ini menunjukkan pankreatitis akut. Gangguan endokrin dibuktikan dengan perubahan nilai glukosa dan C-peptida - ini adalah tanda pasti bahawa tisu pankreas cedera. Ini sudah menjadi ciri proses keradangan kronik. Dengan peningkatan penanda tumor CA 19-9 dan perubahan dalam biokimia, timbul kecurigaan mengenai barah kelenjar. Pankreatitis reaktif dan batu di saluran empedu ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin, lipase, amilase, gamma-HT, ALT, kolinesterase.

Apabila mana-mana petunjuk di atas menyimpang dari norma, terlalu awal untuk membincangkan diagnosis yang boleh dipercayai. Sebelum memulakan rawatan, sejumlah kajian lain adalah wajib.

Diagnostik makmal mengenai keadaan pankreas merangkumi:

Analisis darah umum. Sekiranya keradangan berlaku, ESR, neutrofil tersegmentasi dan tusuk, leukosit meningkat.

Biokimia darah. Pankreatitis iktik disahkan oleh bilirubin langsung atau total yang terlalu tinggi. Juga, proses keradangan disahkan oleh peningkatan kadar seromucoid, asid sialik, gamma globulin.

Analisis untuk tahap alpha-amylase, trypsin, lipase, glukosa.

Air kencing untuk amilase, ujian Lasus.

Coprogram. Dengan kekurangan enzim, terdapat lemak, kanji, serat otot dan serat..

Ujian glikcoamilasemik.

Ujian Secretin-pancreo zimin.

Ujian Toleransi Glukosa.

Sebagai tambahan, jika perlu, kaedah sinar-X dan ultrasound, pencitraan resonans magnetik, dan lain-lain dapat ditentukan..

Dianjurkan untuk melakukan ujian enzim bagi setiap orang yang sering mengalami gangguan dalam fungsi sistem yang memberikan pencernaan, ketidakselesaan setelah mengambil makanan tertentu. Selalunya, gejala mabuk, disalah anggap sebagai keracunan makanan dangkal, mungkin menunjukkan pankreatitis, onkologi dan patologi berbahaya lain.

Adalah mustahil untuk membuat diagnosis hanya pada satu simptomologi - pemeriksaan yang lebih terperinci akan diperlukan, yang, sebagai tambahan kepada penyelidikan perkakasan, akan merangkumi penyampaian ujian untuk enzim pankreas. Penyimpangan dari norma ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil akan membantu pakar memahami penyebab pelanggaran dan menetapkan terapi yang berkelayakan.

Diagnostik makmal

Ujian enzim pankreas termasuk dalam satu set kajian makmal lain yang membantu melihat gambaran lengkap mengenai perubahan yang berlaku. Pada masa yang sama, darah, air kencing dan tinja diperiksa secara kompleks (gambaran yang lebih tepat dan kebarangkalian yang tinggi untuk memperoleh hasil yang boleh dipercayai). Untuk menentukan keparahan patologi, hati juga diperiksa..

Diagnosis organ kelenjar dilakukan dengan menggunakan:

  1. Ujian darah am. Sekiranya proses akut atau kronik berlaku di pankreas, leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi meningkat.
  2. Ujian darah biokimia. Anda dapat melihat kehadiran bilirubin dan jumlahnya, peningkatan tahap globulin gamma dan bahan lain.
  3. Ujian darah khas untuk pankreas diambil untuk menentukan seberapa baik organ berfungsi. Untuk melakukan ini, selidiki alpha-amylase (biasanya mestilah dalam 29 g / l sejam), trypsin, lipase, glukosa, yang meningkat dengan latar belakang proses keradangan atau merosakkan segmen organ endokrin.

Bagaimana mengenal pasti enzim? Trypsin, lipase dan amilase dikesan terutamanya semasa perut kosong melalui kandungan dalam duodenum, kemudian larutan asid hidroklorik yang dicairkan disuntik dan kajian diulang. Dalam keadaan normal dan fungsi organ, jumlah enzim akan sedikit lebih tinggi dalam kajian terakhir, jika terdapat bentuk pankreatitis kronik, mereka akan dikurangkan sama.

Sebaiknya lulus analisis air kencing untuk penentuan amilase dan asid amino. Kerosakan organ akan ditunjukkan dengan peningkatan zat ini. Coprogram diresepkan untuk menentukan lemak, kanji, serat tidak dicerna dan serat otot dalam tinja.

Darah awal diambil untuk enzim untuk menentukan jumlah amilase. Proses akut dan kronik pada organ disertai dengan peningkatan zat hingga 35 g / l sejam. Nekrosis pankreas, di mana segmen organ mati, dicirikan oleh penurunan jumlah amilase dalam darah (dari 15 g / l per jam ke bawah).

Sekarang tahap elastase sedang ditentukan. Sekiranya organ tidak berfungsi, elastase pankreas menurun kepada 190, sekiranya penyakit di bawah 99 μg / g.

Sebagai tambahan kepada kajian bahan biologi, ultrasound, MRI, X-ray diresepkan.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mendapatkan keputusan ujian yang betul, anda harus menyiapkan sedikit sebelum mengambil ujian enzim. Satu-satunya pengecualian adalah kecurigaan proses serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera..

Peraturan untuk mempersiapkan ujian:

  • darah untuk penyelidikan didermakan pada waktu pagi, dengan perut kosong - minum atau makan beberapa jam sebelum analisis dilarang;
  • selama beberapa hari sebelum prosedur, dilarang makan makanan berlemak dan pedas;
  • doktor mesti menyedari ubat yang diambil sebelum mengambil darah;
  • untuk mengambil analisis pankreas untuk enzim harus dalam keadaan tenang - fizikal dan emosi;
  • adalah mustahak untuk mengecualikan merokok dan minum kopi sebelum prosedur;
  • dalam 24 jam pada malam kajian, alkohol tidak termasuk.

Untuk menentukan tahap amilase (prosedurnya dilakukan, tetapi lebih jarang daripada pengesanan elastase), pakar akan mengambil darah dari vena. Selepas itu, sejumlah karbohidrat dimasukkan ke dalam bahan yang diambil. Jumlah enzim ditentukan oleh seberapa cepat mereka dibelah. Anda boleh menentukan tahap amilase dengan membuang air kencing untuk analisis.

Penyebab patologi penyimpangan dari norma

Ujian enzim untuk pankreas akan membantu menentukan sama ada terdapat kelainan. Khususnya, peningkatan amilase dapat dikesan berdasarkan latar belakang:

  • keradangan organ, berlaku dalam bentuk kronik atau akut;
  • onkologi pankreas (keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan);
  • peritonitis;
  • patologi organ kencing;
  • beguk;
  • proses keradangan di lampiran;
  • Penyakit "Gula";
  • kerosakan pundi hempedu;
  • sitomegali;
  • disfungsi hati;
  • ketoasidosis;
  • menghidap papillitis.

Enzim boleh meningkat akibat pemakanan yang tidak sihat - penggunaan makanan berlemak dan pedas, makanan goreng, masam, masin. Makanan ringan berkualiti rendah yang kerap, menggantikan makanan penuh, boleh menyebabkan gangguan fungsi organ pencernaan, termasuk pankreas. Asas dalam perkembangan patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol..

Penurunan amilase diperhatikan sebagai akibat penyakit onkologi organ kelenjar, hepatitis akut atau kronik, nekrosis pankreas, kolesistitis, fibrosis kistik, di mana terdapat sebahagian besar lesi. Pengeluaran enzim selalunya rendah pada infark miokard.

Gangguan fungsi dan organik

Penyimpangan dari norma enzim dapat terjadi sebagai akibat dari proses tertentu dalam tubuh. Dalam kebanyakan kes, apabila penyebabnya dikenal pasti dan dihilangkan, pankreas mulai berfungsi dengan normal, kecuali saat-saat ketika proses yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Penyimpangan dari norma enzim dapat dilihat akibat:

  • kehamilan ektopik;
  • penyumbatan usus;
  • trauma di kawasan perut;
  • penyakit berjangkit yang berasal dari virus;
  • mabuk;
  • herpesvirus jenis 4;
  • keadaan kejutan;
  • makroamylasemia;
  • kerosakan genetik;
  • penyingkiran organ kelenjar.

Peningkatan atau penurunan amilase dipicu dengan mengambil ubat tertentu. Biasanya, apabila ubat dibatalkan, fungsi organ dipulihkan..

Lawatan tepat pada masanya ke doktor sekiranya berlaku gejala yang tidak menyenangkan (sakit akut di pusar, mual, muntah) bukan sahaja dapat membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan, tetapi juga menyelamatkan nyawa.

Anda boleh mengambil ujian enzim pankreas di mana-mana klinik khusus atau biasa di mana terdapat makmal dan reagen yang diperlukan. Kos prosedur sedemikian akan bergantung pada kompleks kajian, wilayah tempat tinggal dan masalah lain. Sekiranya seseorang berada di hospital, maka pilihan percuma adalah mungkin.