Analisis untuk demam kepialu: jenis dan hasilnya

Bagaimana ujian kepialu dilakukan? Apakah mereka? Demam kepialu disebut sebagai jangkitan usus akut, tetapi ia berdiri sendiri. Biasanya, dengan jangkitan usus, pelajar mula mempelajari perjalanan penyakit berjangkit, dan yang pertama daripadanya biasanya demam kepialu dan demam paratyphoid A dan B, agen penyebab yang membentuk kumpulan paratyphoid kepialu.

Mengapa kajian kursus sukar ini bermula dengan demam kepialu? Ya, kerana penyakit ini berkembang dalam tahap yang jelas, dapat diprediksi, ujian untuk demam kepialu dan prinsip diagnosisnya adalah standard dan tidak rumit, dan dengan menggunakan contoh demam kepialu, seseorang dapat mengetahui sepenuhnya mengenai jangkitan usus yang akut.

Mengenai demam kepialu

Jangan mengelirukan kepialu dengan tifus. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, perkataan "typhus" (τῦφος) bermaksud sesuatu seperti kabut, asap, dan istilah ini para doktor lama memanggil semacam kegelapan kesedaran, kelesuan pesakit, yang boleh berlaku baik pada jangkitan usus akut dan juga tifus. Tifus tidak ada kaitan dengan demam kepialu, kecuali untuk gejala ini. Ia adalah jangkitan darah dan penyakit ini diserang kutu, kutu - ektoparasit penghisap darah.

Dari mana datangnya demam kepialu? Ia adalah penyakit tangan kotor dan air yang tercemar. Ejen penyebab demam kepialu adalah mikroorganisma besar Salmonella dari genus Enterobacteriaceae, dan agen penyebab tifus adalah rickettsia yang sangat kecil.

Biasanya, ketika mereka membicarakan kepialu, tahun-tahun keras perang saudara muncul di fikiran. Tetapi kemudian ada wabak, terutamanya tifus. Dan pada masa ini setiap tahun lebih daripada 20 juta orang, atau penduduk di dua bandar seperti Moscow, mengalami typhus. Hampir 900 ribu daripadanya mati setiap tahun. Wabak seperti itu berlaku di negara-negara panas di Afrika, India, Colombia dan Malaysia, Indonesia dan Afghanistan. Oleh itu, bahaya besar adalah menunggu para pelancong yang memandang rendah kemungkinan jangkitan..

Sangat mudah untuk menangkap demam kepialu, dan keparahan penyakit ini, pertama sekali, adalah kenyataan bahawa ia bermula sebagai sedikit rasa tidak enak dengan keracunan makanan biasa. Ciri-ciri jangkitan ini telah menyebabkan kenyataan bahawa semua orang yang disebut perintah yang bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan dan organisasi perubatan setiap tahun mesti menjalani ujian demam kepialu dan diperiksa untuk membawa penyakit bakteria kepialu. Orang yang bekerja dalam perdagangan makanan mesti menjalani pemeriksaan yang sama..

Ciri-ciri perjalanan jangkitan

Demam kepialu berlaku dengan suhu tinggi yang meningkat secara beransur-ansur, sakit perut, gejala mabuk umum, ciri semua jangkitan. Ciri demam kepialu adalah pendaraban patogen yang telah menembusi dinding usus ke organ pertahanan imun usus - ke folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel-sel pertahanan imun. Dalam folikel ini, patogen membiak, dan kemudian mereka memasuki aliran darah melalui saluran limfatik toraks, dan ini bertepatan dengan bermulanya tempoh akut penyakit ini. Bahaya ciri demam kepialu adalah pendarahan usus, perforasi usus, atau nekrosis folikel limfatik.

Pada masa yang sama, demam kepialu adalah penyakit unik yang memerlukan ruang operasi rongga di hospital penyakit berjangkit. Faktanya adalah bahawa pesakit dengan diagnosis demam kepialu dan pendarahan usus tidak boleh dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan umum, kerana sangat menular. Oleh itu, di hospital penyakit berjangkit, bilik operasi khas dilengkapi untuk kes seperti itu, dan, jika perlu, pakar bedah diminta untuk melakukan operasi kecemasan..

Tifus hanya disebarkan oleh manusia; anda tidak boleh menangkap kepialu dari haiwan. Anda boleh jatuh sakit, saya berkomunikasi bukan hanya dengan orang sakit, tetapi juga dengan pembawa yang sihat. Salah satu tokoh yang paling terkenal dalam sejarah adalah apa yang disebut "kepialu Mary". Secara klinikal sihat, dia bekerja sebagai tukang masak pada awal abad ke-20 di Amerika Syarikat dan, sebagai hasil kerjanya yang berkaitan dengan makanan, sejumlah 47 orang meninggal dunia, yang dia sendiri dijangkiti. Patogen kepialu berlipat ganda di pundi hempedu dan dilepaskan ke persekitaran bersama dengan najis. Keadaan bertambah buruk dengan kenyataan bahawa dia enggan diperiksa dan menolak nilai pencegahan mencuci tangan..

Tetapi sebilangan besar mangsa, yang secara teratur dan hingga saat ini muncul di negara-negara dengan iklim yang panas dan taraf hidup yang rendah, dikaitkan dengan penggunaan makanan dan, terutama sekali, dengan air dan susu yang dijangkiti, yang tercemar dengan najis dan kotoran tanpa adanya sistem kumbahan terpusat..

Hasil demam kepialu adalah pemulihan dan transformasi pesakit menjadi pembawa kronik. Tidak lebih dari 5% dari semua orang yang telah sembuh menjadi pembawa kronik dan ini menyebabkan bahaya epidemiologi tertentu.

Jenis ujian untuk demam kepialu

Perkara yang paling penting untuk diingat adalah bahawa hasil positif 100% hanya pelepasan batang kepialu dari darah pesakit pada puncak penyakit, ketika Salmonella mengatasi halangan pelindung folikel limfatik usus dan keadaan bakteremia berlaku. Bermula dari minggu kedua penyakit, menjadi mustahil untuk menentukan tongkat kepialu di dalam tinja. Sudah tentu, kemungkinan mengesan mikroorganisma bergantung pada rawatan antibiotik dan pada kepekatan awal mikrob dalam bahan biologi..

Pada akhir minggu pertama setelah penyakit ini, demam kepialu dapat ditentukan dengan memeriksa antibodi darah pesakit yang terkumpul ke antigen salmonella patogen tifoid. Ini adalah reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA) dan ujian serologi lain yang dilakukan dalam ujian serum darah. Kekhususan ujian ini lebih rendah, kerana tidak secara langsung mengesan patogen. Mungkin ada ujian positif palsu untuk demam kepialu jika pesakit pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

Perlu diingat bahawa terdapat banyak patogen Salmonella untuk manusia. Selepas salmonellosis yang dipindahkan mungkin ada tindak balas silang, seperti pada beberapa shigellosis atau disentri bakteria. Oleh itu, dalam diagnosis serologi demam kepialu, seperti dalam kes hampir semua jangkitan bakteria, sangat penting untuk mengulangi ujian darah untuk demam kepialu setelah kira-kira satu minggu untuk mengesan peningkatan titer, iaitu peningkatan jumlah antibodi yang tajam. Inilah yang akan mencirikan proses berjangkit akut dan kemudian diagnosis akan disahkan.

Ke depan, mesti dikatakan bahawa jumlah darah lengkap tidak pernah digunakan untuk mengesahkan diagnosis demam kepialu. Ia dapat menunjukkan gejala umum proses berjangkit akut: kehadiran peningkatan leukositosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan dalam kes yang teruk dan perkembangan kejutan toksik berjangkit, leukopenia dan tanda-tanda penekanan toksik lain dari fungsi sumsum tulang merah mungkin berlaku. Tetapi ujian darah umum jelas tidak cukup untuk membuat diagnosis. Kami menyenaraikan kaedah utama penyelidikan makmal, dengan bantuan kepialu yang didiagnosis pada pesakit dan pembawa yang sihat secara klinikal:

  • Kaedah untuk mengasingkan kultur darah (ujian darah bakteriologi).

Kultur darah membolehkan anda memperoleh hasil positif pada hari-hari pertama penyakit ini. Ini adalah kaedah yang memakan masa tetapi murah. Ejen penyebab demam kepialu matang dengan baik pada media yang mengandungi kaldu hempedu. Sekiranya anda menggabungkan penyelidikan bakteriologi dengan kaedah imunofluoresensi (RIF), maka kultur patogen tifus yang tumbuh dalam masa 12 jam sudah dapat dikenal pasti terlebih dahulu, tetapi kemudian anda mesti menunggu pengesahan dengan cara klasik. Biasanya, darah harus diambil dalam jumlah tidak melebihi 20 ml..

Walaupun terdapat kaedah diagnostik baru, seperti reaksi berantai polimerase (PCR), kaedah mengasingkan kultur darah tidak kehilangan nilai praktikalnya. Tidak cukup untuk doktor mengetahui bahawa patogen kepialu ada di dalam darah pesakit. Dia perlu tahu antibiotik mana yang dapat digunakan untuk cepat menghilangkan mikroorganisma yang agresif. Bakteria kepialu, seperti mikrob lain, sentiasa "bertambah baik" dan mendapat ketahanan terhadap ubat terhadap pelbagai antibiotik. Budaya murni yang terpencil membolehkan seseorang menentukan kepekaan patogen terhadap ubat antibakteria. Ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai rawatan yang disasarkan, untuk mengubah terapi empirik menjadi rasional, yang tentu saja akan mempercepat pemulihan pesakit..

  • Pemeriksaan bakteriologi terhadap kandungan, tinja dan air kencing duodenum.

Ujian ini sangat penting kerana ia membolehkan anda mengenal pasti pembawa yang sihat dari antara mereka yang pernah mengalami penyakit sebelumnya. Oleh itu, sebelum keluar dari hospital, pesakit mesti memasukkan tinja dan air kencing untuk pemeriksaan bakteriologi, dan jika kultur bakteria itu negatif, maka pesakit akan keluar. Bagaimana hempedu diambil? Dengan cara yang sama, rata-rata, 7 hari sebelum keluar dari hospital yang dirancang, pesakit menjalani intubasi duodenum diagnostik. Pada bahagian hempedu pundi hempedu, patogen dicari, yang mana hempedu juga diinokulasi pada media nutrien. Tifoid yang disebut Mary menyimpan agen penyebab demam kepialu di pundi hempedu seumur hidup, yang berlipat ganda dan menimbulkan ancaman kepada orang lain.

3 bulan setelah keluar dari hospital penyakit berjangkit, pemeriksaan bakteriologi kotoran, air kencing dan hempedu sekali lagi dilakukan, kerana semua orang yang sakit telah didaftarkan dengan pakar penyakit berjangkit. Sekiranya sekurang-kurangnya satu analisis untuk demam kepialu setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pesakit dimasukkan ke hospital untuk petunjuk sanitasi-epidemiologi dan dirawat sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil budaya negatif, pesakit dikeluarkan dari daftar. Dalam kes yang sama, jika pesakit bekerja di industri makanan, di institusi pendidikan atau perubatan, maka dia berada di bawah pengawasan khas sepanjang kegiatan kerjanya, dengan kerap menyumbangkan najis kepada golongan dan tifoid;

Oleh kerana kaedah penyelidikan serologi yang berkaitan dengan pengesanan antibodi dapat menunjukkan kehadirannya pada orang yang telah lama sakit, maka perlu mengulanginya setelah beberapa hari sekiranya berlaku penyakit akut. Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim ditunjukkan untuk gastroenteritis yang teruk dengan jalan yang tidak jelas, sekiranya terdapat demam, yang digabungkan dengan cirit-birit dan bradikardia. Penurunan kadar degupan jantung (bradikardia) adalah gejala demam kepialu yang sangat khas, disebabkan oleh tindakan antigen dan toksin patogen ini. ELISA juga digunakan untuk mengesan dinamika proses akut, pada pesakit selama pemerhatian dispensari, setelah penyakit sebelumnya, dan juga untuk pengesanan utama pembawa jangkitan;

  • Reaksi Vidal.

Selama bertahun-tahun, reaksi serologi klasik yang telah memasuki semua buku teks adalah reaksi Vidal. Bagaimana untuk mengikuti ujian ini? Cukup dengan menderma darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Vidal adalah kajian mengenai serum darah pesakit, yang mengandungi antibodi, dengan diagnostik tipus khas. Peranannya dimainkan oleh eritrosit ram standard, di mana antigen patogen kepialu digunakan secara artifisial, atau, dari segi saintifik, eritrosit ini peka.

Setelah mencampurkan komponen, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu badan, dan ketika antibodi mengikat eritrosit diagnostik, endapan muncul dalam bentuk kepingan keputihan, maka reaksi dianggap positif. Kelemahan reaksi ini jelas: ia menggunakan bahan biologi, perlu memerhatikan keadaan suhu dengan teliti, dan juga kuantiti tertentu untuk mengecualikan nilai positif palsu. Pada masa ini, reaksi Vidal akan digantikan dengan kaedah pemeriksaan imunosorben yang berkaitan dengan enzim yang anda tidak perlu menggunakan eritrosit domba.

Mentafsirkan Hasil

Selalunya, ujian darah untuk demam kepialu diambil oleh orang sihat yang mendapat pekerjaan di pelbagai industri makanan atau menerima sijil kesihatan untuk bekerja sebagai penjual makanan. Sekiranya hasilnya negatif, kemungkinan besar orang itu sihat dan tidak pernah sakit..

Tetapi sekiranya pesakit dibawa ke hospital dengan cirit-birit, mabuk dan gambaran yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam kepialu, dia juga mungkin mempunyai hasil negatif, kerana antibodi belum sempat menumpuk.

Sekiranya antibodi kepialu dikesan dalam darah pesakit, maka titer mesti ditunjukkan sebagai hasil analisis. Sekiranya terdapat analisis positif, hanya empat senario yang mungkin: berikut:

  • penyakit akut;
  • jangkitan jangka panjang, apabila antibodi yang beredar kekal seumur hidup;
  • pengangkutan kronik;
  • kadang-kadang tindak balas silang positif palsu berlaku selepas salmonellosis, misalnya.

Oleh itu, pesakit dengan hasil positif serologi diagnostik mesti diperiksa dengan kaedah klasik. Berapa banyak kajian yang dilakukan dalam kes ini? Ini adalah kaedah bakteriologi untuk memeriksa air kencing dan tinja serta kandungan pundi hempedu. Budaya darah, sebagai analisis untuk demam kepialu, diambil hampir secara eksklusif apabila terdapat tanda-tanda penyakit ini.

Diagnosis jenis perut

Demam kepialu berkembang apabila bakteria salmonella memasuki badan. Ia dapat dimasukkan ke dalam usus melalui makanan yang tidak dicuci, air yang tercemar, mengabaikan peraturan kebersihan (misalnya, semasa menggunakan tuala dengan orang yang menjadi pembawa bakteria).

Jalan penularannya adalah fecal-oral. Oleh kerana gambaran klinikal penyakit ini tidak mempunyai gejala khusus, maka perlu dilakukan analisis untuk demam kepialu untuk mengesahkan diagnosis, yang akan membantu menentukan kehadiran patogen di dalam badan..

  1. Apabila analisis dibuat untuk demam kepialu
  2. Analisis apa yang dijalankan
  3. Pemeriksaan serologi
  4. Analisis darah umum
  5. Biokimia darah
  6. Budaya bakteria
  7. RNGA dan RPGA
  8. Pemeriksaan bakteriologi tinja
  9. Analisis air kencing
  10. Adakah saya memerlukan persiapan untuk menghadapi ujian

Apabila analisis dibuat untuk demam kepialu

Ujian darah untuk demam kepialu dapat dilakukan dalam dua kes:

  • dengan manifestasi ciri klinik jangkitan usus;
  • untuk mencegah wabak (ini adalah analisis wajib ketika memperbaharui buku kebersihan).

Sekiranya pesakit telah berpaling kepada doktor dengan keluhan mengenai masalah pencernaan dan hipertermia, maka doktor, berdasarkan manifestasi penyakit ini, akan membuat andaian mengenai perkembangan jangkitan usus. Kehadiran demam kepialu ditunjukkan oleh aduan pesakit berikut:

  • sakit perut;
  • tanda-tanda keracunan (loya, muntah, kelemahan, kehilangan selera makan, hipertermia);
  • masalah dengan najis (sembelit, cirit-birit lebih jarang);
  • penyahhidratan (dahaga sengit, lapisan lidah putih, kulit mengelupas);
  • pembentukan roseola adalah mungkin (ruam pada kulit muncul seminggu selepas jangkitan. Apabila ditekan, ia hilang, dan kemudian muncul semula. Bilangan ruam adalah dari 4 hingga 25 elemen).

Demam kepialu biasanya berlaku seperti berikut. Permulaan akut penyakit ini dalam 30% kes. Gejala keracunan, tidur yang semakin teruk, sakit kepala, kelemahan meningkat secara beransur-ansur. Suhu badan meningkat selama beberapa hari dan mencapai nilai demam. Perencatan reaksi muncul, perut membengkak, perut kembung muncul, bergemuruh.


Setelah seseorang mengalami demam kepialu, dia mengalami kekebalan yang kuat terhadap tongkat perut

Ejen penyebab kepialu dalam badan air tawar dapat bertahan sehingga sebulan, dan dalam produk pertanian hingga 10 hari, dalam produk tenusu ia berlipat ganda dan terkumpul. Housefly juga dapat memindahkan bakteria ke makanan..

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul 7-23 hari selepas jangkitan, jadi sangat sukar untuk menemukan sumber yang tepat. Demam kepialu mesti dibezakan dari batuk kering, brucellosis, tifus, kolera, wabak dan penyakit lain di mana pesakit mengalami demam dan mabuk.

Analisis apa yang dijalankan

Untuk mengesahkan demam kepialu, ujian makmal ditetapkan, yang mesti dilakukan bahkan sebelum bermulanya terapi antibiotik (pengambilan ubat antibakteria dapat mempengaruhi diagnosis yang betul).

Untuk pemeriksaan, darah, tinja, air kencing, hempedu, cairan serebrospinal dapat diambil (jika disyaki ada komplikasi). Bergantung pada peringkat penyakit dan gejala, ujian berikut untuk demam kepialu mungkin diresepkan.

Pemeriksaan serologi

Bersamanya, plasma darah dikaji. Ia perlu untuk mengesan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh imuniti manusia. Analisis dapat dilakukan hanya 4-5 hari setelah dijangkiti demam kepialu, kerana tubuh sebelumnya tidak mensintesis antibodi.

Analisis darah umum

Ia ditetapkan untuk menentukan ciri kuantitatif semua sel darah. Apabila dijangkiti demam kepialu, jumlah darah normal berubah.

Leukopenia berlaku (jumlah leukosit menurun), aneosinofilia (tidak ada eosinofil), jumlah limfosit meningkat, yang menunjukkan adanya jangkitan pada darah.

Juga, semasa demam kepialu, tahap neutrofil, leukosit yang disintesis oleh badan semasa keradangan meningkat, bilangan platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, menurun..

Ujian darah terperinci diperlukan semasa masuk ke rawatan pesakit dalam dan semasa terapi untuk mengesan dinamika. Untuk kajian ini, ujian darah diambil dari urat atau jari.

Biokimia darah

Mengesan protein pada fasa akut, ia mesti dijalankan sebelum mengambil antibiotik. Ujian memerlukan 5-10 ml darah dari vena, hasil kajian dapat dijumpai dalam waktu 24 jam.

Budaya bakteria

Terdapat sedikit bakteria dalam sampel darah yang diambil, sehingga dipindahkan ke media nutrien (mesopatamia broth) dan diletakkan di dalam alat termostatik. Mikroorganisma dalam keadaan yang baik akan mula membentuk koloni besar, yang akan sesuai untuk penyelidikan.

Selepas itu, reagen kimia digunakan dan jenis bakteria ditentukan. Ujian serupa dilakukan untuk semua pesakit hipertermia, juga ketika memeriksa demam kepialu. Hasil dapat diperoleh 4-5 hari setelah analisis, jawapan awal akan diberikan dalam 2 hari. Pembiakan tangki adalah diagnosis makmal yang paling tepat mengenai demam kepialu.


Untuk mengesan antibodi terhadap demam kepialu, radioimmunoassay atau enzim immunoassay digunakan

RNGA dan RPGA

Untuk mengesan seseorang yang menjadi pembawa bacillus kepialu, serta untuk mengawal kesan vaksinasi terhadap demam kepialu, RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung) atau hemagglutination pasif (RPHA) digunakan. Kaedah ini membantu mengesan antigen dan antibodi menggunakan sel darah merah yang memicu apabila bersentuhan dengan antigen..

Erythrocytes, di mana antigen diserap, tetap bersama ketika bersentuhan dengan antibodi. Kajian imunologi menentukan tahap antibodi ini. Pada orang dengan demam kepialu, tahap 1:40, dan orang yang mengalahkan jangkitan, boleh menjadi 1: 2000, oleh itu, diagnosis dilakukan pada selang waktu 5 hari untuk memantau dinamika..

Pemeriksaan bakteriologi tinja

Analisis ini jarang diresepkan, kerana bacillus kepialu meninggalkan tubuh hanya 8-10 hari selepas jangkitan. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti orang yang menjadi pembawa jangkitan, tetapi tidak jatuh sakit sendiri..

Analisis air kencing

Bakteria kepialu terdapat dalam air kencing hanya 1-2 minggu selepas jangkitan. Analisis air kencing dapat menunjukkan bukti tidak langsung demam kepialu, seperti leukositosis (pada peringkat awal penyakit, jumlah sel darah putih meningkat, dan dalam masa 7 hari ia turun dengan mendadak), leukopenia, peningkatan ESR, aneosinofilia, limfositosis relatif.

Sebelum mengumpul air kencing, pesakit harus melakukan kebersihan organ kelamin luar, kemudian mengumpulkan bahan untuk analisis dalam balang steril. 40-50 ml air kencing akan mencukupi untuk diagnosis. Untuk pemeriksaan jangkitan, sedimen digunakan, yang dipindahkan ke medium nutrien padat.

Keupayaan untuk mengesan penyebab penyebab demam kepialu dengan kaedah mikrobiologi secara langsung berkaitan dengan jumlah bakteria dalam biologi biologi dan penggunaan terapi antibiotik. Satu minggu selepas dijangkiti Salmonella S. Typhi, ujian penyatuan serologi (RPHA untuk demam kepialu) memberi tindak balas positif.

Ujian serologi kurang spesifik daripada kaedah bakteriologi, kerana tindak balas positif mungkin menunjukkan adanya jangkitan sebelumnya yang disebabkan oleh jenis Salmonella yang lain. Penyelidikan tambahan setelah lima hari membantu memantau kenaikan titer, yang merupakan ciri jangkitan akut.


Bakteria dalam darah hanya dijumpai pada orang sakit, dalam air kencing dan tinja, bacillus dapat terjadi pada orang yang sakit dan juga pembawa

Adakah saya memerlukan persiapan untuk menghadapi ujian

Ujian darah untuk demam kepialu harus dilakukan bukan hanya oleh pasien dengan tanda-tanda ciri penyakit ini, tetapi juga oleh mereka yang, ketika bekerja, menemui sejumlah besar orang atau makanan. Ini dilakukan untuk mencegah penyebaran demam kepialu, kerana orang yang dijangkiti dapat menjadi pembawa jangkitan untuk waktu yang lama.

Pesakit mengeluarkan sejumlah besar bakteria dengan tinja dalam tempoh dari minggu pertama hingga kelima penyakit ini, dan dengan air kencing dalam 2-4 minggu. Setiap orang kesepuluh yang mengalami jangkitan melepaskan bacillus tifoid ke persekitaran luaran selama 3 bulan, dan 3-5% dari jumlah pesakit tifoid adalah pembawa jangkitan kronik, menyebarkan bacillus selama beberapa tahun.

Semasa membaca dan memperluas buku, analisis untuk demam kepialu adalah wajib. Ramai yang tidak tahu di mana darah diambil untuk ujian. Untuk mendiagnosis pesakit, darah vena diambil dari kawasan selekoh siku.

Penyelidikan ini dijalankan secara in vitro, yang secara harfiah bermaksud "dalam tabung uji". Berapa lama ujian dilakukan bergantung pada beban kerja makmal, sekurang-kurangnya hasilnya akan siap dalam dua hari. Cara mengambil analisis demam kepialu dengan betul akan ditentukan oleh doktor yang menetapkan arahannya.

Sekiranya tidak ada penjelasan, maka cadangan berikut harus dipatuhi:

  • anda perlu menderma darah semasa perut kosong;
  • sehari sebelumnya, anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, masin, berlemak atau asap;
  • adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan minuman beralkohol yang lemah dan kuat, ubat-ubatan sekurang-kurangnya tiga hari sebelum menderma darah;
  • tidak diperlukan untuk mengubah peraturan minum, tetapi masih lebih baik untuk menolak kopi;
  • larangan merokok dibenarkan satu jam sebelum ujian.


Untuk mengelakkan analisis positif palsu atau negatif palsu, anda perlu mendekati pendermaan darah secara bertanggungjawab

Sekiranya antibodi terhadap demam kepialu tidak dijumpai, maka ini adalah pengesahan bahawa orang tersebut bukan pembawa jangkitan. Sekiranya terdapat gejala penyakit, dan ujian tidak menunjukkan adanya protein tertentu, maka kemungkinan tindak balas imun belum terbentuk, kerana patologi pada tahap awal.

Hasil positif menunjukkan bahawa pesakit mempunyai demam kepialu atau pembawa.

Hasil ujian positif palsu adalah mungkin jika bakteria dari genus Salmonella ada di dalam badan, tetapi menyebabkan penyakit lain, iaitu terdapat mikroorganisma dan sistem kekebalan tubuh bertindak balas dengan menghasilkan antibodi. Ujian apa yang perlu dilakukan untuk disyaki demam kepialu atau ketika memeriksa pembawa bakteria, dan di mana lebih baik untuk menyebarkan bahan biologi, doktor akan menunjukkan.

Sekiranya demam kepialu berlaku dalam bentuk akut, maka pesakit akan dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Pesakit diberi antibiotik, diet dan rehat di tempat tidur. Sebaiknya elakkan tegangan berlebihan, walaupun menggunakan tandas. Demam kepialu, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, boleh menyebabkan kejutan toksik, perforasi mukosa usus. Terapi berlangsung 2 hingga 4 minggu.

Ujian demam kepialu: petunjuk dan jenisnya

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit serius yang disebabkan oleh S. typhi salmonella. Anda boleh dijangkiti demam kepialu melalui air, makanan yang dijangkiti, jika peraturan kebersihan asas tidak dipatuhi (melalui tangan kotor), serta dari pembawa jangkitan yang sihat.

Gejala awal demam kepialu sangat mirip dengan banyak penyakit berjangkit lain, oleh itu, jika disyaki ada jangkitan untuk diagnosis demam kepialu yang tepat, perlu melakukan analisis tanpa gagal - ini adalah satu-satunya cara untuk mengenal pasti fakta jangkitan dan menetapkan rawatan yang tepat pada masanya.

Petunjuk untuk analisis

Analisis untuk demam kepialu mesti dilakukan apabila gejala berikut muncul:

  • perasaan lemah dan kelainan umum;
  • kenaikan suhu badan secara beransur-ansur, pada hari ketiga atau kelima setelah bermulanya malaise, berubah menjadi demam;
  • tanda-tanda mabuk badan: kehilangan selera makan, insomnia;
  • tanda-tanda dehidrasi: lidah "dilapisi", dahaga, kulit kering;
  • sakit perut, muntah, loya;
  • najis tidak stabil: cirit-birit dan sembelit.

Demam kepialu didiagnosis berdasarkan data anamnesis, yang mungkin menunjukkan hubungan dengan orang sakit, gejala ciri penyakit dan hasil ujian makmal.

Untuk mematuhi standard kebersihan dan pencegahan demam kepialu, pekerja institusi prasekolah dan perubatan, industri katering dan makanan, perusahaan perdagangan makanan mengambil analisis sekali setahun.

Ujian apa yang ditetapkan

Sekiranya anda mempunyai simptom penyakit ini, ujian darah untuk demam kepialu harus dilakukan sebelum memulakan antibiotik, kerana setelah dua hingga empat hari dari awal rawatan, ujian darah mungkin menunjukkan hasil yang negatif. Sebilangan ujian berikut dapat ditugaskan untuk kajian ini:

  • ujian darah umum: ia boleh diresepkan pada hari-hari pertama penyakit ini, tetapi menunjukkan adanya demam kepialu hanya secara tidak langsung;
  • ujian kultur darah, di mana hasilnya dapat diperoleh hanya setelah 4-5 hari, dan ujian bakteriologi cecair badan yang lain;
  • ujian darah biokimia: dengan adanya demam kepialu, ia menunjukkan protein fasa akut;
  • ujian darah yang mengesan tahap antibodi kepada agen penyebab penyakit ini;
  • ujian darah serologi untuk tifus (reaksi Vidal): membolehkan anda mengesan antibodi kepada agen penyebab penyakit pada hari keempat hingga kelima penyakit.

Untuk mengesan antibodi terhadap demam kepialu, kaedah enzim immunoassay dan radioimmunoassay darah juga digunakan.

Uji Hemaglutinasi Tidak Langsung (Uji Hemaglutinasi Tidak Langsung) adalah ujian kepialu yang paling biasa dan digunakan untuk mengenal pasti pembawa jangkitan di kalangan pekerja makanan. Bahan untuk analisis ini adalah darah vena. Jangan merokok 30 minit sebelum analisis RNGA.

Penyahkodan

Hasil ujian darah yang positif untuk demam kepialu dapat menunjukkan penyakit yang akut, dan jangkitan yang telah dipindahkan, atau seseorang itu adalah pembawa agen penyebab penyakit ini. Sekiranya terdapat keputusan negatif, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai ketiadaan jangkitan, bentuk awal demam kepialu (jika ada manifestasi klinikal yang sesuai) atau jangka waktu yang lama setelah sembuh..

Hasil ujian positif palsu kemungkinan terdapat tindak balas silang dengan agen berjangkit lain dari genus Salmonella. Juga, faktor seperti hemolisis sampel dan terapi antibiotik (mengambil antibiotik) dapat mempengaruhi hasil ujian.

Demam kepialu. Gejala, diagnosis, ujian dan vaksinasi terhadap penyakit ini.

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut yang menyerang usus dan kelenjar getah beningnya. Penyakit ini disertai dengan pembesaran hati dan limpa, keracunan teruk dengan demam tinggi dan kesedaran yang mendung.

Walaupun kejadian penyakit ini telah menurun selama seratus tahun yang lalu, masalahnya masih sangat mendesak. Setiap tahun di dunia kira-kira 20 juta orang dijangkiti demam kepialu, dan 800 ribu mati akibat penyakit ini. Orang-orang di negara membangun cenderung jatuh sakit, di mana air minum tidak mencukupi, budaya kebersihan yang buruk dan perdagangan makanan jalanan berkembang. Oleh itu, pelancong yang pergi ke Asia Tengah, Afrika atau Amerika Selatan harus berhati-hati..

Amat berbahaya untuk berenang di perairan yang boleh dicemari kumbahan dan membeli makanan siap pakai di pasar. Risiko tertinggi dikaitkan dengan produk tenusu dan daging, di mana bakteria mula membiak secara aktif pada suhu +18 C.

Di Rusia, berkat kawalan kebersihan, kemungkinan demam kepialu hampir sepenuhnya. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bahaya baru muncul. Migran yang datang bekerja dan pelancong kami membawa salmonella kepialu dari negara lain. Seseorang yang sakit boleh menjadi jangkitan banyak orang, terutamanya jika mereka bekerja di industri makanan.

Anda boleh dijangkiti demam kepialu dari orang yang sakit dan dari pembawa bakteria yang merasa sihat sepenuhnya. Jalan penularannya adalah fecal-oral. Ini bermaksud bahawa bakteria dikeluarkan dari usus orang yang sakit dan melalui makanan, air minuman, tangan kotor atau barang-barang rumah memasuki mulut orang yang sihat..

Wabak dan wabak besar berlaku semasa musim panas dan musim luruh. Pada suhu tinggi, bacillus kepialu membiak dengan cepat. Di samping itu, lalat menyumbang kepada penyebarannya..

Sensitiviti terhadap bakteria yang menyebabkan demam kepialu tinggi dan orang dari semua peringkat umur boleh dijangkiti. Tetapi menurut statistik, kanak-kanak dan orang muda yang berumur di bawah 30 tahun cenderung jatuh sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka lebih aktif: mereka melakukan perjalanan lebih kerap dan tidak makan di rumah..

Ejen penyebab demam kepialu

Ejen penyebab penyakit berbahaya ini adalah salmonella typhoid, yang tergolong dalam keluarga enterobacteriaceae. Dalam penampilan, ia menyerupai tongkat pendek dengan hujung bulat. Cangkangnya ditutup rapat dengan flagela, yang memungkinkan bakteria bergerak aktif.

Ciri penting bakteria adalah keupayaannya menghasilkan endotoksin. Sebenarnya, ia adalah racun yang terdapat di dalam salmonella. Tetapi apabila dia mati, maka toksin ini dicurahkan dan memasuki aliran darah. Dia kemudian menyebabkan keracunan atau keracunan badan yang teruk. Dengan zat inilah manifestasi penyakit dikaitkan: suhu, kelemahan, kekeliruan.

Salmonella demam kepialu tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi, walaupun demikian, ia berterusan di persekitaran untuk masa yang lama. Sebagai contoh, sebatang kayu boleh hidup di dalam tanah hingga 5 bulan, dalam tinja selama 1 bulan, pada linen selama 2 minggu, dalam makanan hingga beberapa minggu. Bakteria sangat menyukai produk tenusu, hidangan daging cincang dan salad musiman. Di dalamnya, ia bukan sahaja dipelihara dengan baik, tetapi juga dapat menghasilkan semula dengan jayanya..

Sekiranya agen penyebab kepialu memasuki organisma dengan imuniti yang kuat, maka bakteria dapat berubah menjadi bentuk-L, atau mereka mengatakan, transformasi L berlaku. Kemahiran ini membantunya untuk tidak mati, tetapi untuk bertahan dalam masa-masa sukar. Bakteria diekskresikan melalui usus dan memperoleh semula sifat penyebab penyakit pada organisma sensitif. Penyelesaian pemanasan dan pembasmian kuman akhirnya dapat memusnahkannya..

Bakteria menderita virus khas - bakteriofag. Dengan kepekaan terhadap pelbagai jenis virus, salmonella kepialu dibahagikan kepada 78 kumpulan. Mereka dipanggil fagovar. Beberapa jenis Salmonella tidak sensitif terhadap rawatan antibiotik. Mereka menyebabkan wabak yang banyak dan teruk.

Apa yang berlaku semasa salmonella ditelan?

Bakteria memasuki mulut seseorang melalui makanan atau air. Ia bergerak melalui perut dan turun ke usus kecil. Terdapat folikel limfatik kecil dalam membran mukusnya, di mana Salmonella menetap.

Ejen penyebab demam kepialu membiak di kelenjar getah bening usus selama 7-23 hari, lebih kerap 2 minggu. Tahap pertama penyakit ini disebut tempoh inkubasi. Pada masa ini, tanda-tanda jangkitan belum dapat dilihat..

Setelah bakteria melimpah, mereka memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Keadaan ketika bakteria dijumpai dalam darah disebut bakteremia. Setelah beberapa Salmonella mati, dan toksin memasuki aliran darah, keadaan orang itu bertambah buruk..

Minggu pertama penyakit adalah tempoh awal. Darah membawa patogen ke organ yang berlainan: kelenjar getah bening, hati, limpa, sumsum tulang. Granuloma kepialu terbentuk di dalamnya - nodul kecil yang terdiri daripada sel cahaya besar khas. Dalam fokus seperti itu, salmonella membiak dan memasukkan darah dalam kumpulan baru. Apabila ini berlaku, keadaan pesakit bertambah buruk..

Minggu kedua penyakit atau tempoh puncak. Pada peringkat seterusnya perkembangan penyakit ini, salmonella dari fokus pada pundi hempedu memasuki usus untuk kali kedua. Sel-sel folikel limfa dan tompok Peyer sudah alah dan jengkel setelah pendedahan pertama kepada bakteria. Oleh itu, kali ini mereka bertemu dengan "musuh" dengan sangat ganas. Terdapat reaksi hipersensitiviti jenis tertunda keradangan (HRT). Sel-sel nodul limfa terbunuh dalam pertempuran ini, dan permukaan dalam usus kecil ditutup dengan plak tisu mati (kawasan nekrosis).

Minggu ketiga sakit. Banyak ulser terbentuk di dinding usus. Mereka boleh bergabung. Kemudian usus kecil adalah luka yang berterusan. Pada sesetengah pesakit, usus besar juga terjejas..

Minggu keempat atau tempoh penyelesaian. Tisu mati ditolak, bisul dibersihkan dan menjadi lebih dalam. Mereka hampir menembusi dinding usus sepenuhnya..

Minggu kelima dan keenam atau tempoh pemulihan. Suhu turun dan bisul mula sembuh. Dalam kes ini, tidak ada bekas luka. Lebih-lebih lagi, pemulihan mukosa usus tidak berlaku lebih cepat, walaupun penyakit ini ringan dan suhu hanya berlangsung beberapa hari. Dalam tempoh ini, keadaannya bertambah baik secara beransur-ansur, tetapi keletihan dan masalah dengan saluran darah terus menyakitkan.

Membuang bakteria dari badan

Kepialu Salmonella mula dikeluarkan dalam tinja dari hari-hari pertama penyakit ini. Mulai saat ini, seseorang dianggap berbahaya bagi orang lain dan boleh menjangkiti mereka.

Pada 3-4 minggu penyakit, badan berusaha membersihkan dirinya dari bakteria. Oleh itu, ia merembeskan mereka dengan segala cara yang mungkin, melalui buah pinggang, usus, hati, peluh dan kelenjar air liur.

Selepas pemulihan, penumpahan bakteria biasanya berhenti. Tetapi dalam sebilangan kecil kes, bacillus tipus terus dijumpai di dalam tinja orang yang sudah sihat. Kemudian mereka mengatakan bahawa dia berubah dari orang yang sakit menjadi pembawa bakteria. Pengangkutan mungkin jangka pendek atau sepanjang hayat.

Gejala Demam Kepialu


SimptomApabila munculMekanisme kejadianBagaimana ia menampakkan
MabukTanda-tanda keracunan pertama mungkin muncul semasa tempoh inkubasi. Berlanjutan 4-5 minggu sehingga pulihBagi kebanyakan orang, permulaan keracunan toksin bertepatan dengan saat bakteria memasuki aliran darah. Sel imun memusnahkan bakteria tunggal, dan endotoksin dilepaskan daripadanya. Bilangan bakteria secara beransur-ansur meningkat, dan sistem imun memusnahkannya dengan lebih aktif. Sehubungan itu, mabuk meningkat.Sakit kepala, hilang selera makan, loya, kelemahan teruk.
Kenaikan suhuBangkit dari hari pertama penyakit. Rata-rata, suhu bertahan selama 4 minggu. Tetapi dalam beberapa kes yang tidak biasa, ia jatuh selepas 1-2 minggu atau bahkan pada hari ke-3
Suhu meningkat secara beransur-ansur. Ini adalah tindak balas badan terhadap kehadiran bakteria dalam darah dan kemunculan fokus pada organ..Dalam 2-3 hari pertama, suhu meningkat secara berperingkat, sekitar 0.5 darjah. Kemudian diatur pada suhu 39-40 C. Pada waktu pagi, suhu sekitar darjah lebih rendah daripada pada waktu petang..
Semasa tempoh pemulihan, suhu turun secara beransur-ansur.
Kesan toksin pada sistem sarafDari hari-hari pertama sakit sepanjang bulanToksin yang dikeluarkan oleh bakteria mati mempengaruhi sistem saraf pusat dan periferal. Ini mengganggu pekerjaannya dan menyebabkan proses penghambatan.Kekeliruan, sikap tidak peduli, kemurungan, keengganan untuk bergerak dan bercakap, insomnia muncul. Khayalan dan halusinasi adalah mungkin.
Sekiranya fenomena tersebut sangat ketara, maka keadaan ini disebut status tifoid (status typhosus).
Kekaburan kesedaran adalah tanda khas demam kepialu, yang memberi nama kepada penyakit ini.
Gangguan sistem kardiovaskularMenjadi ketara selama 3-4 hariEndotoksin menyerang otot jantung, menyebabkannya menjadi lemah dan kurus. Dalam kes ini, kerja kapal kecil terganggu. Darah bertakung di kapilari dan tidak beredar dengan baik. Bahagian cecair darah dilepaskan ke dalam tisu. Akibatnya, kurang darah bergerak ke seluruh badan, dan ketumpatannya meningkat..Kelaparan oksigen jantung dan otak berkembang. Ia memburukkan keadaan pesakit..
Ciri khas demam kepialu ialah jantung berdegup tidak cukup cepat pada suhu tinggi..
Denyutan jantung menjadi lemah dan nada menjadi meredam. Tekanan darah turun.
Ketidakseimbangan dalam air dan mineral elektrolit boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, hati dan paru-paru.
Lidah bertambahBerlaku 3-4 hariGangguan kerja saluran darah dan genangan darah menyebabkan kekeringan membran mukus. Dan pembesaran lidah disebabkan oleh fakta bahawa bahagian darah yang cair keluar melalui dinding kapilari dan terkumpul di antara sel.Lidah tumbuh dengan saiz yang besar. Bahagian tengah belakang lidah ditutup rapat dengan lapisan kelabu, yang menjadi coklat dari masa ke masa.
Tepi bersih dan kemerahan dengan tanda gigi.
Gangguan pencernaanMuncul pada hari 1-3, berlangsung sehingga pemulihanDari hari-hari pertama penyakit ini, dinding usus kecil membengkak. Rembesan jus pencernaan berkurang, penyerapan makanan terganggu.
Dari minggu kedua, bisul muncul di dinding usus. Mereka boleh menutup seluruh permukaannya. Dinding usus menjadi sangat nipis dan boleh terkoyak dari sebarang usaha. Secara beransur-ansur mereka dibersihkan dari tisu mati, yang dikeluarkan melalui najis..
Kembung menyebabkan makanan menjadi fermentasi dalam usus dan bergemuruh. Penurunan penguncupan dinding usus yang tidak bergelombang (peristalsis) menyebabkan sembelit. Kemudian mereka digantikan oleh cirit-birit. Najis menjadi longgar dan kerap.
Perubahan komposisi darah5-7 hari dan sehingga pulihGangguan darah disebabkan oleh bakteria yang memasuki sumsum tulang, yang bertanggung jawab untuk pengeluaran sel darah.Bilangan leukosit (leukopenia) dan platelet (trombopenia) menurun dalam darah.
Hati dan limpa membesar3-4 hari hingga sebulanStagnasi darah dan pertumbuhan aktif sel-sel organ ini membawa kepada fakta bahawa jumlahnya meningkat.Anda mungkin mengalami ketidakselesaan di bawah tulang rusuk kanan.
Kemunculan ruam yang kelihatan seperti roseolaDari 8-10 hari sakitBakteria tidak berkembang secara merata pada saluran limfa dan saluran darah kecil. Di mana salmonella berkumpul, bintik-bintik merah bulat muncul di kulit.Tompok merah merah jambu kecil mempunyai sempadan yang jelas. Mereka muncul di kulit perut dan dada, di sisi batang tubuh dan di bahagian dalam lengan. Bintik-bintik itu hilang 3-4 hari selepas penampilan. Kadang-kadang terdapat ruam baru semasa penyakit ini.
Sekiranya anda menekan kulit di kawasan roseola, noda menjadi pucat dan hilang.
Tidak banyak roseol: 5-15, dalam beberapa kes mungkin tidak sama sekali.
Batuk, radang paru-paruMungkin muncul pada minggu keduaKepialu Salmonella memasuki paru-paru melalui aliran darah. Di sana mereka membentuk fokus. Nodul menjengkelkan bronkus dan paru-paru, menyebabkan batuk.Batuk kering muncul, kemudian menjadi lembap. Pesakit batuk kahak.

Diagnosis demam kepialu

Di negara kita, penyakit serius ini tidak biasa. Oleh itu, diagnosis demam kepialu boleh menjadi sukar walaupun bagi doktor yang berpengalaman. Penting untuk penyakit lain yang disertai dengan keracunan teruk dan demam tinggi. Gejala serupa berlaku dengan tuberkulosis, malaria, tifus, limfogranulomatosis, radang paru-paru.

Demam kepialu dibezakan dari penyakit lain dengan gejala berikut:

  • haba
  • kulit pucat dan kering
  • lidah kering yang diperbesar, dilapisi di tengah dan bersihkan di sekitar tepinya
  • sakit dan gemuruh di bawah tulang rusuk kanan
  • ruam kecil dalam bentuk bintik-bintik merah di bahagian atas abdomen dan dada bawah (muncul pada hari 8-9)
  • menurunkan kadar jantung pada suhu tinggi
  • tanda-tanda mabuk: kelemahan, kelesuan, kemurungan, kelesuan, sakit kepala
Sekiranya gejala ini berlanjutan lebih dari 5 hari, doktor akan menetapkan satu siri ujian makmal yang akan membantu mengenal pasti agen penyebab penyakit ini..

Analisis klinikal umum

  1. Hemogram atau ujian darah klinikal (umum). Menentukan jumlah semua unsur yang membentuk darah. Dengan demam kepialu, perubahan berikut muncul:
    • leukositosis sederhana - pada hari-hari pertama penyakit ini, bilangan leukosit meningkat sedikit dan nisbah jenisnya berubah. tetapi selama seminggu jumlah mereka menurun dengan mendadak.
    • leukopenia - bilangan sel darah putih rendah
    • aneosinofilia - ketiadaan eosinofil dalam darah
    • limfositosis relatif - peningkatan peratusan limfosit berbanding dengan semua leukosit lain.
    • peningkatan ESR - kadar pemendapan eritrosit meningkat, tetapi tidak ketara
  2. Analisis air kencing umum. Analisis air kencing di makmal. Pembantu makmal mengkaji ciri-ciri fizikokimia dan memeriksa sedimen di bawah mikroskop. Dengan demam kepialu, berikut terdapat dalam air kencing:
    • eritrosit
    • silinder
    • protein
Kaedah penyelidikan bakteriologi

Untuk diagnostik makmal, darah, air kencing, hempedu dan tinja diambil. Mereka diinokulasi pada media nutrien dan ditempatkan di termostat, di mana suhunya dikekalkan pada suhu 37 C. Jika terdapat bakteria kepialu dalam analisis, mereka membentuk koloni yang dapat diperiksa di bawah mikroskop. Bakteria dalam darah hanya dapat dijumpai pada orang sakit, dan dalam tinja dan air kencing, Salmonella dapat dijumpai pada orang yang sakit dan juga pembawa.

  1. Hemokultur adalah pengasingan salmonella kepialu dari darah. Ini adalah kaedah diagnostik paling awal dan tepat. Bakteria muncul dalam darah selama masa inkubasi dan kekal sehingga akhir penyakit. Untuk mengesannya, darah diambil (10 ml) dari urat kubital dan diinokulasi ke medium nutrien cair Rappoport. Hasil awal dapat diperoleh pada hari kedua, tetapi keseluruhan kajian berlangsung selama 4 hari.
  2. Coproculture - pengasingan bakteria kepialu dari tinja. Salmonella dalam kandungan usus dijumpai dari penyakit 8-10 hari. Dalam kes ini, media nutrien padat digunakan..
  3. Urinokultur - penentuan bakteria demam kepialu dalam air kencing. Ia diperiksa tidak lebih awal dari hari ke-7-10 penyakit..
  4. Budaya hempedu - probe dimasukkan ke dalam usus kecil untuk memeriksa hempedu. Bile dikumpulkan dalam tiub steril dan diinokulasi. Kajian ini dijalankan setelah pemulihan..
  5. Kultur sumsum tulang - sampel diambil semasa tusukan pada minggu ketiga kedua penyakit. Ia dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan bahawa demam kepialu telah merosakkan sumsum tulang dengan teruk..

Kaedah penyelidikan serologi

Bermula dari minggu kedua, antigen khas muncul di dalam darah. Ini adalah zarah cangkang dan flagela demam kepialu Salmonella. Mereka dapat dikesan melalui penyelidikan berdasarkan tindak balas imun. Untuk analisis, ambil darah dari jari dan asingkan serum darinya.

  1. Reaksi Vidal - menentukan sama ada terdapat antigen O- dan H- dalam serum darah vena. Setelah berinteraksi dengan bahan khas, sel-sel, yang mengandungi zarah bakteria kepialu, saling menempel dan mendakan. Hasil positif tidak hanya dapat terjadi pada pasien, tetapi juga pada orang yang sakit, pembawa atau setelah vaksinasi. Untuk mengetahui dengan pasti bahawa bakteria membiak dalam darah, reaksi dilakukan beberapa kali. Sekiranya sakit, titer (tahap) antibodi adalah 1: 200 dan terus meningkat.
  2. Reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA dengan sistein) - serum darah orang sakit melekat (aglutenirut) eritrosit yang dilapisi dengan antigen. Kajian ini juga perlu dilakukan beberapa kali untuk melihat apakah titer antibodi meningkat. Pada orang yang sakit, ia adalah 1:40 dan boleh meningkat 3 kali ganda. Analisis pertama diambil pada hari ke-5, dan kemudian, jika perlu, pada selang waktu 5 hari. Antibodi Vi- dan H- mungkin meningkat pada pemulihan dan pembawa.

Rawatan demam kepialu

Seorang pesakit demam kepialu dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Anda akan menghabiskan lebih dari sebulan di hospital. Rehat tempat tidur yang ketat mesti diperhatikan semasa rawatan. Ini akan membantu mencegah pecahnya usus dan pendarahan dalaman. Adalah sangat penting untuk tidak mengangkat benda berat dan tidak meregang walaupun menggunakan tandas.

Rawatan demam kepialu berlaku dalam beberapa arah sekaligus.

Melawan jangkitan

Untuk memusnahkan salmonella demam kepialu, antibiotik digunakan. Meresepkan Levomycetin atau Ampicillin dalam bentuk tablet atau intramuskular 4 kali sehari selama sebulan.

Dalam bentuk yang teruk, gabungan antibiotik Ampicillin dan Gentamicin digunakan. Atau ubat generasi baru Azithromycin, Ciprofloxacin.

Sekiranya antibiotik tidak berfungsi atau ditoleransi dengan buruk, maka ubat antimikroba kumpulan lain diresepkan: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Mereka diambil 2 tablet 2 kali sehari. Kursus 3-4 minggu.

Lawan keracunan dan dehidrasi

Anda perlu minum lebih banyak untuk "membuang" racun dari badan, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, "detoksifikasi." Jumlah cecair yang anda minum mestilah sekurang-kurangnya 2.5-3 liter sehari. Sekiranya ini tidak mencukupi, enterosorben ditetapkan. Ubat ini menyerap (menyerap) racun dan gas di dalam usus. Untuk tujuan ini, mereka mengambil Enterodez, Polyphepan, arang batu putih, Smecta.

Dengan keadaan sederhana, perlu membersihkan bukan sahaja usus, tetapi juga darah. Untuk ini, larutan garam glukosa disuntik secara intravena sehingga toksin cepat dihilangkan oleh buah pinggang. Ubat yang digunakan: Lactasol, Quartasol, Acesol, larutan glukosa 5%. Mereka diresepkan sehingga 1.5 liter sehari..

Sekiranya, di sebalik semua usaha, mabuk meningkat, maka Prednisolone diresepkan dalam tablet selama 5 hari.
Terapi oksigen membantu melawan keracunan dengan baik. Oksigen disuntik menggunakan kateter ke dalam hidung atau menggunakan ruang tekanan oksigen khas.

Sekiranya ubat tidak membantu, dan keadaannya terus memburuk selama tiga hari, maka pemindahan darah dilakukan.

Memperbaiki keadaan umum

Semasa sakit, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah putih yang mencukupi, yang memberikan imuniti. Untuk meningkatkan pengeluaran mereka dan mempercepat proses penyembuhan ulser di usus, ubat Methyluracil dan Pentoxil diresepkan. Mereka diambil dalam pil selepas makan..

Angioprotector Ascorutin membantu meningkatkan fungsi kapilari kecil, menormalkan metabolisme dan peredaran darah..

Tingtur ginseng, schisandra chinensis atau eleutherococcus memperbaiki keadaan umum, memberi kekuatan dan meningkatkan nada sistem saraf. Persediaan herba semula jadi digunakan bersama dengan kompleks vitamin: A, B, C, E.

Diet untuk demam kepialu

Dengan demam kepialu, anda memerlukan diet yang lebih baik - diet nombor 4. Makanan tidak boleh berlama-lama di usus, menjengkelkan, menyebabkan rembesan empedu berlebihan. Doktor mengesyorkan mengukus, menyaring, atau mengadun makanan. Makanan mesti suam 20-50 C, minum dengan banyak air.

Produk yang dibenarkanMakanan terlarang
Roti semalamPastri segar
Susu Acidophilus, kefir tiga hari, keju kotej segarAlkohol
Telur 1 biji sehari, direbus lembut atau dalam bentuk telur dadarBarli mutiara, millet, parut barli
Daging sapi, daging sapi, ikan rebus, rebus atau kukusMakanan berlemak dan goreng
Soufflé daging, potongan daging kukus, pate buatan sendiriBabi, domba, itik, angsa
Sayur-sayuran dalam bentuk kentang tumbuk dan pudingKopi dengan susu, minuman berkarbonat
Buah-buahan dan buah beri dalam bentuk jeli dan mousseHidangan dalam tin dan salai
Hijau muda yang dicincang halusSayuran dan buah-buahan segar
Gula, jemMustard, lobak, saus tomat, rempah panas
Bubur tumbuk: soba, oatmealAis krim dan pastri dengan krim
Sup kaldu rendah lemak dengan bijirin dan bebola dagingAcar dan perap
Zaitun, bunga matahari, mentega
Teh, koko dengan sedikit susu, kompot, jus buah segar dicairkan dengan setengah air

Anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Tidak dapat menyampaikan atau merasa lapar untuk masa yang lama.

Selepas keluar dari hospital (sakit 6-7 minggu), menu dapat diperluas secara beransur-ansur. Jangan segera bergantung pada makanan asap dan berlemak terlarang Cuba sebilangan kecil makanan baru selama 7-10 hari.

Ubat-ubatan rakyat untuk memerangi demam kepialu

Sebilangan tumbuhan mempunyai sifat bakteria yang kuat. Oleh itu, dalam perubatan rakyat, mereka digunakan untuk profilaksis, agar tidak dijangkiti demam kepialu. Bawang putih dan cumi terbukti terbaik. Bawang putih dimakan dan dibawa bersama anda setiap masa. Rimpang calamus dibasuh, dikupas dan dikunyah mentah.

Untuk rawatan demam kepialu semasa wabak, sering digunakan decoctions black currant atau rose pinggul, serta kopi dengan penambahan lemon..

Infus herba membantu mempercepat penyembuhan ulser di usus dan membersihkan darah toksin. Tuangkan 1 sudu besar akar bakar dengan segelas air panas dan rebus selama setengah jam. Ambil setiap 2-3 jam untuk satu sudu besar.

1 sudu besar ramuan wort St. John tuangkan segelas air mendidih dan bersikeras dalam termos selama 1 jam. Minum dalam sips kecil sepanjang hari.

Sediakan campuran herba centaury, sage dan chamomile. Tuangkan 1 sudu besar koleksi dengan segelas air mendidih, biarkan selama 30 minit dan tapis. Minum 7-8 kali sehari untuk satu sudu teh.

Ubat-ubatan rakyat boleh menjadi tambahan kepada rawatan yang akan diresepkan oleh doktor penyakit berjangkit. Tetapi ingat, anda tidak harus berusaha menewaskan penyakit anda sendiri. Semasa rawatan demam kepialu, antibiotik sangat diperlukan.

Pemerhatian dispensari

Mereka boleh keluar dari hospital tidak lebih awal dari sebulan setelah bermulanya penyakit atau 21 hari setelah suhu turun di bawah 37 C. Sebelum keluar, sampel tinja dan air kencing diambil 3 kali. Sekiranya salmonella demam kepialu tidak dijumpai, mereka dibenarkan pulang.

Demam kepialu mempunyai kecenderungan "berulang" yang berbahaya. Perkembangan semula penyakit ini disebut kambuh. Agar tidak terlepas dari perkembangan bakteria baru di dalam badan dan pengangkutan, setelah keluar, pesakit sering harus berkomunikasi dengan doktor dan menjalani ujian.

Dua bulan pertama, pemeriksaan dijalankan seminggu sekali. 10 hari selepas keluar, anda perlu menderma najis dan air kencing 5 kali dengan selang 1-2 hari. Pada masa akan datang, berkunjung ke poliklinik lebih jarang. Selepas 4 bulan, perlu menjalani ujian hempedu dan darah untuk reaksi RPHA dengan sistein. Sekiranya hasilnya negatif dan jejak bakteria tidak dikesan, maka orang tersebut akan dikeluarkan dari daftar.

Pencegahan demam kepialu

Vaksinasi atau vaksin untuk melawan demam kepialu

Baru-baru ini, antibiotik belum membunuh beberapa jenis bakteria kepialu. Ia menjadi lebih sukar dan lebih mahal untuk merawat penyakit ini. Oleh itu, disarankan bagi mereka yang tergolong dalam kumpulan risiko untuk diberi vaksin, yang akan memberikan kekebalan..
Vaksinasi akan membantu untuk tidak dijangkiti apabila kepialu salmonella memasuki badan. Sekiranya seseorang jatuh sakit, penyakit ini akan mudah dilanjutkan. Pemulihan akan dilakukan dalam 7-14 hari, bukan 4-6 minggu.

Siapa yang perlu mendapat vaksin?

Oleh kerana kanak-kanak lebih kerap dijangkiti, mereka memerlukan lebih banyak vaksin. Oleh itu, di kawasan di mana kes penyakit sering berlaku (25 pesakit per 100,000 penduduk), kanak-kanak berumur 5-19 tahun diberi vaksin. Juga, vaksinasi disyorkan untuk orang yang berisiko. Contohnya, ahli keluarga dengan orang sakit dan pekerja kesihatan yang menghadapi jangkitan ini.
Di negara kita, vaksinasi mandatori umum dilakukan hanya semasa wabak. Dalam kes lain, doktor mengesyorkan, tetapi tidak memaksa, untuk melakukan vaksinasi terhadap demam kepialu.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pelancong yang akan mengunjungi Asia, Amerika Selatan dan Afrika juga diberi vaksin terhadap demam kepialu. Negara-negara yang berbahaya berkaitan dengan demam kepialu tanpa sijil vaksinasi mungkin tidak dibenarkan. Anda boleh menjelaskan masalah ini dengan pengendali pelancongan. Vaksinasi mesti dilakukan selewat-lewatnya 1-2 minggu sebelum berangkat, supaya kekebalan dapat terbentuk. Ia membantu melindungi pelancong dan keluarga mereka, serta mencegah penyebaran penyakit ini di Rusia..

Seberapa berkesan vaksinasi kepialu?

Kecekapannya sedikit berbeza dari pengeluar ke pengeluar, tetapi kira-kira sama. Ia adalah 60-75%. Ini tidak bermaksud bahawa vaksin sama sekali tidak berfungsi pada baki 25-40% orang. Sekiranya mereka sakit, maka dalam bentuk yang lebih ringan.
Ingat bahawa vaksin tidak memberi jaminan terhadap jangkitan. Oleh itu, walaupun anda diberi vaksin sebelum perjalanan, anda masih perlu mengambil langkah berjaga-jaga..

Vaksin apa yang digunakan?

Vaksin dan pengilangAsas ubatCiri-ciri pengenalan
VIANVAK
Gritvak, Rusia
Vaksin cecair yang mengandungi polisakarida yang disucikan dan didetoksifikasi dari kulit salmonella kepialu.Diberikan secara subkutan kepada kanak-kanak dari usia 3 tahun dan orang dewasa.
Satu pukulan memberikan kekebalan selama 3 tahun.
Kesan sampingan jarang berlaku. 1-3% orang mungkin demam dan kemerahan di tempat suntikan.
TIFIVAC - vaksin alkohol kering
Institut Penyelidikan Vaksin dan Serum St. Petersburg, Rusia
Serbuk untuk penyediaan larutan. Mengandungi zarah cangkang kepialu Salmonella.Ia diberikan secara subkutan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan orang dewasa. Kanak-kanak berumur 2-5 tahun dengan kebenaran doktor.
Satu suntikan memberikan imuniti sekurang-kurangnya 2-3 tahun.
Kesan sampingan jarang berlaku. Dalam 1-5% kes, mungkin terdapat kemerahan dan kemerahan di tempat suntikan.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Perancis
Penyelesaian untuk pentadbiran subkutan atau intramuskular.
Mengandungi polisakarida dari kulit bakteria yang menyebabkan demam kepialu.
Suntikan di bawah kulit bahu atau ke otot diberikan kepada orang dewasa dan kanak-kanak selepas 5 tahun.
Satu suntikan cukup untuk membentuk imuniti selama 3 tahun.
Kesan sampingan: dalam kes yang jarang berlaku, sedikit kenaikan suhu dan lekapan yang menyakitkan di tempat suntikan.

Kebersihan

Pencegahan demam kepialu datang untuk mengenal pasti dan merawat orang yang menjadi pembawa Salmonella. Arah kedua adalah mengecualikan laluan penghantaran. Untuk ini, Stesen Sanitari dan Epidemiologi mengawal kesucian air minuman dan kumbahan. Pekerja yang terlibat dalam penyediaan makanan diuji kehadiran bakteria demam kepialu.

Tetapi kita masing-masing mesti menjaga kesihatan kita secara bebas. Terutama di negara-negara di mana demam kepialu adalah perkara biasa. Patuhi peraturan keselamatan asas:

  • minum air yang dibeli sahaja
  • jangan beli barang runcit di jalanan
  • jika tidak ada pilihan lain, beli hidangan yang telah dimasak / digoreng, bukan salad atau pencuci mulut dengan krim
  • basuh tangan anda selepas menggunakan tandas dan sebelum makan
  • jangan berenang di perairan terbuka di mana kumbahan boleh masuk
Mematuhi peraturan kebersihan yang sederhana dapat melindungi anda dan orang tersayang daripada penyakit serius seperti demam kepialu..