ANAFRANIL

Arahan untuk penggunaan anafranil

Penerangan Ringkas

Anafranil (clomipranil) adalah antidepresan trisiklik, strukturnya berdasarkan cincin karbon tiga. Menindas pengambilan neuron terbalik dari norepinefrin dan serotonin dari celah sinaptik. Kesan terapeutik ubat ini ditentukan terutamanya oleh kemampuannya untuk menekan pengambilan serotonin neuron, neurotransmitter yang juga disebut "hormon kebahagiaan" atau "hormon keseronokan". Anafranil diresepkan untuk kemurungan pelbagai etiologi dan dengan pelbagai manifestasi klinikal, gangguan obsesif-kompulsif, kesakitan patologi (sindrom kesakitan), neurosis fobik, dan serangan panik. Anafranil menghilangkan atau mengurangkan keparahan semua manifestasi khas sindrom depresi, termasuk perlambatan aktiviti mental dan fizikal, mood tertekan, dan peningkatan kegelisahan. Kesan terapeutik ubat dapat dinilai, sebagai peraturan, setelah 2-3 minggu terapi ubat. Kesan ubat dalam kesakitan patologi mungkin disebabkan oleh kemampuannya untuk meningkatkan penghantaran sinaptik, di mana serotonin dan norepinefrin bertindak sebagai perantara. Anafranil diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Ubat ini mengalami kesan pertama kali melalui hati, yang mengurangkan ketersediaan biologinya hingga 50%. Kehadiran kandungan makanan di saluran pencernaan tidak mengganggu ketersediaan bio (mungkin hanya sedikit penyerapan penyerapan bahan aktif, yang menunda saat mencapai kepekatan puncaknya dalam darah).

Penghapusan ubat dari badan dilakukan terutamanya dengan air kencing, dan, pada tahap yang lebih rendah, dengan tinja. Separuh hayat clomipramine adalah sekitar 21 jam. Pada pesakit tua, kerana penurunan intensitas proses metabolik, kepekatan zat aktif dalam darah lebih tinggi, yang memerlukan penyesuaian dos. Anafranil digunakan dalam amalan pediatrik untuk rawatan gangguan obsesif-kompulsif, enuresis nokturnal (pada pesakit berusia lebih dari 5 tahun, dengan pengecualian faktor organik). Kerana kekurangan data klinikal mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan Anafranil dalam pediatrik untuk rawatan kemurungan pelbagai etiologi, gangguan fobik dan serangan panik, ubat ini tidak digunakan pada pesakit di bawah 17 tahun untuk petunjuk ini. Pada orang dengan siklothymia, pengambilan Anafranil boleh menyebabkan perkembangan sindrom manik atau hipomanik, yang memerlukan pengurangan dos atau penarikan sepenuhnya ubat. Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung pada keadaan pesakit semasa. Terapi ubat harus bertujuan untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum ketika menggunakan dos minimum ubat. Remaja dan orang tua lebih sensitif terhadap clomipranil daripada pesakit usia pertengahan.

Farmakologi

Antidepresan trisiklik, norepinefrin dan perencat pengambilan serotonin. Dipercayai bahawa kesan terapeutik Anafranil adalah kerana kemampuannya untuk menghalang pengambilan semula norepinephrine (NA) dan serotonin (5-HT) yang dilepaskan ke celah sinaptik, dengan yang paling penting adalah penindasan pengambilan serotonin.

Selain itu, Anafranil mempunyai pelbagai tindakan farmakologi lain: alpha₁-adrenolitik, antikolinergik, antihistamin dan antiserotonergik (sekatan reseptor 5-HT).

Anafranil bertindak pada sindrom kemurungan secara umum, termasuk. terutamanya pada manifestasi khas seperti keterbelakangan psikomotor, mood tertekan dan kegelisahan. Kesan klinikal biasanya diperhatikan selepas 2-3 minggu rawatan.

Sebagai tambahan, Anafranil mempunyai kesan khusus (berbeza dari kesan antidepresannya) pada gangguan obsesif-kompulsif.

Tindakan Anafranil dalam sindrom kesakitan kronik, yang disebabkan dan bukan disebabkan oleh penyakit somatik, mungkin dikaitkan dengan fasilitasi penularan impuls saraf yang dimediasi oleh serotonin dan norepinefrin.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, clomipramine diserap sepenuhnya dari saluran gastrousus. Bioavailabiliti sistemik clomipramine tidak berubah adalah sekitar 50%. Penurunan bioavailabiliti ini disebabkan oleh kesan "first pass" melalui hati dengan pembentukan metabolit aktif N-desmethylclomipramine. Pengambilan makanan tidak banyak mempengaruhi bioavailabiliti clomipramine. Hanya sedikit pelambatan penyerapannya yang mungkin dan, oleh itu, peningkatan masa untuk mencapai C_maks dalam plasma darah. Anekranil (tablet bersalut filem) dan Anafranil SR (tablet bersalut filem pelepasan berterusan) bioekivalen.

Setelah mengambil ubat di dalam dos harian C yang tetap_ss clomipramine plasma berbeza-beza dari pesakit ke pesakit.

Dengan pengambilan ubat setiap hari pada dos 75 mg / hari C_ss Clomipramine dalam plasma ditetapkan dalam lingkungan antara 20 hingga 175 ng / ml. Nilai C_ss metabolit aktif N-desmethylclomipramine adalah 40-85% lebih tinggi daripada kepekatan clomipramine.

Pengikatan protein plasma clomipramine adalah 97.6%. Kelihatan V_d kira-kira 12-17 l / kg berat badan. Kepekatan clomipramine dalam cecair serebrospinal adalah sekitar 2% dari tahap dalam plasma darah. Clomipramine masuk ke dalam susu ibu, di mana ia ditentukan dalam kepekatan yang hampir dengan yang terdapat dalam plasma darah.

Clomipramine dimetabolisme terutamanya oleh demetilasi untuk membentuk metabolit aktif N-desmethylclomipramine. Beberapa isozim sitokrom P terlibat dalam tindak balas ini₄₅₀, tetapi terutamanya CYP3A4, CYP2C19 dan CYP1A2. Clomipramine dan N-desmethylclomipramine dihidroksilasi menjadi 8-hydroxyclomipramine dan 8-hydroxy-N-desmethylclomipramine. Kegiatan in vivo metabolit 8-hidroksi belum dapat ditentukan. Clomipramine juga dihidroksilasi pada kedudukan 2; N-desmethylclomipramine dapat selanjutnya dipisahkan menjadi didesmethylclomipramine. Metabolit 2- dan 8-hidroksi diekskresikan terutamanya dalam bentuk glukuronida dalam air kencing. Penghapusan dua komponen aktif - clomipramine dan N-desmethylclomipramine dengan pembentukan 2- dan 8-hydroxyclomipramine dikatalisis oleh CYP2D6.

Kira-kira 2/3 dos tunggal clomipramine diekskresikan dalam bentuk konjugat larut dalam air dalam air kencing dan sekitar 1/3 dos dalam tinja. Dalam bentuk yang tidak berubah, kira-kira 2% daripada dos clomipramine yang diterima dan sekitar 0.5% desmethylclomipramine diekskresikan dalam air kencing. T_1/2 dari plasma clomipramine rata-rata 21 jam (turun naik antara 12 hingga 36 jam), dan desmethylclomipramine - rata-rata 36 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinikal khas

Pada pesakit tua, tanpa mengira dos Anafranil yang digunakan, disebabkan penurunan kadar metabolisme, kepekatan plasma clomipramine lebih tinggi daripada pada pesakit yang lebih muda.

Data mengenai kesan gangguan fungsi hati dan ginjal pada parameter farmakokinetik clomipramine belum diperoleh..

Borang pelepasan

Tablet, bersalut (gula) kuning muda, bulat, biconvex.

Eksipien: laktosa monohidrat - 15 mg, pati jagung - 3,5 mg, silikon dioksida anhidrat koloid - 3 mg, asid stearat - 1,5 mg, talc - 1,5 mg, magnesium stearat - 250 mcg, gliserol 85% - 250 mcg.

Komposisi cangkang gula: talc - 6.22 mg, hypromellose - 430 μg, copovidone (vinylpyrrolidone / vinyl asetat copolymer) - 430 μg, titanium dioksida - 260 μg, sukrosa kristal - 16.5 mg, polyvinylpyrrolidone K30 (povidone K30) - 360 μ 15093 Ansted (besi oksida kuning (EEC172) 5% + titanium dioksida (EEC171) 95%) - 320 μg, polietilena glikol 8000 (makrogol 8000) - 240 μg, selulosa mikrokristalin - 240 μg.

10 keping. - lepuh (2) - pek kadbod.
10 keping. - lepuh (3) - bungkusan kadbod.

Dos

Dos ubat dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai kesan yang optimum terhadap latar belakang penggunaan dos ubat yang paling rendah, serta peningkatannya dengan teliti, terutama pada pesakit tua dan remaja, yang umumnya lebih sensitif terhadap Anafranil daripada pesakit dalam kelompok usia pertengahan..

Hipokalemia harus dihilangkan sebelum memulakan terapi..

Untuk kemurungan, sindrom obsesif-kompulsif dan fobia, dos harian awal ialah 75 mg (25 mg 2-3 kali / hari) Anafranil atau 75 mg 1 kali / hari Anafranil SR. Kemudian, pada minggu pertama rawatan, dos ubat secara beransur-ansur meningkat, misalnya, sebanyak 25 mg setiap beberapa hari (bergantung pada toleransi), sehingga dos harian 100-150 mg tercapai. Dalam kes yang teruk, dos harian boleh dinaikkan hingga maksimum 250 mg. Setelah peningkatan dicapai, pesakit dipindahkan ke dos pemeliharaan ubat, iaitu 50-100 mg (2-4 tablet Anafranil atau 1 tablet Anafranil SR).

Untuk gangguan panik, agoraphobia, dos awal adalah 10 mg / hari. Kemudian, bergantung pada toleransi Anafranil, dosnya meningkat sehingga kesan yang diinginkan tercapai. Dos harian ubat berbeza-beza dan boleh berkisar antara 25 mg hingga 100 mg. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga 150 mg / hari. Dianjurkan untuk tidak menghentikan rawatan sekurang-kurangnya 6 bulan, perlahan-lahan mengurangkan dos penyelenggaraan selama ini.

Dengan cataplexy bersamaan dengan narkolepsi, dos harian Anafranil adalah 25-75 mg.

Dalam sindrom kesakitan kronik, dos Anafranil harus dipilih secara individu. Dos harian sangat berubah-ubah dan boleh berkisar antara 10 mg hingga 150 mg. Dalam kes ini, seseorang harus mengambil kira penggunaan analgesik bersamaan dan kemungkinan mengurangkan penggunaan yang terakhir..

Pada pesakit tua, dos awal adalah 10 mg / hari. Kemudian secara beransur-ansur, lebih kurang 10 hari, dos harian ubat tersebut meningkat ke tahap optimum, iaitu 30-50 mg.

Kanak-kanak dan remaja

Untuk sindrom obsesif-kompulsif, dos awal adalah 25 mg / hari. Selama 2 minggu pertama, dos meningkat secara beransur-ansur, dengan mempertimbangkan toleransi, sehingga dos harian dicapai sama dengan 100 mg, atau dikira pada kadar 3 mg / kg berat badan, mana yang lebih sedikit. Selama beberapa minggu berikutnya, dos terus meningkat secara beransur-ansur sehingga dos harian dicapai sama dengan 200 mg atau dikira pada kadar 3 mg / kg berat badan, mana yang kurang.

Dengan enuresis nokturnal, dos harian Anafranil awal untuk kanak-kanak berumur 5-8 tahun adalah 20-30 mg; untuk usia 9-12 tahun - 25-50 mg; untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 25-75 mg. Penggunaan dos yang lebih tinggi ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai kesan klinikal setelah 1 minggu rawatan. Biasanya, dos keseluruhan ubat ditetapkan dalam satu dos selepas makan malam, tetapi dalam kes apabila kencing tidak disengajakan pada awal malam, sebahagian daripada dos Anafranil diresepkan lebih awal - pada jam 16. Setelah mencapai kesan yang diinginkan, rawatan harus diteruskan selama 1-3 bulan. secara beransur-ansur mengurangkan dos Anafranil.

Overdosis

Gejala yang timbul dengan overdosis Anafranil serupa dengan yang dijelaskan dengan overdosis antidepresan trisiklik yang lain. Komplikasi utama adalah gangguan jantung dan neurologi. Pada kanak-kanak, pengambilan ubat secara tidak sengaja dalam dos apa pun dari mulut harus dianggap sebagai kejadian yang sangat serius dan membawa maut..

Gejala biasanya muncul dalam masa 4 jam selepas mengambil ubat dan mencapai tahap keparahan maksimum setelah 24 jam. Oleh kerana penyerapan yang perlahan (kesan antikolinergik ubat), jangka hayat yang panjang dan peredaran semula hepatoenterik bahan aktif, jangka masa di mana pesakit kekal di "zon risiko", adalah 4-6 hari.

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataksia, kegelisahan, pergolakan, peningkatan refleks, kekakuan otot, pergerakan koreoatetoid, kejang. Di samping itu, manifestasi sindrom serotonin (demam, mioklonus, delirium, koma) dapat diperhatikan..

Dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang ketara, takikardia, pemanjangan selang QT_c, aritmia (termasuk aritmia ventrikel seperti "pirouette"); gangguan konduksi intrakardiak, kejutan, kegagalan jantung; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: Kemurungan pernafasan, sianosis, muntah, demam, mydriasis, berpeluh, oliguria atau anuria.

Rawatan: tidak ada penawar yang spesifik, rawatan terutamanya bersifat simptomatik dan menyokong. Sekiranya disyaki overdosis Anafranil, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital dan diperhatikan dengan teliti sekurang-kurangnya 72 jam.

Sekiranya pesakit sedar, lavage gastrik atau muntah harus dilakukan secepat mungkin. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, intubasi trakea dengan tabung cuffed harus dilakukan sebelum memulakan lavage gastrik untuk mengelakkan aspirasi; muntah dalam kes ini tidak disebabkan. Langkah-langkah ini disarankan untuk dilakukan jika 12 jam atau lebih telah berlalu sejak overdosis. tindakan antikolinergik Anafranil dapat melambatkan pengosongan gastrik. Untuk melambatkan penyerapan ubat, penggunaan karbon aktif berguna.

Rawatan berdasarkan penggunaan kaedah terapi intensif moden dengan pemantauan berterusan fungsi jantung, komposisi gas dan elektrolit darah, serta penggunaan tindakan mendesak seperti terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanik dan kaedah resusitasi, jika perlu. Oleh kerana terdapat laporan bahawa physostigmine boleh menyebabkan bradikardia teruk, asystole dan kejang, tidak digalakkan menggunakan ubat ini untuk rawatan overdosis Anafranil. Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak berkesan kerana kepekatan plasma clomipramine rendah.

Interaksi

Anafranil dapat mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya kesan antihipertensi guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine dan alpha-methyldopa. Oleh itu, dalam kes di mana rawatan hipertensi arteri diperlukan serentak dengan pengambilan Anafranil, ubat-ubatan kelas lain harus digunakan (contohnya, vasodilator atau beta-blocker).

Antidepresan trisiklik, termasuk Anafranil, dapat memperkuatkan kesan antikolinergik (contohnya, fenotiazin, ubat antiparkinsonian, atropin, biperiden, antihistamin) pada organ penglihatan, sistem saraf pusat, usus dan pundi kencing.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan kesan etanol dan ubat lain yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat (contohnya, barbiturat, benzodiazepin, atau anestetik).

Anafranil tidak boleh diresepkan sekurang-kurangnya 2 minggu setelah menghentikan perencat MAO kerana risiko mengalami gejala dan keadaan yang teruk seperti krisis hipertensi, demam, serta gejala sindrom serotonin: mioklonus, pergolakan, kejang, kecelaruan dan koma. Peraturan yang sama harus dipatuhi jika perencat MAO diresepkan setelah rawatan sebelumnya dengan Anafranil. Dalam mana-mana kes ini, dos awal perencat Anafranil atau MAO harus rendah, mereka harus ditingkatkan secara beransur-ansur, di bawah kawalan berterusan kesan ubat.

Pengalaman yang ada menunjukkan bahawa Anafranil boleh diresepkan tidak lebih awal dari 24 jam selepas penarikan perencat MAO jenis A yang boleh diterbalikkan (seperti moclobemide). Tetapi, jika perencat MAO jenis A diresepkan setelah pemberhentian Anafranil, tempoh rehat harus sekurang-kurangnya 2 minggu.

Penggunaan gabungan Anafranil dengan inhibitor pengambilan serotonin selektif boleh menyebabkan peningkatan kesan pada sistem serotonin.

Dengan penggunaan Anafranil secara serentak dengan perencat pengambilan serotonin selektif atau perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (norepinefrin), antidepresan trisiklik dan persiapan litium, ada kemungkinan untuk mengembangkan sindrom serotonin dengan gejala seperti demam, mioklonus, pergolakan, kejang, dan.

Sekiranya perlu menetapkan fluoxetine, disarankan untuk berehat dua hingga tiga minggu antara penggunaan Anafranil dan fluoxetine - berhenti menggunakan fluoxetine 2-3 minggu sebelum memulakan terapi dengan Anafranil atau menetapkan fluoxetine 2-3 minggu setelah berakhirnya rawatan dengan Anafranil.

Anafranil dapat meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular ubat simpatomimetik (adrenalin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine), termasuk. dan apabila bahan-bahan ini dimasukkan ke dalam anestetik tempatan.

Bahan aktif Anafranil - clomipramine - terutamanya diekskresikan dalam bentuk metabolit. Jalan metabolik utama adalah demetilasi ke metabolit aktif N-desmethylclomipramine, diikuti oleh hidroksilasi dan konjugasi N-desmethylclomipramine dengan clomipramine. Beberapa isoenzim sitokrom P terlibat dalam demetilasi₄₅₀, terutamanya CYP3A4, CYP2C19 dan CYP1A2. Penghapusan kedua-dua komponen aktif dilakukan dengan hidroksilasi, yang dikatalisis oleh CYP2D6.

Pemberian bersama dengan perencat isoenzim CYP2D6 boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kedua-dua komponen aktif sehingga nilai tiga kali ganda pada individu dengan fenotip metabolisme debrisoquine / sparteine ​​yang cepat. Pada masa yang sama, pada pesakit ini, metabolisme menurun ke tahap ciri individu dengan fenotip metabolisme yang lemah..

Diasumsikan bahawa pemberian bersama dengan perencat isoenzim CYP1A2, CYP2C19 dan CYP3A4 boleh menyebabkan peningkatan kepekatan clomipramine dan penurunan kepekatan N-desmethylclomipramine.

• Inhibitor MAO (contohnya, moclobemide) dikontraindikasikan semasa mengambil clomipamine kerana in vivo mereka adalah perencat kuat CYP2D6.
• Ubat antiarrhythmic (seperti quinidine dan propafenone) tidak boleh digunakan bersamaan dengan antidepresan trisiklik. mereka adalah perencat kuat CYP2D6.
• Perencat pengambilan serotonin selektif (seperti fluoxetine, paroxetine atau sertraline) menghalang CYP2D6, ubat lain dari kumpulan ini (misalnya fluvoxamine) juga menghalang CYP1A2, CYP2C19, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan clomipramine dalam plasma dan perkembangan kesan yang tidak diinginkan. Terdapat peningkatan 4 kali ganda dalam kepekatan keseimbangan clomipramine ketika diambil bersama dengan fluvoxamine (kepekatan N-desmethylclomipramine menurun sebanyak 2 kali).
• Penggunaan antipsikotik gabungan (misalnya, fenotiazin) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma antidepresan trisiklik, penurunan ambang kejang dan terjadinya kejang. Gabungan dengan thioridazine boleh menyebabkan perkembangan aritmia jantung yang teruk.
• Penggunaan gabungan dengan penghalang histamin H₂-reseptor dengan cimetidine (yang merupakan penghambat beberapa isoenzim sitokrom P₄₅₀, termasuk CYP2D6 dan CYP3A4) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasma antidepresan trisiklik, dan oleh itu diperlukan penurunan dos yang terakhir.
• Tidak ada data yang mengesahkan interaksi antara Anafranil (pada dos 25 mg / hari) dan kontraseptif oral (15 atau 30 mg etinilestradiol / hari) dengan penggunaan yang terakhir. Tidak ada bukti bahawa estrogen adalah penghambat CYP2D6, isoenzim utama yang terlibat dalam penghapusan clomipramine, jadi tidak ada alasan untuk mengharapkan interaksi mereka. Walaupun dengan penggunaan imipramine dan estrogen antidepresan trisiklik secara serentak dalam dos tinggi (50 mg / hari), dalam beberapa kes, kesan sampingan yang bertambah buruk dan peningkatan kesan terapeutik antidepresan telah dilaporkan. Tidak diketahui sama ada data ini relevan dengan penggunaan clomipramine dan estrogen bersamaan dalam dos rendah. Dengan penggunaan gabungan antidepresan trisiklik dan estrogen dalam dos tinggi (50 mg / hari), disarankan untuk memantau kesan terapeutik antidepresan dan, jika perlu, sesuaikan rejimen dos.
• Methylphenidate dapat meningkatkan kepekatan antidepresan trisiklik, mungkin dengan menghalang metabolisme mereka. Dengan penggunaan gabungan ubat ini, peningkatan konsentrasi antidepresan trisiklik dalam plasma darah adalah mungkin, dan penurunan dos yang terakhir mungkin diperlukan..
• Beberapa antidepresan trisiklik dapat meningkatkan kesan antikoagulan kumarin (contohnya, warfarin), mungkin dengan menghalang metabolisme mereka (CYP2C9). Tidak ada bukti kemampuan clomipramine untuk menghalang metabolisme antikoagulan (warfarin). Walau bagaimanapun, semasa menggunakan kelas ubat ini, disarankan untuk memantau kepekatan prothrombin plasma..

Penerimaan bersama Anafranil dengan ubat - pemicu sitokrom P₄₅₀, terutamanya CYP3A4, CYP2C19 dan / atau CYP1A2 boleh meningkatkan metabolisme dan mengurangkan keberkesanan Anafranil.

Pemberian bersama Anafranil dengan ubat - pemicu CYP3A dan CYP2C, seperti rifampicin atau anticonvulsants (contohnya barbiturat, karbamazepin, fenobarbital dan fenitoin), boleh menyebabkan penurunan kepekatan clomipramine dalam plasma.

• Pengaruh CYP1A2 yang diketahui (contohnya nikotin / komponen asap rokok lain) mengurangkan kepekatan antidepresan trisiklik dalam plasma. Kepekatan keseimbangan clomipramine pada perokok rokok adalah 2 kali lebih rendah daripada perokok bukan perokok (kepekatan N-desmethylclomipramine tidak berubah).
• Clomipramine, baik in vivo dan in vitro, menghalang aktiviti CYP2D6 (pengoksidaan sparteine). Oleh itu, clomipramine dapat meningkatkan kepekatan ubat-ubatan yang digunakan bersamaan, yang dimetabolisme terutama dengan penyertaan CYP2D6, pada individu dengan fenotip metabolisme yang kuat..

Kesan sampingan

Reaksi buruk disenaraikan mengikut kekerapan, bermula dengan yang paling kerap: berlaku sangat kerap (≥10%); selalunya (≥1%, tetapi semuanya

ANAFRANIL: ulasan

Ubat ini telah diresepkan untuk merawat serangan panik dan gangguan bipolar.
Selepas pil pertama, saya terpaksa berhenti mengambil.
Ditetapkan 1 tablet sebelum tidur.
Saya minum seperti yang ditetapkan, dan kemudian muntah sepanjang malam. Dan keesokan harinya berdebar-debar, semua yang ada di dalamnya bergetar, seolah-olah ada kedinginan, tetapi tidak ada kedinginan. Dan mulut kering berterusan. Neraka lengkap bermula seharian. Perasaan sama seperti selepas keracunan biasa.
TETAPI! Saya tidak boleh mengatakan bahawa ubat itu tidak membantu. Setelah hanya satu pil, perubahan mood yang tajam digantikan oleh sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli terhadap segalanya. Saya hanya berbaring di tempat tidur sepanjang hari tanpa bangun, kepala saya berdengung sangat teruk, saya bahkan tidak mempunyai fikiran, saya meletakkan berat badan. Saya terpaksa menolak, tidak sesuai

Ubat ini telah diresepkan untuk merawat serangan panik dan gangguan bipolar.
Selepas pil pertama, saya terpaksa berhenti mengambil.
Ditetapkan 1 tablet sebelum tidur.
Saya minum seperti yang ditetapkan, dan kemudian muntah sepanjang malam. Dan keesokan harinya berdebar-debar, semua yang ada di dalamnya bergetar, seolah-olah ada kedinginan, tetapi tidak ada kedinginan. Dan mulut kering berterusan. Neraka lengkap bermula seharian. Perasaan sama seperti selepas keracunan biasa.
TETAPI! Saya tidak boleh mengatakan bahawa ubat itu tidak membantu. Setelah hanya satu pil, perubahan mood yang tajam digantikan oleh sikap tidak peduli dan sikap tidak peduli terhadap segalanya. Saya hanya berbaring di tempat tidur sepanjang hari tanpa bangun, kepala saya berdengung sangat teruk, saya bahkan tidak mempunyai fikiran, saya meletakkan berat badan. Saya terpaksa menolak, tidak sesuai

Selamat hari.
Ada baiknya semua ini berlaku pada masa lalu, neurosis saya dan kaedah mengatasinya.
Salah satu penyelamat saya adalah antidepresan "Anafranil". Ia diresepkan oleh psikiatri saya setelah mencuba beberapa antidepresan lain, lebih moden dan konon dengan jumlah kesan sampingan paling sedikit (Selektra, Adepres). Dia ragu-ragu mengenai kemasukan tersebut. jadi jika tekanan darah mahal (di farmasi "Anafranil" berharga 270 rubel, tetapi saya mendapatkannya secara percuma dengan preskripsi doktor) tidak membantu, maka apa yang akan berlaku dari ini.
Saya telah mengambilnya selama setahun.
Sekarang, dalam dos minimum, 1 tablet pada waktu pagi dan dalam masa terdekat saya merancang untuk menyerahkannya sepenuhnya.
Dia mula mengambil 4 tablet. tetapi sebelum itu sudah ada pengalaman mengambil tekanan darah.1 pada waktu pagi + 1 pada waktu makan siang + 2 pada waktu malam + ketelept neuroleptik.
Apabila keadaan bertambah baik, dos. baca lagi biri-biri.
Dari pengakuan peribadi, terdapat kesan sampingan: sembelit, pengekalan kencing, selera makan yang sangat kuat, kenaikan berat badan, kekurangan libido. (Tetapi ini semua omong kosong berbanding dengan NEUROSIS) Nervosis menampakkan diri dengan kegelisahan, kegelisahan, PA beberapa kali sehari, kurang selera makan, tidur, fikiran obsesif hipokondriakal, parestesi (menggigil, sakit terbakar, gatal-gatal.), mati pucuk, degupan jantung cepat melebihi 100 degup jantung, sakit di jantung.
Sekarang tidak ada gejala. Saya terlupa apa itu PA. Saya bekerja (walaupun dalam tempoh neurosis yang sudah nyata, saya tidak dapat bekerja).
Saya bertemu rakan, saya mempunyai minat dalam hidup.
Saya tidak akan mengesyorkan, tetapi jika doktor menetapkan ia patut dicuba.
Semua kesihatan.

Selamat hari.
Ada baiknya semua ini berlaku pada masa lalu, neurosis saya dan kaedah mengatasinya.
Salah satu penyelamat saya adalah antidepresan "Anafranil". Ia diresepkan oleh psikiatri saya setelah mencuba beberapa antidepresan lain, lebih moden dan konon dengan jumlah kesan sampingan paling sedikit (Selektra, Adepres). Dia ragu-ragu mengenai kemasukan tersebut. jadi jika tekanan darah mahal (di farmasi "Anafranil" berharga 270 rubel, tetapi saya mendapatkannya secara percuma dengan preskripsi doktor) tidak membantu, maka apa yang akan berlaku dari ini.
Saya telah mengambilnya selama setahun.
Sekarang dalam dos minimum 1 tablet pada waktu pagi dan dalam masa terdekat saya merancang untuk menyerahkannya sepenuhnya.
Dia mula mengambil 4 tablet. tetapi sebelum itu sudah ada pengalaman mengambil tekanan darah.1 pada waktu pagi + 1 pada waktu makan siang + 2 pada waktu malam + ketelept neuroleptik.
Apabila keadaan bertambah baik, dosnya dikurangkan.
Dari pengakuan peribadi terdapat kesan sampingan: sembelit, pengekalan kencing, selera makan yang sangat kuat, kenaikan berat badan, kekurangan libido. (Tetapi ini semua omong kosong berbanding dengan NEUROSIS) Nervosis menampakkan diri dengan kegelisahan, kegelisahan, PA beberapa kali sehari, kurang selera makan, tidur, pemikiran obsesif hipokondriakal, parestesi (menggigil, sakit terbakar, gatal-gatal.), mati pucuk, degupan jantung cepat melebihi 100 degup jantung, sakit di jantung.
Sekarang tidak ada gejala. Saya terlupa apa itu PA. Saya bekerja (walaupun dalam tempoh neurosis yang sudah nyata, saya tidak dapat bekerja).
Saya bertemu rakan, saya mempunyai minat dalam hidup.
Saya tidak akan mengesyorkan, tetapi jika doktor menetapkan ia patut dicuba.
Semua kesihatan.

Saya mengalami kemurungan reaktif. Saya hidup dalam keadaan tidak peduli, pesimisme, melepaskan diri
Tidak ada yang salah. Suatu hari semuanya pasti akan berakhir - anda tidak kekal.
Pada mulanya saya diberi ubat thioridazine - "untuk menenangkan." Ia adalah antipsikotik, tetapi seperti kebanyakan antipsikotik, ia mempunyai kesan antidepresan yang sederhana. Saya mengalami keadaan yang cemas dan sangat tertekan, pertuturan dan pergerakan yang terlambat, nadi di bawah 100 dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Saya mengambil Thioridazin untuk waktu yang singkat, terutamanya "agar tidak berkedut", untuk melindungi diri saya dari faktor luaran. Dari mana anda boleh pergi dari dalaman?
Seperti masa berlalu. Mengambil ubat hormon meningkatkan gejala negatif. Saya kehilangan minat dalam hidup dan mula berfikir betapa mudah dan tidak menyakitkan untuk meninggalkan dunia ini, di mana kita menderita. Tetapi sejak pr. Membaca proses itu tidak mempengaruhi bidang kehendak, dan emosi saya tidak mengganggu siapa pun, saya masih mempunyai kewajipan: saya terus pergi bekerja, belajar, melakukan pekerjaan rumah tangga - walaupun tanpa semangat dan jijik. Saya hanya menikmati dua perkara: makanan dan tidur. Saya tidak memberi apa-apa untuk makan. Dia tidur pada waktu petang dan berharap tidak bangun pada waktu pagi. Pada waktu pagi saya mahu menutupi diri dengan selimut dengan kepala dan berbaring di sana sepanjang hari. Terdapat dua keadaan: semuanya tidak peduli dan air mata, air mata, air mata.
Anafranil dijual dengan ketat mengikut preskripsi. Preskripsi tetap di farmasi. Kos, rata-rata, ialah 300 rubel setiap pek 30 tablet 25 mg. Dos dipilih secara individu, tetapi jika anda membaca arahannya, hanya ada dos kuda. Dan dalam kes ini, ubat itu sukar disebut murah. Ubat psikotropik, terutama "pemula", diresepkan dalam dos minimum - dan reaksi pesakit dipantau. Di samping itu, pil ini jauh dari tidak berbahaya dan selamat. Bukan glisin.
Saya tidak menulis mengenai kesan sampingan dan kontraindikasi, saya juga tidak melampirkan arahan pada teks - ini adalah helaian. Ubat ini, khususnya, menyebabkan pengekalan kencing - terutamanya pada lelaki (dinilai berdasarkan banyak catatan di forum).
Saya minum pil sekali sehari, pada waktu pagi. Pada hari pertama saya tersingkir - saya tidur sepanjang hari. Tidak ada kekuatan untuk melakukan sesuatu. Pada waktu petang saya cuba membaca - ada bubur di kepala saya. Saya bimbang bagaimana saya akan bekerja dalam keadaan sayur seperti ini. Tekanan melonjak dari 150 ke 130. Saya tidur lena. Tetapi saya memutuskan untuk meneruskan, pada hari kedua saya juga minum pil pada waktu pagi. Tertulis bahawa kesan klinikal berlaku selepas 2-3 minggu. Sehingga waktu makan tengah hari saya berasa seperti somnabula. Kemudian entah bagaimana tersebar, sedikit aktiviti muncul. Pada hari ketiga, dia berbaring di tempat tidur sehingga jam 12 tengah hari. Saya masih tidak mahu bangun. Tidak ada motivasi. Saya minum pil. Saya mendengar perasaan dalaman saya. Kegelisahan memberi jalan kepada sikap tidak peduli, tetapi ini pernah terjadi sebelumnya. Mengantuk yang hebat. Kebolehan kognitif kurang baik. Hari keempat dan kelima - tiada perubahan. Ya, saya tidak mahu menangis lagi. Tetapi saya juga tidak mahu melakukan apa-apa. Saya berhenti pergi ke luar. Ratakan rambut anda. Cat. Tidur-tidur-tidur... Saya memutuskan bahawa sudah tiba masanya untuk berhenti menggunakan pil ini. Kemudian saya fikir - anda tidak pernah tahu. Badan menyesuaikan diri. Saya akan memberi mereka peluang - Saya akan mengambil masa satu atau dua minggu lagi. Untuk mencapai "kesan klinikal yang mampan".
Gambar itu muncul seperti berikut. Pada waktu petang - kelesuan, mengantuk, kelesuan, saya sukar menggerakkan kaki. Pada waktu malam - mimpi itu terganggu, saya bangun setiap jam. Dia tidak mencintai kehidupan, dia tidak mencintai orang. Ketajaman semua sensasi telah membosankan, kehendak itu, bahawa perhambaan adalah satu.
Saya memutuskan untuk mengambilnya pada waktu malam - ia menjadi lebih mudah. Saya mula tidur pada waktu malam dan berfungsi dalam mod selamat pada waktu siang. Tetapi saya membuat kesimpulan untuk diri sendiri bahawa saya tidak akan mencari resipi baru. Mungkin satu-satunya perkara yang dibantu oleh pil ini ialah saya berhenti merasa 100% tidak berdaya dan tidak berharga. Walaupun mereka tidak mempengaruhi keinginan saya untuk menarik diri dan tidak kembali dan mengurangkan komunikasi dengan orang ke tahap minimum. Nasib baik, saya dapat cuti belajar selama tiga bulan dan tidak dapat melihat atau mendengar sesiapa.
Jelas bahawa ubat-ubatan, dan ubat psikotropik - terutamanya - adalah perkara yang halus dan individu. Pada pendapat saya, ubat tersebut tidak meningkatkan kualiti hidup. Minggu pertama saya tidur dengan bodoh, kemudian kembali ke kehidupan saya yang tidak menggembirakan. Saya menilai ubat itu secara neutral, walaupun dia mengetepikan saya pada minggu pertama tanpa kebudak-budakan. Saya menahan diri daripada cadangan. * A. Blok

Saya mengalami kemurungan reaktif. Saya hidup dalam keadaan tidak peduli, pesimisme, melepaskan diri
Tidak ada yang salah. Suatu hari semuanya pasti akan berakhir - anda tidak kekal.
Pada mulanya saya diberi ubat thioridazine - "untuk menenangkan." Ia adalah antipsikotik, tetapi seperti kebanyakan antipsikotik, ia mempunyai kesan antidepresan yang sederhana. Saya mengalami keadaan yang cemas dan sangat tertekan, pertuturan dan pergerakan yang terlambat, nadi di bawah 100 dan gejala tidak menyenangkan yang lain. Saya mengambil Thioridazin untuk waktu yang singkat, terutamanya "agar tidak berkedut", untuk melindungi diri saya dari faktor luaran. Dari mana anda boleh pergi dari dalaman?
Seperti masa berlalu. Mengambil ubat hormon meningkatkan gejala negatif. Saya kehilangan minat dalam hidup dan mula berfikir betapa mudah dan tidak menyakitkan untuk meninggalkan dunia ini, di mana kita menderita. Tetapi kerana proses itu tidak mempengaruhi bidang kehendak, dan tidak ada yang peduli dengan emosi saya, saya masih mempunyai kewajipan: saya terus pergi bekerja, belajar, melakukan pekerjaan rumah tangga - walaupun tanpa semangat dan jijik. Saya hanya menikmati dua perkara: makanan dan tidur. Saya tidak memberi apa-apa untuk makan. Dia tidur pada waktu petang dan berharap tidak bangun pada waktu pagi. Pada waktu pagi saya mahu menutupi diri dengan selimut dengan kepala dan berbaring seperti itu sepanjang hari. Terdapat dua keadaan: semuanya tidak peduli dan air mata, air mata, air mata.
Anafranil dijual dengan ketat mengikut preskripsi. Preskripsi tetap di farmasi. Kos, rata-rata, adalah 300 rubel setiap pek 30 tablet 25 mg. Dos dipilih secara individu, tetapi jika anda membaca arahannya, hanya ada dos kuda. Dan dalam kes ini, ubat itu sukar disebut murah. Ubat psikotropik, terutama "pemula", diresepkan dalam dos minimum - dan reaksi pesakit dipantau. Di samping itu, pil ini jauh dari tidak berbahaya dan selamat. Bukan glisin.
Saya tidak menulis mengenai kesan sampingan dan kontraindikasi, saya juga tidak melampirkan arahan pada teks - ini adalah helaian. Ubat ini, khususnya, menyebabkan pengekalan kencing - terutamanya pada lelaki (dinilai berdasarkan banyak catatan di forum).
Saya minum pil sekali sehari, pada waktu pagi. Pada hari pertama saya tersingkir - saya tidur sepanjang hari. Tidak ada kekuatan untuk melakukan sesuatu. Pada waktu petang saya cuba membaca - ada bubur di kepala saya. Saya bimbang bagaimana saya akan bekerja dalam keadaan sayur seperti ini. Tekanan melonjak dari 150 ke 130. Saya tidur lena. Tetapi saya memutuskan untuk meneruskan, pada hari kedua saya juga minum pil pada waktu pagi. Tertulis bahawa kesan klinikal berlaku selepas 2-3 minggu. Sehingga waktu makan tengah hari saya berasa seperti somnabula. Kemudian entah bagaimana tersebar, sedikit aktiviti muncul. Pada hari ketiga, dia berbaring di tempat tidur sehingga jam 12 tengah hari. Saya masih tidak mahu bangun. Tidak ada motivasi. Saya minum pil. Saya mendengar perasaan dalaman saya. Kegelisahan memberi jalan kepada sikap tidak peduli, tetapi ini pernah terjadi sebelumnya. Mengantuk yang hebat. Kebolehan kognitif kurang baik. Hari keempat dan kelima - tiada perubahan. Ya, saya tidak mahu menangis lagi. Tetapi saya juga tidak mahu melakukan apa-apa. Saya berhenti pergi ke luar. Ratakan rambut anda. Cat. Tidur-tidur-tidur... Saya memutuskan bahawa sudah tiba masanya untuk berhenti menggunakan pil ini. Kemudian saya fikir - anda tidak pernah tahu. Badan menyesuaikan diri. Saya akan memberi mereka peluang - Saya akan mengambil masa satu atau dua minggu lagi. Untuk mencapai "kesan klinikal yang mampan".
Gambar itu muncul seperti berikut. Pada waktu petang - kelesuan, mengantuk, kelesuan, saya sukar menggerakkan kaki. Pada waktu malam - mimpi itu terganggu, saya bangun setiap jam. Dia tidak mencintai kehidupan, dia tidak mencintai orang. Ketajaman semua sensasi telah membosankan, kehendak itu, bahawa perhambaan adalah satu.
Saya memutuskan untuk mengambilnya pada waktu malam - ia menjadi lebih mudah. Saya mula tidur pada waktu malam dan berfungsi dalam mod selamat pada waktu siang. Tetapi saya membuat kesimpulan untuk diri sendiri bahawa saya tidak akan mencari resipi baru. Mungkin satu-satunya perkara yang dibantu oleh pil ini ialah saya berhenti merasa 100% tidak berdaya dan tidak berharga. Walaupun mereka tidak mempengaruhi keinginan saya untuk menarik diri dan tidak kembali dan mengurangkan komunikasi dengan orang ke tahap minimum. Nasib baik, saya dapat cuti belajar selama tiga bulan dan tidak dapat melihat atau mendengar sesiapa.
Jelas bahawa ubat-ubatan, dan ubat psikotropik - terutamanya - adalah perkara yang halus dan individu. Pada pendapat saya, ubat tersebut tidak meningkatkan kualiti hidup. Minggu pertama saya tidur dengan bodoh, kemudian kembali ke kehidupan saya yang tidak menggembirakan. Saya menilai ubat itu secara neutral, walaupun dia mengetepikan saya pada minggu pertama tanpa kebudak-budakan. Saya menahan diri daripada cadangan. * A. Blok

Clomipramine (Anafranil)

• Balas

Pentadbir # 1

• Jantina lelaki
• Bandar: Neuroleptik dot ru

• Ke atas
• Balas
• Petikan

• Jantina lelaki
• Bandar: Мsк
• Minat: psikiatri, agama, sukan, nymph corella, hi-fi, kelas atas

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 3 Tetamu_My_ *

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 4 Maxim

• Jantina lelaki
• Bandar Voronezh
• Minat: psikiatri, skizofrenia, gangguan bipolar, penyakit Alzheimer, kemurungan, ketergantungan alkohol, antipsikotik, antidepresan, normotimik, alkoholisme, OCD, rintangan

Anafranil dikatakan tidak selamat dari segi bunuh diri. Cara terbaik untuk bertindak?

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 5 Tetamu_My_ *

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 6 eSperatoR

• Jantina: Tidak Pasti

Anafranil adalah antidepresan yang cukup berat bagi mereka yang benar-benar dirawat kerana kemurungan dan "PURE WHEELS" untuk penyalahguna

Adakah mungkin dari tempat ini dengan lebih terperinci? Apa maksud "berat"?
Rakan-rakan seperjuangan yang kompeten mengesyorkannya kepada saya sebagai yang terbaik untuk hari ini!
Dan apa maksudnya. namun, bahagian kedua cadangan anda kurang penting.

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 7 Tetamu_vova77777_ *

Anafranil adalah antidepresan yang cukup berat bagi mereka yang benar-benar dirawat kerana kemurungan dan "PURE WHEELS" untuk penyalahguna

berat sebelah?
atau berat = kuat.

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 8 eSperatoR

• Jantina: Tidak Pasti

Moscow bercakap. Tidak ada kesamaran di dunia sama sekali, doc.

oleh kerana para ahli diam, mereka mungkin benar-benar memahami segalanya.
Dan ini "pasti" bagus.
Sebagai penyair akan berkata: "minum jus tomat sonny - anda akan kuat dan tinggi"
"... minum tidak berbahaya, tetapi membuangnya - perahu kecil!" (c) K. Vonnegut

IMHO, "kotoran dahsyat" ini anafranil anda, ya!
Saya seorang lelaki tua dan telah banyak melihat dalam hidup saya,
tetapi bahan kimia ini perlu dilarang dengan segera.

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

• Jantina lelaki
• Bandar: Мsк
• Minat: psikiatri, agama, sukan, nymph corella, hi-fi, kelas atas

IMHO, "barang menyeramkan" ini anafranil anda, ya!
Saya seorang lelaki tua dan telah banyak melihat dalam hidup saya,
tetapi bahan kimia ini perlu dilarang dengan segera.

• 0

• Ke atas
• Balas
• Petikan

# 10 alex61

• Jantina lelaki
• Bandar: Belgorod

Adakah mungkin dari tempat ini dengan lebih terperinci? Apa maksud "berat"?
Rakan-rakan seperjuangan yang cekap mengesyorkannya kepada saya sebagai yang terbaik untuk hari ini!
Dan apa maksudnya. namun, bahagian kedua cadangan anda kurang penting.