Amilase - apakah itu: tahap enzim dalam darah dan air kencing

Proses pencernaan adalah pemprosesan makanan mekanikal dan kimia. Bahan organik kompleks yang seseorang terima dengan makanan dipecah menjadi komponen sederhana. Reaksi biokimia ini berlaku dengan penyertaan enzim pencernaan, yang merupakan pemangkin. Enzim amilase memberikan pemecahan karbohidrat kompleks. Namanya berasal dari "amilon", yang diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "pati".

Fungsi Amilase

Pecahan karbohidrat berlaku di mulut dan duodenum. Amilase adalah enzim pencernaan yang memecah polisakarida menjadi oligosakarida dan kemudian menjadi monosakarida. Dengan kata lain, di bawah tindakan bahan aktif, karbohidrat kompleks (contohnya pati) dipecah menjadi komponen sederhana (contohnya, menjadi glukosa). Sebilangan kecil bahan dihasilkan oleh kelenjar air liur, usus, hati, ginjal, paru-paru, tisu adiposa, saluran tuba. Pankreas merembeskan jumlah utama enzim.

Molekul polisakarida mempunyai struktur yang kompleks dan kurang diserap oleh usus kecil. Proses pencernaan karbohidrat kompleks (polisakarida) di bawah tindakan amilase sudah bermula apabila makanan memasuki mulut, oleh itu makanan berkanji (kentang, nasi, roti) mesti dikunyah dengan teliti agar dapat dibasahi dengan baik dengan air liur. Ini sangat memudahkan pencernaan mereka melalui bahagian awal usus kecil. Di bawah tindakan amilase, metabolisme karbohidrat kompleks dipercepat, penyerapannya bertambah baik.

Enzim mempunyai beberapa nama - α-amilase, diastase, pankreas. Terdapat varieti: alpha, beta, gamma. Tubuh manusia mensintesis hanya alpha-amylase. Ini adalah petunjuk umum enzim pencernaan. Amilase pankreas dibezakan daripadanya. Ia dihasilkan oleh pankreas, yang tergolong dalam kelenjar endokrin. Hormon dan enzimnya memasuki bukan sahaja usus, tetapi juga darah. Analisis biokimia darah (atau air kencing) menentukan dua petunjuk: pankreas dan α-amilase.

  • Apa itu repost media sosial
  • Cara menukar telefon ke mod nada - apa itu
  • Susu pekat di rumah - cara memasak. Resipi susu pekat rebus di rumah, video

Analisis untuk α-amilase

Gangguan proses metabolik, keradangan pelbagai asal menyebabkan perubahan dalam komposisi darah. Amilase darah ditentukan terutamanya apabila pankreatitis akut atau kronik (radang pankreas) disyaki. Serangan penyakit ini disertai dengan rasa sakit di sekitar pusar, loya, muntah, demam. Tahap enzim yang tidak normal menyebabkan tumor, batu di saluran pankreas.

Indeks enzim terganggu pada diabetes mellitus, hepatitis, beguk (beguk), radang pada rongga perut (atau peritonitis). Untuk analisis biokimia pada waktu pagi, darah vena diambil pada perut tanpa lemak. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sehari sebelumnya, anda tidak boleh makan makanan pedas dan berlemak, alkohol. Beban fizikal dan emosi mesti dihapuskan.

Semasa pencernaan normal, bahagian darah yang cair mengandungi sekitar 60% alpha-amylase dan 40% pankreas. Aktiviti enzim dipengaruhi oleh waktu siang. Pada waktu malam, amilase kurang aktif, jadi mereka yang makan pada waktu malam berisiko tinggi terkena pankreatitis. Untuk diagnosis patologi, menentukan tahap enzim dalam plasma dan serum sangat penting. Amilase pankreas dirembeskan oleh ginjal, oleh itu, dengan menggunakan analisis, manifestasi pankreatitis pada peringkat kemudian terungkap.

Darah vena dihantar ke makmal untuk penyelidikan dalam satu jam. Untuk menentukan tahap enzim, masa terbiar yang lama dari bahan yang diambil tidak dapat diterima. Sekiranya tidak ada syarat untuk analisis, setelah pemisahan bekuan, serum dibekukan dan diuji kemudian. Kaedah untuk menentukan enzim berbeza dan bergantung pada reagen yang digunakan, oleh itu borang analisis mengandungi maklumat mengenai petunjuk dan norma yang dibenarkan.

Dinamika tahap enzim adalah nilai diagnostik. Pada peringkat tertentu penyakit, jumlah enzim dapat meningkat 30 kali dalam 6-12 jam. Selepas keadaan akut, indikator menormalkan dalam 2-6 hari. Sekiranya selama 5 hari indikator enzim tetap tinggi, mereka membicarakan perkembangan proses keradangan dan risiko tinggi terkena nekrosis pankreas total.

Kadar amilase

Ujian darah biokimia untuk kandungan enzim dilakukan oleh mana-mana makmal biokimia. Ini menunjukkan kandungan unit konvensional enzim pencernaan dalam 1 liter darah. Kepekatan bahan bergantung pada usia pesakit. Kadar enzim dalam darah tidak bergantung pada jantina:

Amilase darah meningkat - bagaimana menormalkan nilai

Apakah nilai tahap amilase yang dianggap tinggi?

Setiap zaman mempunyai nilai rujukan tersendiri

Amilase adalah sebatian protein yang memudahkan pemecahan karbohidrat kompleks untuk penyerapan mereka seterusnya dalam usus. Tahap amilase sangat penting dalam diagnosis. Ia membantu mengenal pasti kemungkinan proses keradangan pada sistem pencernaan..

Memeriksa aktiviti amilase merangkumi 3 komponen.

  1. Analisis untuk tahap alpha-amylase dalam darah. Di dalam tubuh manusia, amilase terdapat dalam pelbagai organ. Jumlah unit enzim dari pelbagai asal dalam plasma darah disebut alpha-amylase. Peningkatan tahap aktiviti alpha-amylase:
    • untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun -> 65 U / l;
    • untuk semua orang berumur 2 hingga 65 tahun -> 125 U / l;
    • untuk semua orang dari 70 tahun -> 160 U / l.
  2. Analisis untuk tahap P-amilase dalam darah. Enzim yang membentuk jus pencernaan disebut P-amylase atau pankreas. Peningkatan tahap peredaran P-amilase:
    • untuk bayi baru lahir sehingga 6 bulan -> 8 U / l;
    • untuk kanak-kanak dari 6 bulan hingga 1 tahun -> 23 U / l;
    • untuk semua orang berumur lebih dari 1 tahun -> 50 U / l.
  3. Analisis bilangan unit amilase dalam air kencing. Tidak seperti zat enzim lain, kehadirannya dalam air kencing tidak dapat diterima, sejumlah kecil amilase sentiasa terdapat dalam cecair sisa badan. Tahap enzim meningkat:
    • untuk kanak-kanak -> 64 U / l;
    • untuk orang dewasa -> 70 U / l.

Apa yang menunjukkan peningkatan tahap amilase?

Selalunya, tahap amilase yang tinggi tidak disedari.

Sel-sel setiap organ diperbaharui secara berkala. Proses pertumbuhan semula tisu beberapa kelenjar disertai dengan pembebasan amilase ke dalam aliran darah. Hati kemudian meneutralkan enzim, dan ginjal mengeluarkannya dalam air kencing. Oleh itu, tubuh sentiasa menukar enzim, dan jumlahnya tetap pada tahap yang sama..

Pertumbuhan unit enzim dalam air kencing dan darah menunjukkan ketidakstabilan proses semula jadi dalam badan. Kerosakan pada tisu organ dalaman menyebabkan pembebasan lebih banyak bahan aktif secara biologi. Pelanggaran semacam itu paling sering disertai dengan gejala berikut:

  • kelesuan umum badan, mengantuk;
  • najis yang teruk;
  • sensasi menyakitkan di rantau epigastrik;
  • serangan sakit di bahagian atas abdomen, belakang;
  • menurun atau kurang selera makan;
  • jantung berdebar, berpeluh sejuk;
  • gegaran dan kelemahan otot.

Sebab tahap tinggi.

Ubat-ubatan tertentu boleh meningkatkan tahap enzim

Dalam beberapa kes, hasil ujian yang meningkat bukanlah tanda proses keradangan. Salah satu sebabnya mungkin penyediaan ujian yang tidak betul (minum alkohol, merokok, tekanan sebelum mengambil darah). Sebab lain ialah mengambil sejumlah ubat yang boleh mempengaruhi tahap bahan aktif secara biologi (diuretik, hormon, penghilang rasa sakit).

Semasa kehamilan, tahap enzim menyimpang dari norma ke tahap yang lebih besar dan lebih rendah ketika janin berkembang. Pada trimester pertama kehamilan, jumlah amilase menurun. Kemudian ia mula tumbuh, mencapai nilai maksimum dengan kehamilan 34 minggu. Pada peringkat terakhir, kandungan amilase menurun lagi.

Keracunan memprovokasi pertumbuhan amilase dalam jangka pendek. Sebab utama tahap tinggi adalah:

  • proses merosakkan pada tisu pankreas,
  • penyakit organ kelenjar,
  • pembentukan tumor,
  • diabetes,
  • keradangan organ perut,
  • mabuk badan,
  • pembentukan sista,
  • pemusnahan tisu buah pinggang,
  • hiperamilasemia,
  • kehamilan ektopik atau penamatan kehamilan.

Cara mendiagnosis tahap amilase tinggi?

Tahap amilase diukur dalam air kencing dan darah

Kandungan enzim dalam serum darah dan air kencing berbeza pada siang hari. Jumlah alpha-amylase terkecil dalam tubuh orang yang sihat beredar pada waktu malam. Analisis untuk tahap enzim ini ditetapkan pada waktu pagi. Derma darah semasa perut kosong. Dalam kes yang melampau, ujian darah dilakukan pada bila-bila masa berkaitan dengan perkembangan fenomena keradangan yang kritikal.

Dalam kes ini, analisis air kencing tidak digalakkan pada waktu pagi. Sebaliknya, bahagian pertama cecair tidak digunakan dalam kajian. Kumpulkan air kencing sepanjang hari..

Serangan pankreatitis memerlukan pelepasan amilase yang tajam ke dalam plasma. Selepas 2-3 jam, bilangan unit enzim mula bertambah, mencapai maksimum pada hari berikutnya. Dalam tempoh ini, penyimpangan dalam indikator melebihi norma puluhan kali. Kandungan enzim secara beransur-ansur menurun, mencapai nilai rujukan setelah 3-4 hari. Dalam air kencing, lonjakan tahap amilase berlaku 6-7 jam selepas bermulanya penyakit, dan indikator kembali normal pada hari ke-5.

Melanggar aliran keluar rembesan kelenjar, peningkatan tahap berterusan untuk masa yang lama. Kista, tumor dan batu di saluran memberi tekanan pada tisu kelenjar. Jumlah enzim boleh mencapai lebih dari 200 U / L.

Cara menurunkan tahap amilase darah.

Rawatan ubat dalam kombinasi dengan pembetulan diet

Punca penunjuk yang terlalu tinggi adalah penyakit sistem pencernaan. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan proses menurunkan amilase dengan penghapusan faktor-faktor yang mendorong pertumbuhannya. Kompleks prosedur terapi ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Pengoptimuman diet dan diet akan membantu mengurangkan kandungan bahan aktif secara biologi. Makanan pedas, goreng, salai, berlemak harus dikecualikan. Minuman berkafein, coklat, alkohol tidak digalakkan dalam tempoh ini. Dalam beberapa kes, puasa lengkap mungkin ditetapkan..

Selain itu, doktor boleh menetapkan prosedur berikut:

  • penitis dengan larutan natrium klorida;
  • ubat yang menormalkan pergerakan gastrointestinal (Domperidone, Metoclopramide);
  • agen yang menekan pengeluaran asid hidroklorik (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • penghilang rasa sakit (Paracetamol);
  • antispasmodik (Papaverine, Drotaverine).

Bahaya dan akibat tahap amilase tinggi.

Tahap enzim yang meningkat berbahaya bagi perkembangan diabetes

Pertumbuhan enzim dalam aliran darah adalah penanda sejumlah penyakit. Punca penyimpangan dari norma mesti ditentukan dengan tepat. Doktor boleh memerintahkan ujian tambahan untuk membantu membuat diagnosis yang tepat. Rawatan tepat pada masanya akan menghilangkan kepekatan enzim yang meningkat.

Sekiranya peningkatan unit enzim berlanjutan, kemungkinan komplikasi mungkin merupakan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Perubahan metabolisme karbohidrat memprovokasi turun naik glukosa darah yang berlebihan atau tajam. Ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, gangguan seluruh metabolisme (termasuk metabolisme protein dan lemak), terjadinya proses fermentasi.

Pencegahan.

Pencegahan tahap amilase tinggi - gaya hidup sihat

Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul akan membantu mencegah pertumbuhan amilase. Peraturan utama untuk pencegahan adalah:

  1. Makanan pecahan. Jumlah makanan yang dimakan setiap hari harus diagihkan secara merata ke dalam bahagian kecil. Makan berlebihan, dan juga makanan ringan pada waktu malam, menyebabkan kerosakan dalam pengeluaran amilase.
  2. Aktiviti fizikal yang optimum. Pergerakan diperlukan untuk mana-mana badan, tetapi bebannya tidak boleh berlebihan.
  3. Waktu rehat yang mencukupi. Kurang tidur menimbulkan gangguan pada semua fungsi tubuh, termasuk metabolisme enzim.
  4. Mengelakkan produk yang mengandungi alkohol atau meminimumkan kekerapan penggunaannya.
  5. Penggunaan karbohidrat secara rasional. Karbohidrat memainkan peranan penting dalam pemakanan manusia, tetapi tidak semuanya bermanfaat. Karbohidrat yang paling berguna ialah bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin. Penggunaan gula dan produk berasaskan gula setiap hari boleh menyebabkan gangguan dalam peredaran amilase.
  6. Meminimumkan pengambilan makanan berlemak dan pedas ke dalam badan. Penggunaan komponen pemakanan yang terlalu kerap menghasilkan kelewatan enzim di pankreas.
  7. Keadaan emosi yang sihat. Tekanan berterusan meningkatkan tahap amilase dan membawa kepada akibat negatif.

Gaya hidup sihat berfungsi sebagai alat asas untuk menyokong proses semula jadi dalam badan dan merupakan langkah pencegahan untuk mengelakkan penyakit..

Amilase dalam darah

8 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1108

  • Peranan amilase dalam badan
  • Petunjuk normal
  • Menambah nilai
  • Penurunan petunjuk
  • Video-video yang berkaitan

Sebilangan besar proses tubuh manusia hanya mungkin dilakukan dengan penyertaan bahan aktif secara biologi - enzim yang dapat mempercepat pelbagai reaksi kimia. Sebahagian besar kesannya ditugaskan untuk pencernaan makanan, dan masing-masing bertanggungjawab untuk pelaksanaan satu atau tahap yang lain..

Oleh kerana enzim tidak dapat ditukar ganti, penurunan sintesis salah satu daripadanya segera mempengaruhi metabolisme, yang menampakkan diri dalam bentuk pelbagai jenis patologi. Sebagai contoh, berdasarkan pelanggaran pengeluaran amilase, yang disintesis terutamanya oleh pankreas, mudah untuk disimpulkan mengenai perkembangan penyakit organ ini.

Pada saat yang sama, untuk mengesahkan kecurigaan tersebut, pemeriksaan pasien yang lebih teliti harus dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab perubahan tersebut. Tafsiran hasil mengenai enzim ini cukup sederhana, kerana kadar amilase dalam darah wanita dan lelaki adalah sama, hanya indikator pada kanak-kanak yang berbeza bergantung pada usia.

Peranan amilase dalam badan

Amylase atau alpha-amylase merujuk kepada enzim pencernaan, dan pengeluaran utamanya dilakukan oleh pankreas, dan bahagian yang lebih kecil disintesis oleh kelenjar air liur. Tugas utama bahan ini adalah memecah kanji menjadi olysaccharides, dengan kata lain, karbohidrat lebih sederhana. Di bawah tindakan enzim, mereka terurai, dan kemudian mereka diangkut ke dalam darah.

Proses ini bermula di rongga mulut, sejurus selepas makanan masuk ke dalamnya, dan disediakan oleh amilase yang dihasilkan oleh kelenjar air liur (jenis-S). Selanjutnya, kesan zat tersebut berterusan di bahagian sistem pencernaan berikut, dan dilakukan oleh amilase yang disintesis oleh pankreas (jenis-P).

Jenis enzim ini disebut amilase pankreas, dan dengan pertolongannya, pemecahan kanji terakhir dilakukan. Hanya berkat tindakan zat yang dijelaskan, karbohidrat yang membentuk komposisinya selamat diserap oleh tubuh, dan dibelanjakan untuk keperluan semula jadi. Kualiti proses ini secara langsung bergantung pada sifat enzim dan kuantitinya..

Petunjuk normal

Amilase terkandung dalam darah, secara umum, dalam jumlah kecil. Dalam kes ini, bahan pankreas sekitar 40%, dan yang dihasilkan oleh kelenjar air liur adalah 60%. Semasa melakukan ujian darah biokimia (BAC), dua parameter yang mencirikan bahan ini dinilai: jumlah keseluruhan dan khususnya amilase pankreas.

Diagnostik dilakukan dengan kaedah kolorimetri enzimatik. Kepekatan amilase ditentukan dalam unit per 1 liter darah (U / L). Telah diketahui bahawa proses biokimia pada organisma wanita dan lelaki mempunyai beberapa perbezaan, tetapi, walaupun pada kenyataan ini, petunjuk normal enzim ini untuk kedua-dua jantina adalah sama. Mereka kelihatan seperti ini:

Sepanjang hampir keseluruhan kehidupan orang dewasa, kadar alpha-amylase tidak terdedah kepada perubahan, dan hanya pada orang yang lebih tua selang waktu itu sedikit berkembang. Had bawah turun dan bahagian atas meningkat.

Nilai rata-rata norma alpha-amylase dalam darah mempunyai julat yang cukup luas, ini disebabkan oleh ciri-ciri individu orang tertentu. Pada masa yang sama, tahap amilase pankreas meningkat selepas dewasa, dan kemudian kekal pada tahap yang sama.

Kadar amilase pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil yang belum mencapai usia dua tahun, kandungan alpha-amylase tidak boleh melebihi 5-65 U / L. Pada permulaan 2 tahun, tahapnya meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari usia ini, diet anak secara beransur-ansur mulai menyerupai orang dewasa, dan dia menyesuaikan diri dengan makanan yang termasuk pati.

Dalam jangka masa yang dijelaskan, indeks enzim normal boleh berubah-ubah dalam kisaran 25–125 U / L. Dalam kes ini, amilase pankreas pada kanak-kanak harus mempunyai pekali berikut:

Selama 12 bulan pertama kehidupan, kandungan amilase serum pada kanak-kanak tidak signifikan, tetapi setelah mencapai usia satu tahun, enzim yang dihasilkan oleh pankreas meningkat hampir 4 kali ganda. Dan ketika akil baligh, indikator meningkat sebanyak beberapa unit..

Menambah nilai

Amilase meningkat sebanyak beberapa unit dalam ujian darah biokimia tidak menimbulkan rasa takut sama sekali kepada doktor, jika tidak ada manifestasi klinikal yang membimbangkan. Tetapi dengan lonjakan pekali 2-3 kali, seseorang dapat dengan segera menyimpulkan bahawa terdapat perubahan patologi dalam tubuh.

Mereka mudah diramalkan, kerana peningkatan yang kuat dalam indikator ini sering digabungkan dengan kesakitan yang berulang di kawasan epigastrik dan kemerosotan kesejahteraan umum. Salah satu penyakit yang paling mungkin dikaitkan dengan peningkatan amilase serum yang berlebihan adalah pankreatitis atau penyakit radang pankreas. Ia boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik..

Pankreatitis akut

Dengan cepat, seseorang boleh mengatakan, patologi berkembang pesat. Organ ini dipengaruhi oleh enzim pengeluarannya sendiri, sejumlah besar meresap ke dalam serum, yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit. Banyak kajian dan pemerhatian menunjukkan bahawa tahap alpha-amylase dalam pankreatitis dapat meningkat sebanyak 8 kali. Kepekatan maksimumnya ditentukan setelah 4 jam selepas permulaan serangan.

Normalisasi kandungan enzim dalam kes seperti itu berlaku hanya selepas beberapa hari. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang dewasa, dan perkembangannya bukan disebabkan oleh sifat jantina atau genetik. Harus diingat bahawa kumpulan risiko terutamanya merangkumi orang yang menyalahgunakan alkohol..

Pankreatitis kronik

Peradangan perlahan tetapi berterusan, disetempat di pankreas. Dengan patologi ini, aktiviti amilase sering meningkat hingga 3-5 kali. Salah satu aspek negatif penyakit ini adalah bahawa proses keradangan dalam kebanyakan kes tidak dapat dihilangkan walaupun setelah meneutralkan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Lama kelamaan, pankreas kehilangan keupayaan untuk menjalankan fungsi yang diberikan kepadanya. Penyakit ini dalam hampir semua kes disertai dengan sakit di perut, yang sering masuk ke hipokondrium (kanan atau kiri), memancar ke belakang dan sering sampai ke jantung, meniru angina pectoris.

Sebab lain

Sebab yang kurang biasa yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan amilase adalah seperti berikut:

  • Kista, barah pankreas, atau pembentukan batu di dalamnya. Ini menyebabkan kerosakan struktur pada organ, yang menyebabkan pemampatan tisu kelenjar. Dalam keadaan ini, sintesis alpha-amylase dapat meningkat hingga 200 U / L.
  • Gondok (gondok atau gondok) adalah penyakit yang terutama menyerang kanak-kanak berumur 3–15 tahun. Patologi berjangkit, dan perkembangannya disebabkan oleh paramicrovirus. Akibatnya, ia menyerang kelenjar air liur di dekat telinga, menyebabkan pembengkakan di kawasan ini, serta demam dan sakit..
  • Peritonitis adalah proses keradangan di kawasan peritoneal, yang menyebabkan keadaan seluruh badan dianggap parah. Patologi ini menjengkelkan pankreas, yang memprovokasi sel-selnya untuk mensintesis peningkatan jumlah amilase.
  • Diabetes mellitus adalah penyakit yang secara patologis mengubah metabolisme, yang juga memberi kesan negatif terhadap karbohidrat. Enzim yang dijelaskan dalam keadaan ini tidak terbuang sepenuhnya, kerana tahapnya dalam serum darah meningkat.
  • Kegagalan ginjal adalah status yang disertai dengan kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi buah pinggang untuk mengeluarkan atau membuang air kecil. Pelanggaran peraturan diri badan berkembang, dan enzim dihasilkan lebih banyak.

Di samping itu, alasan untuk menentukan peningkatan kepekatan enzim dalam LHC kadang-kadang boleh menjadi berikut:

  • keracunan alkohol;
  • kehamilan ektopik;
  • makanan yang tidak menentu;
  • trauma perut;
  • penyumbatan usus;
  • disfungsi kelenjar air liur;
  • gastroenteritis, kolesistitis;
  • Virus Epstein-Barr, makroamilasemia;
  • perforasi perut, usus;
  • penyumbatan saluran pankreas;
  • eksaserbasi selepas pembedahan.

Penurunan petunjuk

Apabila kepekatan amilase jatuh di bawah julat normal, ia juga mempengaruhi keadaan badan secara negatif. Faktor berikut menyebabkan penurunan tahap. Hepatitis akut atau kronik adalah keradangan hati. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh jangkitan virus dan digabungkan dengan gangguan metabolisme karbohidrat..

Beban pada semua organ yang bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim meningkat, tidak termasuk pankreas. Pada mulanya, dia masih dapat mensintesis jumlah amilase yang mencukupi, tetapi setelah beberapa lama prestasinya menurun, dan enzim dihasilkan lebih sedikit, yang disahkan oleh ujian darah biokimia.

Proses onkologi di pankreas. Ketika tumor berkembang, perubahan patologi berlaku pada struktur tisu organ yang terjejas, akibatnya kehilangan sebahagian besar fungsinya..

Cystic fibrosis adalah penyakit sistemik keturunan, kesan patologi diarahkan ke kelenjar endokrin dan organ pernafasan, yang menyebabkan kehilangan banyak fungsi mereka. Di samping itu, penurunan kepekatan amilase diperhatikan pada tirotoksikosis, preeklamsia, dan infark miokard..

Tahap amilase darah pada lelaki dan wanita dapat diturunkan jika mereka mempunyai kadar kolesterol tinggi. Ini agak jarang berlaku, tetapi ini adalah bukti kuat mengenai adanya kerosakan serius di dalam badan. Selalunya, penurunan amilase disebabkan oleh aktiviti enzim etiologi genetik yang terganggu.

Juga, ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi tahap amilase serum. Analgesik narkotik, Captopril, Secretin, kortikosteroid, asparaginase, estrogen, diuretik, kontraseptif oral, tetrasiklin, sulfonamida, nitrofurans, Ibuprofen, Methyldopa, Indomethacin dapat meningkatkan kepekatannya. Oksidat dan steroid anabolik dapat mengurangkan tahap enzim.

Kepada pesakit. Rembesan amilase dan kepekatannya dalam darah boleh berubah kerana mabuk, jatuh dari ketinggian dan kecederaan lain. Pada masa yang sama, turun naik tahap bahan adalah ciri untuk kedua-dua jantina wanita dan lelaki, dan mungkin ke arah penurunan kandungan atau, sebaliknya, meningkat.

Bagaimanapun, hasil LHC, di mana didapati bahawa kepekatan amilase berada di luar julat normal, tidak boleh diabaikan. Adalah mustahak untuk menjalani semua diagnostik yang disyorkan, dengan bantuan yang mana doktor dapat menemui penyebab perubahan ini. Di Moscow dan banyak bandar lain, ini dapat dilakukan hanya dalam beberapa hari, tanpa menghabiskan banyak masa..

Perlu diingat bahawa perubahan kandungan enzim tertentu sering terjadi kerana alasan serius, dan tanda-tanda seperti itu tidak dapat diabaikan. Selepas itu, ini boleh menyebabkan komplikasi berbahaya yang dapat dielakkan dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang diperlukan..

Ujian darah untuk amilase

Nilai normal

Jumlah amilase mengikut umur

  • 0-30 hari (baru lahir): 0-6 unit / l;
  • 31-182 hari: 1-17 unit / l;
  • 183-365 hari: 6-44 unit / l;
  • 1-3 tahun: 8-79 unit / l;
  • 4-17 tahun: 21-110 unit / l;
  • selepas 18 tahun (dewasa): 26-102 unit / l.

Amilase pankreas mengikut usia

  • 0-24 bulan: 0-20 unit / l;
  • 2-18 tahun: 9-35 unit / l;
  • selepas 18 tahun: 11-54 unit / l.

(Perhatian, selang kawalan mungkin berbeza dari makmal ke makmal, oleh itu, dalam hal ujian darah dan air kencing, perhatikan selang waktu yang ditunjukkan dalam laporan).

Apa itu amilase?

Amylases (alpha-amylase) - adalah kumpulan enzim yang digunakan untuk menguraikan karbohidrat kompleks; di dalam pankreas, yang merupakan kelenjar eksokrin, enzim disintesis oleh sel-sel acinar dan kemudian bergerak melalui saluran pankreas dan sampai ke saluran pencernaan.

Amilase juga dihasilkan oleh kelenjar air liur, lapisan usus kecil, ovari, plasenta, dan hati. Isoenzim pankreas dan air liur terdapat dalam darah, dengan kepekatan tinggi dengan pemeriksaan.

Dalam keadaan normal, amilase terdapat dalam jumlah kecil dalam darah dan air kencing, tetapi apabila sel-sel pankreas mengalami beberapa masalah, seperti pankreatitis atau ketika pankreas disekat oleh batu, atau dalam kes yang jarang terjadi oleh tumor, enzim lebih mudah diserap ke dalam peredaran, sehingga kepekatannya meningkat seperti dalam darah dan air kencing (amilase meninggalkan badan melalui air kencing).

Ujian amilase sering digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis pankreatitis. Kajian amilase pankreas (P-isoenzim amilase) sangat berguna untuk diagnosis makmal pankreatitis akut.

Jumlah serum (dalam darah) masih merupakan ujian diagnostik yang paling banyak digunakan untuk pankreatitis akut dan dibenarkan dengan ketepatan 95% (ketepatan ujian diagnostik bermaksud kemampuannya untuk memberikan nilai yang benar).

Masalah dengan analisis ini, bagaimanapun, adalah kekhususan yang relatif rendah, yang berkisar antara 70 hingga 80% (kekhususan ujian diagnostik didefinisikan sebagai kemampuan untuk mengenal pasti orang yang sihat, iaitu mereka yang tidak terpengaruh oleh penyakit atau keadaan yang harus dikesan).

Tafsiran penyimpangan

Jumlah amilase

Semasa episod pankreatitis akut, tahap amilase serum meningkat buat sementara waktu, antara 2 dan 12 jam selepas permulaan serangan. Kepekatan kembali normal pada hari ketiga atau keempat. Puncak yang diperoleh antara 12 dan 72 jam biasanya 4-6 kali maksimum dari nilai normal, tetapi pada sebilangan besar pesakit nilainya meningkat kurang dan sering tidak meningkat sama sekali. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa peningkatan aktiviti enzim tidak sebanding dengan keparahan gangguan..

Pada pankreatitis akut yang berkaitan dengan hiperlipidemia, amilase serum boleh menutup dan kelihatan normal, mungkin disebabkan oleh kesan tahap lipid yang tinggi pada pembacaan kalorimetrik ujian.

Sebahagian besar enzim diekskresikan dalam air kencing, jadi peningkatan aktiviti serum sesuai dengan peningkatan amilase urin, yang meningkat pada lebih banyak pesakit daripada serum, mencapai tahap yang lebih tinggi dan tetap tinggi untuk jangka masa yang panjang.

Pada pankreatitis senyap kronik, aktiviti serum dan amilase kencing biasanya di bawah normal.

Amilase total bukan petunjuk khusus fungsi pankreas kerana dihasilkan oleh pelbagai organ. Tahap tinggi juga terdapat pada penyakit dan keadaan lain yang tidak mempengaruhi pankreas, seperti:

  • parotitis;
  • penyumbatan saluran air liur;
  • kehamilan ektopik;
  • penyumbatan / selesema usus.

Pada pankreatitis akut, amilase biasanya meningkat pada masa yang sama dengan lipase pankreas, tetapi dalam beberapa kes, yang terakhir dapat:

  • meningkat lebih lama;
  • dan kekal pada tahap tinggi lebih lama.

Pankreatitis kronik sering dikaitkan dengan alkoholisme. Ia juga boleh disebabkan oleh trauma atau penyumbatan saluran pankreas, atau disebabkan oleh gangguan genetik seperti fibrosis kistik.

Peningkatan jumlah alpha-amylase serum bukanlah petunjuk spesifik penyakit pankreas, kerana enzim ini juga dihasilkan oleh kelenjar air liur, selaput lendir usus kecil, ovari, plasenta, dan hati. Terdapat dua isoenzim dalam serum, pankreas dan air liur. Amilase pankreas lebih berguna daripada amilase am untuk diagnosis dan kawalan pankreatitis akut.

Nilai enzim juga dapat meningkat dengan ketara pada orang yang mengalami penyumbatan dan barah pankreas.

Nilai rendah pada pesakit dengan pankreatitis sebaliknya menyebabkan pemikiran kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sel pankreas.

Amilase pankreas

Sekiranya pankreatitis akut, amilase pankreas biasanya meningkat selama 12 jam pertama dari permulaan serangan dan berterusan selama 3-4 hari, biasanya mencapai 4-6 kali nilai normal maksimum.

Pemeriksaan bentuk pankreas tidak membantu mendiagnosis kanser pankreas.

Kajian amilase pankreas semasa serangan pankreatitis akut adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis pankreatitis kronik.

Akhirnya, sedikit peningkatan (sehingga 78 U / L) mungkin mempunyai sedikit kepentingan klinikal..

Nilai amilase rendah:

Tahap amilase tinggi:

  • penyalahgunaan alkohol (alkoholisme);
  • ketoasidosis diabetes;
  • batu di pundi hempedu;
  • kehamilan;
  • keradangan kelenjar air liur;
  • hiperlipidemia;
  • hipertiroidisme;
  • khinzir;
  • penyumbatan saluran empedu;
  • pankreatitis;
  • perforasi usus;
  • perforasi ulseratif.

Perhatian, senarai tidak lengkap. Perlu juga diperhatikan bahawa selalunya penyimpangan kecil dari julat rujukan mungkin tidak relevan secara klinikal..

Faktor yang mempengaruhi analisis

Sejumlah ubat boleh mengganggu hasil ujian, termasuk beberapa ubat anti-radang, pil kawalan kelahiran, kortison,... dan minum alkohol sejurus sebelum ujian.

Am

Nilai keseluruhan mungkin lebih tinggi daripada biasa pada pesakit dengan makhemazemia.

Macroamylase adalah bentuk amilase yang terdapat dalam serum darah dan mempunyai berat molekul yang tinggi. Beberapa penyebab makroamilasemia telah disarankan, misalnya, amilase dianggap membentuk kompleks dengan imunoglobulin. Makroamilase tidak dapat dikeluarkan dalam air kencing kerana terlalu besar dan oleh itu biasanya meningkatkan amilase serum. Dalam kes ini, nilai yang tinggi tidak digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis..

Kajian serentak serum dan amilase urin memungkinkan untuk memahami sama ada pesakit menderita makhemia.

Nilai juga dapat meningkat dengan pelbagai keadaan dan penyakit lain, misalnya:

  • pengiraan dengan pundi hempedu
  • kanser ovari;
  • barah paru-paru;
  • kehamilan ektopik;
  • apendisitis akut;
  • ketoasidosis diabetes;
  • parotitis;
  • penyumbatan usus;
  • ulser berlubang.

Dalam kes ini, analisis kehilangan utiliti diagnostiknya..

Pankreas

Hasil pemeriksaan bentuk pankreas mungkin tinggi pada pesakit dengan makhemazemia.

Kajian amilase pankreas semasa serangan pankreatitis akut adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis pankreatitis kronik.

Bilakah dan mengapa ujian amilase diperlukan

Dalam kebanyakan kes, peningkatan amilase serum disebabkan oleh peningkatan jumlah enzim yang memasuki aliran darah dan / atau penurunan perkumuhannya. Ujian ini digunakan terutamanya untuk mendiagnosis dan mengawal pankreatitis akut dan gangguan pankreas lain dan dilakukan secara serentak dengan lipase.

Tahapnya juga dapat ditingkatkan dalam kasus barah pankreas, tetapi biasanya kenaikan itu terjadi terlambat untuk memiliki utilitas diagnostik, namun hasilnya dapat digunakan untuk menguji apakah terapi kanker efektif dalam kasus kanker.

Akhirnya, ia ditetapkan oleh doktor sekiranya terdapat gejala yang masih belum dijelaskan, contohnya:

  • sakit perut yang teruk;
  • demam (suhu tinggi);
  • penurunan selera makan;
  • loya muntah.

Persediaan untuk analisis

Pesakit tidak boleh minum alkohol dalam 24 jam sebelumnya dan harus menjalani prosedur ketika perut kosong.

Ujian amilase darah

Gambaran keseluruhan

Amylase adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar air liur. Pankreas adalah organ yang menghasilkan pelbagai enzim yang membantu usus mencerna makanan.

Fungsi utama amilase adalah untuk membantu tubuh menyerap karbohidrat dari makanan; sebagai tambahan, doktor kadang-kadang perlu mengetahui tahap amilase untuk mengesan penyakit atau gangguan tertentu. Sekiranya terdapat penyakit atau radang pankreas, amilase dilepaskan ke dalam darah.

Menggunakan

Sejumlah amilase selalu terdapat di dalam tubuh manusia. Tahapnya dapat diukur dalam sampel darah. Amilase yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dalam darah dapat menunjukkan pelbagai masalah, terutama pada pankreas.

Tahap amilase juga dapat diukur dalam air kencing.

Prosedur

Prosedurnya melibatkan pengambilan sampel darah dari urat, biasanya di lengan.

Jururawat atau juruteknik makmal akan menggunakan antiseptik untuk mengaplikasikan antiseptik ke kawasan pada kulit di mana tusukan akan dilakukan. Lengan di atas siku ditarik dengan tali getah untuk mewujudkan tekanan yang diperlukan dan urat dipenuhi dengan darah.

Kemudian jururawat menusuk urat dengan jarum. Setelah jarum memasuki urat, darah mengisi tiub yang melekat pada jarum. Setelah mengeluarkan darah yang mencukupi, perawat mengeluarkan jarum, menekan tapak tusukan dan menutupnya dengan pita pelekat.

Latihan

Pengambilan alkohol harus dikecualikan sebelum analisis.

Anda harus berjumpa doktor mengenai pengambilan ubat. Sebilangan ubat boleh mempengaruhi tahap amilase dalam darah. Doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambil atau mengubah dos ubat-ubatan tertentu untuk sementara waktu sebelum menguji amilase.

Berikut adalah senarai beberapa ubat yang dapat meningkatkan kadar amilase darah:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • pil kawalan kelahiran;
  • ubat kolinergik;
  • asid etacrynic;
  • methyldopa;
  • candu (codeine, meperidine, morphine);
  • diuretik thiazide (chlorothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, metolazone).

hasil

Makmal yang berbeza mungkin mempunyai kriteria yang berbeza untuk kadar amilase dalam darah. Di beberapa makmal, norma adalah dari 23 hingga 85 unit seliter, di yang lain - dari 40 hingga 140.

Untuk lebih memahami keputusan ujian, bincangkannya dengan doktor anda..

Penyebab hasil patologi boleh berbeza dan bergantung pada sama ada tahap enzim menurun atau meningkat. Sebagai contoh, tahap tinggi atau rendah boleh menjadi tanda barah pankreas. Tahap tinggi juga boleh menjadi tanda amaran barah paru-paru atau ovari..

Punca lain dari amilase darah tinggi:

  • Pankreatitis akut atau kronik: Disfungsi enzim yang membantu memecah makanan di usus - mereka mula merosakkan tisu pankreas. Pankreatitis akut berlaku secara tiba-tiba, tetapi mungkin tidak bertahan lama, dan pankreatitis kronik tidak sembuh sepenuhnya, bertambah buruk dari masa ke masa.
  • Cholecystitis: keradangan pada pundi hempedu Cholecystitis disebabkan oleh batu empedu. Mereka adalah simpanan kolesterol keras dan bahan lain yang dapat terbentuk di pundi hempedu dan menyekat saluran empedu. Keadaan ini juga boleh disebabkan oleh tumor..
  • Makroamilasemia: kehadiran makroamilase dalam darah. Ia adalah gabungan enzim dan protein yang tidak normal.
  • Gastroenteritis: keradangan saluran gastrousus.
  • Ulser berlubang: Proses keradangan pada lapisan perut atau usus membawa kepada pembentukan ulser. Sekiranya ulser menembusi tisu atau organ - perforasi ulser - rawatan perubatan segera diperlukan.
  • Kehamilan tuba: Telur yang disenyawakan (embrio) terletak di salah satu tiub fallopio (tiub yang menghubungkan ovari ke rahim), bukan di rahim. Ia juga disebut kehamilan ektopik kerana ia berkembang di luar rahim.
  • Keadaan lain: Peningkatan tahap amilase juga boleh menyebabkan jangkitan kelenjar air liur atau penyumbatan usus.

Tahap rendah boleh menjadi tanda masalah berikut:

  • preeklamsia adalah keadaan yang diperhatikan pada wanita hamil, yang sebaliknya disebut toksikosis kehamilan; salah satu tandanya juga tekanan darah tinggi;
  • kerosakan pada pankreas;
  • penyakit buah pinggang.

Ujian darah biokimia - norma, makna dan penyahkodan petunjuk pada lelaki, wanita dan kanak-kanak (mengikut usia). Aktiviti enzim: amilase, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipase, pepsinogen, dll..

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan apa yang dinyatakan oleh setiap petunjuk ujian darah biokimia, apakah nilai rujukan dan penyahkodannya. Khususnya, kita akan membincangkan mengenai petunjuk aktiviti enzim, yang ditentukan dalam rangka ujian makmal ini..

Alpha-amilase (amilase)

Alpha-amylase (amylase) adalah enzim yang terlibat dalam pemecahan kanji makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar air liur. Lebih-lebih lagi, amilase kelenjar air liur adalah jenis-S, dan amilase pankreas adalah jenis-P, tetapi kedua-dua jenis enzim terdapat dalam darah. Penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah adalah pengiraan aktiviti kedua-dua jenis enzim. Oleh kerana enzim ini dihasilkan oleh pankreas, penentuan aktivitinya dalam darah digunakan untuk mendiagnosis penyakit organ ini (pankreatitis, dll.). Di samping itu, aktiviti amilase dapat menunjukkan adanya patologi lain yang teruk pada organ perut, yang menyebabkan kerengsaan pankreas (contohnya, peritonitis, apendisitis akut, penyumbatan usus, kehamilan ektopik). Oleh itu, penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah adalah ujian diagnostik penting untuk pelbagai patologi organ perut..

Oleh itu, penentuan aktiviti alpha-amylase dalam darah dalam rangka analisis biokimia ditentukan dalam kes berikut:

  • Patologi pankreas yang disyaki atau dikenal pasti sebelumnya (pankreatitis, tumor);
  • Cholelithiasis;
  • Gondok (penyakit kelenjar air liur);
  • Sakit perut yang teruk atau kecederaan perut;
  • Sebarang patologi saluran pencernaan;
  • Fibrosis sista yang disyaki atau dikenal pasti sebelumnya.

Biasanya, aktiviti amilase darah pada lelaki dan wanita dewasa, dan juga pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, adalah 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, aktiviti normal enzim dalam darah berkisar antara 5 hingga 65 U / l, yang disebabkan oleh tahap pengeluaran amilase yang rendah kerana sejumlah kecil makanan berkanji dalam diet bayi.

Peningkatan aktiviti alpha-amylase dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:

  • Pankreatitis (akut, kronik, reaktif);
  • Kista atau tumor pankreas;
  • Penyumbatan saluran pankreas (contohnya, batu, lekatan, dan lain-lain);
  • Makroamilasemia;
  • Keradangan atau kerosakan pada kelenjar air liur (contohnya, dengan beguk);
  • Peritonitis akut atau radang usus buntu;
  • Perforasi (perforasi) organ berongga (contohnya, perut, usus);
  • Diabetes mellitus (semasa ketoasidosis);
  • Penyakit saluran empedu (kolesistitis, penyakit batu empedu);
  • Kegagalan ginjal;
  • Kehamilan ektopik;
  • Penyakit saluran pencernaan (contohnya, ulser perut atau duodenum, penyumbatan usus, infark usus);
  • Trombosis vaskular dari mesentery usus;
  • Pecah aneurisma aorta;
  • Pembedahan atau trauma pada organ perut;
  • Neoplasma malignan.

Penurunan aktiviti alpha-amylase dalam darah (nilai sekitar sifar) mungkin menunjukkan penyakit berikut:
  • Kekurangan pankreas;
  • Sistik Fibrosis;
  • Akibat membuang pankreas;
  • Hepatitis akut atau kronik;
  • Nekrosis pankreas (kematian dan kerosakan pankreas pada peringkat akhir);
  • Thyrotoxicosis (tahap hormon tiroid yang tinggi di dalam badan);
  • Toksikosis wanita hamil.

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang memindahkan asid amino alanine dari satu protein ke protein yang lain. Oleh itu, enzim ini memainkan peranan penting dalam sintesis protein, metabolisme asid amino dan pengeluaran tenaga oleh sel. ALT berfungsi di dalam sel, oleh itu, biasanya kandungan dan aktivitinya lebih tinggi pada tisu dan organ, dan dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Apabila aktiviti ALT dalam darah meningkat, ini menunjukkan kerosakan pada organ dan tisu dan pembebasan enzim dari mereka ke dalam peredaran sistemik. Dan kerana aktiviti terbesar ALT dicatat pada sel-sel otot miokardium, hati dan rangka, peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerosakan yang terjadi pada tisu-tisu ini,.

Aktiviti ALT yang paling ketara dalam darah meningkat dengan kerosakan pada sel hati (contohnya, pada hepatitis toksik dan virus akut). Lebih-lebih lagi, aktiviti enzim meningkat bahkan sebelum perkembangan penyakit kuning dan tanda-tanda klinikal hepatitis yang lain. Peningkatan aktiviti enzim yang sedikit lebih kecil diperhatikan pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut dan patologi hati kronik (tumor, kolangitis, hepatitis kronik, dll.).

Memandangkan peranan dan organ di mana ALT berfungsi, keadaan dan penyakit berikut adalah petunjuk untuk menentukan aktiviti enzim dalam darah:

  • Sebarang penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, keracunan);
  • Disyaki infark miokard akut;
  • Patologi otot;
  • Memantau keadaan hati semasa mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada organ ini;
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi penderma darah dan organ;
  • Pemeriksaan orang yang mungkin telah dijangkiti hepatitis kerana bersentuhan dengan orang yang menderita hepatitis virus.

Biasanya, aktiviti ALT dalam darah pada wanita dewasa (berumur lebih dari 18 tahun) mestilah kurang dari 31 U / L, dan pada lelaki - kurang dari 41 U / L. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, aktiviti ALT normal kurang dari 54 U / l, 1 - 3 tahun - kurang dari 33 U / l, 3 - 6 tahun - kurang dari 29 U / l, 6 - 12 tahun - kurang dari 39 U / l. Pada remaja perempuan 12 - 17 tahun, aktiviti ALAT normal kurang dari 24 U / L, dan pada kanak-kanak lelaki 12 - 17 tahun - kurang dari 27 U / L. Pada kanak-kanak lelaki dan perempuan berusia lebih dari 17 tahun, aktiviti ALT biasanya sama seperti pada lelaki dan wanita dewasa..

Peningkatan aktiviti ALAT dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit hati akut atau kronik (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis di hati, kerosakan hati alkoholik, dll.);
  • Penyakit kuning obstruktif (penyumbatan saluran empedu dengan batu, tumor, dan lain-lain);
  • Pankreatitis akut atau kronik;
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Distrofi miokardium;
  • Penyakit panas atau luka bakar;
  • Terkejut;
  • Hipoksia;
  • Trauma atau nekrosis (kematian) otot mana-mana penyetempatan;
  • Myositis;
  • Miopati;
  • Anemia hemolitik dari mana-mana asal;
  • Kegagalan ginjal;
  • Preeklampsia;
  • Filariasis;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati.

Peningkatan aktiviti ALAT dalam darah mungkin menunjukkan penyakit dan keadaan berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Tahap akhir kegagalan hati;
  • Kerosakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis sebahagian besar organ);
  • Penyakit kuning obstruktif.

Aminotransferase Aspartat (AsAT)

Aspartate aminotransferase (ASAT) adalah enzim yang memberikan reaksi pemindahan kumpulan amino antara aspartat dan alpha-ketoglutarate untuk membentuk asid oksaloasetik dan glutamat. Oleh itu, ASAT memainkan peranan penting dalam sintesis dan pemecahan asid amino, serta penjanaan tenaga dalam sel..

AST, seperti ALT, adalah enzim intraselular, kerana ia berfungsi terutamanya di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Oleh itu, kepekatan AST dalam tisu normal lebih tinggi daripada dalam darah. Aktiviti enzim yang paling besar diperhatikan pada sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak, ginjal, paru-paru, serta pada leukosit dan eritrosit. Apabila aktiviti AST meningkat dalam darah, ini menunjukkan pembebasan enzim dari sel ke dalam peredaran sistemik, yang berlaku apabila organ-organ rosak, di mana terdapat sejumlah besar AST. Iaitu, aktiviti AST dalam darah meningkat dengan mendadak pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerosakan otot, infark miokard.

Penentuan aktiviti AST dalam darah ditunjukkan untuk keadaan atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati;
  • Diagnostik infark miokard akut dan patologi otot jantung yang lain;
  • Penyakit otot-otot badan (myositis, dll.);
  • Pemeriksaan pencegahan;
  • Pemeriksaan potensi penderma darah dan organ;
  • Pemeriksaan orang yang pernah bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis virus;
  • Mengawal keadaan hati semasa mengambil ubat yang memberi kesan negatif kepada organ.

Biasanya, aktiviti AST pada lelaki dewasa kurang dari 47 U / L, dan pada wanita kurang dari 31 U / L. Aktiviti AST pada kanak-kanak biasanya berbeza bergantung pada usia:
  • Kanak-kanak di bawah satu tahun - kurang daripada 83 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang dari 47 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 29 U / l, kanak-kanak perempuan - kurang dari 25 U / l;
  • Remaja berumur lebih dari 17 tahun - seperti wanita dan lelaki dewasa.

Peningkatan aktiviti AST dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut, penyakit jantung reumatik;
  • Kejutan kardiogenik atau toksik;
  • Trombosis arteri pulmonari;
  • Kegagalan jantung;
  • Penyakit otot rangka (myositis, myopathy, polymyalgia);
  • Pemusnahan sebilangan besar otot (contohnya, trauma yang meluas, luka bakar, nekrosis);
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Panas Panas;
  • Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanser dan metastasis hati, dll.);
  • Pankreatitis;
  • Pengambilan alkohol;
  • Kegagalan ginjal;
  • Neoplasma malignan;
  • Anemia hemolitik;
  • Talasemia utama;
  • Penyakit berjangkit di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rosak (contohnya, septikemia, mononukleosis berjangkit, herpes, tuberkulosis paru, demam kepialu);
  • Keadaan selepas pembedahan jantung atau angiokardiografi;
  • Hypothyroidism (tahap hormon tiroid yang rendah dalam darah);
  • Halangan usus;
  • Asidosis laktik;
  • Penyakit Legionnaires;
  • Hipertermia malignan (peningkatan suhu badan);
  • Infark buah pinggang;
  • Strok (hemoragik atau iskemia);
  • Keracunan oleh cendawan beracun;
  • Mengambil ubat yang memberi kesan negatif pada hati.

Penurunan aktiviti AST dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Kekurangan vitamin B6;
  • Kerosakan hati yang teruk dan besar (contohnya, pecahnya hati, nekrosis sebahagian besar hati, dll.);
  • Kegagalan hati peringkat akhir.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma glutamyltransferase (GGT), juga disebut gamma glutamyltranspeptidase (GGT), adalah enzim yang memindahkan asam amino gamma glutamyl dari satu molekul protein ke molekul protein yang lain. Enzim ini terdapat dalam membran sel yang paling banyak dengan kapasiti rembesan atau penyerapan, misalnya, dalam sel-sel epitelium saluran empedu, tubulus hepatik, tubulus ginjal, saluran ekskresi pankreas, bahagian sikat usus kecil, dll Oleh itu, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, bahagian berus usus kecil..

GGT adalah enzim intraselular; oleh itu, aktivitinya biasanya rendah dalam darah. Dan apabila aktiviti GGT meningkat dalam darah, ini menunjukkan kerosakan pada sel yang kaya dengan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah adalah ciri penyakit hati dengan kerosakan pada selnya (termasuk ketika minum alkohol atau minum ubat). Lebih-lebih lagi, enzim ini sangat spesifik untuk kerosakan hati, iaitu peningkatan aktivitasnya dalam darah memungkinkan untuk menentukan kerosakan organ tertentu ini dengan ketepatan yang tinggi, terutama ketika analisis lain dapat ditafsirkan secara samar-samar. Sebagai contoh, jika terdapat peningkatan aktiviti AST dan fosfatase alkali, maka ini boleh dicetuskan oleh patologi bukan sahaja hati, tetapi juga jantung, otot atau tulang. Dalam kes ini, penentuan aktiviti GGT akan memungkinkan untuk mengenal pasti organ yang berpenyakit, kerana jika aktivitinya meningkat, maka nilai tinggi AST dan alkali fosfatase disebabkan oleh kerosakan hati. Dan jika aktiviti GGT adalah normal, maka aktiviti tinggi AST dan alkali fosfatase disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah sebabnya penentuan aktiviti GGT adalah ujian diagnostik penting untuk mengesan patologi hati atau kerosakan..

Penentuan aktiviti GGT ditunjukkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • Diagnostik dan kawalan sepanjang patologi hati dan saluran empedu;
  • Memantau keberkesanan terapi alkoholisme;
  • Pengenalpastian metastasis hati pada tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
  • Penilaian perjalanan barah prostat, pankreas dan hepatoma;
  • Penilaian keadaan hati semasa mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada organ.

Biasanya, aktiviti GGT dalam darah pada wanita dewasa kurang dari 36 U / ml, dan pada lelaki - kurang dari 61 U / ml. Aktiviti normal GGT dalam serum darah pada kanak-kanak bergantung pada usia dan adalah seperti berikut:
  • Bayi di bawah 6 bulan - kurang daripada 204 U / ml;
  • Kanak-kanak 6 - 12 bulan - kurang daripada 34 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
  • Remaja 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 45 U / ml, kanak-kanak perempuan - kurang dari 33 U / ml;
  • Remaja berumur 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Semasa menilai aktiviti GGT dalam darah, harus diingat bahawa aktiviti enzim semakin tinggi, semakin besar berat badan seseorang. Pada wanita hamil pada minggu pertama kehamilan, aktiviti GGT dikurangkan.

Peningkatan aktiviti GGT dapat dilihat pada penyakit dan keadaan berikut:

  • Apa-apa penyakit pada hati dan saluran empedu (hepatitis, kerosakan hati toksik, kolangitis, batu di pundi hempedu, tumor dan metastasis di hati);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • Pankreatitis (akut dan kronik);
  • Tumor pankreas, prostat;
  • Pemburukan glomerulonefritis dan pielonefritis;
  • Minum minuman beralkohol;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati.

Asid Fosfatase (AC)

Asid fosfatase (AC) adalah enzim yang terlibat dalam pertukaran asid fosforik. Ia dihasilkan di hampir semua tisu, tetapi aktiviti enzim tertinggi terdapat pada kelenjar prostat, hati, platelet dan eritrosit. Biasanya, aktiviti asid fosfatase dalam darah rendah, kerana enzim terdapat di dalam sel. Oleh itu, peningkatan aktiviti enzim diperhatikan dengan pemusnahan sel-sel yang kaya di dalamnya dan pembebasan fosfatase ke dalam peredaran sistemik. Pada lelaki, separuh daripada fosfatase asid yang terdapat dalam darah dihasilkan oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asid fosfatase dalam darah muncul dari hati, eritrosit dan platelet. Ini bermaksud aktiviti enzim memungkinkan untuk mengesan penyakit kelenjar prostat pada lelaki, serta patologi sistem darah (trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli, pelbagai myeloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher, penyakit Niemann-Pick, dll.) Pada kedua-dua jantina.

Penentuan aktiviti fosfatase asid ditunjukkan untuk disyaki penyakit prostat pada lelaki dan penyakit hati atau ginjal pada kedua-dua jantina.

Lelaki harus ingat bahawa ujian darah untuk aktiviti asid fosfatase harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 hari (dan lebih baik 6-7 hari) setelah menjalani sebarang manipulasi yang mempengaruhi kelenjar prostat (contohnya, urut prostat, ultrasound transrectal, biopsi, dll.)... Di samping itu, wakil kedua-dua jantina juga harus mengetahui bahawa analisis untuk aktiviti asid fosfatase dilakukan tidak lebih awal dari dua hari setelah pemeriksaan instrumental pundi kencing dan usus (sistoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, pemeriksaan digital ampula rektum, dll.).

Biasanya, aktiviti asid fosfatase dalam darah pada lelaki adalah 0 - 6,5 U / L, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / L.

Peningkatan aktiviti asid fosfatase dalam darah diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit kelenjar prostat pada lelaki (barah prostat, adenoma prostat, prostatitis);
  • Penyakit Paget;
  • Penyakit Gaucher;
  • Penyakit Niemann-Pick;
  • Myeloma berganda;
  • Thromboembolisme;
  • Penyakit hemolitik;
  • Thrombocytopenia kerana pemusnahan platelet;
  • Osteoporosis;
  • Penyakit sistem retikuloendothelial;
  • Patologi hati dan saluran empedu;
  • Metastasis tulang pada tumor ganas dari pelbagai lokalisasi;
  • Manipulasi diagnostik pada organ sistem genitouriner (pemeriksaan digital rektum, pengumpulan rembesan prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dan lain-lain) yang dilakukan selama 2-7 hari sebelumnya..

Creatine phosphokinase (CPK)

Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini memangkinkan proses pembelahan satu residu asid fosforik dari ATP (adenosine triphosphoric acid) untuk membentuk ADP (adenosine diphosphoric acid) dan creatine fosfat. Creatine fosfat penting untuk metabolisme yang normal, serta pengecutan dan kelonggaran otot. Creatine phosphokinase terdapat di hampir semua organ dan tisu, tetapi sebahagian besar enzim ini terdapat pada otot dan miokardium. Jumlah minimum fosfokinase kreatin terdapat di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru.

Biasanya, darah mengandungi sejumlah kecil kreatin kinase, dan aktivitinya dapat meningkat apabila otot, miokardium atau otak rosak. Terdapat tiga varian kreatin kinase - KK-MM, KK-MB dan KK-BB, dan KK-MM adalah subspesies enzim dari otot, KK-MB adalah subspesies dari miokardium, dan KK-BB adalah subspesies dari otak. Biasanya, 95% kreatin kinase dalam darah adalah subjenis KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah jejak. Pada masa ini, penentuan aktiviti kreatin kinase dalam darah menyiratkan penilaian aktiviti ketiga-tiga subspesies.

Petunjuk untuk menentukan aktiviti CPK dalam darah adalah keadaan berikut:

  • Penyakit akut dan kronik sistem kardiovaskular (infark miokard akut);
  • Penyakit otot (miopati, distrofi otot, dan lain-lain);
  • Penyakit sistem saraf pusat;
  • Penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Kecederaan;
  • Tumor malignan di mana-mana lokasi.

Biasanya, aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah pada lelaki dewasa kurang dari 190 U / L, dan pada wanita - kurang dari 167 U / L. Pada kanak-kanak, aktiviti enzim biasanya mengambil nilai berikut, bergantung pada usia:
  • Lima hari pertama kehidupan - sehingga 650 U / l;
  • 5 hari - 6 bulan - 0 - 295 U / l;
  • 6 bulan - 3 tahun - kurang daripada 220 U / l;
  • 3 - 6 tahun - kurang daripada 150 U / l;
  • 6 - 12 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 245 U / l dan kanak-kanak perempuan - kurang dari 155 U / l;
  • 12 - 17 tahun: kanak-kanak lelaki - kurang dari 270 U / l, kanak-kanak perempuan - kurang dari 125 U / l;
  • Lebih dari 17 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Penyakit jantung kronik (distrofi miokardium, aritmia, angina pectoris tidak stabil, kegagalan jantung kongestif);
  • Berlaku kecederaan atau pembedahan ke jantung dan organ lain;
  • Kerosakan otak akut;
  • Koma;
  • Kerosakan otot rangka (trauma yang luas, luka bakar, nekrosis, kejutan elektrik);
  • Penyakit otot (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, dll);
  • Hypothyroidism (tahap hormon tiroid yang rendah);
  • Suntikan intravena dan intramuskular;
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi);
  • Embolisme pulmonari;
  • Pengecutan otot yang kuat (melahirkan anak, kekejangan, kekejangan);
  • Tetanus;
  • Aktiviti fizikal yang tinggi;
  • Kelaparan;
  • Dehidrasi (dehidrasi badan dengan latar belakang muntah, cirit-birit, berpeluh banyak, dll)
  • Hipotermia yang berpanjangan atau terlalu panas;
  • Tumor ganas pundi kencing, usus, payudara, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.

Penurunan aktiviti kreatin fosfokinase dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Tinggal berpanjangan dalam keadaan tidak aktif (hypodynamia);
  • Jisim otot kecil.

Creatine phosphokinase, subunit MV (CPK-MB)

Sub-spesies creatine kinase CPK-MB terkandung secara eksklusif dalam miokardium, dalam darah biasanya sangat kecil. Peningkatan aktiviti CPK-MB dalam darah diperhatikan dengan pemusnahan sel otot jantung, iaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktiviti enzim dicatatkan 4 hingga 8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12 hingga 24 jam, dan pada hari ke-3, semasa pemulihan normal otot jantung, aktiviti CPK-MB kembali normal. Itulah sebabnya penentuan aktiviti CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan seterusnya proses pemulihan di otot jantung. Dengan mempertimbangkan peranan dan lokasi CPK-MB, penentuan aktiviti enzim ini ditunjukkan hanya untuk diagnosis infark miokard dan membezakan penyakit ini dari infark paru-paru atau serangan angina pectoris yang teruk..

Biasanya, aktiviti CPK-MB dalam darah lelaki dan wanita dewasa, serta kanak-kanak, kurang dari 24 U / L.

Peningkatan aktiviti CPK-MB diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Infark miokard akut;
  • Miokarditis akut;
  • Kerosakan miokard beracun kerana keracunan atau penyakit berjangkit;
  • Keadaan selepas trauma, operasi dan prosedur diagnostik pada jantung;
  • Penyakit jantung kronik (distrofi miokard, kegagalan jantung kongestif, aritmia);
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit dan kecederaan otot rangka (myositis, dermatomyositis, distrofi, trauma, pembedahan, luka bakar);
  • Terkejut;
  • Sindrom Reye.

Lactate dehydrogenase (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang memudahkan reaksi menukar laktat menjadi piruvat, dan oleh itu sangat penting untuk penghasilan tenaga oleh sel. LDH terdapat dalam darah dan sel normal hampir semua organ, namun jumlah enzim yang paling besar adalah tetap di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, tisu limfoid, platelet. Peningkatan aktiviti LDH biasanya diperhatikan dengan pemusnahan sel di mana ia terkandung dalam jumlah besar. Ini bermakna aktiviti enzim yang tinggi adalah ciri kerosakan pada miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll.), Ginjal, eritrosit.

Oleh itu, petunjuk untuk menentukan aktiviti LDH dalam darah adalah keadaan atau penyakit berikut:

  • Penyakit hati dan saluran empedu;
  • Kerosakan miokardium (miokarditis, infark miokard);
  • Anemia hemolitik;
  • Miopati;
  • Neoplasma malignan dari pelbagai organ;
  • Embolisme pulmonari.

Biasanya, aktiviti LDH dalam darah pada lelaki dan wanita dewasa adalah 125 - 220 U / L (ketika menggunakan beberapa kit reagen, norma dapat 140 - 350 U / L). Pada kanak-kanak, aktiviti normal enzim dalam darah berbeza-beza bergantung pada usia, dan merupakan nilai berikut:
  • Kanak-kanak di bawah satu tahun - kurang daripada 450 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun - kurang daripada 344 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun - kurang daripada 315 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 12 tahun - kurang daripada 330 U / l;
  • Remaja 12 - 17 tahun - kurang daripada 280 U / l;
  • Remaja berumur 17 - 18 tahun - seperti orang dewasa.

Peningkatan aktiviti LDH dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Tempoh kehamilan;
  • Bayi baru lahir sehingga 10 hari;
  • Aktiviti fizikal yang kuat;
  • Penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning kerana penyumbatan saluran empedu);
  • Infarksi miokardium;
  • Emboli atau infark paru;
  • Penyakit sistem darah (leukemia akut, anemia);
  • Penyakit dan kerosakan otot (trauma, atrofi, myositis, myodystrophy, dll.);
  • Penyakit buah pinggang (glomerulonefritis, pielonefritis, infark buah pinggang);
  • Pankreatitis akut;
  • Sebarang keadaan disertai dengan kematian sel secara besar-besaran (kejutan, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia teruk, dan lain-lain);
  • Tumor malignan dari pelbagai penyetempatan;
  • Mengambil ubat yang beracun untuk hati (kafein, hormon steroid, antibiotik cephalosporin, dll.), Minum alkohol.

Penurunan aktiviti LDH dalam darah diperhatikan dengan gangguan genetik atau ketiadaan subunit enzim sepenuhnya.

Lipase

Lipase adalah enzim yang memastikan reaksi pembelahan trigliserida menjadi gliserol dan asid lemak. Maksudnya, lipase penting untuk pencernaan lemak yang normal yang masuk ke dalam badan dengan makanan. Enzim dihasilkan oleh sejumlah organ dan tisu, tetapi bahagian lipase singa yang beredar dalam darah berasal dari pankreas. Selepas pengeluaran di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus kecil, di mana ia memecah lemak dari makanan. Selanjutnya, kerana ukurannya yang kecil, lipase melewati dinding usus ke saluran darah dan beredar di aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diasimilasi oleh sel.

Peningkatan aktiviti lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh pemusnahan sel pankreas dan pembebasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah sebabnya penentuan aktiviti lipase memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, sista, dll. Selain itu, aktiviti lipase dalam darah yang tinggi dapat dilihat pada penyakit ginjal, ketika enzim dipertahankan dalam aliran darah..

Oleh itu, jelas bahawa petunjuk untuk menentukan aktiviti lipase dalam darah adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • Kecurigaan akut atau peningkatan pankreatitis kronik;
  • Pankreatitis kronik;
  • Cholelithiasis;
  • Kolesistitis akut;
  • Kegagalan buah pinggang akut atau kronik
  • Perforasi (perforasi) ulser perut;
  • Penyumbatan usus kecil;
  • Sirosis hati;
  • Trauma perut;
  • Ketagihan alkohol.

Biasanya, aktiviti lipase dalam darah pada orang dewasa adalah 8 - 78 U / L, dan pada kanak-kanak - 3 - 57 U / L. Semasa menentukan aktiviti lipase dengan set reagen lain, nilai normal penunjuk kurang dari 190 U / L pada orang dewasa dan kurang dari 130 U / L pada kanak-kanak..

Peningkatan aktiviti lipase diperhatikan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  • Pankreatitis akut atau kronik;
  • Kanser, sista, atau pseudocyst pankreas;
  • Alkoholisme;
  • Kolik bawaan;
  • Kolestasis intrahepatik;
  • Penyakit pundi hempedu kronik;
  • Strangulasi usus atau infark;
  • Penyakit metabolik (diabetes, gout, obesiti);
  • Kegagalan buah pinggang akut atau kronik
  • Perforasi (perforasi) ulser perut;
  • Penyumbatan usus kecil;
  • Peritonitis;
  • Parotitis wabak, berlaku dengan kerosakan pada pankreas;
  • Mengambil ubat yang menyebabkan kekejangan sphincter Oddi (morfin, Indomethacin, Heparin, barbiturat, dll.).

Penurunan aktiviti lipase dicatat pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Tumor ganas dari pelbagai lokalisasi (kecuali karsinoma pankreas);
  • Trigliserida yang berlebihan dalam darah dengan latar belakang kekurangan zat makanan atau dengan hiperlipidemia keturunan.

Pepsinogens I dan II

Pepsinogens I dan II adalah pendahulu pepsin enzim gastrik utama. Mereka dihasilkan oleh sel-sel perut. Sebilangan pepsinogen dari perut memasuki peredaran sistemik, di mana kepekatannya dapat ditentukan dengan pelbagai kaedah biokimia. Di dalam perut, pepsinogen di bawah pengaruh asid hidroklorik ditukar menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang telah dimakan dengan makanan. Oleh itu, kepekatan pepsinogen dalam darah membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai keadaan fungsi sekresi perut dan untuk mengenal pasti jenis gastritis (atropik, hiperasid).

Pepsinogen I disintesis oleh sel-sel fundus dan badan perut, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel semua bahagian perut dan bahagian atas duodenum. Oleh itu, penentuan kepekatan pepsinogen I membolehkan anda menilai keadaan badan dan fundus perut, dan pepsinogen II - semua bahagian perut.

Apabila kepekatan pepsinogen I dalam darah dikurangkan, ini menunjukkan kematian sel-sel utama badan dan fundus perut, yang menghasilkan pendahulu pepsin ini. Oleh itu, tahap pepsinogen I yang rendah mungkin menunjukkan gastritis atropik. Lebih-lebih lagi, dengan latar belakang gastritis atropik, tahap pepsinogen II dapat tetap dalam batas normal untuk jangka masa yang panjang. Apabila kepekatan pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktiviti tinggi sel-sel utama fundus dan badan perut, dan, oleh itu, gastritis dengan keasidan yang tinggi. Tahap pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko ulser gastrik yang tinggi, kerana ia menunjukkan bahawa mengeluarkan sel terlalu aktif menghasilkan bukan sahaja prekursor enzim, tetapi juga asid hidroklorik.

Untuk amalan klinikal, pengiraan nisbah pepsinogen I / pepsinogen II sangat penting, kerana pekali ini memungkinkan untuk mengesan gastritis atropik dan berisiko tinggi terkena bisul dan barah perut. Oleh itu, jika pekali kurang dari 2.5, kita bercakap mengenai gastritis atropik dan berisiko tinggi mendapat barah perut. Dan dengan pekali lebih dari 2.5 - mengenai risiko tinggi terjadinya ulser perut. Di samping itu, nisbah kepekatan pepsinogen dalam darah membolehkan seseorang membezakan gangguan pencernaan yang berfungsi (contohnya, dengan latar belakang tekanan, kekurangan zat makanan, dan lain-lain) dari perubahan organik sebenar di dalam perut. Oleh itu, pada masa ini, penentuan aktiviti pepsinogen dengan pengiraan nisbahnya adalah alternatif untuk gastroskopi bagi orang-orang yang, dengan alasan apa pun, tidak dapat menjalani pemeriksaan ini..

Penentuan aktiviti pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kes berikut:

  • Penilaian keadaan mukosa gastrik pada orang yang menderita gastritis atropik;
  • Mengenal pasti gastritis atropik progresif dengan risiko tinggi menghidap barah perut;
  • Pengenalpastian ulser gastrik dan duodenum;
  • Pengesanan barah perut;
  • Memantau keberkesanan terapi untuk gastritis dan ulser perut.

Biasanya, aktiviti setiap pepsinogen (I dan II) adalah 4 - 22 μg / l.

Peningkatan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:

  • Gastritis akut dan kronik;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Ulser duodenum;
  • Mana-mana keadaan di mana kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik meningkat (hanya untuk pepsinogen I).

Penurunan kandungan setiap pepsinogen (I dan II) dalam darah diperhatikan dalam kes berikut:
  • Gastritis atropik progresif;
  • Karsinoma (barah) perut;
  • Penyakit Addison;
  • Anemia berbahaya (hanya untuk pepsinogen I), juga disebut penyakit Addison-Birmer;
  • Myxedema;
  • Keadaan selepas reseksi (pembuangan) perut.

Kolinesterase (ChE)

Nama yang sama "cholinesterase" biasanya merujuk kepada dua enzim - cholinesterase benar dan pseudocholinesterase. Kedua-dua enzim ini mampu memecahkan asetilkolin, yang merupakan neurotransmitter dalam sambungan saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam penghantaran impuls saraf dan terdapat dalam jumlah besar dalam tisu otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan keupayaan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktiviti fungsi organ ini.

Kedua-dua kolinesterase terdapat dalam serum darah, dan oleh itu jumlah aktiviti kedua-dua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktiviti kolinesterase dalam darah digunakan untuk mengenal pasti pesakit di mana relaksan otot (ubat yang mengendurkan otot) mempunyai kesan jangka panjang, yang penting dalam praktik ahli anestesi untuk mengira dos ubat yang betul dan mengelakkan kejutan kolinergik. Di samping itu, aktiviti enzim ditentukan untuk mengesan keracunan dengan sebatian organofosforus (banyak racun perosak pertanian, racun herba) dan karbamat, di mana aktiviti kolinesterase dikurangkan. Juga, jika tidak ada ancaman keracunan dan operasi yang dirancang, aktiviti kolinesterase ditentukan untuk menilai keadaan hati yang berfungsi..

Petunjuk untuk menentukan aktiviti kolinesterase adalah keadaan berikut:

  • Diagnostik dan penilaian keberkesanan terapi untuk sebarang penyakit hati;
  • Pengesanan keracunan dengan sebatian organofosforus (racun serangga);
  • Penentuan risiko komplikasi semasa operasi yang dirancang dengan penggunaan relaksan otot.

Biasanya, aktiviti kolinesterase dalam darah pada orang dewasa adalah 3700 - 13200 U / L ketika butyrylcholine digunakan sebagai substrat. Pada kanak-kanak sejak lahir hingga enam bulan, aktiviti enzim sangat rendah, dari 6 bulan hingga 5 tahun - 4900 - 19800 U / L, dari 6 hingga 12 tahun - 4200 - 16300 U / L, dan dari 12 tahun - seperti pada orang dewasa.

Peningkatan aktiviti kolinesterase diperhatikan dalam keadaan dan penyakit berikut:

  • Hiperlipoproteinemia jenis IV;
  • Sindrom nefrosis atau nefrotik;
  • Obesiti;
  • Diabetes diabetes jenis II;
  • Tumor payudara pada wanita;
  • Ulser perut;
  • Asma bronkial;
  • Enteropati eksudatif;
  • Penyakit mental (psikosis manik-depresi, neurosis depresi);
  • Alkoholisme;
  • Minggu-minggu pertama kehamilan.

Penurunan aktiviti kolinesterase diperhatikan dalam keadaan dan penyakit berikut:
  • Varian aktiviti kolinesterase yang ditentukan secara genetik;
  • Keracunan dengan organofosfat (racun serangga, dll.);
  • Hepatitis;
  • Sirosis hati;
  • Hati kongestif dengan kegagalan jantung;
  • Metastasis tumor ganas ke hati;
  • Amebiasis hepatik;
  • Penyakit saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  • Jangkitan akut;
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit otot rangka (dermatomyositis, distrofi);
  • Keadaan selepas pembedahan dan plasmapheresis;
  • Penyakit buah pinggang yang kronik;
  • Kehamilan lewat;
  • Apa-apa keadaan yang disertai dengan penurunan tahap albumin dalam darah (contohnya, sindrom malabsorpsi, puasa);
  • Dermatitis pengelupasan;
  • Myeloma;
  • Rheumatisme;
  • Infarksi miokardium;
  • Tumor malignan dari mana-mana penyetempatan;
  • Mengambil ubat tertentu (kontraseptif oral, hormon steroid, glukokortikoid).

Alkali Fosfatase (ALP)

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang memecah ester asid fosforik dan mengambil bahagian dalam metabolisme fosforus-kalsium dalam tisu tulang dan hati. Jumlah terbesar terdapat di tulang dan hati, dan memasuki aliran darah dari tisu-tisu ini. Oleh itu, bahagian darah fosfatase alkali berasal dari tulang, dan sebahagiannya berasal dari hati. Biasanya, sedikit fosfatase alkali memasuki aliran darah, dan aktivitinya meningkat dengan pemusnahan sel-sel tulang dan hati, yang mungkin terjadi dengan hepatitis, kolestasis, osteodistrofi, tumor tulang, osteoporosis, dll. Oleh itu, enzim adalah petunjuk keadaan tulang dan hati..

Petunjuk untuk menentukan aktiviti fosfatase alkali dalam darah adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • Pengenalpastian kerosakan hati yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu (contohnya, penyakit batu empedu, tumor, sista, abses);
  • Diagnosis penyakit tulang di mana pemusnahan tulang berlaku (osteoporosis, osteodystrophy, osteomalacia, tumor dan metastasis tulang);
  • Diagnosis penyakit Paget;
  • Kanser kepala pankreas dan buah pinggang;
  • Penyakit usus;
  • Penilaian keberkesanan rawatan riket dengan vitamin D.

Biasanya, aktiviti fosfatase alkali dalam darah pada lelaki dan wanita dewasa adalah 30 - 150 U / l. Pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti enzim lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana proses metabolik yang lebih aktif pada tulang. Aktiviti normal fosfatase alkali dalam darah pada kanak-kanak dari pelbagai usia adalah seperti berikut:
  • Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun: kanak-kanak lelaki - 80 - 480 U / l, kanak-kanak perempuan - 124 - 440 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 1 - 3 tahun: kanak-kanak lelaki - 104 - 345 U / l, kanak-kanak perempuan - 108 - 310 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 3 - 6 tahun: kanak-kanak lelaki - 90 - 310 U / l, kanak-kanak perempuan - 96 - 295 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 6 - 9 tahun: kanak-kanak lelaki - 85 - 315 U / l, kanak-kanak perempuan - 70 - 325 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 9 - 12 tahun: kanak-kanak lelaki - 40 - 360 U / l, kanak-kanak perempuan - 50 - 330 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 12 - 15 tahun: kanak-kanak lelaki - 75 - 510 U / l, kanak-kanak perempuan - 50 - 260 U / l;
  • Kanak-kanak berumur 15 - 18 tahun: kanak-kanak lelaki - 52 - 165 U / l, kanak-kanak perempuan - 45 - 150 U / l.

Peningkatan aktiviti fosfatase alkali dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Penyakit tulang dengan peningkatan kerosakan tulang (penyakit Paget, penyakit Gaucher, osteoporosis, osteomalacia, barah dan metastasis tulang);
  • Hyperparathyroidism (peningkatan kepekatan hormon paratiroid dalam darah);
  • Gondok toksik yang meresap;
  • Leukemia;
  • Riket;
  • Tempoh penyembuhan patah tulang;
  • Penyakit hati (sirosis, nekrosis, barah dan metastasis hati, berjangkit, toksik, hepatitis ubat, sarcoidosis, batuk kering, jangkitan parasit);
  • Penyumbatan saluran empedu (kolangitis, batu saluran empedu dan pundi hempedu, tumor saluran empedu);
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam badan (contohnya, kerana kelaparan atau pemakanan yang buruk);
  • Sitomegali pada kanak-kanak;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • Infark paru atau buah pinggang;
  • Bayi pramatang;
  • Trimester kehamilan ketiga;
  • Tempoh pertumbuhan pesat pada kanak-kanak;
  • Penyakit usus (kolitis ulseratif, enteritis, jangkitan bakteria, dan lain-lain);
  • Mengambil ubat-ubatan toksik kepada hati (methotrexate, chlorpromazine, antibiotik, sulfonamides, vitamin C dosis besar, magnesia).

Penurunan aktiviti fosfatase alkali dalam darah diperhatikan pada penyakit dan keadaan berikut:
  • Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid);
  • Skurvi;
  • Anemia teruk;
  • Kwashiorkor;
  • Kekurangan kalsium, magnesium, fosfat, vitamin C dan B12;
  • Vitamin D yang berlebihan;
  • Osteoporosis;
  • Achondroplasia;
  • Kretinisme;
  • Hipofosfatasia keturunan;
  • Ubat-ubatan tertentu, seperti azathioprine, clofibrate, danazol, estrogen, kontraseptif oral.

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.