Kanser usus besar

Antara jenis histologi barah kolorektal, adenokarsinoma usus besar merangkumi 80 hingga 98% daripada semua kes. Ia adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan pembezaan - definisi konsep

Permukaan dalaman usus ditutup dengan epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Sekiranya sel-sel di lapisan ini mula membiak secara tidak terkawal, tumor ganas berlaku, yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri daripada beberapa lapisan, di mana terdapat struktur yang disebut membran bawah tanah. Pembahagian sel berlaku di lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel yang baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan membran mukus, sel-sel matang (membezakan), memperoleh struktur ciri.

Sel-sel ganas boleh muncul di lapisan membran mukus. Mereka berbeza dengan yang normal oleh pembahagian aktif, harta benda yang merosakkan tisu di sekitarnya dan kehilangan kemampuan mati secara semula jadi. Sel yang lebih cepat membiak, semakin sedikit masa mereka harus matang. Ternyata semakin tinggi tahap pembezaan (klasifikasi Gred), semakin rendah tahap agresif neoplasma dan semakin baik prognosisnya. Itulah sebabnya dalam diagnosis histologi (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), perlu menunjukkan bagaimana membezakan karsinoma:

  • struktur G1 - kelenjar yang sangat berbeza ditentukan dalam lebih daripada 95% sel adenokarsinoma kolon;
  • G2 yang dibezakan secara sederhana - dari separuh hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 dengan perbezaan yang berbeza - kurang daripada 50% sel struktur kelenjar.

Kemungkinan juga barah yang tidak dapat dibezakan, tetapi menonjol sebagai jenis histologi yang terpisah, kerana sel-selnya sangat berubah sehingga mustahil untuk menganggap apa asalnya.

Perkembangan tumor

Terdapat empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatous). Selalunya ia tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan. Kemunculan neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi pada gen yang biasanya menyekat percambahan sel yang tidak terkawal (gen APC). Semasa tumor tumbuh, sifat struktur selularnya berubah, tanda-tanda displasia muncul - pelanggaran perkembangan normal tisu. Displasia tahap tinggi adenoma adalah keadaan prakanker. Kebarangkalian keganasan secara langsung bergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1.1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, ia meningkat hingga 42%.
  • Ketidakstabilan mikro satelit. Semasa pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan semasa proses ini mikromutasi sering berlaku - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Biasanya, ini tidak membawa akibat, kerana kesalahan tersebut dihapuskan oleh protein pembaikan khas (restoratif). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khas, dan dengan perubahan ini, proses pembaikan terganggu. Mikomutasi mula berkumpul (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di kawasan penting yang mengatur pertumbuhan dan pembiakan sel, tumor ganas akan berkembang. Ketidakstabilan mikrosatelit berlaku pada sekitar 20% daripada semua kes adenokarsinoma. Ia boleh diturunkan dari generasi ke generasi dan dipanggil sindrom Lynch (barah usus keturunan)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika untuk sebab tertentu kesannya tidak aktif, pelbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) terhadap latar belakang keradangan kronik. Di bawah pengaruh faktor kerosakan berterusan (sembelit kronik, diverticulitis), displasia epitel usus secara beransur-ansur berkembang, yang, dengan masa yang memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor-faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolon bukan poliposis keturunan;
  • patologi usus radang kronik: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif (dengan jangka masa lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebanyak 60%);
  • polip adenomatous kolon;

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sembelit kronik meningkatkan kemungkinan barah (diandaikan bahawa dalam hal ini kesan produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), lebihan lemak dan daging merah dalam diet, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 21%; merokok - sebanyak 20%.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, praktikalnya tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran neoplasma meningkat, dan bergantung pada lokasinya.

Kawasan persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke dalam buta):

  • gejala penyumbatan usus kecil akut: kembung, berat di bahagian atasnya, rasa kenyang, mual, muntah;
  • darah atau lendir dalam najis.

Bahagian kanan kolon:

  • penampilan kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
  • anemia kekurangan zat besi (penurunan indeks hemoglobin dalam ujian darah);
  • penurunan berat badan yang tidak bermotivasi;
  • sakit di bahagian kanan perut;
  • jika keradangan bermula di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam ujian darah, ketegangan dinding perut anterior, yang secara gabungan dapat disalah anggap sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • najis tidak stabil - sembelit memberi jalan kepada cirit-birit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kekotoran darah, nanah, lendir, bercampur dengan najis;
  • perubahan sembelit dan cirit-birit;
  • mengesan pembentukan seperti tumor melalui dinding perut;
  • pada peringkat kemudian - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampilan darah di dalam tinja;
  • peningkatan kekerapan pergerakan usus;
  • perubahan bentuk najis;
  • kerap mendesak dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan rasa kosong dari usus;
  • pada peringkat kemudian - sakit pelvis.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui pengumpul limfa dan dengan implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen boleh berlaku baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (sekiranya terdapat lesi rektum) pada sistem vena cava inferior yang menuju ke atrium kanan. Kelaziman metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9.3%
  • di paru-paru - 5%
  • di tulang - 3.3%
  • kelenjar adrenal, ovari - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan rektum digital. Membolehkan anda mengenal pasti tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari saluran dubur.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan bukan sahaja untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropenyediaan - bahan untuk pemeriksaan histologi. Adakah "standard emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan sinar-X usus besar. Setelah mencuci usus menggunakan enema khas, campuran barium disuntik ke dalamnya, yang dapat dilihat pada sinar-X. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi maya. Usus dibebaskan dari tinja dan udara disuntik di sana, selepas itu CT scan spiral rongga perut dilakukan. Bagi pesakit, kaedah ini jauh lebih selesa daripada FCC klasik. Antara kelemahannya: memperoleh hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil. Membolehkan anda menentukan kelaziman neoplasma, perubahan kelenjar getah bening serantau.

Rawatan

Kaedah utama adalah pembedahan, kerana kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan kehadiran pencerobohan (pertumbuhan semula) ke organ tetangga.

  • Kanser awal usus besar / kolon sigmoid (tahap 0-1). Operasi pemeliharaan organ dibenarkan, yang paling jinak adalah reseksi mukosa endoskopi. Ia tersedia dengan syarat adenokarsinoma tidak tumbuh menjadi lapisan submucosal dan mempunyai tahap pembezaan yang tinggi atau sederhana (termasuk adenoma yang sangat berbeza).
  • Kanser rektum awal. Sebagai tambahan kepada intervensi yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal tumor dengan tisu bersebelahan adalah mungkin. Operasi ini juga merujuk kepada invasif minimum (sparing).
  • Dapat dikesan semula (secara teknikal mungkin untuk membuang keseluruhan neoplasma) adenokarsinoma maju tempatan (tahap 2 - 3). Bahagian usus dipotong bersama dengan tumor, kelenjar getah bening tempatan. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, kemoterapi adjuvan (pelengkap rawatan pembedahan) ditunjukkan.
  • Kanser rektum tempatan yang awal. Tumor dikeluarkan bersama dengan bahagian organ dan tisu sekitarnya. Tidak ada rawatan khas tambahan.
  • Kanser rektum tahap 1 - 3 yang dapat dikendalikan. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika ditunjukkan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, campur tangan pembedahan dilakukan.
  • Kanser usus besar yang tidak dapat disembuhkan (tumor tidak dapat dikeluarkan sekaligus), di mana neoplasma menyerang saluran dan tulang pusat sekitarnya. Operasi hanya dilakukan secara paliatif untuk mengurangkan keadaan (contohnya, pembentukan jalan pintas untuk penyumbatan usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bermula dengan kemoradioterapi. Setelah 1.5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan penyingkiran tumor dinilai, tahap seterusnya dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Kanser usus besar (terdapat metastasis yang jauh) umum (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel ganas di paru-paru atau hati, apabila mungkin untuk mengeluarkannya pada masa yang sama, atau pilihan ini mungkin muncul selepas kemoterapi. Tumor dan metastasis utama dikeluarkan, atau beberapa kursus kemoterapi diberikan untuk mengurangkan ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanser umum dengan metastasis yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat ditanggalkan). Tumor primer dikeluarkan sekiranya keadaan umum pesakit mengizinkan. Kemoterapi dijalankan, pemeriksaan kawalan dilakukan setiap 1.5 - 2 bulan untuk menilai kebolehlenturan metastasis.
  • Kanser usus yang tidak berfungsi - apabila keadaan umum pesakit tidak membenarkan rawatan khas. Terapi simptomatik dilakukan.

Ramalan

Bergantung pada tahap dan pembezaan tumor. Kanser awal dapat disembuhkan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Selepas percambahan dinding usus (tahap 3), ia adalah 55%, dengan kemunculan metastasis jauh ia menurun hingga 5%. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza akan secara semula jadi lebih baik daripada yang dibezakan dengan buruk, kerana semakin rendah pembezaannya, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat metastasis.

Pencegahan

Aktiviti utama merangkumi diet dan aktiviti fizikal.

Telah terbukti bahawa 10gr. serat makanan tidak larut yang ditelan (biji-bijian, dedak gandum) mengurangkan kemungkinan adenokarsinoma usus sebanyak 10% (norma Persatuan Dietetik Amerika adalah 25 g serat makanan tidak larut sehari).

Penggunaan harian 400g. produk tenusu dan susu fermentasi (termasuk keju kotej dan keju) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebanyak 17%.

Norma yang tepat untuk aktiviti fizikal "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbezaan kemungkinan mengembangkan barah kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktiviti fizikal biasa adalah 17-25%.

Beberapa kajian mendapati bahawa pesakit yang mengambil 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditetapkan oleh pakar kardiologi (untuk mencegah bencana kardiovaskular) mempunyai peluang 37% lebih rendah untuk menghidap barah usus. Organisasi pakar bebas Amerika Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan agar orang berumur 50 - 59 tahun mengambil dos aspirin yang rendah untuk mencegah bukan sahaja patologi kardiovaskular, tetapi juga barah kolorektal. Belum ada cadangan yang serupa dalam cadangan Eropah dan Rusia..

Adenokarsinoma kolon: prognosis survival, rawatan, gejala

Penyakit yang sangat serius yang sukar didiagnosis pada peringkat 1-2. Ia lebih kerap berlaku pada separuh populasi lelaki berbanding wanita. Ia berkembang dari sel epitelium lapisan atas dinding usus. Seperti kebanyakan barah, orang yang berusia di atas 55 lebih cenderung mendapat penyakit ini. Mempunyai kadar kematian yang tinggi pada peringkat terakhir: 3 dan 4.

Adenokarsinoma kolon besar, kecil mempunyai kadar perkembangan yang tinggi dan sering terjadi kes metastasis cepat, walaupun pada peringkat awal. Neoplasma dengan cepat berubah menjadi tahap agresif, metastasis ke kelenjar getah bening terdekat dan tumbuh ke tisu dan organ terdekat.

  1. Sebab pembangunan
  2. Gejala
  3. Varieti dan klasifikasi
  4. Sangat dibezakan
  5. Dibezakan secara sederhana
  6. Rendah dibezakan
  7. Tidak dibezakan
  8. Tahap
  9. Mukinase
  10. Tubular
  11. Metastasis
  12. Pemeriksaan dan diagnostik
  13. Terapi
  14. Kesan
  15. Pemakanan
  16. Dilarang
  17. Dibenarkan
  18. Prognosis dan kelangsungan hidup
  19. Pencegahan

Sebab pembangunan

NOTA! Anda harus memahami bahawa penyebab seratus peratus awal terjadinya karsinoma belum diketahui, baik kepada saintis dan doktor. Semua faktor berikut hanya meningkatkan kemungkinan kejadian, dan parameternya sendiri diambil dari statistik kes.

  • Gaya hidup yang tidak menentu dan kurang bersukan.
  • Diet yang tidak betul. Banyak makanan berlemak, goreng, pedas dan makanan dengan banyak karsinogen.
  • Penyakit gastrousus bersamaan: poliposis; ulser; diverticulitis; keradangan.
  • Pengambilan alkohol yang tinggi.
  • Rokok dan produk tembakau lain.
  • Masalah sembelit dan pencernaan yang kerap.
  • Genetik - jika saudara terdekat juga mempunyai penyakit dalam keluarga, maka peluang untuk sakit meningkat berkali-kali.
  • Kesan fizikal secara langsung dalam bentuk hubungan bukan tradisional.

Malangnya, walaupun orang yang sihat sepenuhnya berpeluang jatuh sakit, tetapi ia masih lebih rendah daripada orang yang setiap hari terdedah kepada faktor-faktor di atas.

Gejala

Biasanya, pada peringkat awal, pesakit yang sudah mempunyai bentuk penyakit tambahan pada saluran gastrointestinal tidak memperhatikan penguatan beberapa gejala.

  • Darah di dalam najis.
  • Sakit perut yang teruk dan tajam.
  • Muntah.
  • Suhu subfebral, tanpa gejala jangkitan virus pernafasan akut dan selesema lain.
  • Loya.
  • Keletihan berterusan.
  • Cirit-birit.
  • Penurunan berat badan yang cepat tanpa aktiviti diet dan sukan.
  • Sembelit diikuti dengan cirit-birit.
  • Pedih ulu hati.

Dalam proses mengembangkan barah, tanda-tanda akan meningkat. Dan dengan metastasis ke organ berdekatan dan dengan kerosakan pada kelenjar getah bening, gejala lain mungkin muncul..

Varieti dan klasifikasi

Jenis tumor berbeza dalam struktur sel dan berapa banyak barah yang berbeza dari yang sihat. Kadar perkembangan penyakit bergantung pada ini, serta strategi yang dipilih oleh ahli onkologi untuk rawatan..

NOTA! Tahap pembezaan menunjukkan betapa sel kanser berbeza dari sel yang sihat.

Sangat dibezakan

  • Sel-sel tumor mempunyai struktur yang hampir sama dengan yang sihat.
  • Kernel diperbesar.
  • Kadar pertumbuhan rendah.
  • Terdapat pencerobohan ke sel dan tisu terdekat hanya pada 4 peringkat.
  • Pada peringkat pertama, kita boleh sembuh.

Dibezakan secara sederhana

  • Sudah mempunyai kelajuan yang lebih tinggi berbanding dengan bentuk yang sangat berbeza.
  • Menurut pemeriksaan histologi, sel adalah urutan besarnya lebih berbeza daripada yang sihat.
  • Ia menyerang - ia mempengaruhi tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Rendah dibezakan

Dalam 80 peratus kes, adenokarsinoma usus besar mempunyai bentuk seperti ini. Oleh kerana itu, penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat berubah menjadi bentuk invasif dengan metastasis. Pada masa yang sama, pada pasangan pertama, praktikalnya tidak mempunyai gejala dan didiagnosis dengan buruk.

Tidak dibezakan

  • Sel-sel atipikal yang tidak kelihatan seperti sel-sel yang sihat dalam struktur.
  • Bentuk yang paling berbahaya dan agresif, dicirikan oleh pertumbuhan pesat yang menyusup.
  • Pada peringkat awal, ia dapat memberi metastasis dan banyak mempengaruhi organ dan dinding rongga perut yang terdekat.

Tahap

bilikPenerangan
1Neoplasma bersaiz kecil hingga 2 cm. Ia terletak di dalam lapisan tisu epitelium.
2Tumor mula menjangkiti tisu tetangga terdekat. Saiz 2-3 cm.
3Neoplasma sudah menonjol dan sebahagiannya menyekat saluran usus. Kelenjar getah bening serantau terjejas.
4Kanser berkembang ke tahap metastasis. Boleh menjangkiti dan menyerang kawasan sihat usus yang berdekatan.

Mukinase

  • Berlaku dalam 5% kes.
  • Neoplasma tumbuh dari sel-sel kistik, kerana tumor mempunyai pelepasan mukus.
  • Kekambuhan yang kerap.

Tubular

  • Gejala yang jelas muncul pada tahap 3-4.
  • Ia sukar untuk dirawat dan mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Metastasis

Metastasis biasanya berlaku pada peringkat 3 atau 4. Tetapi seperti yang ditulis sebelumnya, ia juga bergantung pada variasi dan pembezaannya. Tumor boleh merebak dengan beberapa cara:

  • Melalui saluran darah dengan aliran darah;
  • Oleh sistem limfa;
  • Invasif - apabila tumor menyerang tisu atau organ berdekatan.

Metastasis boleh berada pada tahap 1-2 jika sel barah mempunyai bentuk struktur yang lemah atau tidak dibezakan. Maka onkologi ini lebih agresif walaupun pada pasangan pertama..

Pemeriksaan dan diagnostik

  1. Pertama sekali, doktor secara visual memeriksa palpates perut dan kelenjar getah bening.
  2. Ujian darah dan najis dihantar ke makmal. Sekiranya terdapat gumpalan darah pada tinja, dan terdapat juga penyimpangan yang kuat dalam ujian darah biokimia dan umum, maka doktor akan melakukan pemeriksaan terperinci mengenai usus..
  3. X-ray akan dapat menunjukkan neoplasma pada tahap 3-4.
  4. Pemeriksaan endoskopi rektum menunjukkan penyetempatan tepat. Doktor juga akan mengambil sehelai tisu untuk biopsi..
  5. Biopsi memungkinkan untuk melihat tahap pembezaan, dan juga untuk menentukan betapa ganasnya neoplasma.
  6. CT dan MRI adalah kajian tambahan yang lebih tepat untuk mengenal pasti tahap pencerobohan dan kerosakan pada tisu dan organ berdekatan.

Terapi

Jenis rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Pentas;
  • Kerosakan pada organ, tisu dan sistem limfa yang berdekatan;
  • Umur pesakit;
  • Tahap pembezaan dan sifat sel barah;
  • Penyakit bersamaan, alahan, yang boleh memburukkan keadaan pesakit semasa rawatan.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, ahli onkologi menyusun strategi khusus dalam memerangi penyakit ini.

  1. Radioterapi - sinaran dilakukan sebelum pembedahan dan selepasnya. Mungkin merupakan jenis rawatan utama pada peringkat terakhir. Membolehkan mengurangkan kadar pertumbuhan tumor dan keagresifannya.
  2. Kemoterapi - racun khas digunakan untuk sel kanser atipikal yang lebih sensitif. Langkah berkesan dengan banyak kesan sampingan. Dijalankan oleh kursus.
  3. Campur tangan pembedahan - kawasan yang terjejas dan semua kelenjar getah bening tempatan dikeluarkan. Sekiranya terdapat penyumbatan usus, kolostomi dapat dilakukan untuk membuang tinja.
  1. Imunoterapi - untuk meningkatkan imuniti pesakit, ubat khas digunakan. Dalam kes ini, tubuh itu sendiri mula melawan sel barah..

Juga, pesakit mesti menjalani diet yang ketat untuk memperbaiki keadaan badan dan mengurangkan beban pada saluran gastrointestinal..

Kesan

Selalunya berlaku bahawa pesakit mati bukan disebabkan oleh tumor, tetapi dari komplikasi yang ditimbulkannya.

  • Tumor menyekat saluran usus dan lebih sukar bagi pesakit untuk melepaskan dirinya.
  • Kotoran menjadi berbentuk reben.
  • Penyumbatan lengkap. Dalam kes ini, kolostomi diletakkan, jika tidak, najis akan terkumpul dengan banyak, kandungannya akan diserap, yang akan menyebabkan peningkatan mabuk.
  • Neoplasma mengganggu integriti saluran makan dan akibatnya, pendarahan berlaku..
  • Peritonitis.
  • Intussusception satu dinding usus menjadi berdekatan.
  • Pengumpulan cecair di perut.

Pemakanan

  • Kurangkan mabuk;
  • Berikan semua unsur surih, vitamin dan mineral yang diperlukan;
  • Meningkatkan metabolisme;
  • Meningkatkan imuniti.

NOTA! Semua makanan tidak boleh sejuk atau panas, tetapi suam-suam kuku. Ia juga perlu digiling halus dalam pengisar untuk mengurangkan beban pada usus dan meningkatkan penyerapan semua nutrien..

Dilarang

  • Goreng;
  • Sangat masin;
  • Produk dengan pengawet dan pewarna;
  • Alkohol;
  • Produk tenusu;
  • Roti ragi;
  • Tajam;
  • Kacang;
  • Kacang polong, dan kekacang lain.

Dibenarkan

  • Sayuran hijau;
  • Tomato;
  • Pisang;
  • Persik;
  • Bubur;
  • Daging diet tanpa lemak;
  • Ayam;
  • Plum;
  • Labu.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Sebagai peraturan, kadar kelangsungan hidup lima tahun tinggi pada tahap awal, ketika tumor kecil dan tidak ada metastasis. Pada peringkat kemudian, tumor sudah mempengaruhi kawasan organ yang ketara dan boleh bercambah, mempengaruhi dinding usus dan organ yang berdekatan.

Kadar survival 5 tahun:

  • 1 Darjah - 90%;
  • 2 Darjah - 70%;
  • 3 Darjah - 35%;
  • 4 darjah - 3-10%.

Adalah perlu untuk mengambil kira pembezaan kanser. Dan semakin rendah, semakin cepat kadar pertumbuhan tumor, semakin kuat pencerobohan, dan ada risiko metastasis awal. Kematian biasanya meningkat seiring dengan usia pesakit. Dalam kes ini, badan biasanya sudah mempunyai sejumlah penyakit serius lain dari saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular..

Pencegahan

Bagi orang yang berisiko (yang kerabatnya sakit dengan penyakit ini), anda perlu diperiksa secara berkala:

  • Setiap enam bulan, sumbangkan tinja dan darah untuk kajian makmal analisis biokimia dan am.
  • X-ray perut - sekali setahun.
  • Dapatkan pemeriksaan oleh doktor.
  • Pantau perasaan anda. Harus diingat bahawa pada peringkat awal, barah bertindak dengan tenang dan damai, jadi anda harus berjaga-jaga.

Untuk mengurangkan risiko, anda harus mengikuti peraturan biasa:

  1. Hapuskan merokok dan alkohol;
  2. Menjalani gaya hidup aktif;
  3. Cuba makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Kurang goreng, berlemak dan manis.

Selepas pembedahan, untuk membuang formasi, anda harus bertindak mengikut cadangan pakar onkologi. Jangan lupa tentang diet dan ikuti dengan ketat sepanjang hayat anda. Menjalani ujian dan ujian secara berkala.

Adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah tumor di dalam organ. Perkembangan patologi bermula pada tahap sel epitelium-kelenjar, di mana membran mukus dalaman terbentuk. Nama lain untuk penyakit ini adalah barah kelenjar. Pada awal perkembangan, pesakit tidak merasa tidak selesa, tidak memerhatikan tanda-tanda klinikal. Bahayanya terletak pada diagnosis lewat, ketika barah berada pada tahap terakhir yang tidak dapat dikendalikan. Juga, dalam jangka masa yang ditentukan, terapi tidak akan memberikan hasil..

Patologi yang berkaitan dengan perkembangan tumor ganas menjadi perkara biasa dalam statistik perubatan. Neoplasma boleh mempengaruhi mana-mana organ dalaman. Kanser berbahaya kerana pada awalnya perkembangan patologi tidak menunjukkan tanda-tanda luaran, tidak memberi gejala. Akibatnya, diagnosis penyakit berlaku pada peringkat terakhir, ketika sudah terlambat atau tidak masuk akal untuk beroperasi..

Punca

Penglibatan kolon adalah sejenis barah kolorektal. Hari ini, doktor tidak dapat menyatakan apakah sebab sebenar perkembangan patologi. Terdapat faktor-faktor tertentu yang memprovokasi proses perkembangan neoplasma yang ganas:

  • Gangguan pada usus yang berkaitan dengan penyakit ini. Ia boleh menjadi poliposis, tumor jinak.
  • Gangguan makan. Keutamaan makanan berlemak, makanan pedas dan masin dalam diet, penurunan jumlah makanan dengan serat.
  • Pengambilan alkohol dan merokok dalam dos melebihi daya pemulihan badan.
  • Tempat kerja dikaitkan dengan hubungan biasa dengan bahan kimia, kesan toksik.
  • Pewarisan genus. Sekiranya keluarga atau saudara terdekat menderita barah, risiko menghidap penyakit itu tinggi.
  • Kurangnya pergerakan usus untuk waktu yang lama, kehadiran batu tinja yang dapat terbentuk di dalam.
  • Gaya hidup melibatkan sentiasa berada dalam posisi duduk, yang memprovokasi saat-saat yang tidak stabil di usus.

Transformasi tumor jinak menjadi barah berlaku dengan cepat kerana bekalan darah dan oksigen yang tidak mencukupi ke sel yang rosak. Faktor lain juga boleh mempengaruhi..

Gejala

Bahaya barah terletak pada mustahilnya diagnosis awal. Adenokarsinoma tidak terkecuali. Pengesanan penyakit berlaku secara kebetulan, ketika mendiagnosis gangguan lain.

Perkembangan penyakit ini membawa kepada perkembangan tumor. Seseorang secara fizikal merasakan kehadiran pendidikan. Proses keradangan berlaku di kelenjar getah bening, memprovokasi peningkatan organ.

Pada peringkat ketiga, tumor tumbuh begitu banyak sehingga organ tetangga terjejas. Metastasis merebak ke tisu yang sihat. Gejala:

  • Kesakitan di perut dicirikan oleh kontraksi.
  • Pergerakan usus yang menyakitkan.
  • Tempoh cirit-birit bergantian dengan tempoh sembelit, kembung, dan gas.
  • Penurunan berat badan yang cepat, pesakit enggan makan.
  • Kenaikan suhu dari 37 hingga 40 ke atas adalah mungkin.
  • Bahan tinja mengandungi darah, mungkin nanah.
  • Mual, muntah, diprovokasi oleh setiap hidangan.

Gejala penyakit bergantung pada lokasinya

Kekalahan pelbagai organ, yang diprovokasi oleh perkembangan pembentukan malignan, disertai dengan tanda-tanda klinikal yang berbeza dengan yang lain. Jenis tumor yang ada:

  • Lesi esofagus. Pesakit tidak boleh menelan atau disfagia. Selalunya proses menelan disertai dengan sensasi yang menyakitkan - odonophagia. Hasil daripada peningkatan ukuran formasi, saluran esofagus menyempit, air liur banyak dikeluarkan.
  • Neoplasma di hati. Sebagai peraturan, ini adalah kesakitan di sebelah kanan. Apabila tumor membesar, saluran bertindih. Hempedu berhenti pergi, terkumpul di organ, yang memberi kesan negatif terhadap kerja duodenum. Gejala pertama penyakit kuning muncul: putih mata memperoleh warna ciri. Cecair terkumpul di rongga perut, asites berkembang.
  • Adenokarsinoma buah pinggang. Semasa menjalankan diagnostik, organ yang diperbesar akan kelihatan di skrin. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit di kawasan lumbar. Di dalam air kencing, darah tercetus. Seluruh badan pesakit mula membengkak. Untuk memanjangkan umur, pesakit menjalani dialisis.
  • Bengkak di pundi kencing. Ini adalah kesakitan yang berterusan di kawasan kemaluan, punggung bawah. Semakin besar neoplasma, semakin sedikit air kencing melalui saluran ureter. Dalam perubatan, proses ini disebut disuria. Kaki membengkak, disfungsi kelenjar getah bening berlaku.
  • Kerosakan usus. Di sini, tumor dibezakan pada kolon melintang, sigmoid, buta, rektum dan bahagian organ yang lain..

Tahap pembangunan

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Peringkat disertai dengan tanda klinikal:

  • Tahap sifar. Pada peringkat ini, sel-sel tumor kekal di dalam organ, di dalam polip, tanpa mempengaruhi lapisan epitelium..
  • Tahap 1. Neoplasma berukuran 2 sentimeter..
  • Tahap 2. Tumor semakin membesar. Dalam kes ini, penyebaran metastasis ke kelenjar getah bening yang terletak berdekatan.
  • Tahap 3. Ukuran neoplasma meningkat. Tumor mampu mempengaruhi dinding organ, melewati keseluruhan ketebalan. Metastasis merebak ke organ berdekatan, mempengaruhi tisu yang sihat.
  • Tahap 4. Metastasis menembusi jauh ke dalam badan. Sistem limfatik tidak berfungsi.

Apabila pesakit didiagnosis dengan adenokarsinoma peringkat akhir, kadar kelangsungan hidup adalah 2 peratus.

Jenis-jenis adenokarsinoma

Asas pertumbuhan neoplasma adalah epitel dinding dalaman usus, di mana rembesan, lendir, hormon, dan enzim dihasilkan. Seringkali, semasa menjalankan histologi sel yang membentuk formasi, dan sel yang membentuk tisu organ, terdapat persamaan yang sama. Oleh itu, doktor berjaya menentukan di mana sumber penyakitnya. Apabila sel tumor berbeza dari tisu yang menjadi asas pertumbuhan, maka diagnosis organ yang terjejas menjadi sukar..

Persamaan atau perbezaan antara tisu barah dan sel organ yang terjejas ditentukan oleh pembezaan. Semakin tinggi penunjuknya, semakin positif prognosis bagi pesakit. Oleh itu, tahap rendah menunjukkan metastasis awal..

  • Tumor yang sangat berbeza. Dalam kes ini, penyakit ini membentuk sel yang serupa dengan sel matang yang membentuk kelenjar dan selaput lendir. Pembentukan tumor tubular diperhatikan, ketika tiub muncul di tisu, mirip dengan saluran di kelenjar. Terdapat peningkatan ukuran nukleus sel yang terkena. Jenis penyakit yang ditentukan hampir tanpa komplikasi..
  • Pendidikan yang dibezakan secara sederhana. Adenokarsinoma yang bersifat malignan. Sebagai hasil pengembangan, sel muncul dengan bentuk dan ukuran yang berbeza. Dalam kes ini, berlaku pembahagian dan pertumbuhan tisu yang terjejas tanpa henti. Epitel berhenti dipesan. Sel berada dalam keadaan tidak stabil, di bawah pengaruh faktor negatif ia boleh berubah. Metastasis terbentuk.
  • Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk. Kanser kelenjar dengan prognosis negatif. Tidak ada pematangan yang lengkap, sel-sel berada dalam pembahagian berterusan, ukuran tumor meningkat. Kadar pembezaan yang rendah menunjukkan bahawa tisu ganas dipisahkan dari pembentukan dan menyebar ke seluruh badan dengan memasuki saluran darah dan kelenjar getah bening. Metastasis terbentuk pada peringkat awal. Praktikal tahan terapi.

Ramalan pesakit

Hasil rawatan, prognosis perkembangan penyakit dan berapa lama seseorang akan hidup ketika penyakit itu didiagnosis bergantung pada tahap barah, jenis tumor dan berapa banyak tubuh yang terjejas oleh metastasis..

Apabila adenokarsinoma mempunyai penampilan yang sangat berbeza, pesakit mempunyai setiap peluang untuk disembuhkan. Kadar survival 90%.

Dengan tumor yang dibezakan secara sederhana, jumlah pesakit yang disembuhkan dari barah adalah 50 persen, dengan syarat barah yang dikesan berada pada tahap awal.

Dengan bentuk yang tidak berbeza, kadar kelangsungan hidupnya adalah antara 10 hingga 15% pesakit.

Rawatan

Langkah-langkah terapi untuk memerangi adenokarsinoma bergantung pada hasil pemeriksaan. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah. Terapi kompleks, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, menunjukkan hasil positif. Diagnostik menentukan teknik mana yang akan digunakan dan jangka masa rawatan.

Campur tangan pembedahan

Apabila tumor barah dikesan, pembedahan dianggap sebagai kaedah perjuangan utama. Akibat pembedahan, bahagian organ dikeluarkan atau dikeluarkan sepenuhnya. Apabila pesakit didiagnosis dengan adenokarsinoma cecum, maka kawasan yang terkena dilindungi dengan kelenjar getah bening berdekatan. Sekiranya pesakit menghidap barah rektum, saluran keluar usus dan dubur harus dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit memulakan tempoh pemulihan. Selama ini, prosedur dan ubat fisioterapi ditetapkan. Pendekatan bersepadu mempromosikan pemulihan awal dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi, kaedah lain digunakan.

Kemoterapi

Dengan adenokarsinoma, anda boleh melakukan tanpa pembedahan. Sebagai peraturan, kemoterapi diberikan ketika metastasis merebak di dalam badan. Kaedah ini juga dapat memperpanjang usia pesakit dengan ketara pada peringkat terakhir penyakit ini.

Kemoterapi melibatkan pengenalan ubat khas ke dalam tumor, yang bertujuan untuk mengurangkan daya maju sel barah.

Terapi radiasi

Bagi pesakit di pusat barah, pendedahan radiasi membantu mengurangkan kesakitan yang berlaku selepas pembedahan.

Selalunya, terapi radiasi adalah kaedah utama untuk melawan adenokarsinoma. Ini berlaku apabila pesakit dikontraindikasikan untuk pemilihan organ yang terjejas..

Lebih kerap, terapi radiasi adalah sebahagian daripada rawatan yang kompleks, yang membolehkan anda mengurangkan penyebaran metastasis di dalam badan. Juga membantu mengurangkan risiko reaksi berulang..

Kaedah inovatif untuk melawan

Bentuk neoplasma malignan ringan boleh dirawat dengan kaedah moden:

  • Operasi dilakukan menggunakan laparoskop. Pada masa yang sama, risiko terkena komplikasi pasca operasi dikurangkan kerana kulit praktikalnya tidak terjejas.
  • Terapi radiasi yang disasarkan. Dalam kes ini, sediaan kimia disuntik pada titik tertentu dengan kepekatan sel barah tertinggi..
  • Tomoterapi. Pengimbas CT dan 3D digunakan. Peranti membantu mengawal kawasan yang telah menjalani pembedahan, untuk membatasi kawasan yang dikeluarkan.